成都锦江区人民医院-高氧自体血回输疗法好吗.ppt

关于肝炎关于肝炎预防的防的细则成都成都锦江区人民医院肝病中江区人民医院肝病中心制作心制作1-肝脏在人体的哪个部位？2-肝脏有哪些代谢功能？蛋白质代谢；糖代谢；脂肪代谢；维生素代谢；激素代谢；其他。3-肝病是怎样产生的？4-什么是肝炎？5-肝炎产生的原因有哪些？病毒感染；药物或有毒化学物质；酗酒；其他很多全身性传染病都可导致肝脏损害，如EB病毒，细菌性传染病中的伤害等。6-哪些因素可诱发肝炎？（1）长期劳累。（2）受寒。（3）营养不良。7-肝炎病人有哪些症状和体征？（1）全身症状。（2）消化道症状。（3）黄疸。（4）肝区疼痛。（5）肝脾肿大。（6）肝外表现。8-病毒性肝炎有哪些种类？9-急性黄疸型肝炎分哪几个阶段？（1）黄疸前期。（2）黄疸期。（3）恢复期。10-慢性肝炎分几种类型？慢性肝炎分为轻度型中度型重度型3种。11-哪些人易患肝病？（1）小儿因免疫系统不健全。（2）老年人的肝脏血流量减少。（3）孕妇比一般妇女更易患肝炎。（4）每天饮高浓度酒在150ml以上，连续5年以上，即可导致肝损伤。（5）长期在外旅行食宿的人。12-何何为乙肝病毒携乙肝病毒携带者？者？13-乙肝病毒携带者的处理原则是什么？（1）保护肝脏。（2）抗乙肝病毒治疗。（3）家庭个人卫生处理。家庭其他成员应注射乙肝疫苗预防感染。无症状HbsAg携带者的生活用具、衣物等可用0.2%的84消毒液浸洗（20分钟），餐具可采用蒸煮30分钟的办法消毒且最好单独使用。乙方病毒携带者多数转归良好，有一部分甚至可自然转阴；大部分为持续稳定的终身乙肝病毒携带状态；只有很少一部分约3%会发生肝炎，不过发生肝癌的几率较非携带者大很多。14-如何正确看待乙肝？约有10%的人是慢性乙肝病毒携带者。我国近60%的人都曾感染过乙性肝炎病毒；感染了乙肝病毒后，多数人可以依靠机体自身的抵抗力清除病毒。我国约1.3亿的慢性乙脏病毒感染者中，多数人是处于与病毒“和平相处”的状态而不会对生活造成很大影响。15-乙肝病毒携带者为何不能盲目治疗、用药？儿童和少年，处于免疫耐受阶段，此时对于各种治疗无应答，各种治疗用药也起不到理想的效果。16-乙肝病毒携带者如何做好个人防护？17-接触乙肝患者一定会被传染吗？乙型肝炎主要通过密切接触、血液及体液和母婴传播和3大途径进行传播。母婴垂直传播，或是接受输血、手术等。不自爱及注射吸毒，最终还要取决于自身免疫能力。18-有些乙肝病毒携带者为什么会无症状？（1）母婴传播。（2）婴儿期感染。（3）抵抗力较弱。19-肝炎肝硬化肝癌之间有什么关系？病毒性肝炎约有10%发展成慢性活动性肝炎，而慢性活动性肝炎中约有20%可发展成肝硬化。乙型肝炎为主，其次为丙型肝炎，甲方肝炎因恢复快、预后好，一般不会转变成为肝硬化。乙型肝炎病毒（HBV）感染与肝癌有极大的相关性，至少有80%的肝癌患者有乙型肝炎病毒感染。有资料表明，慢性乙型肝炎表面抗原携带者患肝细胞肝癌的危险性为阴性人群的40倍。肝炎、肝硬化、肝癌三者之间的关系相当密切。因而有人称肝炎、肝硬化、肝癌是“肝病的三步曲”。但这并不是绝对的，临床上经常见到有些肝硬化患者患病几十年，甚至终生也未发生癌变。20-肝炎患者抽血查什么？21-肝炎患者是否需要常做B超检查？肝炎患者是否需要常做CT检查？22-血清转氨酶升高就一定得了肝炎吗？引起转氨酶升高的常见病因有哪些？（1）肝脏本身的病变。（2）体内其他脏器组织有炎症。（3）胆管阻塞。（4）药物毒副作用。（5）妊娠。正常妊娠。