中医全科医学教育.ppt

中医全科医学教育中医全科医学教育课程内容课程内容中医全科医学教育中医全科医学教育“教育教育-实践实践-服务服务”结合教学模式在中医全科医学中的实践结合教学模式在中医全科医学中的实践不同教学方法的应用不同教学方法的应用中医全科医学教育中医全科医学教育关键词：医学教育、全科医学、中医全科医学教育关键词：医学教育、全科医学、中医全科医学教育医学教育的目的医学教育的目的第三次医学教育改革第三次医学教育改革如何培养新世纪的卫生人才：在相互依存的世界中改革医学教育，加强卫生体系建设如何培养新世纪的卫生人才：在相互依存的世界中改革医学教育，加强卫生体系建设柳叶刀柳叶刀 2011年年4月月培养具有深厚人文思想和高尚道德情操、具有尊重事实、坚持真理的科培养具有深厚人文思想和高尚道德情操、具有尊重事实、坚持真理的科学精神、具有坚实的医学专业知识和娴熟的操作技能、具有批判性思维学精神、具有坚实的医学专业知识和娴熟的操作技能、具有批判性思维和研究能力、掌握沟通交流技巧、具备不断学习能力的医学专门人才和研究能力、掌握沟通交流技巧、具备不断学习能力的医学专门人才提出了卫生人才提出了卫生人才职业素养和综合胜任力职业素养和综合胜任力的培养问题的培养问题全全 科科 医医 学学 教教 育育 背背 景景尊尊重重客客观观事事实实及及其其规规律律、具具有有怀怀疑疑精精神神和和批批判判精精神神、崇崇尚尚并坚持真理、积极探索未知世界。并坚持真理、积极探索未知世界。科学科学精神精神人文人文素质素质对对人人文文素素质质的的高高要要求求包包括括要要求求从从医医者者要要具具有有心心理理学学、伦伦理理学学、美美学学、哲哲学学和和人人文文精精神神。其其中中最最重重要要的的有有两两点点：对对生生命命的的高高度尊重和对患者的深切同情和发自内心的关爱。度尊重和对患者的深切同情和发自内心的关爱。全球医学教育最基本要求全球医学教育最基本要求(GMER)(GMER)全全 科科 医医 学学 教教 育育 背背 景景中中国国高高等等医医学学教教育育标标准准所所规规定定的的知知识识目目标标有有12条条，技技能能目目标标有有13条条。全全面面掌掌握握必必备备的的医医学学知知识识、熟熟练练精精确确的的操操作技能。作技能。专业专业技能技能从从疾疾病病纷纷繁繁复复杂杂的的表表面面现现象象中中，经经过过细细致致了了解解、逻逻辑辑的的分分析，去伪存真，去粗取精，抓住疾病的本质。析，去伪存真，去粗取精，抓住疾病的本质。思辨思辨能力能力坚坚守守职职业业操操守守、具具有有良良好好的的沟沟通通技技能能、较较强强的的学学习习能能力力和研究能力。和研究能力。职业职业素养素养全全 科科 医医 学学 教教 育育 背背 景景教育部等六部门关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见教育部等六部门关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见 （教研（教研2014220142号）号）u 立足基本国情，借鉴国际先进经验，遵循医学教育规律，以立足基本国情，借鉴国际先进经验，遵循医学教育规律，以“服务需求，提高质量服务需求，提高质量”为主线，医教协同，深化改革，强化标准，加强建设，全面提高临床医学人才培养为主线，医教协同，深化改革，强化标准，加强建设，全面提高临床医学人才培养质量，为医药卫生事业发展和人民健康水平提高提供坚实的人才保障质量，为医药卫生事业发展和人民健康水平提高提供坚实的人才保障 指导思想指导思想u 到到20202020年，基本建设院校教育、毕业后教育、继续医学教育三阶段有机衔接的具有年，基本建设院校教育、毕业后教育、继续医学教育三阶段有机衔接的具有中国特色的标准化、规范化临床医学人才培养体系。中国特色的标准化、规范化临床医学人才培养体系。