颈椎损伤早期并发症的预防和护理.ppt

颈椎损伤早期并发颈椎损伤早期并发症的预防和护理症的预防和护理颈椎损伤定义颈椎损伤定义 颈椎损伤是由直接或间接暴力作用所导致的颈椎骨、关节及韧带的损伤，常伴有脊髓和脊神经的损伤。死亡率、致残率高.颈椎损伤早期并发症是造 成病人死亡的主要 原因。一、并发症种类一、并发症种类1.1.呼吸系统并发症：呼吸系统并发症：是伴颈髓损伤患者早期死亡最常见原因,尤其在颈髓损伤平面高（C4以上）。2.体温调节障碍：体温调节障碍：颈髓损伤使病人交感神经受损，与副交感神经系统失去平衡，皮肤排汗及体温调节功能丧失以体温过高多见。3泌尿系统并发症泌尿系统并发症 颈髓损伤后自主排尿功能丧失，出现尿潴留，进而出现尿路感染以及肾功能衰竭。4压疮和褥疮压疮和褥疮 截瘫平面以下，肢体瘫痪，病人卧于一个体位不动，加之皮肤无知觉，受压部位容易发生压疮。其次是粪、尿、汗等分泌物所致的局部潮湿，常加快褥疮的发生。5深静脉栓塞及肺栓塞深静脉栓塞及肺栓塞 截瘫病人下肢无自主活动，特别是腓肠肌部受压不动，可发生静脉血栓，并导致下肢深静脉血栓，血栓脱落可发生肺栓塞。6电解质紊乱：电解质紊乱：主要为脱水以及低氯低钠血症和低渗性脑昏迷。7消化系统并发症：消化系统并发症：包括应激性溃疡、胃出血、急性胃扩张食欲不振、恶心呕吐、便秘。8循环系统并发症：循环系统并发症：交感神经损伤，副交感神经系统功能亢进，引起血压下降，心率缓慢。9原有疾患加重或恶化原有疾患加重或恶化二、并发症的预防及护理二、并发症的预防及护理 1 1颈椎制动：颈椎制动：颈椎制动：颈椎制动：据统计，继发于脊柱损伤的神经功能损害中，25是搬运不当引起的。专科治疗采用的枕颌带牵引或颅骨牵引，颅骨牵引是最有效的颈椎制动，可以防止进一步加重颈椎损伤。搬运颈椎损伤病人的手法：搬运颈椎损伤病人的手法：搬运至少需3人，1人在头部双手托住下颌及枕部，保持轻度向头顶牵引，另2人在伤员身旁一侧，1人托住胸背部，1人托住臀部及下肢，3人同时将病人平抬移动。移动过程扶持头部的人在保持牵引下随躯干移动，防止头颈伸屈及旋转。防止患者行为异常变化防止患者行为异常变化 有些患者开始对手术抱有很大希望一旦术后不如其所预期的效果得知终身残废，不能自理生活，即产生绝望的心理甚至轻生，以上这些就需要护理人员细致人微的观察，一旦发现即运用心理护理加以干预。消除患者自悲心理树立信心消除患者自悲心理树立信心 避免用同情心面对病人，多关心照顾患者，做好耐心解释和开导工作，让患者懂得生活的意义。指导家属积极参与，协助安排患者的日常生活及治疗，使患者以愉快的心情接受治疗，让患者体会到人间充满温情，消除绝望、悲观心理，重新塑造自我，即使日后瘫痪也能愉快生活，重返社会。10.10.颅骨牵引护理颅骨牵引护理 注意牵引绳方向是否歪斜，牵引绳是否固定，避免牵引弓螺丝松动，牵引架滑脱。注意皮肤创口的消毒，防止感染。牵引针眼皮肤创口的消毒，防止感染。定时按摩枕后部，翻身及垫气圈，以防枕疮。经常巡视患者，及时发现病情改变。病情观察病情观察有无病理性反射，有无感觉的变化。如脊髓不完全损伤，肢体可出现痉挛性瘫痪、凉感觉及痛觉丧失。有些患者也可出现痛觉过敏。如脊髓为完全损伤，各种感觉均丧失，但可出现肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性。牵引重量牵引重量根据不同目的选择恰当的牵引重量。维持颈椎稳定：24kg。整复骨折或脱位：第一颈椎45kg，每向下一个节段增加225kg，第七颈椎脱位最大可用到1518kg。如采用大重量牵引时，应有医护人员守护，每半小时床旁x线摄片一次、一旦复位就改用维持重量牵引。牵引装置的管理牵引装置的管理 每日检查牵引轴线的方向、牵引力、反牵引力是否适当。每日检查牵引弓的松紧度，在牵引的第1周牵引弓常有松动倾向，宜每隔12天将紧固螺丝拧紧半圈，以免牵引弓滑出。