理疗学之直流电疗法.ppt

直流电疗法直流电疗法 与与 直流电离子导入疗法直流电离子导入疗法直流电疗法直流电疗法提纲l概述概述l生物物理和生物化学的作用生物物理和生物化学的作用l生理作用生理作用l治疗作用治疗作用l治疗技术治疗技术l治疗方法治疗方法l临床应用临床应用提纲l概述概述l生物物理和生物化学的作用生物物理和生物化学的作用l生理作用生理作用l治疗作用治疗作用l治疗技术治疗技术l治疗方法治疗方法l临床应用临床应用概述概述l直流电：直流电：在导体中，电荷流动方向不随时间而改变的电流l直流电疗法（galvanization)l特点：低电压(3080V)、小强度(小于50mA)，平稳l离子导入和低频电疗法的基础提纲l概述概述l生物物理和生物化学的作用生物物理和生物化学的作用l生理作用生理作用l治疗作用治疗作用l治疗技术治疗技术l治疗方法治疗方法l临床应用临床应用生物物理与生物化学作用生物物理与生物化学作用电解质电解质电解电解胶胶 体体分散质分散质分散剂分散剂电泳电泳电渗电渗 阳极 溶解 阴极 4Cl-4e4Cl 4NaCl 4Na+4e4Na +2H2O +4H2O 4HCl+O2 -4Cl-+4Na+4 NaOH+2H2 阳极下有酸性物质 阴极下有碱性产物1.1.酸碱度改变酸碱度改变阴碱阳酸阴碱阳酸2.2.组织兴奋性变化组织兴奋性变化K+Na+H+Ca2+Mg2+H+兴奋性增高兴奋性增高兴奋性降低兴奋性降低阴高阳低阴高阳低3.3.改变组织含水量改变组织含水量组织较干燥组织较干燥致密致密组织膨胀和组织膨胀和变得松软变得松软阴吸阳脱阴吸阳脱各治疗什么疾病？各治疗什么疾病？4.4.细胞膜通透性变化细胞膜通透性变化l阳极下，由于脱水，偏酸性，蛋白质接近，阳极下，由于脱水，偏酸性，蛋白质接近，因此阳极使因此阳极使细胞膜通透性降低细胞膜通透性降低，物质经膜，物质经膜交换减慢。交换减慢。l阴极组织含水量增加，偏碱性，细胞膜变阴极组织含水量增加，偏碱性，细胞膜变疏松，疏松，通透性升高通透性升高，物质经膜交换加速。，物质经膜交换加速。治疗什么疾病？治疗什么疾病？阴透阳不透阴透阳不透直流电电极下组织的反应直流电电极下组织的反应阳极阳极阴极阴极PHPH改变改变酸性酸性碱性碱性组织组织细胞细胞使其致密使其致密使其疏松使其疏松含含水水量量组织组织兴奋兴奋性性减少减少降低降低增加增加提高提高细胞膜细胞膜通透通透性性（代谢）（代谢）降低降低增高增高阴碱阳酸阴碱阳酸阴高阳低阴高阳低阴吸阳脱阴吸阳脱阴透阳不透阴透阳不透直流电治疗十七字口诀直流电治疗十七字口诀人体对直流电的导电程度分类人体对直流电的导电程度分类l优良导体：优良导体：脑脊液、淋巴液、血液、胆汁、眼玻璃体。l良导体良导体：肌肉、汗腺、肝、脑、肾。l劣导体：劣导体：干的皮肤、骨、皮下、脂肪组织。l绝缘体：绝缘体：干的毛发、指甲。液体含水量多干提纲l概述概述l生物物理和生物化学的作用生物物理和生物化学的作用l生理作用生理作用l治疗作用治疗作用l治疗技术治疗技术l治疗方法治疗方法l临床应用临床应用生理作用l血管血管l神经神经l伤口伤口l静脉血栓静脉血栓l骨骼骨骼生理作用l血管血管l神经神经l伤口伤口l静脉血栓静脉血栓l骨骼骨骼生理作用生理作用1 1促进局部小血管扩张促进局部小血管扩张，改善血液循环改善血液循环2 2对神经系统影响对神经系统影响 阳极兴奋性降低,阴极下兴奋性升高 上行兴奋、下行抑制阴阳极那个阴阳极那个效果好？效果好？升高肌张力升高肌张力降低肌张力降低肌张力阴高阳低阴高阳低生理作用l血管血管l神经神经l伤口伤口l静脉血栓静脉血栓l骨骼骨骼生理作用生理作用 3 3对伤口的影响对伤口的影响 阴极下水增多,蛋白质易于吸收水而分解,膨胀,松弛,故软化疤痕；阳极下水减少而蛋白质增多,组织内渗透压增高,易于治疗慢性渗出性溃疡,多汗症。