u 院校教育质量显著提高，毕业后教育得到普及，继续教育实现全覆盖院校教育质量显著提高，毕业后教育得到普及，继续教育实现全覆盖 总体目标总体目标u 加快构建以加快构建以“5+3”“5+3”为主体（为主体（5 5年临床医学本科教育年临床医学本科教育+3+3年临床医学硕士专业学位研究年临床医学硕士专业学位研究生教育或生教育或3 3年住院医师规范化培训）、以年住院医师规范化培训）、以“3+2”“3+2”（3 3年临床医学专科教育年临床医学专科教育+2+2年助理全年助理全科医生培训）为补充的临床医学人才培养体系科医生培训）为补充的临床医学人才培养体系 具体目标具体目标医学院医学院基本教育基本教育基础性教育基础性教育学习作为医生必须具备的最基本的理学习作为医生必须具备的最基本的理论知识和技能论知识和技能毕业后毕业后医学教育医学教育专业化教育专业化教育完成基础性教育后，接受正规的专业完成基础性教育后，接受正规的专业化培养化培养继续继续医学教育医学教育知识更新性教育知识更新性教育完成专业化教育后，使知识与技能始完成专业化教育后，使知识与技能始终跟上科技的进步和社会的发展终跟上科技的进步和社会的发展医学教育连续统一体医学教育连续统一体全全 科科 医医 学学 教教 育育 背背 景景国国外外全全科科医医学学教教育育发发展展与与现现状状1969：美国医师协会成立了家庭医疗专业委员会：美国医师协会成立了家庭医疗专业委员会(ABFP)，标志着全，标志着全科医学的诞生。科医学的诞生。经过经过半个多世纪半个多世纪的发展与完善，全科医学已形成具有自身特色的医学观、方法论以及的发展与完善，全科医学已形成具有自身特色的医学观、方法论以及学科理论，填补了临床医学高度专科化的不足，实现了医学模式的真正转变，有利于提高学科理论，填补了临床医学高度专科化的不足，实现了医学模式的真正转变，有利于提高医务人员的业务素质和服务质量。医务人员的业务素质和服务质量。国国外外全全科科医医学学教教育育发发展展与与现现状状医学院医学院基本教育基本教育时间时间:4:4年年对象：大学毕业生对象：大学毕业生毕业后毕业后医学教育医学教育时间时间:3:3年年院校教育毕业后，通过选拔进行住院医师培训，其中最后院校教育毕业后，通过选拔进行住院医师培训，其中最后1 1年年在社区接受实践培训，完成培训后在社区接受实践培训，完成培训后,参加家庭医师协会考试参加家庭医师协会考试继续继续医学教育医学教育具有执业资格的全科医师具有执业资格的全科医师,每每3 3年内年内,必须修满必须修满150150学分，学分，6 6年年重新审核，再次注册重新审核，再次注册美国终身教育模式美国终身教育模式国国外外全全科科医医学学教教育育发发展展与与现现状状医学院医学院基本教育基本教育时间时间:45:45年年医学课程教育；医学课程教育；68 68周的社区医学课程周的社区医学课程毕业后毕业后医学教育医学教育时间时间:2.5-32.5-3年年1 1年住院医师培训年住院医师培训+6+6个月全科医学基本技能个月全科医学基本技能+6+6个月全科医学高个月全科医学高级培训级培训+6+6个月特殊技能培训，参加皇家全科医师协会考核个月特殊技能培训，参加皇家全科医师协会考核继续继续医学教育医学教育具有执业资格的全科医师具有执业资格的全科医师,每每3636年内年内,必须修满一定学分和必须修满一定学分和通过全国统一的通过全国统一的“全科医师资格再认证考试全科医师资格再认证考试”澳大利亚终身教育模式澳大利亚终身教育模式国国外外全全科科医医学学教教育育发发展展与与现现状状医学院医学院基本教育基本教育时间时间:5:5年年开设全科医学入门教育和课程教育；开设全科医学入门教育和课程教育；1 1年的社区实习年的社区实习毕业后毕业后医学教育医学教育时间时间:3:3年年2 2年医院临床实践，年医院临床实践，1 1年全科医生诊所培训阶段完成培训后年全科医生诊所培训阶段完成培训后,全全国统一考试合格者获得国统一考试合格者获得“全科医师执业资格全科医师执业资格”继续继续医学教育医学教育继续教育非强制性，但是全科医生都会参加继续教育非强制性，但是全科医生都会参加英国终身教育模式英国终身教育模式国国外外全全科科医医学学教教育育发发展展与与现现状状全科医学全科医学国家医学国家医学博士博士时间时间:8.5-98.5-9年（淘汰式教育模式）年（淘汰式教育模式）第一阶段：基础课程学习第一阶段：基础课程学习第二阶段：临床实践（选择全科专科培养）第二阶段：临床实践（选择全科专科培养）第三阶段：全科理论和临床实践第三阶段：全科理论和临床实践3-53-5年年授予授予“全科医学国家医学博士学位全科医学国家医学博士学位”和和“全科医师资格证书全科医师资格证书”继续继续医学教育医学教育具有执业资格的全科医师具有执业资格的全科医师,每每5 5年内年内,必须修满必须修满250250学分学分法国终身教育模式法国终身教育模式我我国国全全科科医医学学教教育育发发展展与与现现状状1989年：第一届国际全科医学学术会议年：第一届国际全科医学学术会议.