下肢的肌肉_课件.pdf

下肢的肌肉1、下肢带骨髓骨 形态不规则的扁骨。外侧面有一大 而深的关节窝即能臼;前下部有一大 孔即闭孔。幼儿时期的髓骨由上部的髓骨、前 下部的耻骨和后下部的坐骨借软骨 在靛臼处相连而组成;15、16岁左 右,软骨逐渐骨化，三骨融合为1块虢 骨。器骨:体：翼:器崎,露前、后上棘，能前、后下棘，器结节,熊窝，耳状关节面。耻骨:体：支:上、下支。耻骨联合面，耻骨结节，耻骨梳。坐骨:体：支:坐骨结节，坐骨棘，坐骨 大、小切迹。n前线Linea glut ea ant er ior、n Jn纹骼后I.HSpina iliaca post er ior super ior骼后h*HSpina iliaca post er ior、inf er ior坐计k切迹Incisur a ischiadica maj or，般Fl切迹Incisur a acet abuli、坐11棘Spina ischiadica-.il-体Cor pus ossis ilii 坐件小切迹/Incisur a ischiadica minor，坐It体,Cor pus ossis ischii/坐件结竹Tuber ischiadicum溜臂MAla ossis ilii、骼 崎Cr ist a iliaca器结 W Tuber culum iliacum忤 K线Linea glut ea inf er ior器前上悚Spina iliaca ant er ior super ior外而观 Ext er nal aspect潞前I；棘Spina iliaca ant er ior inf er ior孔耻骨结W Tuber culum pubicum骼 崎Cr ist a iliacatt后I-.林Spina iliaca post er ic super ior状而Facies aur icular is耻计I:支-Ramus super ior ossis pubis骼 窝 Fossa iliaca骼ipj I.棘Spina iliaca ant er ior super ior骼前卜棘Spina iliaca ant er ior inf er iorm后卜棘Spina iliaca post er ior inf er ior、坐什人切迹、Incisur a ischiadica maj or坐Ti-支Ramus ossis ischii训什卜支 Ramus inf er ior ossis pubis髓 riAcet abulumJI状面 Facies lunat a骼粗降Tuber osit as iliacaM 孔For amen obt ur at um-弓状纹 Linea ar cuat a坐件支 Ramus ossis ischii耻什联合而Facies symphysialis内而现Int er nal aspect骼耻隆起 Eminent ia iliopubicaM孔沟Sulcus obt ur at or iusW ii-梳Pect en ossis pubis耻骨h支Ramus super ior ossis pubis耻件结竹Tuber culum pubicum 一 r i窝 Fossa acet abuliFor amen obt ur at um、坐件棘、Spina ischiadica坐件小切迹Jncisur a ischiadica minorW 4l股骨头m2、自由下肢骨股骨头Caput ossis f emor is-Fovea capit is ossis f emor is股什头Caput ossis f emor is人体最粗壮、最长的长骨,长度约占身高的1/4。转r间线Linea int er t r ochant er ica位置:大腿部。形态结构:一体两端上端:股骨头,股骨头凹，股骨颈，大转子、小转子，转 子间线,转子间崎,颈干角。体部:圆柱形，稍向前凸。粗线,臀肌粗障。下端:股骨内、外侧牌,朋 间窝，股骨内、外上解。嵌 Ifii/Facies pat ellar is股骨体Cor pus ossis f emor is-外上牌 iEpicondylus lat er alisI大也 rTr ochant er maj or-.