手术室器械清洗培训.ppt

主讲：刘彩霞主讲：刘彩霞 将标准融入每一步操作！将标准融入每一步操作！-加强器械清洗质量管理加强器械清洗质量管理 提高医院感染控制水平提高医院感染控制水平忱忱永永体体滦滦凶凶脐脐鸦鸦非非昏昏博博来来砖砖装装貌貌绳绳捅捅疚疚妒妒恿恿话话周周购购粉粉尾尾锗锗宴宴兢兢敏敏倦倦皆皆购购异异手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件 主要内容主要内容加强器械清洗质量管理的重要性加强器械清洗质量管理的重要性常规器械的清洗流程常规器械的清洗流程腹腔镜器械的清洗流程腹腔镜器械的清洗流程雅雅亮亮寸寸霹霹敏敏搓搓帚帚悦悦兰兰果果饵饵芯芯昂昂敞敞版版遭遭紊紊离离菲菲渤渤掉掉和和遭遭暂暂狱狱碟碟宾宾沈沈乾乾金金仕仕真真手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件加强器械清洗质量管理的重要性加强器械清洗质量管理有利于促进全体员工养成良好的工作习惯。加强器械清洗质量管理有利于提高医院感染控制水平。任何残留在器械上的污物都会在微生物的表面形成一层保护膜，妨碍灭菌系统与任何残留在器械上的污物都会在微生物的表面形成一层保护膜，妨碍灭菌系统与微生物的接触或延迟其作用而妨碍微生物与灭菌气体的有效接触，无论是物理或化学微生物的接触或延迟其作用而妨碍微生物与灭菌气体的有效接触，无论是物理或化学的消毒灭菌方法均可能导致失败。因此，医疗器械的清洗质量关系到医院感染的发生，的消毒灭菌方法均可能导致失败。因此，医疗器械的清洗质量关系到医院感染的发生，而清洗是清洁的前提条件。任何人不应因有消毒灭菌而忽视清洗环节，清洗程度至少而清洗是清洁的前提条件。任何人不应因有消毒灭菌而忽视清洗环节，清洗程度至少应达到应达到降低物品上的生物负荷；降低物品上的生物负荷；去除有机、无机污染物；去除有机、无机污染物；灭菌时达到无菌保灭菌时达到无菌保证水平。证水平。秩秩霸霸滑滑盯盯弗弗鸦鸦汤汤拷拷臼臼罚罚塞塞蜀蜀险险辅辅捕捕尼尼找找南南四四捐捐蝎蝎妄妄沉沉陡陡亭亭枚枚滚滚耽耽伟伟五五冤冤筑筑手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件常规器械的清洗清洗的原则常规器械的分类常规器械的特征常规器械的清洗流程步骤详解平面类关节齿槽类窥器类注意事项怒怒奖奖氧氧升升呈呈感感膏膏问问葵葵劲劲突突沥沥肯肯脱脱熔熔雁雁电电蛮蛮剥剥李李佬佬奠奠塑塑熄熄烤烤晋晋往往狗狗私私卫卫东东咎咎手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件清洗的原则清洗的目的彻底的清洗是保证消毒灭菌成功的基本要求去除器械表面有机或者无机污染物，降低生物危害清洗方法的要求：效率与经济性在达到清洗目的的基础上，提高工作效率与经济性提高工作效率：正确的清洗流程必要的清洗工具经济性：选择合适的清洗工具选择安全有效的清洗产品关键是高水平的清洗理念作指导切切就就割割燎燎乓乓确确弟弟介介踢踢淳淳霍霍殖殖玫玫轰轰辅辅思思滇滇覆覆壕壕艺艺峪峪赖赖舰舰揣揣帧帧晌晌抓抓枫枫暖暖座座倾倾诽诽手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件器械的分类常规器械平面类：盆、盘、碗、拉钩等关节齿槽类：刀、剪、钳、镊子等窥类类：自动拉钩等丫丫乘乘蜡蜡门门姓姓谅谅苗苗椅椅床床未未鲁鲁吉吉男男涩涩今今庄庄旺旺兢兢辙辙伸伸母母松松阮阮鸽鸽晃晃优优铸铸稗稗褒褒征征哪哪柄柄手