阴吸阳脱阴吸阳脱生理作用l血管血管l神经神经l伤口伤口l静脉血栓静脉血栓l骨骼骨骼生理作用生理作用4 4促进静脉血栓溶解退缩的作用促进静脉血栓溶解退缩的作用 (大剂量大剂量的阴极直流电的阴极直流电）5 5对骨骼的影响对骨骼的影响l小剂量阴极直流电能使促进骨再生和修复。阴吸阳脱（使组织细胞疏松、增加含水量）阴吸阳脱（使组织细胞疏松、增加含水量）阴透阳不透阴透阳不透生理作用l血管血管l神经神经l伤口伤口l静脉血栓静脉血栓l骨骼骨骼阴吸阳脱阴吸阳脱大剂量大剂量的阴极直流电的阴极直流电小剂量阴极小剂量阴极直流电直流电阴高阳低阴高阳低上行兴奋、下行抑制上行兴奋、下行抑制阴极下改善血液循环效果佳阴极下改善血液循环效果佳阴透阳不透阴透阳不透阴吸阳脱阴吸阳脱提纲l概述概述l生物物理和生物化学的作用生物物理和生物化学的作用l生理作用生理作用l治疗作用治疗作用l治疗技术治疗技术l治疗方法治疗方法l临床应用临床应用治疗作用治疗作用l镇静和兴奋作用：上行兴奋，下行镇静l调节自主神经和内脏神经l消炎、促进肉芽组织的生长l电解作用（电解拔毛或皮肤赘生物）l促进骨折愈合阴阳阴提纲l概述概述l生物物理和生物化学的作用生物物理和生物化学的作用l生理作用生理作用l治疗作用治疗作用l治疗技术治疗技术l治疗方法治疗方法l临床应用临床应用治疗技术治疗技术（一）（一）主电极和副电极的应用主电极和副电极的应用l小电极小电极主电极或刺激电极主电极或刺激电极l大电极大电极副电极或无刺激电极副电极或无刺激电极1.1.对置法对置法 一个电一个电极置于极置于身体身体的一的一侧，另一个电极侧，另一个电极置于置于身体身体的对侧。的对侧。适于局部和病变适于局部和病变部位较部位较深深的疾病的疾病的治疗的治疗，如，如骨骼骨骼。（二）电极的放置方法（二）电极的放置方法2.2.并置法并置法 两两个电极置于患个电极置于患者身体的同一者身体的同一侧，适于治疗侧，适于治疗周围神经、血周围神经、血管病变管病变等。等。（二）电极的放置方法（二）电极的放置方法v电极放置方法：对置和并置电极放置方法：对置和并置直流电疗电极对置并置电力线分布情况直流电疗电极对置并置电力线分布情况A A对置对置B B并置法并置法1.治疗剂量治疗剂量 l成人：成人：0.05 mA/cm20.1mA/cm2,最高可达最高可达0.5 mA/cm2；l小儿一般为：小儿一般为：0.02 mA/cm20.03 mA/cm2；l老年人治疗时电流密度酌减。老年人治疗时电流密度酌减。2.疗程疗程 l 1530分分/次，每日或隔日一次，次，每日或隔日一次，1020次为次为1个疗程。个疗程。（三）治疗剂量与疗程（三）治疗剂量与疗程提纲l概述概述l生物物理和生物化学的作用生物物理和生物化学的作用l生理作用生理作用l治疗作用治疗作用l治疗技术治疗技术l治疗方法治疗方法l临床应用临床应用治疗方法治疗方法（一）基本操作方法（一）基本操作方法 1选择金属板和衬垫 2检查患者皮肤 3放置衬垫，金属极板，盖胶布或塑料 布，固定电极 4.开机前向患者交代通电时产生的各种感觉 治疗方法治疗方法（一）基本操作方法（一）基本操作方法 5检查电疗机，然后开启电疗机 6.先开总开关，再开分开关，然后徐徐转动电位器逐渐增加电流量 7.治疗完毕，关闭开关取下电机板，检查皮肤有无异常垫子垫子干净厚又平，干净厚又平，接头接头铅板固定紧，铅板固定紧，皮肤皮肤破损最禁忌，破损最禁忌，慢调慢调电流对极性。电流对极性。操作事项口诀操作事项口诀1 1.眼枕法眼枕法（二）不同部位的治疗方法（二）不同部位的治疗方法2.2.额枕法额枕法3.颞侧对置法 4.