北京北京1997年：关于卫生改革与发展的决定年：关于卫生改革与发展的决定“我国必须加快发展全科医学我国必须加快发展全科医学,培养全科医生培养全科医生”1999年：全国全科医学教育会议年：全国全科医学教育会议确立了全科医学教育在我国医学教育中的地位确立了全科医学教育在我国医学教育中的地位2000：复旦大学公共卫生学院联合中山医院，开办了以正规本科生为对象的全科医师培训班；：复旦大学公共卫生学院联合中山医院，开办了以正规本科生为对象的全科医师培训班；2005：高等教育学校成立全科医学系；：高等教育学校成立全科医学系；2008年，第一批上海市中医类别全科医师岗位培训工作开展；年，第一批上海市中医类别全科医师岗位培训工作开展；2010年初，上海市重点推进建立住院医师规范化培训制度，中医全科为住院医师规范化培训年初，上海市重点推进建立住院医师规范化培训制度，中医全科为住院医师规范化培训中医八大学科之一；中医八大学科之一；2011年起启动医学专业学位硕士研究生教育与住院医师规范化培训相结合试点项目，招收全年起启动医学专业学位硕士研究生教育与住院医师规范化培训相结合试点项目，招收全科医学专业硕士；科医学专业硕士；2012年年11月，月，上海市中医药学会全科分会上海市中医药学会全科分会成立。成立。我我国国全全科科医医学学教教育育发发展展与与现现状状中医院校本科教育中医院校本科教育l山东中医药大学率先尝试开展中医全科医学本科教育，并在成人高等教育层次开展了山东中医药大学率先尝试开展中医全科医学本科教育，并在成人高等教育层次开展了中医全科医学教育；中医全科医学教育；l2011 2011 年，年，上海中医药大学率先在中医院校中开展全科医学硕士教育（上海中医药大学率先在中医院校中开展全科医学硕士教育（医学专业学位医学专业学位硕士研究生教育与住院医师规范化培训相结合试点项目硕士研究生教育与住院医师规范化培训相结合试点项目）；）；l2012 年，年，国务院学位委员会办公室下发了国务院学位委员会办公室下发了关于同意有关学位授予单位在临床医学关于同意有关学位授予单位在临床医学硕士专业学位授权点下增列全科医学领域的通知硕士专业学位授权点下增列全科医学领域的通知(学位办学位办201211 号），总计号），总计76 所西医类院校获得批准在临床医学硕士专业学位授权点下增列全科医学领域，其中有所西医类院校获得批准在临床医学硕士专业学位授权点下增列全科医学领域，其中有34 所院校录取了全科硕士。所院校录取了全科硕士。中医院校全科医学教学内容不断改进中医院校全科医学教学内容不断改进l中医全科医学概论、预防医学与行为医学、中医全科医学实践课程（包括社区常见健中医全科医学概论、预防医学与行为医学、中医全科医学实践课程（包括社区常见健康问题、慢性病预防与保健、中医社区医疗与保健等）；康问题、慢性病预防与保健、中医社区医疗与保健等）；l中医预防保健、社区基本疾病诊疗、社区中医康复与养生、中医慢病管理。中医预防保健、社区基本疾病诊疗、社区中医康复与养生、中医慢病管理。中中医医全全科科医医学学教教育育现现状状培养具有中医理论基础、中医临床思维能力、针灸推拿专业知识和综合诊疗技能，培养具有中医理论基础、中医临床思维能力、针灸推拿专业知识和综合诊疗技能，能熟练运用中医、中药、针灸推拿等中医适宜技术开展中医药诊疗、预防、养生保能熟练运用中医、中药、针灸推拿等中医适宜技术开展中医药诊疗、预防、养生保健、康复、健康教育和计划生育技术服务的合格中医全科医师。健、康复、健康教育和计划生育技术服务的合格中医全科医师。通过医师直接参加中医全科医疗诊疗实践和病人管理活动，使其掌握中医全科医学通过医师直接参加中医全科医疗诊疗实践和病人管理活动，使其掌握中医全科医学概念和社区卫生服务工作特点，培养基层卫生服务意识，训练社区卫生服务综合管概念和社区卫生服务工作特点，培养基层卫生服务意识，训练社区卫生服务综合管理和团队合作能力。