生理学教学课件04血液循环.pdf

第四章血液循环血液循环示意图肺动脉上腔肾脉右心房下腔势脉右心室肝龄脉 肝门冷脉主动怵 肺挣脉左心房 左心室肝动脉肾动脉汾舟脉第四章血液循环心脏的电生理学及生理特性泵血功能血管生理心血管活动的调节 器官循环第一节心脏的电生理学及生理特性第一节心脏的电生理学及生理特性1心肌细胞分类：根据功能：-工作细胞-自律细胞根据动作电位产生机制:-快反应细胞-慢反应细胞度左束支,浦氏纤维.心室肌1吉*磨束 氏 希O C E肌 詹6第一节心脏的电生理学及生理特性2心脏的生物电现象：2.1工作细胞跨膜电位及其形成机制离子的跨膜流动：-驱动力：浓度差；电荷差-通透性：电压门控通道第一节心脏的电生理学及生理特性2心脏的生物电现象：2.1 工作细胞跨膜电位及其形成机制工作细胞静息电位形成机制 K+平衡电位：内向整流钾通道-Na+背景电流：去极化电位改变-钠钾泵：超极化电位改变膜外静息时虎1ml+膜内%膜外;静息电位：内负外正第一节心脏的电生理学及生理特性2心脏的生物电现象:2.1 工作细胞跨膜电位及其形成机工作细胞动作电位：-去极化：0期-复极化：1期2期3期4期（快速去极化）（快速复极化）；（平台朝）.（快速看极茶期）（静息期）-峰电位：0期+1期第一节心脏的电生理学及生理特性2心脏的生物电现象:2.1工作细胞跨膜电位及其形成机制:工作细胞动作电位：-0期:N。内流-1期:K+外流-2期：Ca2+内流水+外流 3期:K+外流-4期：恢复细胞内外离子分布 钠钾泵Na+-Ca2+交换体 钙泵第一节心脏的电生理学及生理特性2心脏的生物电现象：2.2自律细胞跨膜电位及其形成机制窦房结细胞跨膜电位及其形成机制：-0期（去极化过程）：Ca+内流；L型钙通道-3期（复极化过程）：K+外流-4期（自动去极化）：K+外流进行性衰减Ca Na+内流进行性增强200-20-40-60-80(E)日酒慨g第一节心脏的电生理学及生理特性2心脏的生物电现象：2.2自律细胞跨膜电位及其形成机制浦肯野细胞跨膜电位及其形成机制-0期：Na+内流T期：K+外流-2期：Ca+内流M/左心室压,一 左心房压,L 一,x-III I第二节心脏的泵血功能2心脏的泵血过程：1202.3 心房在泵血过程中作用|100 接纳、储存静脉回流血液 5 8。血液回流进入心室通道 由6。辅助心室充盈 40200125905 MO1E)忠wffl/w(s)0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9房缩 心收期容缩 等收期螃钟期动脉瓣开放 一 la 一 减射期、(动脉瓣关闭-容张(-等舒期 尸，速盈 一 二/快充期 一 VX/1减慢充盈主动脉压房缩 心收期ii/左心室压,一 ,左心房压,L 一,x-111 1第二节心脏的泵血功能3心脏泵血功能测定3.1每搏输出量和每分输出量每搏输出量(stroke volume)-一侧心室一次收缩射出的血量-60-80 mL射血分数(ejection fraction)-搏出量占心室舒张末期容积的百分比-55-65%第二节心脏的泵血功能3心脏泵血功能测定3.2心脏泵血功能测定每分输出量(card i ac i ndex)-一侧心室每分钟射出的血量-搏出量*心率-5L/mi n心指数(card i ac i ndex)心率储备搏出量储备-舒张期储备:-收缩期储备:增加舒张末期容积 增强心肌收缩能力-以单位体积表面积计算的心输出量-3-3.5L/(min*m2)第二节心脏的泵血功能4影响心输出量因素4.1影响搏出量因素前负荷-心室舒张末期容积-心肌异长自身调节(1)心室功能曲线(2)正常心肌抗过度延伸的特性-影响前负荷的因素O