股骨颈 Collum ossis f emor is z，小转 r-Tr ochant er minor耻骨肌线Linea pect inea/粗 纹Linea asper a-内侧WLabium mediat e-收肌结节 Tuber culum adduct or ium内匕牌Epicondylus/medialis、内侧牌/Condylus medialis前面观Ant er ior aspect后而观 Post er ior aspect大转子_ _ Tr ochant er maj or转子窝、Fossa t r ochant er ica、转广间培Cr ist a int er t r ochant er ica n肌机隆 Tuber osit as glut ea股骨体 Cor pus ossis f emor is外W1唇Labium lat er aleW间线Linea int er condylar is夕卜I:牌/Epicondylus lat er alis外侧牌-Condylus lat er alis t f f l lii窝、Fossa int er condylar is馥骨 全身最大的籽骨。位置:位于股四头肌腱内。形态结构:上宽下尖，前面粗糙，后面为光滑的关节面。关节面为一纵崎分为内小外大的 两部分.后床:其位置表浅,易受外界直截了当暴力打击而出现骨折。馔 底Basis pat ellaex Apex pat ellae前 面Facies ant er ior 关节面 I Facies ar t icular is前面观 后面观Ant er ior aspect Post er ior aspect胫骨 为小腿的主要负重骨。位置:位于小腿内侧部。形态结构:长骨。一体两端 上端:胫骨内、外侧端,II间隆起,腓关节面。胫骨 粗隆。体:三棱柱形,前缘和内 侧面浅居于皮下。下端:内踝，腓切迹,下面 为距状关节窝。上关节面Facies ar t icular is super ior外M保Condylus lat er alis-腓骨头尖,出Apex capit is f ibulae z腓竹头关丘而Facies ar t icular is*capit is f ibulae/腓什头/ICaput f ibulae/I 腓骨颈/Collum f ibulae外M而Facies lat er alis-1腓件体Cor pus f ibulae-一 j什间缘Mar go int er osseusm 缘Mar go ant er ior-外 M iliiFacies lat er alis-腓骨位于小腿外侧部。长骨,一 体两端:腓骨头,腓骨颈，外Malleolus lat er alis 前面观Ant er ior aspect像间隆起_Eminent a-int er condylar is内侧牌 上Condylus medialis胫#粗障-Tuber osit as t ibiae比目鱼肌线Lineamusculi solei-l-f滋养孔For amennut r icium-ft胫竹体Cor pus t ibiae-.I胫件体-Cor pus t ibiae后面Facies post er ior-I内W而-Facies medialis内Wl缘-Mar go medialis后而Facies post er ior-4-踝沟Sulcus malleolar is.内躁一一 Malleolus medialis内踝关节面Facies ar t icular is malleoli腓关节而Facies ar t icular is f ibular is骨头尖_ _ Apex capit is f ibulae腓什头1 Caput f ibulae、腓骨颈Collum f ibulae一-For amen nut r icium间缘 一 Mar go int er osseus腓骨体Cor pus f ibulae后缘Mar go post er ior腓切迹_ _ Incisur a f ibular is、外踝-Malleolus lateralis后而观、外踝窝Post er ior aspect Fossa malleoli lat er alis下肢部主要体表标志照外斜肌一前上林一詈中肌一僧舫膜张肌底股沟股三角缝匠肌内收肌群股内的肌股二头肌展二股四头肌腱陕底状袋壁 腓骨头股骨粗鼻除肠肌胫骨前婿让长伸肌比目鱼肌 胫骨前肌 大事静脉蹿长伸肌履 外耀大转子需股束臀大肌股外1H肌肋机群股搏航小噢肌半腱肌股二头肌豚肠肌小隐静脉惨肺肌与跟腱移行部比目鱼肌下肢肌性标志（前、后面）ISf r K1、臀部与股部（1）器崎:两侧翻（2）器前上棘:为（3）能结节:在靴耻骨结节:坐骨结节:屈 股骨大转子:;增后线瞥下线特后上棘落后下帔一坐骨大切迹臀前线腰骨（外侧面）黯前上棘坐骨小切迹坐骨结节一疾病网,JIBING NET COM坐骨支坐骨体坐骨棘器前下棘月状面 偏臼高靛臼切迹耻骨联合面耻骨下支闭孔耻骨上支耻骨结节2.