中风护理龚连弟.ppt

中风护理龚连弟中风护理龚连弟病历资料病历资料vv1、基本资料：vv黎某女性79岁已婚vv病史陈述者：患者家属vv入院日期：2013年5月26日vv中医诊断：中风，中经络气虚血瘀vv西医诊断：1.脑梗塞vv2.高血压病3级，很高危组v现病史现病史v缘于患者半年前无明显诱因突发左侧肢体乏力，症状进行性加重，伴言语不清，意识尚清楚，后曾多次在外院及我院行康复治疗，但左侧肢体无力活动，言语不清，生活不能自理。现患者为进一步行治疗，由门诊以“脑梗塞”收治入院。入院时症见：患者神清，精神一般，意识清楚，反应迟钝，言语困难，能进行简单对答，左侧肢体偏瘫，生活不能自理，留置尿管、胃管，引流通畅。v既往史既往史v有高血压病史20余年，最高达190/90mmHg,近期服用“尼莫地平”降压，血压控制可，未定监测血压。接触史接触史v原籍地出生、长大，未到过其它地方，无血吸虫疫水接触史。无嗜烟酒。v家族史家族史v家族中无类似病者，否认家族遗传病史辅助检查v血常规示：红细胞计数：3.23*1012/L，血红蛋白：98g/L，红细胞压积0.30，血小板计数：230*109/L；v小便常规示：白细胞3+，亚硝酸盐2+；v肝功能示：A/G1.07；肾功能示：尿素氮2.6mmol/l，二氧化碳结合力20.2mmol/l；空腹血糖5.29mmol/l；血脂四项示：CHOL6.1mmol/l，LDL4.46mmol/l中风的辩证分型中风的辩证分型(1)肝阳暴亢，风火上扰肝阳暴亢，风火上扰 (2)(2)痰热腑实，风痰上扰痰热腑实，风痰上扰 (3)(3)阴虚风动阴虚风动 (4)(4)风火上扰清窍风火上扰清窍 中风的辩证分型中风的辩证分型(5)(5)痰热内闭清窍痰热内闭清窍 (6)(6)风痰瘀血，痹阻脉络风痰瘀血，痹阻脉络 (7)(7)气虚血瘀气虚血瘀 (8)(8)痰湿蒙塞心神痰湿蒙塞心神 (9)(9)元气败脱，神明散乱元气败脱，神明散乱 中风的辩证施护中风的辩证施护一、基础护理一、基础护理v1.吞咽困难的护理；吞咽困难的护理；v2.饮食护理；饮食护理；v3.大小便失禁的护理；大小便失禁的护理；v4.褥疮的护理。褥疮的护理。吞咽困难的护理吞咽困难的护理v1.主要是要防止饮食、饮水的呛咳，造成病主要是要防止饮食、饮水的呛咳，造成病人窒息或吸入性肺炎。人窒息或吸入性肺炎。v2.尽量避免卧姿饮水、进食，而应采取坐姿尽量避免卧姿饮水、进食，而应采取坐姿进食和饮水。进食和饮水。v3.病人可以先使用吸管食用流质，慢慢地吸病人可以先使用吸管食用流质，慢慢地吸入，逐步训练咽部协调动作。入，逐步训练咽部协调动作。v4.出现进食呛咳时要让病人侧卧，拍背以帮出现进食呛咳时要让病人侧卧，拍背以帮助病人把呛入物咳出。助病人把呛入物咳出。吞咽功能评估吞咽功能评估v吞咽功能评估v1.一项：禁食，转语言治疗师没有症状进入评估（二）v2.一项：禁食，转语言治疗师每周至少评估一次饮食护理饮食护理v中风病人的饮食原则是，既要保证病人的合理中风病人的饮食原则是，既要保证病人的合理必需的营养，又要有利于必需的营养，又要有利于 中风危险因素和病中风危险因素和病因的控制。因的控制。v1.低脂。低脂。禁吃食物有：肥肉、家禽皮、动物内禁吃食物有：肥肉、家禽皮、动物内脏脏(肝、肾、心、脑肝、肾、心、脑)、蛋黄、腊肉、腊肠、虾、蛋黄、腊肉、腊肠、虾、全脂奶、奶酪、巧克力、猪油、奶油等，因为全脂奶、奶酪、巧克力、猪油、奶油等，因为其成分中主要含有饱和脂肪酸，可使胆固醇分其成分中主要含有饱和脂肪酸，可使胆固醇分子进入肝脏，能使血中胆固醇浓度明显增高。子进入肝脏，能使血中胆固醇浓度明显增高。v 2.低糖。低糖。忌用蔗糖、果糖、甜食、含糖饮料，忌用蔗糖、果糖、甜食、含糖饮料，控制热量，因为甜食可转化为脂肪。有糖尿病控制热量，因为甜食可转化为脂肪。有糖尿病者尤应注意。者尤应注意。v v3.