理和团队合作能力。中医全科医学教育中医全科医学教育本科教育本科教育围围绕绕提提升升全全科科医医学学思思维维培培养养，构构架架与与中中医医、中中西西医医结结合合实实践践进程相配套的进程相配套的“早实践、多实践早实践、多实践”社区卫生实践模式。社区卫生实践模式。早实践多实践的社区卫生实践框架早实践多实践的社区卫生实践框架第1阶段：医学人文教学模块第2阶段：中医适宜技术教学模块 第3阶段：预防医学实践模块第4阶段：健康促进实践模块 全科医学专业硕士全科医学专业硕士医学研究生中医全科思维的培养医学研究生中医全科思维的培养中医全科医学概况中医全科医学概况课程建设课程建设中医全科医学教材中医全科医学教材编写编写 中医全科医学课程教案撰写中医全科医学课程教案撰写 研究生深入社区开展临床、科研工作研究生深入社区开展临床、科研工作 研究生深入社区推广中医适宜技术研究生深入社区推广中医适宜技术 中医全科医学教育中医全科医学教育研究生教育研究生教育住院医师规范化培训人员中医全科能力的提升住院医师规范化培训人员中医全科能力的提升课程课程科目科目实践实践社区全科医疗社区全科医疗中医全科医学概论中医全科医学概论社区中医适宜技术社区中医适宜技术社区预防保健社区预防保健社区基本诊查技能社区基本诊查技能中医康复学中医康复学中医养生保健学中医养生保健学全科医疗服务全科医疗服务管理管理预防医学概论预防医学概论医学心理与精神卫生医学心理与精神卫生社区临床常见病证及处理社区临床常见病证及处理中医全科医学教育中医全科医学教育住院医师规范化培训住院医师规范化培训培训目标培训目标培养具有高翔职业道德和良好专业素质、掌握专业知识和技能，能以人培养具有高翔职业道德和良好专业素质、掌握专业知识和技能，能以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭和社区提供综合性、协调为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭和社区提供综合性、协调性、连续性的基本中医药医疗保健服务的合格中医全科医师，并成为社区卫性、连续性的基本中医药医疗保健服务的合格中医全科医师，并成为社区卫生服务的骨干。生服务的骨干。培训方法培训方法全科医学及中医学相关理论：全科医学及中医学相关理论：1 1个月，共计个月，共计116116学时学时临床科室轮转：临床科室轮转：4 4个月（内科个月（内科6 6周、外科周、外科4 4周、妇科周、妇科2 2周、儿科周、儿科1 1周、五周、五官科官科1 1周、针灸推拿科周、针灸推拿科2 2周。共计周。共计146146学时）学时）社区实习：社区实习：1 1个月，共计个月，共计5454学时学时中医全科医学教育中医全科医学教育中医类别全科医师岗位培训中医类别全科医师岗位培训在终身教育理念指导下，继续医学教育使中医全科医师队伍的知在终身教育理念指导下，继续医学教育使中医全科医师队伍的知识、技能得到增新、补充、拓展和提高，开发创新能力，提高岗位胜识、技能得到增新、补充、拓展和提高，开发创新能力，提高岗位胜任力任力中医全科医学教育中医全科医学教育继续医学教育继续医学教育中医全科医学教育社区实践平台中医全科医学教育社区实践平台与与1717个社区服务中心建个社区服务中心建立合作关系立合作关系彭浦新村街道社区卫生服务中心彭浦新村街道社区卫生服务中心临汾街道社区卫生服务中心临汾街道社区卫生服务中心芷江西街道社区卫生服务中心芷江西街道社区卫生服务中心共和新街道社区卫生服务中心共和新街道社区卫生服务中心大宁社区卫生服务中心大宁社区卫生服务中心北站街道社区卫生服务中心北站街道社区卫生服务中心天目西街道社区卫生服务中心天目西街道社区卫生服务中心宝山路街道社区卫生服务中心宝山路街道社区卫生服务中心彭浦镇社区卫生服务中心彭浦镇社区卫生服务中心潍坊街道社区卫生服务中心潍坊街道社区卫生服务中心中医全科医学教育社区实践平台中医全科医学教育社区实践平台中医全科医学教育社区实践平台中医全科医学教育社区实践平台“教育教育-实践实践-服务服务”结合教学模式在中医全科医结合教学模式在中医全科医学教学中的实施学教学中的实施关键词：服务性学习、中医全科医学关键词：服务性学习、中医全科医学服务性学习的理念服务性学习的理念l服服务务性性学学习习（Service Service LearningLearning）源源自自美美国国实实用用主主义义哲哲学学家家杜杜威威(Dewey)(Dewey)所所提提出出的的“由由做做中中学学”(learning(learning by by doing)doing)的的经经验验教育理念。