23-如何选择和应用肝功能检查？1）了解肝细胞病变的程度。（2）对原发性肝癌。（3）观察治疗效果。（4）手术前的肝功能。（5）排除肝外因素的干扰。24-肝功能检查何时抽血好？定期抽血对身体有影响吗？25-什么是肝穿刺？26-如何诊断老年性肝炎？老年性肝炎多表现为起病隐匿，病情发展缓慢，体征较症状明显，不少以腹胀来就胗。化验检查，对老年人出现的肝炎症状，首先应鉴别黄疸的性质。27-肝病患者进行胃镜检查有何意义？肝硬化门静脉高压病人胃炎的发生率很高。肝硬化病人易发生十二指肠球部溃疡、幽门寸窦区溃疡、复合性溃疡、胆汁反流等。慢性肝炎病人由于肝脏的门静脉系统瘀血，胃黏膜也经常瘀血、缺氧，又因为肝功能障碍，体内有毒物质不能安全被肝脏清除。急性肝炎急性期，胃十二指肠黏膜损伤发生率很高。28胃镜检查有哪些禁忌证？严重的心肺疾病、咽部炎症、降主动脉瘤、食管狭窄、坏死性食管炎、急性蜂窝织炎等；出现肝昏迷等严重并发症也属禁忌（但上消化道出血不属禁忌）。29-什么是甲肝的特异性诊断法？血清甲肝抗体（抗HAV）在发病后1周滴度逐渐升高，病后4周，所有病人血清均能检出甲肝抗体，并且抗体可以在血清内存留数年到数十年。检测甲肝抗体M型免疫球蛋白（抗HAVIgM）。抗HAVIgM敏感性好，特异性高，而且检测简便、快速。30-乙型肝炎表面抗原在体内存在多长时间？感染HBV后，HbsAg为最先出现的病毒标志物。从感染到血中出现HbsAg的时间，与感染途径及病毒数量有关。1周后即可检测出HbsAg。若侵入病毒数量少，则间隔时间可达4个月以上。一般在HBsAg出现后7周左右出现肝炎症状和肝功能异常，此时HbsAg滴度一般达到高峰。在自限性感染时，大多数病人的HbsAg在血中持续时间为6周，最长可达20周，多数在肝炎症状出现后4周内即可消失。一般在患者血清转氨酶达高峰后12周消失，若超过6个月仍不消失，可能转变为慢性肝炎。无症状携带者的HbsAg可在血液中终生存在。31-为什么检查“两对半”外还需检测HBVDNA？32-如何诊断药物性肝病？用药史。发病前3个月内服过的药物。肝病史。药物过敏史或过敏性疾病史。33-如何诊断酒精性肝病？（1）病史。（2）症状和实验室检查。（3）超声和CT扫描。（4肝活检。34-如何诊断脂肪肝？（1）B超检查。（2）CT。（3）磁共振（MRI）。35-仅靠B超可以确诊脂肪肝吗？B超诊断脂肪肝可出现假阳性，也可能出现假阴性。36-怀疑肝癌应做哪些检查？实验室检查。核素扫描。特殊检查。37-肝炎病人为什么容易出血？第一，肝脏合成凝血因子减少。第二，肝硬化伴脾功能亢进、血小板减少，肝炎病毒也能够抑制骨髓造血，使产生的血小板减少。第三，肝硬化病人毛细血管变脆，肝炎病毒或抗原抗体复合物直接损伤血管内皮。第四，合并感染引起的原发性纤溶和抗凝物质增加，增加了凝血因子的消耗。38-慢性丙肝对肝脏有什么损害？“沉疾默的疾病”。多数人在感染丙肝病毒后往往会发展成慢性肝炎。39-丙型肝炎与肝癌的发生有关系吗？40-小儿急性肝炎有哪些临床表现？（1）黄疸。（2）发热。（3）消化道症状。（4）肝、脾肿大明显。（5）尿色深黄。41-引起脂肪肝的因素有哪些？（1）中毒。（2）糖尿病。（3）营养不良。（4）长期大量饮酒。（5）炎症、结核。（6）其他。42-哪些原因可以引起肝硬化？(1）病毒性肝炎。（2）慢性酒精中毒。（3）寄生虫感染。（4）胆汁瘀积。（5）遗传和代谢疾病。（6）药物性或化学毒物因素，长期接触某些化学毒物，如四氯化碳、砷、磷等都可以引起中毒性肝炎，进而发展为肝硬化。（7）其他。