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颅脑肿瘤诊断思路颅脑肿瘤诊断思路颅脑颅脑占位性病变占位性病变脑实质内占位脑实质内占位垂体和鞍区占位垂体和鞍区占位脑实质外占位脑实质外占位脑实质内占位脑实质内占位幕幕上上肿瘤肿瘤脑室内肿瘤脑室内肿瘤松果体肿瘤松果体肿瘤幕下肿瘤幕下肿瘤低度恶性胶质瘤低度恶性胶质瘤间变胶质瘤间变胶质瘤胶质母细胞瘤胶质母细胞瘤转移瘤转移瘤淋巴瘤淋巴瘤脑干胶质瘤脑干胶质瘤小脑星形细胞瘤小脑星形细胞瘤髓母细胞瘤髓母细胞瘤室管膜瘤室管膜瘤血管母细胞瘤血管母细胞瘤生殖细胞瘤生殖细胞瘤精原细胞瘤精原细胞瘤畸胎瘤畸胎瘤脉络丛乳头状瘤脉络丛乳头状瘤脑膜瘤脑膜瘤室管膜瘤室管膜瘤转移瘤转移瘤淋巴瘤淋巴瘤垂体和鞍区占位垂体和鞍区占位肿瘤肿瘤非肿瘤性病变非肿瘤性病变 垂体腺瘤垂体腺瘤垂体腺瘤垂体腺瘤脑膜瘤脑膜瘤脑膜瘤脑膜瘤胶质胶质胶质胶质瘤瘤瘤瘤动脉瘤动脉瘤动脉瘤动脉瘤Rathke 囊肿囊肿空蝶鞍空蝶鞍空蝶鞍空蝶鞍蛛网膜囊肿蛛网膜囊肿皮样囊肿皮样囊肿表皮样囊肿表皮样囊肿颅咽管颅咽管颅咽管颅咽管瘤瘤瘤瘤转移瘤转移瘤转移瘤转移瘤n“六瘤四囊肿空蝶鞍六瘤四囊肿空蝶鞍”：垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、动脉瘤、胶质瘤、转移瘤（前四者八年制课本有鉴别表，前五者有概述）；RATHKE囊肿，蛛网膜囊肿，皮样囊肿，表皮样囊肿；n口诀：口诀：垂体瘤、颅咽管瘤，脑膜动脉，胶质转移瘤。-n鞍内：鞍内：垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、囊肿、增生n鞍上：鞍上：垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、动脉瘤、胶质瘤、转移瘤n（成人鞍上：垂体瘤、脑膜瘤、动脉瘤、转移瘤、淋巴瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿）n（儿童鞍上：颅咽管瘤、胶质瘤、生殖细胞瘤、蛛网膜囊肿、灰结节错构瘤）-n鞍区常见囊性病变：鞍区常见囊性病变：蛛网膜囊肿、表皮样囊肿、Rathke囊肿、颅咽管瘤、第三脑室扩张、垂体脓肿。-n鞍区常见病变（鞍区常见病变（T1高信号）高信号）：异位神经垂体、脂肪瘤、皮样囊肿、栓塞性动脉瘤脑实质外占位脑实质外占位脑膜瘤脑膜瘤颈静脉球瘤颈静脉球瘤淋巴瘤淋巴瘤脂肪瘤脂肪瘤脉络丛乳头状瘤脉络丛乳头状瘤脊索瘤脊索瘤转移瘤转移瘤颅骨肿瘤，包括斜坡的颅骨肿瘤，包括斜坡的软骨瘤和软骨肉瘤软骨瘤和软骨肉瘤听神经瘤听神经瘤三叉神经瘤三叉神经瘤脑内占位性病变脑内占位性病变囊性囊性含气肿块含气肿块囊实性囊实性实性实性肿瘤、蛛网膜囊肿、肿瘤、蛛网膜囊肿、脑囊虫、脑脓肿、血肿脑囊虫、脑脓肿、血肿肿瘤、脓肿早期、肿瘤、脓肿早期、结核球、脱髓鞘斑块结核球、脱髓鞘斑块肿瘤坏死囊变、脑脓肿、肿瘤坏死囊变、脑脓肿、寄生虫病，如脑囊虫等，寄生虫病，如脑囊虫等，皮样囊肿、血管母细胞瘤皮样囊肿、血管母细胞瘤开放性颅脑损伤积血积气肿块、开放性颅脑损伤积血积气肿块、炎症、脓肿炎症、脓肿肿瘤坏死合并感染肿瘤坏死合并感染颅内肿瘤n n神经胶质瘤神经胶质瘤星形胶质细胞瘤星形胶质细胞瘤少突胶质细胞瘤少突胶质细胞瘤n n脑膜瘤脑膜瘤n n生殖细胞瘤生殖细胞瘤n n转移性肿瘤转移性肿瘤n n鞍区及其周围的常见肿瘤鞍区及其周围的常见肿瘤垂体瘤垂体瘤颅咽管瘤颅咽管瘤n n桥小脑角区的常见肿瘤桥小脑角区的常见肿瘤听神经瘤听神经瘤胆脂瘤胆脂瘤n n后颅窝的常见肿瘤后颅窝的常见肿瘤血管网织细胞瘤血管网织细胞瘤髓母细胞瘤髓母细胞瘤摘自大三实习课件 根据病灶起源的解剖结构，对鞍区的病变进行归类分析：1、垂体腺：垂体腺瘤、Rathkes囊肿、颅咽管瘤 2、垂体柄：Rathkes囊肿、颅咽管瘤、生殖细胞瘤、嗜酸性肉芽肿、转移瘤 3、视交叉：神经胶质瘤、脱髓鞘病变 4、下丘脑：胶质瘤、错构瘤、生殖细胞瘤、嗜酸性肉芽肿 5、脑膜：脑膜瘤、转移瘤、感染性病变（结核性脑膜炎、结节病）6、蝶窦/颅底骨（斜坡）：鳞状细胞癌、脊索瘤、肉瘤、转移瘤、炎症 7、海绵窦：CCF、神经鞘瘤、海绵窦血栓性静脉炎 8、血管（颈内动脉）：动脉瘤