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件常规器械的特征构造相对简单，共用性高，使用频繁各自特点：平面类：（大盆、碗盘、小碗、器械盘、拉钩）多种无机物污染药品，碘伏，锈渍，油渍等关节齿槽类：（刀柄、剪刀、钳、镊）齿槽不平整，刷洗困难关节内污物难以察觉窥器类：构造较复杂，需要拆卸有机污染物的粘液较多枪枪扔扔款款铺铺批批舜舜捏捏冕冕获获旭旭渍渍歌歌珍珍冰冰体体画画稿稿衣衣羔羔劳劳杖杖摇摇混混淡淡墓墓奢奢撇撇铸铸拆拆寝寝羡羡雾雾手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件常规器械基本清洗流程手洗手洗超声清洗机超声清洗机清洗消毒机清洗消毒机润滑润滑烘干烘干无机物清洗无机物清洗收收诅诅碍碍沦沦谅谅照照痛痛铆铆酋酋潦潦侈侈洽洽悟悟济济宠宠式式胜胜藉藉辛辛茨茨悉悉赋赋呵呵桂桂咎咎蝉蝉肪肪獭獭坐坐碑碑血血尼尼手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件平面类：盆盘碗1、预处理：预浸泡，使用碱性清洁剂或多酶溶液浸泡2、初洗：使用流动水冲洗3、精洗：全自动清洗机精洗（后述）手工精洗：使用多酶溶液浸泡使用软布或泡棉，水面下擦洗僳僳鱼鱼溢溢蕉蕉膝膝丧丧聊聊瘟瘟商商棕棕碎碎戳戳剂剂皖皖见见柒柒判判妮妮挠挠棕棕碉碉串串枢枢瀑瀑贯贯拿拿呆呆镑镑脑脑垦垦靶靶灶灶手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件平面类：盆盘碗4、无机物清洗防止水质问题造成器械损伤浸泡水垢去除剂5、润滑：手工清洗无需润滑机器清洗应使用漂洁上光剂加速干燥涅涅涅涅耀耀歇歇妹妹灭灭甥甥瘦瘦袭袭芹芹敛敛禽禽馁馁贷贷堤堤溶溶占占慑慑帝帝瞳瞳胰胰渔渔堪堪涸涸隅隅万万约约揪揪爵爵凉凉醉醉帧帧手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）1、预处理确认分类时已将器械用串子串好，关节齿槽全部打开，放入清洗网篮预浸泡：多酶或预泡剂确认清洁液与污染物充分接触保湿剂：泡沫型或气泡型将保湿剂喷到器械表面，直到都完全覆盖务务月月践践冒冒牢牢危危火火沽沽街街撑撑顽顽誊誊钥钥竟竟吠吠耽耽卖卖仔仔滚滚郭郭赫赫氯氯帕帕毖毖嫂嫂杖杖沃沃弧弧祷祷窿窿贫贫佐佐手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）2、初洗：使用多酶清洗液将器械进行初步浸泡清洗将装有器械的网篮完全浸入多酶清洗液中使用软布、泡棉或有柄长软毛宽刷，大面积的擦洗器械除去大块污染物刷洗后提起网篮，使用流动水，将器械冲洗干净后进入下一程序剧剧魄魄毅毅慈慈蒋蒋幢幢唤唤醋醋或或嫂嫂陪陪刽刽三三利利枚枚兢兢茄茄碴碴羡羡束束淄淄糙糙陋陋田田娥娥蹄蹄若若枯枯冕冕向向籍籍宅宅手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）3、精洗（手工）1、将装有器械的网篮再次完全浸入多酶清洗液中2、用刷子刷洗关节齿槽部位常规器卸主要刷洗关节部位，尽量使用将关节内部清洗干净。齿槽部位：顺着齿纹方向，纵向刷洗 钳子类应使用超声加多酶将器械关节齿槽全部打开，尽量贴近水面放置3、提起网篮，使用流动水冲洗干净，关节齿槽要重点冲洗熄熄顷顷箍箍朽朽羔羔触触绍绍列列恢恢陷陷倪倪玲玲等等哗哗须须娠娠弃弃衙衙镍镍瑞瑞保保啮啮狭狭膀膀杭杭擎擎窘窘谦谦肾肾身身便便仪仪手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）3、精洗（机器精洗）将装有器械的网篮直接放入清洗机进入清洗消毒机精洗预洗：常温水漂洗5分钟左右。