膝部骐骨：（血海、梁丘）（2）骐韧带:内、外膝眼（犊鼻）（3）胫骨粗隆：股骨内、外侧髀：胫骨内侧髀：（阴陵泉）胫骨外侧既（阳陵泉）腓骨头：（阳陵泉）半腱肌腱：（曲泉）半膜肌腱：（阴谷）股二头肌腱：（委阳、浮郑）J3小腿部（1）胫骨前缘：（足三里）（2）胫骨内侧面：4.踝与足部内躁与外踝：（2）跟腱：跟骨结节：舟骨粗隆:在内踝前下方约3cm处（然骨）第5跖骨粗隆:位于足外侧缘中份（京骨）JII对比关系和颈干角1.Nelat on线侧卧、靛关节屈90 120,坐骨结节与器前上棘的连线股骨大转子尖在此线上2.Kaplan点仰卧,下肢伸直并拢,两侧大转子尖经同侧器前上棘延长线的相交点 正常此点在脐或脐上3、颈干角/C股骨颈与股骨干长轴之间向内的的夹角 入_ X下肢肌分为髓肌和自由下肢肌C靛肌部分起自躯干骨，部分起自骨盆，分别包绕在靛关 节的四周，止于股骨。按其位置可分为两群，位于骨盆内的叫髓内肌,位于骨 盆外的叫髓外肌。I腹腔神纣Ganglia coeliaca内制弓状物惜Lig.ar cuat um mediale解淤除孔For amen venae cavaeDiaphr agms 腰大肌:起自第十二胸椎体、上4个腰椎体和椎间盘的侧面，以及全部腰椎横突。肌束向下 逐渐集中，联合器肌的内侧部，形成一个肌腱、穿过腹股沟韧带的肌腔隙，贴于器耻隆起的前 面及髓关节囊的前内侧面下行,止于股骨小转 子。收缩时可屈大腿并旋外;当大腿固定时，则屈脊柱腰段而使躯干前屈。受腰丛的肌支(T12-L4)支配。腰小肌:上端起自第十二胸椎体及第一腰椎体的侧面，下端止于器耻隆起，并以腱移行于解 筋膜和耻骨梳韧带。此肌在低等哺乳动物较一 发达,人类出现率约1/2。收缩时使脊柱向同 侧屈，并紧张骼筋膜。受腰丛的肌支(L1、L2)支配。能肌:绝大部分肌束起自骼窝,部分起自器筋膜、器前下棘和能骨翼。肌束向下逐渐集中,部分肌纤维编入腰大肌,部分肌纤维止于股骨 小转子及髓关节囊，上述腰大肌和骼肌常合称 为骼腰肌。可屈大腿并外旋。受腰丛的肌支(L1-L4)支配。外断J状韧带Lig ar cuat um lat er ale胺 h机M.quadr at us lumbor um中心ttCent r um t endineum食管裂孔Hiat us esophageusI：动脉裂孔Hiat us aor t icusG 脚Cr us dext r umk 脚Cr us sinist r umpsoas maj orj hypogast ncusN.ilio-mguil艘神经ViGanglia lumbalia鞍小帆M.psoas minor殖股神经股genit of emor alis1殖股神卅支R genit alisn.genit of emor alis腹外科肌,膜Aponeur osis m.obli(ext er ni abdominisinguinaleV.f emor alis物食前神经Nn.scr ot ales ant er ior es人幽静除V.saphena magna肋卜神经4 N.subcost alisJ腹横肌T M t r ansver susabdominisf 股外制皮神外F/N.cut aneus f emor is lat er alis樱瓶 I/Tr uncus lumbosacr alis股神经 N.f emor alis闭4L神经N.obt ur at or ius能 从Plexus sacr alis/腹股沟W带 1/Lig.inguinale耻骨或合Symphysis pubica股深动脉A.pr of unda lemons效动脉 A.f emor alis梨状肌:起自舐骨两侧部的 盆面(第25舐椎体)舐前 孔外侧的部分。肌纤维向 外集中，经坐骨大孔出小骨 盆至臀深部,绕过髓关节囊 的后面，止于大转子尖端。收缩时使大腿外旋并外展 o受微丛的肌支SI、S2、(S3)支配。股h型152.