1、动、静脉采血技术-PPT课件.ppt

1 1、动、静脉采血技术、动、静脉采血技术 GD真空采血器的组成n1.真空采血管真空采血管n2.采血针（直针和头皮采血针（直针和头皮采血针）采血针）真空管静脉采血技术 头皮采血针的特点头皮采血针的特点1、BCS（Blood Collection Set又称ButterFlyNeedle)蝶翼蝶翼采血针采血针。2、可以灵活地以任意角、可以灵活地以任意角度进行静脉穿刺。度进行静脉穿刺。3、采血行程较长。采血行程较长。试试 管管 的的 选择选择n血标本容器的选择：电脑配管时提示，按颜色血标本容器的选择：电脑配管时提示，按颜色刷管。刷管。n采血量（采血量（mL）：试管划线提示）：试管划线提示配管n医嘱电脑配管后，打印采血单核对条码常用试管选择 血常规检验用血常规检验用EDTAK2抗凝管（紫色胶冒）收抗凝管（紫色胶冒）收集标本，采样量按管上标记刻度。集标本，采样量按管上标记刻度。此管应注意采血后此管应注意采血后应及时充分混匀应及时充分混匀8 10次次.紫管 (EDTA.K2)常用试管选择 凝血四项试验用枸橼酸钠（凝血四项试验用枸橼酸钠（0.2ml）抗凝管（兰）抗凝管（兰色胶冒）收集标本，采样量必须准确，采样量按管色胶冒）收集标本，采样量必须准确，采样量按管上标记刻度（上标记刻度（1.8ml）。）。采血后请立即颠倒混匀采血后请立即颠倒混匀8 10次。次。蓝管蓝管(3.2%枸橼酸钠柠檬酸钠枸橼酸钠柠檬酸钠)常用试管选择 抗凝管收集血标本后，立即将试管轻轻颠倒，使抗凝管收集血标本后，立即将试管轻轻颠倒，使血液与抗凝剂充分混匀。血液与抗凝剂充分混匀。红管红管（促凝剂）（促凝剂）常用试管选择 血沉用枸橼酸钠0.4ml抗凝管（黑色胶冒），采样量按管上标记刻度（抽血1.6ml）。采血后请立采血后请立即颠倒混匀即颠倒混匀8 10次。次。黑管黑管 (3.8%枸橼酸钠)采采 血血 的的 准准 备备n1.一般要求一般要求:病人在采血前24h内应避免运动和饮酒。静脉血标本采集最好在起床后1h内进行。采血时间以上午79时较为适宜。门诊病人提倡静坐15分钟后再采血。n2.采血时间采血时间:有些血液成份日间生理变化较大，因此应相对固定采血时间，一般以清晨空腹抽血为宜急症项目除外。采采 血血 的的 准准 备备n3.患者体位患者体位:有些血液成份存在立位与卧位之间的差异，为减少这种影响，取血病人的体位应相对固定，可采用坐位或卧位取血。n4.剧烈的运动剧烈的运动:激动的情绪都会影响到一些血液成份浓度的变化，取血的当晨病人不宜做剧烈的运动，避免情绪激动，取血前应有10分钟的休息。采采 血血 的的 准准 备备n5.输液的影响输液的影响:输液时采血影响血液成份的测定！输液时避免在输液一侧手臂取血。n6.生活方式的影响：生活方式的影响：烟、酒、咖啡及高脂、高糖饮食，可使血液中某些成份高于正常，取血前几日应注意避免。如有滴脂肪乳、丙泊酚类药物应在晚上0:00停药，以免发生乳糜血。采采 血血 的的 准准 备备n7.葡萄糖耐量测定葡萄糖耐量测定:试验前三天正常饮食，试验当日清晨空腹抽血2ml。将75克葡萄糖溶于200300ml温水中嘱病人一次服下，立即记录时间；然后分别在服糖后60、120、180分钟，各抽血2ml，分别立即送检。静静 脉脉 采采 血血n目的：n采全血标本、血清标本、血培养标本n操作前的准备n1、操作者的仪表、着装要求n2、核对医嘱、电脑布置采血试管（试管写有科别、床号、姓名、性别、检验项目及送检日期）静脉采血静脉采血操作前的准备n3、评估n（1）患者采血前的准备，是否空腹n（2）采血穿刺部位的皮肤及血管n（3）解释操作目的 静脉采血静脉采血操作前的准备n4、洗手，戴口罩n5、用物准备n手消毒液（或一次性乳胶手套），治疗盘铺有清洁治疗巾，皮肤消毒剂（茂康碘），棉签，真空采血试管，注射器或采血针，止血带，垫巾，锐器盒，盛污物容器，必要时备酒精灯，打火机 静脉采血静脉采血操作流程n1、携用物到床前，核对患者床号、姓名告知患者检验项目，将试管按采血先后顺序放置，协助患者取舒适体位。