在子宫内膜癌的治疗之后PPT课件.ppt

在子宫内膜癌的治在子宫内膜癌的治疗之后疗之后在子宮內膜癌的治療之後長期存活率第一期 8、9成第二期 6、7成第三期 3到6成第四期 1、2成治療後的追蹤(1)第一、二年 每3到6個月追蹤一次第三年起 每半年到一年追蹤一次內診與其他觸診 每次追蹤時都作陰道抹片檢查 第一、二年 每半年抹一次 第三年起 每一年抹一次治療後的追蹤(2)腫瘤指數 若治療之前,即有腫瘤指數上升的現 象,則每次追蹤時都檢查腫瘤指數胸部x光檢查 每年一次如果有很嚴重的更年期症候群復發風險低的患者(即手術之後不用加其他治療的人)可以馬上開始補充女性荷爾蒙復發風險較高的患者(即手術之後需要加其他治療的人)先忍6到12個月;若無復發、轉移,則可以考慮補充女性荷爾蒙女性荷爾蒙補充女性荷爾蒙補充女性荷爾蒙 好處好處:改善更年期症候群、較不會有骨質改善更年期症候群、較不會有骨質 疏鬆、大腸直腸癌的機率較低疏鬆、大腸直腸癌的機率較低 壞處壞處:乳癌的機率較高、較可能有血栓乳癌的機率較高、較可能有血栓 (中風、心肌梗塞、肺栓塞中風、心肌梗塞、肺栓塞)為子宮內膜癌患者補充女性荷爾蒙為子宮內膜癌患者補充女性荷爾蒙,要否加黃體素要否加黃體素?以抗憂鬱劑來減少熱潮紅Venlafaxine(Effexor)Venlafaxine(Effexor)每天每天75mg 75mg 62 62的人的人,感覺改善一半以上感覺改善一半以上與食物一起服用與食物一起服用副作用副作用:口渴、食慾減低、暫時反胃感、便秘口渴、食慾減低、暫時反胃感、便秘禁忌禁忌:14:14天以內天以內,不得服用不得服用MAO inhibitorMAO inhibitor植物性雌激素黃豆類、全穀類食品的攝取量較多者,得子宮內膜癌的機會較小 (J Natl Cancer Inst 200308;95:1158-64)(J Natl Cancer Inst 200308;95:1158-64)下肢淋巴水腫症狀症狀下肢腫脹、變重、皮下組織變硬變厚、壓皮膚會凹陷、下肢腫脹、變重、皮下組織變硬變厚、壓皮膚會凹陷、發紅發熱、痛發紅發熱、痛原因原因下肢淋巴液的回流受阻下肢淋巴液的回流受阻 手術切除淋巴結、放射治療疤痕、感染、復發手術切除淋巴結、放射治療疤痕、感染、復發 機率機率 1-7.4 1-7.4開始開始 手術幾天後手術幾天後,或手術後接受放射治療期間或手術後接受放射治療期間,或手術後或手術後 18-24 18-24個月個月(或更晚或更晚)下肢淋巴水腫的危險因子 受傷(蚊蟲叮咬、破皮、燒灼傷等)感染 大量的淋巴結切除 老年 放射治療 體重過重 營養不夠下肢淋巴水腫的預防(1)避免感染避免感染#尤其糖尿病、香港腳患者尤其糖尿病、香港腳患者#腳指甲的修剪適可而止腳指甲的修剪適可而止(剪太短怕甲溝炎剪太短怕甲溝炎)#皮膚護理皮膚護理(保持清潔保持清潔,避免乾裂避免乾裂,避免破皮避免破皮,避免燒避免燒 灼傷灼傷,蚊蟲叮咬抓傷蚊蟲叮咬抓傷,穿襪子穿襪子)#傷口塗藥、蓋紗布傷口塗藥、蓋紗布#盡量避免扎針盡量避免扎針及早就醫及早就醫#發現得越早發現得越早,處理得越早處理得越早,恢復得越好恢復得越好#皮膚發紅、下肢腫脹、變重、壓皮膚會凹陷、痛皮膚發紅、下肢腫脹、變重、壓皮膚會凹陷、痛#自己定期量腿圍自己定期量腿圍(大腿、小腿大腿、小腿;量同一處量同一處)下肢淋巴水腫的預防(2)避免太緊的束縛避免太緊的束縛 彈性束褲要量身訂作彈性束褲要量身訂作 襪口、腳環或綁腿的鬆緊度襪口、腳環或綁腿的鬆緊度同一坐姿不宜超過半小時同一坐姿不宜超過半小時;避免坐著交叉腿部避免坐著交叉腿部營養充足營養充足;充足的蛋白質充足的蛋白質避免體重過重避免體重過重適量運動適量運動 促進淋巴回流促進淋巴回流 下肢勿過勞下肢勿過勞下肢淋巴水腫的處理(1)量身訂作的彈性束褲#涵蓋整個淋巴水腫區域#彈性褲襪量身訂購處:四寶公司 25915542,或舊大樓2樓維康馬偕店抬高腳(高過心臟)輕按摩(由腳往身體的方向)下肢淋巴水腫的處理(2)間歇性壓縮幫浦間歇性壓縮幫浦 壓縮力道若太強壓縮力道若太強,可能造成傷害可能造成傷害;需由專家調整需由專家調整治療感染治療感染 仍在感染的急性期時仍在感染的急性期時,不宜穿彈性束褲或壓縮幫不宜穿彈性束褲或壓縮幫 浦浦復健治療復健治療 下肢淋巴水腫的處理(3)鑑別是否下肢血管栓塞#抗凝血劑治療#若有下肢血管栓塞,則間歇性壓縮 幫浦可能把血栓推向心肺而造成危險注意有否排尿或排便困難#避免膀胱過脹、尿路逆行性感染 现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系-东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。