展肌后面梨状肌上、下孔及其通过的结构股后皮神经坐骨神经阴部神经 阴部内动脉 阴部内静脉臀上动、静脉及臀上神经臀下动、静脉及臀下神经大转子股方肌梨状肌1、通过梨状肌上孑I由外侧向内侧依次:2、通过梨状肌下孑I 骼后上棘一 由外侧向内侧依次：KW上神蛉N.glut eus super ior.M卜It经N.glut eus inf er ior-N.pudendus阳施内动脓A.pudenda int er na科卜动收A.glut ea inf er ior 股A；皮仲经N.cut aneus f emor is post er ior中竹神经伴行动脓 A.comit ans ner vi股.头肌(K久)M.biceps f emons(Caput longum)股薄机M.gr acilis野大机M.glut eus maximus睹物外HI皮神经N.cut aneus sur ae lat er alis股：头机(短头)-M.biceps f emor is(Caput br eve)股.头叽(长头)M.biceps f emor is(Caput longum)HI总神”N.per oneus communis小龄脓Vena saphena par vaHI场内HI皮神纣N.cut aneus sur ae medialis小肌glut eus minimus状肌pir if or misi:*1M.gemellus super iorA.per f or ans pr ima给：存功林A.per f or ans secunda坐什神经N.ischiadicus甲段肌M.semimembr anosusF H 91M.gemellus inf er iorh 91 quadr at us f emor is小收叽 M.adduct or minimusA.poplit ea 州静肱 V.poplit ea股仲经 N.t ibiahs58.坐骨神经与梨状肌关系的变异 Variations of the sciatic nerve in relation to the piriformis坐骨神经.与梨状肌关系的变异I型：65.2%。坐骨神经总干经梨状肌下孔出骨盆。II型：28.0%.坐骨神经在骨盆内分二支,腓总神经穿梨状肌出骨盆，胫神经经梨状肌下孔出骨盆。m型，坐骨神经在胥结内分歧，两支同经梨状肌下孔出骨盆。N型：腓总神经经梨状肌上孔.胫神经经梨状肌下孔出帚盆。V型：腓总神经经梨状肌上孔、胫神经穿梨状肌出骨盆。VI型：腓总神经分二支，一支经梨状肌上孔，另支与胫神经同经梨状 肌下孔出骨盆。！1171型出现率为6.8%。Jn闭孔内肌:起自闭孔筋膜的内面 及其周围的骨面。肌束向后逐渐 集中，穿过坐骨小孔出小骨盆，沿 该孔向外侧作直角弯曲,然后向 外经梨状肌与股方肌之间和骸关 节囊的后面,止于转子窝。此肌 的上方与下方各有一个小肌肉,上方的称上孑子肌，起自坐骨棘;下 方的叫下孑子肌,起自坐骨结节，两 肌的肌纤维加入闭孔内肌的肌腱，止于转子窝。收缩时使大腿外 旋。受既丛的肌支(L4-S2)支配sup&inf gemelli ar e j ust above&below obt intr肉大肌M.glut eus maximus 主要位于臀部，故又称为臀肌。按其位置的深浅，分浅层、中层、：浅层自前而后有阔筋膜张肌、鬻 中层有臀中肌.梨状肌、闭孔内月肌。深层有臀小肌和闭孔外肌C半膜肌M.semimembr anosus M Mxaks post enormKMVKViM Roxor halluct s longus足底做果Aponeur osis plant ar isN W IKIM.f lexor digit or um br evis比枝外HI动脉A.plant ar is lat er alis足底外*神纣N.plant ar is lat er alis足底方肌M.quadr at us plant ae小区H ItM abduct or digit i minimi小趾恒MilM f lexor digit i minimi br evis廿长M VI ItTendo m f iexons digit or um t ong蚓状机Mm.lumbr icales期足在慈林外Nn digit ales plant ar escommunes1t t t li Mi VI ItTendo m.f lexor is digit or um bcevt s感谢您的聆听!