o o o o O 4 3 2 KExg(1)静脉回心血量(2)射血后心室内剩余血量-生理意义维持心输出量与回心血量的平衡第二节心脏的泵血功能4影响心输出量因素4.1影响搏出量因素后负荷-大动脉血压(1)短期效应：增加前负荷(2)长期效应：增加心肌收缩能力心率左心房平均压(mmHg)第二节心脏的泵血功能4影响心输出量因素4.1影响搏出量因素心肌收缩力-等长调节-影响因素：横桥的数目和质量(1)活化的横桥数目(2)横桥ATP酶活性左心房平均压(mmHg)第二节心脏的泵血功能4影响心输出量因素4.2心率心率对搏出量和输出量的影响-一定范围内（180次/min）,心率增加可使心输出量增加-60To0次/mi n-对心输出量的影响（1）直接：增加（2）间接：降低心室充盈，减少搏出量心率的调节-神经和体液双重调节第三节血管生理体循环静脉系统64%第三节血管生理1各类血管结构和功能特点弹性储器血管-主动脉、肺动脉主干及其主要分支分配血管-从弹性储器血管到分支为小动脉前的动脉管道毛细血管前阻力血管-小动脉和微动脉毛细血管前括约肌真毛细血管毛细血管后阻力血管,容量血管-静脉系统/I短路血管第三节血管生理2血流动力学：2.1 血流量和血流速度血流量二压力差/血流阻力血流速度=血流量/血管横截面积血流方式-层流-湍流第三节血管生理2血流动力学2.2 血流阻力主要是由流动的血液与血管壁以及血液内部的分子间的相互摩擦产生主要受血液黏度影响-血细胞比容-血流切率-血管口径第三节血管生理2血流动力学：2.3血压血管内流动的液体对血管侧壁的压强 一般说的血压是指动脉血压。血压在各段血管中的下降幅度与该段血管的血流阻力成正比弟二p血管生理3血压及影响因素3.1动脉血压收缩压(systolic pressure)-100-120mmHg舒张压(diastolic pressure)-60-80mmHg脉搏压(pulse pressure)-30-40mmHg第三节血管生理3血压及影响因素3.1动脉血压血压的类型和范围收缩压(systolic pressure)100-120mmHg 一舒张压(diastolic pressure)60-80mmHg脉搏压(pulse pressure)30-40mmHg第三节血管生理3血压及影响因素3.1动脉血压动脉血压的形成-心血管系统内足够的血液充盈-心脏收缩射血-外周阻力-弹性血管缓冲作用弟二p血管生理3血压及影响因素3.1 动脉血压影响动脉血压的因素-每搏输出量-收缩压-心率-舒张压-外周阻力-舒张压-大动脉弹性-脉压-循环血量/循环系统容积弟二p血管生理3血压及影响因素3.2 静脉血压中心静脉压(4-12cmH2O)-心脏射血能力-静脉回心血量外周静脉压弟二p血管生理3血压及影响因素3.2静脉血压影响静脉回心血量的因素 一体循环平均充盈压-心肌收缩力-体位改变-骨骼肌挤压作用-呼吸运动第三节血管生理4 微循环(microci rculat ion)4.1 微循环组成及功能迂回通路-营养通路-物质交换直捷通路-快速回心，保证回心血量动-静脉短路-调节体温第三节血管生理4 微循环(microci rculat ion)4.2微循环血流动力学毛细血管血压-动脉端：30-40 mmHg-静脉端：10-15 mmHg-前阻力/后阻力微循环血流量的调节-后微动脉和毛细血管前括约肌的舒缩作用-局部代谢产物第三节血管生理4 微循环(microci rculat ion)4.3微循环调节微动脉 毛细血管前括约肌第三节血管生理5组织液和淋巴液的生成与回流5.1 组织液的生成与回流有效滤过压-毛细血管血压+组织液渗透压-血浆浆体渗透压-组织液静水压 