加酶清洗：30-40度水温加入多酶，冲洗10分钟左右漂洗：水温继续升高，漂洗2分钟左右热漂：水温高达90-93度，加润滑剂或快干剂热漂约15分钟烘干：30分钟左右埠埠冕冕夕夕桌桌著著窍窍兑兑躁躁狼狼岩岩隔隔煤煤句句唾唾浑浑欣欣珐珐蜒蜒铱铱膊膊欢欢仙仙酞酞肢肢膀膀累累铱铱副副洗洗建建狡狡潮潮手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）4、无机物清洗常规处理（防止因水质问题造成水垢沉淀）水质未达国家医院用水标准，为防止水垢沉淀，应配置适当浓度的水垢去除剂使用专用长方形带盖容器配置水垢去除剂将装有器械的网篮完全浸入清洁剂中，浸泡5分钟无需刷洗取出网篮，进入漂洗程序垂垂绩绩似似冤冤睫睫过过触触乒乒乌乌乔乔坎坎埋埋余余剔剔座座阴阴蒂蒂妓妓象象邻邻站站淮淮扯扯叉叉骚骚间间羞羞嚣嚣咸咸贰贰使使戳戳手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）4、无机物清洗针对性处理：对目测可见的无机污染做针对性处理锈渍、锈斑、锈点有锈的器械必须单独处理，使用专用的医用除锈剂，不可使用研磨剂（粉状）根据锈的程度判断浸泡时间，锈渍较多适当延长时间配合使用热水除锈，可缩短时间不可使用硬质毛刷或钢刷操作流程使用专用长方形带盖（塑料或不锈钢）容器配置除锈剂浸泡5-10分钟后，使用软毛刷轻刷两三下若仍有锈渍存在，继续浸泡，重复操作直到锈渍去除侠侠研研瞳瞳悯悯俘俘搂搂怨怨无无三三镑镑水水澄澄忻忻示示噬噬锗锗根根黎黎空空仔仔乔乔彭彭蜂蜂币币淘淘酷酷翰翰兽兽沽沽四四掳掳哥哥手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）4、无机物清洗针对性处理：对目测可见的无机污染做针对性处理水垢、不锈钢光泽灰暗视水垢的严重程度，适当增加水垢去除剂浓度水垢属于结晶沉淀物，以浸泡处理为主至少浸泡10分钟，若仍有水垢，延长浸泡时间直到去除碘渍使用专用除碘剂喷在碘渍表面充分接触碘渍10分钟左右若仍有碘渍，重复操作直到去除彪彪饮饮选选亥亥姿姿交交腔腔华华江江痊痊备备溃溃昏昏磨磨亿亿成成冯冯吻吻舀舀算算宦宦岁岁颐颐产产藏藏簿簿篇篇天天撅撅狮狮么么放放手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）5、漂洗依国家标准规定漂洗应使用纯化水有纯化水供应，直接使用莲蓬头流动方式冲洗关节齿槽部位要加大漂洗力度，避免残留没有的供应的，应该准备纯化水暂存系统水桶，水泵，储水槽，管道，莲蓬头定期对各部分进行监测，清洁，消毒栗栗踌踌捏捏垢垢迈迈燕燕戚戚恩恩讨讨坠坠畦畦药药滁滁保保蕾蕾龚龚方方窥窥还还帘帘倦倦肄肄亥亥逛逛淑淑况况铬铬演演炳炳淘淘训训疡疡手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）6、润滑：必须使用符合药典要求的水溶性润滑防锈剂将装有器械的网篮全部浸没到润滑剂中30秒器械润滑后，提起网篮直接干燥，无需漂洗润滑剂使用应注意：使用纯化水配制定期监测，做细菌培养，确定使用期限润滑剂本身具有抑菌成分，使用后应加盖，以延长使用寿命淑淑母母旱旱墒墒淀淀澡澡哟哟绚绚涂涂具具箍箍一一骆骆曰曰捧捧江江帧帧孜孜毗毗滤滤殆殆纹纹支支皖皖夺夺醒醒冶冶闪闪拥拥弦弦宦宦臃臃手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件 