PDCA循环管理模式在心肌...护理中的应用及对预后的影响_李颖.pdf

2023 年 2 月第 30 卷第 2 期PDCA 循环管理模式在心肌梗死患者护理中的应用及对预后的影响李颖，杨琳（南阳医学高等专科学校第一附属医院 心血管内科二病区，河南 南阳473000）【摘要】目的 探讨PDCA循环管理模式在心肌梗死患者护理中的应用效果及对预后的影响。方法选取50例接受常规护理干预的心肌梗死患者为对照组，50例接受PDCA循环管理模式护理干预的心肌梗死患者为观察组，比较两组的心功能分级、生活质量以及不良心血管事件发生率。结果干预后，观察组的心功能分级改善情况优于对照组（P 0.05）。出院时、出院后1个月，观察组的生活质量评分均高于对照组（P 0.05）。观察组的不良心血管事件发生率为6.0%，低于对照组的22.0%（P 0.05）。结论PDCA循环管理模式在心肌梗死患者护理中的应用效果显著，可有效促进患者心功能恢复，提高生活质量，改善预后。【关键词】PDCA循环管理模式；心肌梗死；心功能；生活质量；预后中图分类号：R473.5文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.02.0229The Application of PDCA Cycle Management Mode in the Nursing of Patients with Myocardial Infarction and Its Impact onthe Prognosis/LI Ying,YANG Lin(2ndWard of Cardiovascular Medicine Department,the First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College,Nanyang 473000,China)AbstractObjective To explore the application effect of PDCA cycle management mode in the nursing of patients with myocardialinfarction and its impact on the prognosis.Methods 50 patients with myocardial infarction who received routine nursing intervention wereselected as the control group,and 50 patients with myocardial infarction who received nursing intervention of PDCA cycle managementmode were selected as the observation group.The cardiac function classification,quality of life and incidence of adverse cardiovascularevents were compared between the two groups.Results After intervention,the improvement of cardiac function grading in the observationgroup was better than that in the control group(P 0.05).At discharge and 1 month after discharge,the quality of life scores in theobservation group were higher than those in the control group(P 0.05).The incidence of adverse cardiovascular events in the observationgroup was 6.0%,lower than 22.0%in the control group(P 0.05).Conclusions PDCA cycle management mode in the nursing of patientswith myocardial infarction has significant application effect,which can effectively promote the recovery of cardiac function,improve thequality of life and improve the prognosis of patients.Key wordsPDCA cycle management mode;Myocardial infarction;Quality of life;Prognosis心肌梗死主要是由于冠状动脉发生持续性的缺血缺氧导致，患者通常表现为胸痛、心律失常等症状，严重者可导致心力衰竭甚至死亡1。经皮冠状动脉介入手术是治疗心肌梗死的有效手段，可促进冠脉血流恢复，改善患者临床症状。但是由于该病患者病情复杂，围术期可能发生多种并发症，导致预后不良2。因此，采取科学有效的护理干预方式对改善心肌梗死患者预后至关重要。本研究探讨PDCA循环管理模式在心肌梗死患者护理中的应用效果及对预后的影响，现报道如下。1资料与方法11一般资料选取2019年7月至2020年12月我院收治的50例心肌梗死患者为对照组，2021年1月至2021年12月我院收治的50例心肌梗死患者为观察组。对照组男性29例，女性21例；年龄42 75（5637 722）岁；基础疾病：高血压19例，糖尿病4例。观察组男性32例，女性18例；年龄39 77（5587 791）岁；基础疾病：高血压21例，糖尿病3例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P 005）。12干预方法对照组给予心肌梗死常规护理干预，包括协助患者进行常规检测、健康宣教、饮食指导、并发症预防护理以及基础护理等。观察组给予PDCA循环管理模式护理干预，具体如下：计划（P）。建立档案，详细记录患者的基本情况、临床资料、治疗情况等，评估患者的病情和自护能力，通过查阅文献、总结、讨论等方式制定出详细的治疗和护理计划。