n2、（必要时戴手套）选择静脉铺垫扎止血带消毒皮肤n3、进针前在次核对 静脉采血静脉采血操作流程n4、嘱握拳，绷紧皮肤，采血针尖斜面朝上，与皮肤成合适角度进针，刺入静脉 静脉采血静脉采血操作流程n5、见回血后，采血针另一端针尖刺入真空试管采取血标本n6、采血结束时，松拳头止血带拔针按压n7、再次核对患者及血标本，确认无误n8、观察穿刺部位，询问患者的感受，告知注意事项n9、协助整理体位n10、按消毒技术规范要求分类处理使用后用物 静脉采血静脉采血要求（1）无添加剂真空管（生化无添加剂真空管（生化 免疫免疫 输血科项目等）输血科项目等）不需要摇动。不需要摇动。（2）有添加剂真空管）有添加剂真空管 颠倒摇动颠倒摇动810分钟。分钟。（3）肘部采血不要拍打患者前臂。）肘部采血不要拍打患者前臂。（4）采血是只能向外抽）采血是只能向外抽，不能向静脉内推。，不能向静脉内推。（5）如果对静脉选择定位时需要使用止血带，推荐再次使用前应保证至少间隔）如果对静脉选择定位时需要使用止血带，推荐再次使用前应保证至少间隔2分钟。使用止血带时，患者不要进行松紧拳头的动作。分钟。使用止血带时，患者不要进行松紧拳头的动作。（6）严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，若女性患者做了乳腺切除术，）严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，若女性患者做了乳腺切除术，应在手术对侧手臂采血。应在手术对侧手臂采血。（7）真空管采血时，不可先将真空采血管与采血针头相连，以免试管内负压消）真空管采血时，不可先将真空采血管与采血针头相连，以免试管内负压消失而影响采血。失而影响采血。健 康 教 育n向患者及家属说明采集血液标本的目的与配合要求n向患者解释空腹采血的意义，嘱其在采血前空腹。采血后，压迫止血的时间不宜过短。n向患者和家属说明如在采集标本前患者已使用抗生素，应向医务人员说明。正确的颠倒混匀操作 1次颠倒混匀操作次颠倒混匀操作 动脉血标本采集技术动脉血标本采集技术采血目的：动脉血气分析、血培养操作前的准备（一）普通注射器采血n1、操作者的仪表、着装要求n2、核对医嘱、检验单动脉采血操作前的准备3、评估（1）询问、了解患者身体状况、意识状态等（2）吸氧、呼吸机参数（氧浓度）（3）采血点皮肤及动脉搏动情况（4）解释操作目的4、洗手，戴口罩 动脉采血操作前的准备n5、用物准备n手消毒液（或一次性乳胶手套），治疗盘铺有清洁治疗巾皮肤消毒剂（茂康碘），棉签，2ml注射器，肝素液，橡胶塞，无菌方纱，垫巾，锐器盒，盛污物容器 动脉采血操作流程n1、携用物到床前，核对患者床号、姓名，告知患者检验项目，配合的方法，协助患者取舒适体位。n2、用注射器吸取肝素湿润后排尽选择穿刺动脉（桡动脉、股动脉、）（桡动脉、股动脉、）铺垫消毒皮肤 动脉采血操作流程n3、进针前再次核对。n4、消毒左手示指、中指（必要时戴无菌手套）用消毒手指触动脉搏动并固定动脉，右手持注射器垂直或与动脉40度角进针，动脉血自动回血到针头，血气分析才血量一般为0.1 1ml。动脉血标本采集技术动脉血标本采集技术n（二）动脉血气针采血n取出并检查动脉血气针，将血气针活塞拉至所需的血量刻度，血气针筒自动形成吸引等量血液的负压。穿刺方法同上，见有鲜红色回血，固定血气针，血气针会自动抽取所需血量。动脉采血操作流程n5、拔针用无菌棉签或方纱按压穿刺点，垂直加压止血5-10分钟，保持穿刺点清洁干燥。