教育理念。l服服务务性性学学习习是是将将学学校校专专业业课课程程知知识识学学习习与与社社区区服服务务相相结结合合，进进行行的的一一整整套套有有规规范范流流程程与与服服务务体体系系的的教教育育理理论论，也也是是一一种种教教育育制度。制度。l服服务务性性学学习习目目的的：通通过过学学校校和和社社会会的的合合作作，将将提提供供给给社社会会的的服服务务与与课课程程联联系系起起来来，促促进进学学生生知知识识、技技能能的的获获得得；提提高高与与同同伴伴和和其其他他社社会会成成员员合合作作分分析析、评评价价及及解解决决问问题题的的能能力力；关关注注社社会会、关关心心他他人人的的过过程程中中，培培养养社社会会责责任任感感、公公民民意意识识、奉奉献献及及合合作作精神。精神。服务性学习的理念服务性学习的理念l基基本本要要素素：学学生生积积极极主主动动的的参参与与、与与学学业业课课程程的的结结合合、完完善善的的组组织织和和计计划划、关关注注社社会会需需要要、学学校校和和社社会会的的密密切切配配合合、有有效效的的反反思思、应应用用知知识识和和技技能能的的机机会会、扩扩展展的的学学习习机机会会、关注社会、关心他人的情感的培养等关注社会、关心他人的情感的培养等事前反思、事中反思、事后反思；撰写活动日志和总结心得体会；查阅相关文事前反思、事中反思、事后反思；撰写活动日志和总结心得体会；查阅相关文献、翻阅课本查缺补漏定期开展组员间会议或及时与组员展开商讨；整理总结献、翻阅课本查缺补漏定期开展组员间会议或及时与组员展开商讨；整理总结参与活动的相关资料；发现、西靠、总结问题；参与活动的相关资料；发现、西靠、总结问题；服务性学习在美国的发展服务性学习在美国的发展1919世纪后期世纪后期-20-20世纪初世纪初美国国会颁布莫里尔法案，进步主义思潮和杜威教育理论的出现为学校教育中服务性学习的孕育奠定了基础服务性学习在美国的发展服务性学习在美国的发展1919世纪后期世纪后期-20-20世纪初世纪初美国国会颁布莫里尔法案，进步主义思潮和杜威教育理论的出现为学校教育中服务性学习的孕育奠定了基础20世纪初-80年年代社区服务、志愿服务等蓬勃发展；“服务学习”这一术语在南部教育会议上被证书提出服务性学习在美国的发展服务性学习在美国的发展1919世纪后期世纪后期-20-20世纪初世纪初美国国会颁布莫里尔法案，进步主义思潮和杜威教育理论的出现为学校教育中服务性学习的孕育奠定了基础20世纪初-80年年代社区服务、志愿服务等蓬勃发展；“服务学习”这一术语在南部教育会议上被证书提出2020世纪初世纪初9090年代起年代起老布什政府：签署国家和社区服务法案，建立“国家学习服务交流中心”；克林顿政府：签署国家和社区服务信托法案；实施“学习和服务计划”；小布什政府：各类法案对服务性学习进行大力支持，更加重视公民道德培养，终身服务理念和公民参与习惯；奥巴马政府：把加强和改善联邦志愿服务体系至于优先议程中，把服务体验作为公民应尽的基本责任，提高社会责任感；服务性学习与中医全科医学服务性学习与中医全科医学社会性、体验性、挑战性社会性、体验性、挑战性学校与社区结合、服务与课程结合学校与社区结合、服务与课程结合强调学习的重要、重视自我的发展强调学习的重要、重视自我的发展中医全科医学服务性学习的总体思路中医全科医学服务性学习的总体思路过程性过程性成长性成长性形成性形成性 1.1.2.2.3.3.1 1、实实实实践践践践能能能能促促促促进进进进知知知知识识识识的的的的构构构构建建建建，遵遵遵遵循循循循知知知知识识识识建建建建构构构构规规规规律，同时能促进知识转化为能力律，同时能促进知识转化为能力律，同时能促进知识转化为能力律，同时能促进知识转化为能力2 