现场工程量签证单.doc

现场工程量签证单
编号：001
工程名称
东方园林黄州苗圃
签证日期

施工单位
黄冈市黄州区袖风水电安装服务部
部位

签证内容：
实际安装管线：
一、A、B、C区管线
1.PE给水管 De90 3052m（A西区603m、A东区802m、B区605m、C区1042m）
2.PE给水管 De50 4002m（A西区1766m、A东区1156m、B区990m、C区90m）
二、D区管线
1.PE给水管 De90 697m
2.PE给水管 De50 3300m
三、E区管线
1.PE给水管 De90 480m
2.PE给水管 De50 3196m
小计：De90 3052+697+480=4229m De50 4002+3300+319=10498m
原设计管线：A、B、C区管线：De90 2470m、De50 8000m，D区De90 300m、De50 3000m，E区De90 700m De50 3700m,小计：De90 2470+300+700=3470m De50 8000+3000+3700=14700m
最终增减情况：
De90管线：4229-3470=759m（增加）
De50管线：10498-14700=-4202m（减少）

业主单位意见：

业主单位代表：
年 月 日
监理单位意见：

监理单位代表：
年 月 日
施工单位意见：

施工单位代表：
年 月 日

现场工程量签证单
编号：002
工程名称
东方园林黄州苗圃
签证日期

施工单位
黄冈市黄州区袖风水电安装服务部

部位

签证内容：
1. E-D-A区增加项目：De90截止阀3个、De90三通3个、De90哈夫节1个、De90 PE给水管12m；
2. E区PE给水管De50 压路机碾破1处(维修)，E区De32给水管被旋耕机绞断2处维修；
3. E区蓄水池增加De32截止阀12个、De32弯头 24个、De32给水管48m。

业主单位意见：

业主单位代表：
年 月 日
监理单位意见：

监理单位代表：
年 月 日
施工单位意见：

施工单位代表：
年 月 日

现场工程量签证单
编号：003
工程名称
东方园林黄州苗圃
签证日期

施工单位
黄冈市黄州区袖风水电安装服务部
部位

签证内容：由于各区裸露部分管道采用发泡管保护措施。
A区 DN75护套管 44m
B区 DN114护套管 13m
C区 DN114护套管 25m
D区 DN75护套管 31m
E区 DN75护套管 27m
合计：DN114护套管13+25=38m DN75护套管44+21+27=92m
护套管单价：DN75 6.3元/m、DN114 9.8元/m

业主单位意见：

业主单位代表：
年 月 日
监理单位意见：

监理单位代表：
年 月 日
施工单位意见：

施工单位代表：
年 月 日

现场工程量签证单
编号：004
工程名称
东方园林黄州苗圃
签证日期

施工单位
黄冈市黄州区袖风水电安装服务部
部位

签证内容：
局部管线调整、变更，增加镀锌钢管（过路段套管）
1. A、B区DN150镀锌管18m 80.45元/米，DN100镀锌管 186m

2. E区DN100镀锌管 24m
3. D区DN100镀锌管 18m

业主单位意见：

业主单位代表：
年 月 日
监理单位意见：

监理单位代表：
年 月 日
施工单位意见：

施工单位代表：
年 月 日

现场工程量签证单
编号：005
工程名称
东方园林黄州苗圃
签证日期

施工单位
黄冈市黄州区袖风水电安装服务部
部位

签证内容：
因挖掘机无操作面，必须有人工回填土方
1. C区人工回填 75m*0.7m*0.8m
2. A区人工回填 100m*0.7m*0.8m
3. D区人工回填 50m*0.7m*0.8m
4. 六座泵房出水口人工开挖机回填土方 70m*0.7m*0.8m

业主单位意见：

业主单位代表：
年 月 日
监理单位意见：

监理单位代表：
年 月 日
施工单位意见：

施工单位代表：
年 月 日

现场工程量签证单
编号：006
工程名称
东方园林黄州苗圃
签证日期

施工单位
黄冈市黄州区袖风水电安装服务部
部位

签证内容：
泵房基础砌筑等相关工程量（超出合同范围），依照图纸尺寸计算
1. 挖基础土方 一二类 (3.7+2.9)*2*0.24*4=12.67m3
2. 砖基础:垫层 混凝土垫层 (5.62+0.24*4)*0.24*0.1*6
水泥砂浆砖基础 水泥砂浆 M5 (5.62+0.24*4)*0.24*0.24*6=2.27m3
3.石基础 粗料石（毛石） 水泥砂浆 M5
3.7*2.9*0.3*2+(3.7-1.5)*0.7*2.9*2+(0.7+1.5)*(2-0.7-0.3)*0.5*2.9*2=21.75m3
4. 现浇构件圆钢筋 Φ10mm以内 (11*2*2.42+11*2*3.2)*5*0.617/1000=0.381T
Φ8mm以内 (11*2.42+11*3.2)*0.395/1000=0.0244T（E区）
5. 找平层 水泥砂浆 填充材料上 厚度20mm 3.22*2.42*5=38.962m2
厚度12mm 3.22*2.42*1=7.79m2
6. 因施工场地限制，造成材料人工二次转运：12个工日*120元/工日=1440元
7. 机械平整场地：E-C区泵房基础：厚度30cm（3.7+1）*（2.9+1）*2处
8. 毛石勾缝：21.75m3

业主单位意见：

业主单位代表：
年 月 日
监理单位意见：

监理单位代表：
年 月 日
施工单位意见：

施工单位代表：
年 月 日

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