实施（D）。严格按照个体化护理计划实施护理措施，采取一对一沟通的方式进行健康宣教和心理疏导，提高患者和家属对心肌梗死的认知水平，掌握必要的自护技巧，建立积极向上的康复心态；此外，严格监测患者心率、血压、心电图等生命体征的变化，识别潜在风险因素，落实预防措施，降低并发症的发生风险；根据患者病情恢复状况，指导患者进行适量的早期锻炼，如步行、太极、简操等，运动量以患者自身耐受度为准。收稿日期：20220515基金项目：2018年度河南省医学科技攻关计划普通项目（项目编号：2018114325）作者简介：李颖（1990），女，河南省新野县人，本科学历，护师，主要研究方向：心血管内科护理。论著（护理研究）2292023 年 2 月第 30 卷第 2 期检查（C）。对患者的护理计划、护理措施落实情况以及效果进行总结分析，挖掘护理计划实施中存在的缺陷和不足，并加强与患者和家属的有效沟通，及时获取护理过程中遇到的问题。处理（A）。针对前一阶段的护理计划、护理实施情况、护理质量检查结果进行总结，采用集中讨论的方式汇总心肌梗死护理中存在的问题，尤其对于发生频率高的护理误差和护理问题，制定出详细的解决方案。将该解决方案应用在下一个阶段的护理中，以此避免同样的护理问题重复出现，形成“反馈解决实施反馈”的良性循环，不断提高护理质量。13观察指标比较两组患者干预前后的心功能分级情况。参考NYHA分级标准3，级心功能说明患者日常活动不受限，级心功能说明患者日常活动轻度受限，级心功能说明患者日常活动明显受限，级心功能说明患者心衰明显。参考SF36生活质量量表4评估两组患者干预前、出院时、出院后1个月的生活质量，该量表主要从躯体、心理、社会功能、物质生活等方面进行评估，满分为100分，评估分越高表示患者生活质量越佳。比较两组患者的不良心血管事件发生情况，包括心绞痛、再梗死、心律失常、心源性休克等。14统计学方法 使用SPSS 210统计软件处理数据。计量资料以x s表示，采用t检验；计数资料以n（）表示，采用2检验或秩和检验。P 005为差异有统计学意义。2结果21心功能分级干预后，观察组患者的心功能分级改善情况显著优于对照组（P 005）。见表1。表1两组的心功能分级情况比较 n（）22生活质量出院时、出院后1个月，观察组患者的生活质量评分均显著高于对照组（P 005）。见表2。表2两组的生活质量评分比较（xs，分）23不 良 心 血 管 事 件观 察 组 的 不 良 心 血 管 事 件 发 生 率 为60，显著低于对照组的220（P 005）。见表3。表3两组的不良心血管事件比较 n（）3讨论临床上，冠状动脉血供减少导致心肌缺血坏死是引发心肌梗死的重要因素，这类患者由于病情进展快，往往可能合并心源性休克、心力衰竭等并发症，危及生命安全。近年来，随着我国老龄化社会的加速进展以及人们生活工作压力骤增，心肌梗死的临床发病率呈现逐年攀升趋势。虽然经皮冠状动脉介入技术的兴起和广泛应用显著提高了心肌梗死的治疗效果，但围术期仍然可能发生不良心血管事件，导致预后不良。有研究5表明，PDCA循环管理护理模式有助于促进心肌梗死患者病情恢复，降低经皮冠状动脉介入术后的并发症发生风险。PDCA循环属于一种质量控制管理手段，通过计划、实施、检查、处理四个环节形成一种螺旋式追踪管理优化环，可显著提高护理质量，完善护理体系。在国内的一项研究中，王盼盼等6选取48例心肌梗死患者为研究对象，随机分为两组后分别实施常规护理和PDCA循环护理模式，结果显示PDCA循环护理组的康复效果为9375，显著高于常规护理组的7500，且可降低SAS评分，提高患者的遵医行为（P 005）。本研究结果显示，观察组患者干预后的心功能分级改善情况显著优于对照组（P 005），提示PDCA循环管理模式的应用可有效促进心肌梗死患者的心功能恢复。王爽等7的研究也表明，PDCA循环管理可以改善急性心肌梗死患者的心功能，提高患者的自我效能和生活质量。本研究结果显示，观察组患者出院时、出院后1个月的生活质量评分均显著高于对照组（P 005），表明PDCA循环管理对提高心肌梗死患者的生活质量具有积极的作用。另外，本研究结果显示，观察组的不良心血管事件发生率显著低于对照组（P 005），提示PDCA循环管理模式可显著降低不良心血管事件的发生风险。综上所述，PDCA循环管理模式在心肌梗死患者护理中的应用效果显著，可有效促进患者心功能恢复，提高生活质量，改善预后，值得临床推广。参考文献1王康,常丽萍,尹玉洁,等.基于脉络学说指导的急性心肌梗死后心肌纤维化中医病机及临床治疗探讨J.中国实验方剂学杂志,2021,27(12):189-195.2刘毅.急性STEMI患者经急诊PCI术后抗血小板药物治疗研究进展J.中国处方药,2022,20(10):186-188.3崔艳平.综合护理对急性心肌梗死后心律失常患者心功能分级的影响J.现代医用影像学,2019,28(4):884-885.4高春梅,张继萍.急性心肌梗死病人行急诊经皮冠状动脉介入术后生活质量的研究J.全科护理,2017,15(35):4416-4417.5席婷,姬学光,孙红梅.基于PDCA循环管理模式的个性化护理在急性心肌梗死患者中的护理效果观察J.贵州医药,2022,46(1):162-163.6王盼盼,李国英.PDCA循环护理模式在心肌梗死患者中的应用效果J.河南医学研究,2019,28(20):3826-3827.7王爽,张盼盼,刘姗姗.PDCA循环法应用于急性心梗患者护理中的临床观察J.甘肃医药,2019,38(3):282-283.时间组别n级级级级ZP干预前观察组507（14.0）27（54.0）13（26.0）3（6.0）-0.396对照组506（12.0）31（62.0）11（22.0）2（4.0）干预后观察组5019（38.0）28（56.0）3（6.0）0（0.0）-2.288对照组5010（20.0）32（64.0）8（16.0）0（0.0）0.6930.022组别n心绞痛再梗死心律失常心源性休克合计观察组502（4.0）0（0.0）1（2.0）0（0.0）3（6.0）对照组505（10.0）2（4.0）3（6.0）1（2.0）11（22.0）2-4.070P-0.044组别n干预前出院时出院后1个月观察组5052.066.2270.827.3979.776.65对照组5051.376.5964.397.3572.585.42t0.5384.3625.926P0.5920.0000.000（责任编辑：何华）230