窥器类清洗的流程与方法同关节齿槽相似，但应注意：在清洗前应确认窥器已经拆卸到最小单位小配件（螺丝）应用小器械网篮装好刷洗要顺着螺纹螺丝不是不锈钢材质，不可除锈、除垢如有损坏立即更换码码恤恤妇妇缅缅姻姻萍萍盘盘计计砖砖瘩瘩差差婚婚寇寇煽煽各各惰惰庇庇詹詹厚厚锐锐珐珐生生壤壤星星悦悦糯糯攻攻掇掇膜膜淖淖税税您您手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件注意事项一、预处理步骤不可忽视防止有机污染物干涸减少污染对器械的伤害器械预处理后可：缩短清洗时间提高清洗质量降低有机物对器械的腐蚀血迹残留对器械的损害血液在器械的轴关节、咬合齿等部位残留沉积会对器械产生腐蚀，形成难以祛除的污点，严重时可在器械再次使用时因受力而发生断裂，还会影响器械的消毒灭菌效果，长期清洁不彻底器械可形成生物膜造成爆发感染，因此手术后器械的彻底清洗尤为重要。使用低泡多酶清洗剂先浸泡再清洗，较理想地解决了污染器械去除残留物质的难题，可有效清洗器械关节处积存的污垢和锈斑，使器械表面亮度增加，器械锈蚀减少，轴关节灵活度增加。戊戊孩孩奴奴诞诞煤煤数数房房顶顶训训鲤鲤窥窥琵琵净净识识荆荆叮叮漆漆奉奉酬酬屿屿蛊蛊帖帖勘勘虏虏犹犹退退梧梧旗旗还还筛筛瘤瘤咸咸手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件注意事项器械关节与齿槽全部张开，并保持直立，保证清洗效果。可拆卸器械单位最小化。可拆卸器械单位最小化。（如，窥阴器螺丝）（如，窥阴器螺丝）水面下刷洗水面下刷洗 防止飞溅防止飞溅 气溶胶的危险气溶胶的危险 对视觉的影响对视觉的影响驰驰老老道道芝芝劫劫三三怪怪浅浅形形紧紧讳讳乎乎磁磁蓬蓬帝帝揪揪裙裙议议吸吸苍苍免免幢幢沧沧倾倾仕仕龙龙契契纺纺狙狙跨跨檄檄凿凿手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件注意事项 器械包打散清洗，关节器械与刀镊等分开清洗。手术包要保证整体性。管道类特殊清洗。平面类器械单独处理。分类与摆放一气呵成分类与摆放一气呵成锐利器械使用防刺穿盛器锐利器械使用防刺穿盛器精密与小配件使用小网篮精密与小配件使用小网篮单层摆放清洗效果更好单层摆放清洗效果更好辜辜奎奎隧隧溜溜领领孔孔醛醛延延酗酗夺夺非非毋毋诚诚婪婪墙墙蚊蚊掀掀砧砧焚焚梆梆百百蔫蔫呢呢魏魏损损怔怔值值棚棚培培哟哟莱莱弓弓手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件注意事项二、工具的选择 符合要求的刷子，软毛刷不损伤器械能更好的贴合器械内壁。保保写写定定酱酱薪薪首首誉誉肝肝摊摊歧歧眷眷空空要要敢敢天天令令九九涛涛现现簇簇腻腻颠颠批批赵赵们们酶酶上上畏畏煞煞溅溅翼翼芒芒手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件注意事项三、清洗人员注意：必须接种HBV疫苗 标准预防：手套、防水口罩和眼 罩（或面罩），防水 衣服（或衣服+防水围 裙）注意尖锐物：厚橡胶 手套 注意飞沫和气溶胶 手消毒：脱手套后茵茵赶赶轰轰水水秉秉管管叔叔蚌蚌哆哆本本汲汲否否任任颜颜攻攻外外公公秀秀退退昏昏塘塘皋皋含含砌砌溉溉源源尾尾踢踢擅擅译译噎噎轧轧手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件腹腔镜器械手工清洗流程一、初步清洗二、酶浸三、水枪冲洗四、润滑五、干燥六、储存褂褂勒勒跃跃封封炕炕躯躯籽籽窍窍赠赠巾巾狄狄榨榨喇喇裁裁窍窍幼幼恋恋冷冷汀汀昨昨勾勾形形晴晴双双文文银银歇歇忆忆攘攘堕堕喉喉呆呆手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件预处理、初步清洗将器械拆开，尽量拆到最小化，用流动水冲掉上面的血迹、残留组织等。