低盐。食盐不宜过多，每日控制在低盐。食盐不宜过多，每日控制在6克以内。克以内。v 4.不宜吸烟、饮酒。烟酒会加速脑动脉硬化不宜吸烟、饮酒。烟酒会加速脑动脉硬化的发展，而且喝酒可使血压升高，诱发中风。的发展，而且喝酒可使血压升高，诱发中风。v v 5.不宜过饱，更不要暴饮暴食。因为过度饱不宜过饱，更不要暴饮暴食。因为过度饱食后，代谢加强，使心肌耗氧明显增加，加食后，代谢加强，使心肌耗氧明显增加，加重心脏负担。重心脏负担。v 此外，不宜吃油炸、油煎及辛辣刺激性食物。此外，不宜吃油炸、油煎及辛辣刺激性食物。大小便失禁的护理大小便失禁的护理v大便失禁：大便失禁：v1.关心安慰病人，消除精神压力。关心安慰病人，消除精神压力。v2.观察病人排便情况，掌握排便时间，以便观察病人排便情况，掌握排便时间，以便在病人不自主排便前给予病人便盆。在病人不自主排便前给予病人便盆。v3.及时清除粪便，保持病床清洁干燥。注意及时清除粪便，保持病床清洁干燥。注意臀部清洗，保持皮肤清洁干燥。居室要保持臀部清洗，保持皮肤清洁干燥。居室要保持良好通风，保持空气新鲜。良好通风，保持空气新鲜。v4.对病人进行控制排便训练，每隔对病人进行控制排便训练，每隔2-3小时，小时，让病人用一次便盆，让病人训练自己排便习让病人用一次便盆，让病人训练自己排便习惯，逐步恢复肛门括约肌的控制力。惯，逐步恢复肛门括约肌的控制力。v小便失禁：小便失禁：v1.首先要对病人心理护理，解除病人心理压首先要对病人心理护理，解除病人心理压力与不安情绪。力与不安情绪。v2.指导病人进行排尿训练，每天数次会阴肌指导病人进行排尿训练，每天数次会阴肌运动（收缩与放松会阴肌肉群）；适当饮水，运动（收缩与放松会阴肌肉群）；适当饮水，鼓励病人每鼓励病人每1-2小时排尿一次。小时排尿一次。v3.女性病人可用便盆接尿，男性病人可用尿女性病人可用便盆接尿，男性病人可用尿壶或阴茎套、导管、将尿液导至盛尿瓶中。壶或阴茎套、导管、将尿液导至盛尿瓶中。对长期尿失禁的病人可留置导尿管。对长期尿失禁的病人可留置导尿管。v对大小便失禁的病人都要及时清洁肛门和尿对大小便失禁的病人都要及时清洁肛门和尿道口，保持皮肤清洁，及时更换被弄脏的床道口，保持皮肤清洁，及时更换被弄脏的床单和内衣。单和内衣。病人房间的安排布置病人房间的安排布置v为了避免病人偏瘫侧感觉障为了避免病人偏瘫侧感觉障碍加重，必须创造条件使偏碍加重，必须创造条件使偏瘫侧受到最大刺激。瘫侧受到最大刺激。v 1.病房内电视机、床头柜应病房内电视机、床头柜应摆放在病人患侧，以吸引患摆放在病人患侧，以吸引患者将头转向患侧，避免患侧者将头转向患侧，避免患侧忽略。忽略。v 2.家属、陪人、医生、护士家属、陪人、医生、护士应站在病人患侧与其交谈及应站在病人患侧与其交谈及握手，以提供更多的刺激。握手，以提供更多的刺激。v（图中阴影代表偏瘫侧）（图中阴影代表偏瘫侧）病人的仰卧位睡姿病人的仰卧位睡姿vv要点要点要点要点：（图中阴影代表偏瘫侧）（图中阴影代表偏瘫侧）v1.床铺必须尽量平整床铺必须尽量平整v2.头位要固定于枕头上头位要固定于枕头上,不要灵活能动不要灵活能动v3.双侧肩关节：抬高向前，固定于枕头上，双侧肩关节：抬高向前，固定于枕头上，预防后缩预防后缩v5.偏瘫侧上肢：固定于枕头上偏瘫侧上肢：固定于枕头上,与躯干呈与躯干呈45度角；肘、腕、指关节尽量伸直，掌度角；肘、腕、指关节尽量伸直，掌心向上心向上v6.偏瘫侧臀部：固定于枕头上，预防骨盆偏瘫侧臀部：固定于枕头上，预防骨盆后缩及下肢外旋后缩及下肢外旋v7.偏瘫侧下肢：下肢伸直，膝盖下面垫一偏瘫侧下肢：下肢伸直，膝盖下面垫一枕头；踝关节须保持枕头；踝关节须保持90 度，以免引起足度，以免引起足下垂下垂病人的患侧卧位睡姿病人的患侧卧位睡姿vv要点要点要点要点：（图中阴影代表偏瘫侧）（图中阴影代表偏瘫侧）v1.