1抗胰蛋白酶缺乏。43-如何判断肝炎患者已发生肝硬化？（1）肝功能减退的临床表现。2）门脉高压症的临床表现。（3）内镜检查。（4）B超检查。（5）腹腔镜检查。（6）肝脏组织病理。44-肝硬化会出现哪些并发症？（1）门脉高压症。（2）食管胃底静脉曲张。（3）腹水和浮肿。（4）肝性脑病。（5）自发性细菌性腹膜炎。（6）肝癌。45-肝血管瘤需要治疗吗？肝血管瘤达6cm以上。46-哪些原因可以引起原发性肝癌？（1）病毒性肝炎。（2）黄曲霉毒素。（3）水源污染。（4）化学致癌物质。（5）免疫状态。（6）基因突变。47-肝癌会传染吗？48-肝病患者饮食疗法的新观念是什么？肝病患者的饮食疗法按“三高一低”，即高蛋白、高糖、高维生素和低脂肪。每餐不宜吃饱，八分即可。49-肝炎患者如何运动肝炎病人的急性期、慢性肝炎的活动期，应卧床休息，即以“静”为主。50-步行锻炼对肝病患者有何好处？专家认为，散步是肝病患者的最好运动项目。51-肝病患者正确的休息方法是什么？（1）正确对待卧床休息。（2）活动以不感到疲劳为原则。（3）劳逸结合。（4）养成饭后左侧位卧半小时、中午午睡1小时的习惯。52-补牙、拔牙为何会染上肝炎？53-肝病患者在家休养时应注意什么？（1）正确对待疾病，保持心情舒畅。（2）预防各种感染。（3）防止疲乏。（4）在医生指导下用药。（5）定期复查肝功。54-肝病患者能结婚吗？严格来讲，任何病毒性肝炎的急性期或慢性肝炎的活动期，肝功能异常，有明显症状和体征时，均不能结婚。55-如何进行肝炎产妇的家庭隔离？肝炎产妇所用碗筷等，应煮消费品消毒专用。肝炎产妇应与新生儿隔离4周，若产妇属于“大三阳”或“小三阳”患者，不宜喂奶，不能口对口喂哺婴儿。56-乙型肝炎病毒携带者能否生育？乙型肝炎病毒可以通过父婴、母婴途径传播，为了优生优育，在怀孕前应该慎重考虑并选择合适时机。夫妻如一方为HbsAg阳性且HbeAg阳性或HBVDNA阴性时，传染性较强，故此时不宜怀孕，应先积极进行治疗，等HbeAg或HBVDNA转阴后，再考虑怀孕。若女方有抗体HBs，表明有免疫力，此时可以考虑生育。HbsAg阳性妇女如果肝功能不正常，怀孕后会加重肝脏负担，应避免怀孕。57-如何进行母婴阻断？（1常规预防方法。（2）主、被动联合免疫法。即自怀孕28周起，产妇每月注射1针乙型肝炎免疫球蛋白，新生儿出生后按0、1、6个月程序接种乙型肝炎疫苗。大婴儿出生后除按计划接种乙型肝炎疫苗外，还应于出生后24小时内注射高效价免疫球蛋白200单位，则婴儿基本上能避免通过哺乳染上乙型肝炎病毒。58-乙肝妇女如何选择怀孕时机？59-乙肝疫苗注射后应间隔几年加强注射？若表面抗体滴度超过1 000U/L，通常可维持710年；若仅在10100U/L，则只能维护35年。一般最好是在注射3年后，每年定期复检抗HBs水平，若发现已降至10U/L以下时，即应及时给予复种。60-肝癌的预防措施有哪些？（1）母婴垂直传递以及05岁患乙肝炎。（2）防止粮食霉变。（3）改善水质，注意饮水卫生。61-肝癌的高危人群有哪些？62-乙肝病毒携带者的家庭成员应注意什么？63-急性肝炎患者如何进行家庭隔离？根据家庭的具休情况布置隔离环境。患者要有一套专用食具和洗漱用具。病人应该有专用便器。要单独洗涤病人的衣裤、被单。不能让别人吃病人剩下的食物。饭前便后或洗涤污物后应先把手用消毒液浸泡5分钟。家庭成员也要做好本人的卫生防护。急性病毒性肝炎的隔离期，应自发病日起，不少于40日；如果病情还没有好转，肝功能异常者，应延长隔离和消毒时间。64-