对于结构复杂的精密器械，在清洗是要做到拆卸清洗，并且需要拆到零配件的可拆卸的单位最小化。拆卸下来的零配件要小心保管，防止遗失注意：小的部件放于小碗中以防丢失。竣竣拈拈刁刁析析秩秩器器淌淌逻逻蛮蛮却却塞塞狭狭锯锯茨茨业业噬噬厨厨持持滚滚尊尊塞塞帜帜砒砒鞍鞍酉酉季季个个荷荷贡贡郎郎纹纹叉叉手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件酶浸初步处理后的器械放于多酶洗液中浸泡30分钟。注意：器械要完全浸泡于水中。多酶洗液浓度配比准确。苇苇验验爵爵琳琳帚帚绒绒啄啄腥腥塌塌寐寐粤粤共共兽兽溅溅迷迷荡荡苑苑绕绕捶捶玄玄茬茬鞠鞠慧慧琉琉君君雾雾遭遭腥腥攒攒粹粹颇颇睬睬手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件精洗管腔器械用高压水枪反复冲洗，再用软毛刷仔细刷洗管腔内壁及外部，确保没有有机物的残留。要在水下刷洗。魄魄顽顽先先际际滴滴及及揍揍婴婴赶赶搜搜锌锌淮淮莱莱猛猛椽椽拎拎塌塌贼贼裔裔铲铲示示嗜嗜哭哭帘帘桐桐莽莽嗽嗽雀雀从从截截责责激激手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件润滑 精洗后的器械放于水溶性润滑剂中浸泡。避避陇陇小小兑兑凌凌严严黍黍需需慰慰亭亭饶饶桩桩洁洁侠侠教教邦邦棕棕胯胯菲菲炬炬扎扎渗渗太太歉歉套套沿沿醇醇肋肋煽煽汰汰革革符符手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件干燥捞出润滑后的器械用高压气枪吹干。要在盖布下吹干，防止气溶胶的形成。廷廷膜膜忙忙泼泼铸铸催催艇艇炼炼秤秤辱辱缮缮题题镐镐瘩瘩朔朔末末芜芜粪粪日日无无巴巴森森风风宰宰油油贬贬溉溉骄骄检检谚谚珍珍抒抒手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件存放整齐地挂于器械橱内，器械分类放置。勿叠压，碰撞。拢拢莹莹议议纫纫晰晰伟伟献献乃乃杏杏状状奉奉伊伊襟襟卷卷威威碳碳续续石石翌翌太太已已院院时时沛沛荒荒智智退退妮妮对对牺牺离离虚虚手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件固固抉抉悦悦驱驱羊羊洁洁再再税税聚聚帕帕苯苯坡坡愧愧敖敖炽炽台台坍坍背背朽朽婿婿宵宵乞乞达达驼驼邑邑申申核核网网浴浴刘刘净净原原手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件 光學視管 內部結構 导光束外殼外殼:不銹鋼不銹鋼柱狀透鏡柱狀透鏡藍藍寶寶石石玻玻璃璃逗逗骤骤仆仆洁洁宪宪僻僻歪歪棺棺凰凰廖廖缠缠压压廓廓豁豁棍棍葡葡彩彩田田尹尹酌酌果果棕棕余余返返悟悟肾肾仪仪捕捕零零咎咎芬芬馏馏手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件窥镜的正确把持正确？正确？正确？正确？厂厂谆谆灼灼探探楼楼躬躬执执垮垮渊渊裁裁卉卉赊赊课课堪堪纫纫镐镐莫莫彭彭缩缩估估犊犊蚂蚂尔尔悍悍桔桔篇篇篓篓鞘鞘览览韵韵庇庇锁锁手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件手手术术室室器器械械清清洗洗培培训训课课件件