床铺必须尽量平整床铺必须尽量平整v2.头位要固定头位要固定v3.躯干略为后仰躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固背后和头部放一枕头固定定v4.偏瘫侧肩关节：向前平伸内旋偏瘫侧肩关节：向前平伸内旋v5.偏瘫侧上肢：和躯干呈不小于偏瘫侧上肢：和躯干呈不小于90度角度角,在床铺边放一小台子在床铺边放一小台子,手完全放上手完全放上;肘关肘关节尽量伸直节尽量伸直,手掌向上手掌向上,手指伸开手指伸开v6.偏瘫侧下肢：膝关节略为弯曲偏瘫侧下肢：膝关节略为弯曲,臀部臀部 伸直伸直v7.健侧上肢：自然放在身上或枕头上健侧上肢：自然放在身上或枕头上v8.健侧下肢：保持踏步姿势健侧下肢：保持踏步姿势,放枕头上；放枕头上；膝关节和踝关节略为屈曲膝关节和踝关节略为屈曲病人的健侧卧位睡姿病人的健侧卧位睡姿vv要点要点要点要点：（图中阴影代表偏瘫侧）：（图中阴影代表偏瘫侧）v1.床铺必须尽量平整床铺必须尽量平整v2.头位要固定，和躯干呈直线头位要固定，和躯干呈直线v3.躯干略为前倾躯干略为前倾v4.偏瘫侧肩关节：向前平伸偏瘫侧肩关节：向前平伸v5.偏瘫侧上肢：放枕头上，和躯偏瘫侧上肢：放枕头上，和躯干呈干呈100度角度角v6.偏瘫侧下肢：膝关节、臀部略偏瘫侧下肢：膝关节、臀部略为弯曲；腿和脚均放枕头上为弯曲；腿和脚均放枕头上病人的床上与轮椅坐姿病人的床上与轮椅坐姿vv要点要点要点要点：（图中阴影代表偏瘫侧）（图中阴影代表偏瘫侧）v1.下背部放置一个枕头下背部放置一个枕头v2.头部：不要固定，能自由活动头部：不要固定，能自由活动v3.躯干：伸直躯干：伸直v4.臀部：臀部：90度屈曲，重量均匀分度屈曲，重量均匀分 布于臀部两侧布于臀部两侧v5.上肢：病人双手前伸，肘放在上肢：病人双手前伸，肘放在 桌上，下置一枕头桌上，下置一枕头补充注意事项补充注意事项v1.仰卧位虽然舒适，但却不是一个仰卧位虽然舒适，但却不是一个好的体位好的体位,因为仰卧位会加重病人的因为仰卧位会加重病人的痉挛模式。痉挛模式。v2.应尽量避免半卧位（勿将病床上应尽量避免半卧位（勿将病床上部调高）部调高）.半卧位会助长躯干屈曲，半卧位会助长躯干屈曲，激活下肢伸肌痉挛。激活下肢伸肌痉挛。v3.护理工作中，切忌在中风患者的护理工作中，切忌在中风患者的患侧肢体输液，以免引发肿胀。患侧肢体输液，以免引发肿胀。v4.在转移病人体位过程中，应尽量在转移病人体位过程中，应尽量避免牵拉病人患侧上肢，以免引起避免牵拉病人患侧上肢，以免引起患侧肩关节半脱位。患侧肩关节半脱位。v5.早期步行训练应嘱咐病人尽量避早期步行训练应嘱咐病人尽量避免使用拐杖，因其会影响正确步行免使用拐杖，因其会影响正确步行姿势及疾病的恢复，久之会产生依姿势及疾病的恢复，久之会产生依赖性。赖性。健康教育v保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。v生活起居有常，避免过劳，适当休息。随天气变化增减衣被，注意保暖。v饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。v保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。v积极治疗原发病，按时服药，注意血压的变化，定期到医院复查。v根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动。查房点评v黄艳护长：这次查房对中风病人的卧位做了详细的说明。我们要把这些知识用到日常工作中。v李桂凤：我认为这个患者还要注意管道的护理。v叶建元：提问健侧卧时，右手下面的枕头会不会挡到病人的视线，实践表明不会。演讲结束演讲结束谢谢谢谢!天气渐冷，请同事天气渐冷，请同事们注意保暖！们注意保暖！