发热护理-(2)PPT课件.ppt

发热护发热护理理(2)(2)主要内容诊断与临床表现诊断与临床表现2 2发热的护理发热的护理3 3概述与原因概述与原因1 1 概述当机体在致热源(pyrogen)作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热发热(fever)。根据口表温度的高低可分为正常体温：正常成人清醒状态口腔温度为36.3-37.2 低热 37.338 中等热 38.139 高热 39.141 超高热 41以上 发热的诊断 大致可分为三个时期体温上升期高热持续期体温下降期 发热的热型将体温绘制在体温单上，互相连接就构成了体温曲 线，各 种 体 温 曲 线 的 形 态 称 为 热 型。1.稽留热 2.弛张热 3.间歇热 4.不规则热稽留热稽留热是指体温明显升高达是指体温明显升高达39394040以上，以上，2424小时内小时内体温波动相差不超过体温波动相差不超过I I，常见于伤寒、大叶，常见于伤寒、大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎等的症状明显期性肺炎、流行性脑脊髓膜炎等的症状明显期 弛张热弛张热是指是指2424小时内体温波动相差超过小时内体温波动相差超过22，但最低，但最低点未达正常水平的体温曲线类型，常见于伤寒点未达正常水平的体温曲线类型，常见于伤寒的缓解期、败血症、风湿热、细菌性肝脓肿等。的缓解期、败血症、风湿热、细菌性肝脓肿等。间歇热间歇热体温骤然升达高峰，持续数小时，又迅速降至体温骤然升达高峰，持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续正常水平，无热期可持续1 1天至数天，如此高天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，见于疟疾、急性热期与无热期反复交替出现，见于疟疾、急性肾盂肾炎等。肾盂肾炎等。不规则热不规则热发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等 发热的护理 监测病情变化，注意生命体征，尤其已有监测病情变化，注意生命体征，尤其已有循环衰竭、呼吸窘迫均提示病情危重，更循环衰竭、呼吸窘迫均提示病情危重，更应密切监测应密切监测 降低体温降低体温 病情观察病情观察 定时测体温定时测体温 补充营养和水分补充营养和水分 加强基础护理加强基础护理 安全护理安全护理 心理护理心理护理 发热的护理降温的护理物理降温药物降温 物理降温1.头部及血管丰富处冷敷：用冷毛巾及冰袋放于患者头部，同时也可将冰袋放于腋窝、腹股沟等大血管经过处；注注意意事事项项：使使用用冰冰块块降降温温要要经经常常更更换换部部位位，防防止止冻冻伤伤。腋腋下下冰冰袋袋降降温温后后，腋腋温温的的测测量量不不宜宜在在3030分钟内进行。分钟内进行。2.酒精或温水擦浴：用酒精或温水擦浴：用30%-50%30%-50%酒精或酒精或32-3432-34温水，擦浴患者腋下、上肢、温水，擦浴患者腋下、上肢、手心、手背、腹股沟、下肢脚背等部位，手心、手背、腹股沟、下肢脚背等部位，以促进机体蒸发散热。以促进机体蒸发散热。注意事项：禁忌擦拭心前区（可引起心律注意事项：禁忌擦拭心前区（可引起心律失常），腹部（可引起腹泻），后颈部，失常），腹部（可引起腹泻），后颈部，足心（可引起一过性冠状动脉收缩）足心（可引起一过性冠状动脉收缩）全身擦浴时间不宜超过全身擦浴时间不宜超过20min20min 药物降温布洛芬口服混悬液，具有抗炎，解热镇痛作用布洛芬口服混悬液，具有抗炎，解热镇痛作用注注射射用用赖赖氨氨匹匹林林，静静脉脉注注射射后后，起起效效快快，血血药药浓度高，约为口服的浓度高，约为口服的 1.81.8倍倍吲哚美辛栓一粒肛置吲哚美辛栓一粒肛置注注意意事事项项：应应避避免免大大量量应应用用退退热热药药物物，尤尤其其对对于老年病人，以免脱水、循环衰竭于老年病人，以免脱水、循环衰竭用药后嘱病人多饮水，卧床休息用药后嘱病人多饮水，卧床休息 病情观察测体温：每4小时测一次，正常3天后，每天一次观察热型、呼吸、脉搏、血压伴随症状治疗效果观察饮水、饮食量 补充营养和水分补充营养和水分 维持水、电解质平衡，鼓励病人多饮水，以每天3000ML为宜 进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物 加强基础护理，促进病人舒适加强基础护理，促进病人舒适 休息：高热时绝对卧床休息，保持环境的清洁与舒适做好口腔护理;预防口腔感染.皮肤护理：保持皮肤的清洁，及时更换汗湿衣服及床单;安全护理安全护理发生抽搐时应注意安全防护，给予约束带或加床栏，防坠床心理护理心理护理做好病人的心理护理，正确评估发做好病人的心理护理，正确评估发热时病人的心理状态，对体温变化热时病人的心理状态，对体温变化及伴随症状给予合理的解释，缓解及伴随症状给予合理的解释，缓解其紧张情绪。其紧张情绪。经常巡视病人，给予精神安慰，解经常巡视病人，给予精神安慰，解除不适，满足病人的需要。除不适，满足病人的需要。谢谢大家！谢谢大家！