2、实践中实现、实践中实现、实践中实现、实践中实现 成人、成长、成功成人、成长、成功成人、成长、成功成人、成长、成功早期早期反复反复递进递进体验体验转化转化中医全科医学服务性学习的教学目标中医全科医学服务性学习的教学目标 关怀理念的实践：以关怀为核心，关怀自我，关怀他人关怀理念的实践：以关怀为核心，关怀自我，关怀他人培养批判性思维：实现教育培养批判性思维：实现教育经验性学习经验性学习 反思反思再认识再认识医学与社会人文学科融合，中医防治理论与预防医学渗透医学与社会人文学科融合，中医防治理论与预防医学渗透医学与社会人文学科融合，中医防治理论与预防医学渗透医学与社会人文学科融合，中医防治理论与预防医学渗透 为学生创建为学生创建“自主学习自主学习”的平台的平台 实践与改革实践与改革准备阶段准备阶段选选择择社社区区实实践践主主题题教教师师集集体体备备课课调调研研社社区区需需求求前前期期培培训训了了解解社社区区需需求求，选选择择具具有有一一定定挑挑战战性性、与与实实际际问问题题解解决决有有关关的的服服务务实践主题；制订教学计划；学生分组与培训。实践主题；制订教学计划；学生分组与培训。选选择择社社区区实实践践主主题题教教师师集集体体备备课课调调研研社社区区需需求求前前期期培培训训 实践与改革实践与改革准备阶段准备阶段1.空巢老人健康状况调2.“治未病”普及状况调查3.社区居民健康知识调查研究4.60岁以上老年人健康状况调查5.针灸治疗在社区普及和运用6.高血压健康知识的调查7.居民对社区医院需求的调查研究8.中医药进社区的现状与发展思考9.推拿手法对社区老人颈椎病的治疗作用探讨10.社区卫生服务中心设置中医科的满意度调查学生选题学生选题了了解解社社区区需需求求，选选择择具具有有一一定定挑挑战战性性、与与实实际际问问题题解解决决有有关关的的服服务实践主题；制订教学计划；学生分组与培训。务实践主题；制订教学计划；学生分组与培训。实践与改革实践与改革实施阶段实施阶段问问卷卷调调研研、健健康康宣宣教教、义义诊诊服服务务、家家庭庭病病床床等等 实实践践阶阶段段亦亦即即服服务务阶阶段段，由由探探索索阶阶段段走走向向理理解解、行行动动阶阶段段，由由间间接接服服务务到到直直接接服服务务；初初期期以以团团体体方方式式参参与，逐渐以个别方式参与；服务方式多元化，侧重不同的能力培养。与，逐渐以个别方式参与；服务方式多元化，侧重不同的能力培养。实践与改革实践与改革反思阶段反思阶段撰撰写写小小结结小小组组讨讨论论研研究究报报告告查查找找文文献献反反思思阶阶段段是是区区别别于于一一般般性性社社会会实实践践活活动动的的重重要要标标志志，也也是是实实践践活活动动促促进学习的重要方法，是培养批判性思维的有效途径。进学习的重要方法，是培养批判性思维的有效途径。实践与改革实践与改革分享阶段分享阶段 安安排排在在实实践践活活动动结结束束之之时时，是是学学生生与与教教师师共共同同分分享享实实践践活活动动体体验验的的环环节节，也也是是学学生生通通过过实实践践获获得得学学习习经经验验与与个个人人成长的见证。成长的见证。实践与改革实践与改革考核阶段考核阶段 个人小结个人小结个人小结个人小结考考核核与与评评价价 团队评价团队评价团队评价团队评价 总结汇报总结汇报总结汇报总结汇报针针对对每每个个小小组组的的教教学学评评估估，例例如如小小组组分分工工是是否否明明确确、是是否否有有效效开开展展实实践践活活动动、成成员员关关系系是否和谐等。是否和谐等。记记录录在在社社区区实实践践中中的的点点滴滴，必必须须是是真真实实的的体体验验记记录录，由由教教师进行评估。师进行评估。对对实实践践活活动动总总体体认认识识，个个人人经验的描述等。经验的描述等。服务性学习的效果服务性学习的效果 服务性学习的效果服务性学习的效果40 服务性学习的效果服务性学习的效果41（共17项）Q1:Q1:通过中医全科课程学习，你对中医全科的职业方向了解吗？通过中医全科课程学习，你对中医全科的职业方向了解吗？服务性学习的效果服务性学习的效果42（共17项）Q2:Q2:中医全科课程对你今后参加中医全科工作哪些方面有帮助？中医全科课程对你今后参加中医全科工作哪些方面有帮助？