水肿(edema)第三节血管生理5组织液和淋巴液的生成与回流5.2 淋巴液的生成与回流毛细血管血压血浆胶体渗透压毛细血管壁通透性淋巴回流2-4 L/d动脉端 静脉端第四节心血管活动的调节第四节心血管活动的调节1神经调节1.1 心脏和血管的神经支配心交感神经-神经递质：去甲肾上腺素-心肌细胞膜上受体：Bi受体-作用：正性变时、变力、变传导第四节心血管活动的调节1神经调节1.1 心脏和血管的神经支配心迷走神经-神经递质：乙酰胆碱-心肌细胞膜上受体：M受体-作用：负性变时、变力、变传导第四节心血管活动的调节1神经调节1.1 心脏和血管的神经支配缩血管神经-交感神经（a受体）-分布密度：皮肤骨骼肌、内脏心、脑舒血管神经第四节心血管活动的调节1神经调节1.2 心血管中枢延髓心血管中枢-缩血管区：头端延髓腹外侧区-舒血管区：尾端延髓腹外侧区-传入神经接替站：孤束核-心抑制区：迷走神经背核和疑核第四节心血管活动的调节1神经调节1.3心血管反射活动调节心血管反射-压力感受性反射-容量感受性反射-化学感受性反射第四节心血管活动的调节1神经调节1.3心血管反射活动调节压力感受性反射-感受器：颈动脉窦牵张感受器-传入神经(1)窦神经-舌咽神经(2)迷走神经-延髓心血管中枢-传出神经：心交感神经、心迷走神经 交感缩血管神经-效应器：心脏和血管第四节心血管活动的调节max1神经调节1.3心血管反射活动调节压力感受性反射-反射效应(1)负反馈调节(2)双向调节-生理学意义(1)对动脉血压进行快速调节(2)维持血压稳态第四节心血管活动的调节2体液调节：2.1缩血管物质肾素-血管紧张素系统-血管：收缩血管-交感缩血管纤维末梢：促进NE释放-中枢：增强缩血管中枢紧张性，产生渴觉-肾上腺皮质球状带：促进醛固酮合成释放第四节心血管活动的调节2体液调节：2.1 缩血管物质肾上腺素和去甲肾上腺素-合成：肾上腺髓质-受体(1)a受体：血管；收缩(2)01受体：心脏；正性作用(3)0 2受体：血管：舒张血管升压素内皮素第四节心血管活动的调节2体液调节:2.2舒血管物质no激肽系统心房钠尿肽第五节器官循环娶房结动脉右室前支度室结动脉 后室间支右缘支右冠状动脉右圆推支上腔静脉主动脉弓肺动脉干左冠状动脉左心耳左圆锥支-左绿支对角支一左京后支前拿值J支室间隔前支第五节器官循环1冠脉循环：1.1 解剖学特点心脏自身的血液供应主要来自冠脉循环(coronary circulation)0 左、右冠状动脉发自升主动脉根部，其主干和大的分支走行于心 脏表面，小分支垂直于心脏表面向心肌内部穿入，并在心内膜下 层分支成网，这也是冠脉分支容易在心脏收缩时受到压迫的原因。第五节器官循环1冠脉循环：1.2 生理特点灌注压高动静脉氧分压大血压高受心肌收缩状态的影响受心肌代谢水平的影响妻房结动脉右冠状动脉上腔静脉右室前支房型结动脉 后室间支右缘支主动脉弓肺动脉干 左冠状动脉 左心耳左四屣支 百对角支左宸后支 前室间支 室间隔前支第五节器官循环1冠脉循环1.3 血流量调节心肌代谢水平神经和体液调节第五节器官循环1冠脉循环1.4 冠脉循环与心脏舒缩的关系 等容收缩期：血流量明显减少甚至暂停 快速射血期：血流量有所增加 舒张期：迅速增加后逐渐减少第五节器官循环2肺循环2.1 生理特点血流阻力小，血压低血容量大且血管扩张性大毛细血管的有效滤过压低弓 I 自“https: 夕一/肺循璟-gm 1157920059-316107115”第五节器官循环2肺循环2.2 血流量的调节组织化学因素体液神经谢谢肺动脉上腔好脉右心房下腔捋脉 右心室肝挣脉肝门的脉肾势脉主动陈 肺符脉左心房 左心室肝动脉带动脉