影像科经典读片之一单发骨髓瘤.ppt

影像科经典读片之影像科经典读片之一单发骨髓瘤一单发骨髓瘤2024-05-24深圳龙岗区中心医院影像科深圳龙岗区中心医院影像科2病历报告病历报告男，65岁。左髋酸痛23年，加剧伴不能行走10天。查体：左骨盆内侧触及10.08.0cm肿物、质硬、移动差。左腹股沟数个肿块、质硬、移动差。左髂压痛明显、左髋叩痛明显。2024-05-24深圳龙岗区中心医院影像科深圳龙岗区中心医院影像科3相关检查：相关检查：入院血常规入院血常规：WBC11.8109/L；尿常规尿常规：（）；生化生化：尿酸695umol/L；2024-05-24深圳龙岗区中心医院影像科深圳龙岗区中心医院影像科4X线2024-05-24深圳龙岗区中心医院影像科深圳龙岗区中心医院影像科5CT及及MRI2024-05-24深圳龙岗区中心医院影像科深圳龙岗区中心医院影像科62024-05-24深圳龙岗区中心医院影像科深圳龙岗区中心医院影像科72024-05-24深圳龙岗区中心医院影像科深圳龙岗区中心医院影像科82024-05-24深圳龙岗区中心医院影像科深圳龙岗区中心医院影像科9T2WIT1WISTIR+C2024-05-24深圳龙岗区中心医院影像科深圳龙岗区中心医院影像科10T2WIT1WISTIR+C2024-05-24深圳龙岗区中心医院影像科深圳龙岗区中心医院影像科11T1WIT2WISTIR+C2024-05-24深圳龙岗区中心医院影像科深圳龙岗区中心医院影像科12T2WIT2WI2024-05-24深圳龙岗区中心医院影像科深圳龙岗区中心医院影像科13T2WIT2WI2024-05-24深圳龙岗区中心医院影像科深圳龙岗区中心医院影像科14+C+C2024-05-24深圳龙岗区中心医院影像科深圳龙岗区中心医院影像科15+C+C2024-05-24深圳龙岗区中心医院影像科深圳龙岗区中心医院影像科162024-05-24深圳龙岗区中心医院影像科深圳龙岗区中心医院影像科17影影 像像 诊诊 断断2024-05-24深圳龙岗区中心医院影像科深圳龙岗区中心医院影像科182024-05-24深圳龙岗区中心医院影像科深圳龙岗区中心医院影像科192024-05-24深圳龙岗区中心医院影像科深圳龙岗区中心医院影像科20病理结果：（12-2-2912-2-29）病灶活检：符合骨髓瘤。）病灶活检：符合骨髓瘤。（12123 31 1）骨髓涂片：嗜酸细胞）骨髓涂片：嗜酸细胞增多。增多。（12-2-2912-2-29）IgM：0.46g/L；（12-2-2912-2-29）尿本周蛋白：（）诊断：孤立性骨浆细胞瘤孤立性骨浆细胞瘤(solitary plasm acytoma of bone,SPB）。2024-05-24深圳龙岗区中心医院影像科深圳龙岗区中心医院影像科21浆细胞瘤是一组疾病，包括多发性骨髓瘤、浆细胞瘤是一组疾病，包括多发性骨髓瘤、孤立性浆细胞瘤和髓外浆细胞瘤孤立性浆细胞瘤和髓外浆细胞瘤 。骨的孤立性浆细胞瘤也称单发性浆细胞骨髓骨的孤立性浆细胞瘤也称单发性浆细胞骨髓瘤，临床少见瘤，临床少见 ，好发年龄为中老年，好发年龄为中老年 ,骨浆细骨浆细胞肿瘤常累及造血活跃的骨髓胞肿瘤常累及造血活跃的骨髓 ,据发生频率据发生频率依次为椎骨、依次为椎骨、肋骨、肋骨、颅骨颅骨 、骨盆、骨盆、股骨股骨 、锁骨、锁骨 、肩胛骨。、肩胛骨。病例讨论2024-05-24深圳龙岗区中心医院影像科深圳龙岗区中心医院影像科22临床上主要表现为局部疼痛和肿块临床上主要表现为局部疼痛和肿块，邻近关邻近关节病变可致关节功能障碍节病变可致关节功能障碍，全身症状不明全身症状不明显。显。X X线：单发性膨胀性骨破坏、破坏区较大、线：单发性膨胀性骨破坏、破坏区较大、边界清楚，部分骨小梁残留。边界清楚，部分骨小梁残留。表现为溶骨性破坏表现为溶骨性破坏，骨破坏区完全为软骨破坏区完全为软组织肿块所替代组织肿块所替代，骨质膨胀骨质膨胀，边界清楚，边界清楚，常突破骨皮质常突破骨皮质 ，在附近形成软组织块影，在附近形成软组织块影 。2024-05-24深圳龙岗区中心医院影像科深圳龙岗区中心医院影像科23表现表现 ：病变多为膨胀性骨质破坏和：病变多为膨胀性骨质破坏和骨髓信号异常，骨髓信号异常，骨质破坏区为软组织信号骨质破坏区为软组织信号代替，代替，多突破骨皮质在骨旁形成软组织肿多突破骨皮质在骨旁形成软组织肿块块，病变病变 呈低信号呈低信号，呈呈低、等或稍高信号低、等或稍高信号 ，增强扫描明显强化。，增强扫描明显强化。2024-05-24深圳龙岗区中心医院影像科深圳龙岗区中心医院影像科24鉴鉴 别别1 1、多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤：全身骨骼：全身骨骼X X线、骨髓活检、线、骨髓活检、血血、尿、生化检查是鉴别的主要方法。尿、生化检查是鉴别的主要方法。2 2、骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤：可有皂泡状膨胀性骨破坏。但多：可有皂泡状膨胀性骨破坏。但多见于见于20204040岁，男女无差异、好发骨端、病灶单岁，男女无差异、好发骨端、病灶单发、易横向发展、可包埋关节，膨胀显著。发、易横向发展、可包埋关节，膨胀显著。3 3、尤文肉瘤尤文肉瘤：可有溶骨破坏及软组织块。但好发：可有溶骨破坏及软组织块。但好发15152525岁、男女无差异，病灶以骨干或骨端多见。岁、男女无差异，病灶以骨干或骨端多见。有骨膜反应。早期转移。有骨膜反应。早期转移。5 5、骨转移瘤骨转移瘤：转移灶大小不一，边缘模糊。：转移灶大小不一，边缘模糊。发现发现肺转移灶或原发肿瘤则易于鉴别。肺转移灶或原发肿瘤则易于鉴别。2024-05-24深圳龙岗区中心医院影像科深圳龙岗区中心医院影像科25死亦为鬼雄至今思项羽不肯过江东生当做人杰