服务性学习的效果服务性学习的效果43（共17项）Q3:Q3:通过中医全科课程对全科方面的了解，你喜欢中医全科专业方向吗？通过中医全科课程对全科方面的了解，你喜欢中医全科专业方向吗？服务性学习的效果服务性学习的效果 这这种种学学习习模模式式提提高高了了中中医医学学生生对对今今后后所所从从事事职职业业的的感感性性认认识识，在在行行动动中中得得到到“认认知知技技能能情情感感”的的融融合合（知知行行同同一一），并并能能找找到到自自身身存存在在的的弱弱点点和和未未来来改改进进的的方方向向，学学生生的的批批判判性性思思维维、自自主主学学习习意意识识、团团队队精精神神、中医药悟性思维能力、中医药职业兴趣和职业发展信心得到了加强。中医药悟性思维能力、中医药职业兴趣和职业发展信心得到了加强。行行动动才有活才有活动动、活、活动动才能感才能感动动感感动动才才会会主主动动、主、主动动才又行才又行动动多种教学方法与中医全科医学教育多种教学方法与中医全科医学教育关键词：关键词：MOOC、PBL、“三明治三明治”教学教学 教学方法教学方法 讲授式的教学方法讲授式的教学方法LBL 问题探究式教学方法问题探究式教学方法PBL、CBL、TBL 训练与实践式教学方法训练与实践式教学方法微格、三明治教学、情景微格、三明治教学、情景 基于现代信息技术的教学方法基于现代信息技术的教学方法MOOC、翻转课堂、翻转课堂选择教学方法的基本依据选择教学方法的基本依据 依据教学目标选择教学方法依据教学目标选择教学方法 依据教学内容特点选择教学方法依据教学内容特点选择教学方法 根据学生实际特点选择教学方法根据学生实际特点选择教学方法 依据教师的自身素质选择教学方法依据教师的自身素质选择教学方法 依据教学环境条件选择教学方法依据教学环境条件选择教学方法慕课慕课 MOOC(Massive Open Online Course)MOOC(Massive Open Online Course)行为主义注重知识的传播和复制，科学规划课行为主义注重知识的传播和复制，科学规划课 （学习内容、反馈性练习、作业测试及交流讨论（学习内容、反馈性练习、作业测试及交流讨论）关联主义、知识建构、师生协同、分享式共空间交 互注重创新、同步与共鸣、学习者自我调节等cMOOCxMOOC2008年，年，Dave Cormier和和Bryan Alexander教授首次提出教授首次提出MOOC的概念的概念2012年是慕课建设元年，出现三大代表性平台：年是慕课建设元年，出现三大代表性平台：Udcity、Course、edX慕课慕课 MOOC(Massive Open Online Course)MOOC(Massive Open Online Course)慕课慕课 MOOCs MOOCs 网络公开课网络公开课慕课慕课 MOOCs MOOCs 微课微课慕课慕课 MOOCs MOOCs 把课程录像搬到网上把课程录像搬到网上慕课是由优秀教师和专业团队共同为在线学习重新设计的课堂慕课是由优秀教师和专业团队共同为在线学习重新设计的课堂课程选题课程选题课程规划课程规划知识点设计知识点设计课程设计课程设计课课程程拍拍摄摄后期制作后期制作辅助资料辅助资料宣传片拍摄宣传片拍摄课程上线课程上线慕课慕课 MOOC(Massive Open Online Course)MOOC(Massive Open Online Course)教师：避免重复劳动，从知识传授转变成为引导学生自主学习，教师：避免重复劳动，从知识传授转变成为引导学生自主学习，强化指导和组织作用，师生强化指导和组织作用，师生 互动增强；互动增强；学生：高效利用时间，提高学习效率，从被动接受到主动学习，学生：高效利用时间，提高学习效率，从被动接受到主动学习，提高表达、思辨和团队合作能力；提高表达、思辨和团队合作能力；MOOCs 教学手段的革命教学手段的革命教学方法和学习方式的革命教学方法和学习方式的革命大学与社会的关系发生革命性的改变大学与社会的关系发生革命性的改变 教学方法教学方法问题探究式教学方法问题探究式教学方法问题导向式问题导向式(Problem-based Learning,PBL)(Problem-based Learning,PBL)教学教学 加拿大加拿大McMaster大学大学Howard