n6、迅速将针头斜面刺入橡胶塞隔绝空气。n7、将注射器平行放在n双手掌中来回轻轻转动，n使肝素与血液混均。动脉采血操作流程动脉采血操作流程n8、采血后再次核对，确认无误，将写有科别、床号、姓名、检验项目的标签贴在血气针上。n9、告知患者注意事项。n10、取舒适体位，整理床单位和用物。n11、将标本连同化验单及时送检。血标本采集的注意事项：血标本采集的注意事项：n（1）根据不同的检验目的，确定采血量，正确选择试管。n（2）需空腹抽血时，应事先通知病人，避免因进食而影响检验结果（因清晨空腹时血液中的各种化学成分处于相对恒定状态）。n（3）采集血标本应严格执行无菌技术操作，严禁在输液、输血的针头内抽取血标本，应在对侧肢体采血。血标本采集的注意事项血标本采集的注意事项：n（4）如同时抽取几个项目的血标本，一般应先注入血培养瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥试管，动作要准确迅速。n（5）血气分析标本必须隔绝空气。采血的注射器使用前应检查有无漏气，针头必须连接紧密，标本采集后立即封闭针头斜面。标本采集后应立即送验，以免影响检验结果。n（6）有出血倾向者慎用动脉穿刺法采集动脉血标本。n（7）拔针后局部用无菌纱布或沙袋加压止血，以免出血或形成血肿。血标本送检时限要求血标本送检时限要求n静脉采血后及时送检，一般在4小时内检测。n采血后须立即送检的常规项目：血氨、血沉、血气分析、以及各种细菌培养，特别是厌氧菌培养。n采样后0.5h内送检的常规项目血糖、电解质、血液细胞学等。n采样后12 h内送检的常规项目各种蛋白质类、激素类、脂类、酶类、抗原、抗体测定等。静静 脉脉 采采 血血 操操 作作 并并 发发 症症一、皮下出血一、皮下出血二、晕针或晕血二、晕针或晕血三、误抽动脉血三、误抽动脉血 皮皮 下下 出出 血血原因原因1、抽血完毕后，、抽血完毕后，按压时间不够按压时间不够2、棉签按压方、棉签按压方法不对法不对3、衣袖较紧，、衣袖较紧，影响静脉回流，影响静脉回流，引起皮下气肿引起皮下气肿4、技术不过关技术不过关临床表现临床表现预防及处理预防及处理穿刺部位疼痛、肿胀、穿刺部位疼痛、肿胀、有压痛有压痛1、抽血毕棉、抽血毕棉签按压签按压2、衣、衣袖过紧者，脱袖过紧者，脱去衣服去衣服3、提高抽血、提高抽血技术技术4、出现、出现皮下出血，对皮下出血，对症。症。晕晕 针针 或或 晕晕 血血预防及处理预防及处理临床表现临床表现原因原因1、心理因素、心理因素2、体质因素体质因素3、患者体位患者体位4、疼痛刺激、疼痛刺激5、个体差异个体差异头晕眼花、心悸、头晕眼花、心悸、恶心、面色苍白、恶心、面色苍白、血压下降等血压下降等1、心理疏导、心理疏导2分分散注意力散注意力3、取舒、取舒适体位适体位4、熟练操、熟练操作技术作技术5、发生时、发生时的处理的处理 误误 抽抽 动动 脉脉 血血n预防及处理预防及处理临床表现临床表现原因原因在部分病人上肢或下肢无在部分病人上肢或下肢无法抽血时，常在股静脉出法抽血时，常在股静脉出血，因过度肥胖，波动不血，因过度肥胖，波动不明显，误入动脉明显，误入动脉不用回抽血液自动上升不用回抽血液自动上升到注射器，血液呈红色，到注射器，血液呈红色，比起静脉血鲜红比起静脉血鲜红掌握股静脉的街掌握股静脉的街跑位置，正确的跑位置，正确的穿刺方法，误入穿刺方法，误入动脉拔出重抽动脉拔出重抽 动脉动脉 采采 血血 操操 作作 并并 发发 症症一、感染一、感染二、皮下血肿二、皮下血肿三、筋膜间隔综合征及桡神经损伤三、筋膜间隔综合征及桡神经损伤四、假性动脉瘤形成四、假性动脉瘤形成五、动脉痉挛五、动脉痉挛六、血栓形成六、血栓形成七、穿刺口大出血七、穿刺口大出血八、穿刺困难八、穿刺困难