Borrows在在70年代初建立年代初建立 运用在临床医学中是运用在临床医学中是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向体，以教师为导向的启发式教育的启发式教育 PBL教学法的精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用，调动学教学法的精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生的主动性和积极性，培养学生的能力生的主动性和积极性，培养学生的能力问题导向式问题导向式(Problem-based Learning,PBL)(Problem-based Learning,PBL)教学教学问题的设计问题的设计学生查找资料学生查找资料小组合作讨论小组合作讨论总结、反馈总结、反馈 不完整的案例、情节化案例情等等不完整的案例、情节化案例情等等 案例围绕目标成果案例围绕目标成果 可讨论性、有启发性可讨论性、有启发性 查阅文献能力查阅文献能力 独立思考能力独立思考能力 信息处理分析能力信息处理分析能力GOLDEN法则法则Get involvedOne person speaks at a timeListen respectfully to othersDisagree with the idea,not the person Every contribution counts Never interrupt others 教学方法教学方法训练与实践式教学方法训练与实践式教学方法SandwichSandwich教学法教学法起于起于19世纪英国桑德兰技术学院世纪英国桑德兰技术学院自主学习能力提升自主学习能力提升知识掌握牢固知识掌握牢固课堂气氛活跃课堂气氛活跃激发学习的兴趣和积极性激发学习的兴趣和积极性增强了责任感和团队精神增强了责任感和团队精神培养了表达、沟通的能力培养了表达、沟通的能力提高了分析、解决问题的能力提高了分析、解决问题的能力SandwichSandwich教学法教学法结构与流程结构与流程起始阶段起始阶段基本信息基本信息教学目标教学目标课堂组织课堂组织中间阶段中间阶段 分组学习分组学习 交叉讨论交叉讨论 集中汇报集中汇报 总结与应用总结与应用 反馈与反思反馈与反思完成阶段完成阶段SandwichSandwich教学法教学法第一次分组讨论第一次分组讨论AA-1A-2A-3A-4A问题问题BB-1B-2B-3B-4B问题问题CC-1C-2C-3C-4C问题问题DD-1D-2D-4D-4D问题问题按按ABCDABCD分组，讨论各组讨论问题分组，讨论各组讨论问题SandwichSandwich教学法教学法第二次分组讨论第二次分组讨论1234汇报汇报A-1A-2A-3A-4A问题问题B-1B-2B-3B-4B问题问题C-1C-2C-3C-4C问题问题D-1D-2D-3D-4D问题问题按按1 1，2 2，3 3，4 4分组，汇报各组讨论结果（交叉学习）分组，汇报各组讨论结果（交叉学习）SandwichSandwich教学法教学法集中汇报集中汇报各组选出表达能力强的代表各组选出表达能力强的代表 回报各组讨论结果（回报各组讨论结果（ABCDABCD问题）问题）方式：口头、板书、方式：口头、板书、PPTPPTSandwichSandwich教学法教学法教师总结并提出新问题教师总结并提出新问题总结内容总结内容问题要点，系统性总结，图、表、结构图根据学生学习的具体情况而定 新问题新问题 形式：案例、方案、畅想 意义：用所学知识解决问题，深入学习SandwichSandwich教学法教学法金鱼缸金鱼缸A1,B2,C3,D4SandwichSandwich教学法教学法1.教师开场白教师开场白2.分组讨论分组讨论3.学生交叉学习学生交叉学习4.学生汇报学生汇报5.教师总结教师总结6.学生讨论学生讨论7.反馈总结反馈总结引导并提出问题引导并提出问题第一次讨论第一次讨论第二次讨论第二次讨论集中派代表集中派代表总结总结+提出新问题提出新问题第三次讨论第三次讨论 5781015 5102015.11为中医全科医学事业而共同努力！为中医全科医学事业而共同努力！