下颌关节治疗法5.耳部治疗法l把湿棉条放入外耳道内，其末端置于耳前区上，其上再放置电极，副电极放在对侧耳廓前面 6.咽部治疗法 7.肩关节治疗法8.肘关节治疗法 9.9.膝关节治疗法膝关节治疗法 提纲l概述概述l生物物理和生物化学的作用生物物理和生物化学的作用l生理作用生理作用l治疗作用治疗作用l治疗技术治疗技术l治疗方法治疗方法l临床应用临床应用临床应用临床应用（一）适应证l神经科疾病 偏头痛、三叉神经痛等l内科疾病 慢性胃炎、胃肠痉挛、高血压等l妇产科疾病 闭经、功能性子宫出血等l五官科疾病 角膜炎、结膜炎、鼻炎等l皮肤科疾病 皮肤溃疡、硬皮病等阳阳阴阴阳阳（二）禁忌证l恶性血液系统的疾病、恶性肿瘤、急性湿疹以及对电流不能耐受者l对皮肤感觉障碍的患者，治疗时要慎重，避免烧伤。l治疗前去除治疗部位及附近的金属物l治疗时两极不能接触，以防短路。l治疗过程中，患者不能触摸治疗仪或金属物，不能使电极与皮肤分离。l治疗后局部出现过敏时，勿抓破，可外涂止痒液。（三）注意事项（三）注意事项1.治疗部位皮肤有破损或皮肤知觉障碍；2.衬垫太薄，电极上电解产物透到皮肤；3.衬垫面积太小，电极板滑出而直接接触皮肤；4.衬垫干湿不均匀；常见烧伤原因常见烧伤原因5.绷带固定不好，衬垫与皮肤接触不良；6.患者移动体位，电极滑出接触皮肤；7.患者在治疗过程中有烧灼感，未及时反馈。常见烧伤原因常见烧伤原因提纲l概述概述l生物物理和生物化学的作用生物物理和生物化学的作用l生理作用生理作用l治疗作用治疗作用l治疗技术治疗技术l治疗方法治疗方法l临床应用临床应用直流离子导入电疗法直流离子导入电疗法(electrophoresis)(electrophoresis)提纲l定义定义l离子导入原理离子导入原理l离子导入作用离子导入作用l治疗技术治疗技术l注意事项注意事项l处方组成处方组成l举例举例l思考思考提纲l定义定义l离子导入原理离子导入原理l离子导入作用离子导入作用l治疗技术治疗技术l注意事项注意事项l处方组成处方组成l举例举例l思考思考定义l直流离子导入电疗法（Electrophoresis）是使用直流电将药物离子通过皮肤、粘膜或伤口导入体内进行治疗的方法，又称为直流电药物导入疗法直流电药物导入疗法。提纲l定义定义l离子导入原理离子导入原理l离子导入作用离子导入作用l治疗技术治疗技术l注意事项注意事项l处方组成处方组成l举例举例l思考思考直流电药物离子导入的原理（一）原理：可溶解电离的药物 同性相斥（二）特点：1.直流电能将药物离子经完整皮肤导入体内2.药物保持原有的药理性质3.阳离子只能从阳极导入，阴离子只能从阴阳离子只能从阳极导入，阴离子只能从阴极导入极导入皮肤皮肤汗腺毛孔毛孔粘膜粘膜上皮细胞间隙 表皮层离子堆直接作用于局部被血液和淋巴液血液和淋巴液带到全身向深层组织移动集中在有亲和力的器官内肾上腺溶液实验（三）导入途径、分布深度、数量和极性1.1.导入途径及深度导入途径及深度2.2.影响导入数量的因素影响导入数量的因素 电流量及电流量及通电时间通电时间导入部位导入部位溶液浓度溶液浓度衬垫中药衬垫中药物量的物量的2-10躯干上肢下肢提纲l定义定义l离子导入原理离子导入原理l离子导入作用离子导入作用l治疗作用治疗作用l注意事项注意事项l处方组成处方组成l举例举例l思考思考离子导入的作用1.直流电和药物的综合性作用 2.神经反射治疗作用l由于直流电引起组织内理化性质变化和药物在表层组织内存留，构成了对内外感受器内外感受器的特殊刺激因子特殊刺激因子，通过反射途径引起机体的一定反应 水杨酸离子（水杨酸离子（-）钙离子（钙离子（+）维生素维生素C（-）丹参和川芎离子（丹参和川芎离子（-）提纲l定义定义l离子导入原理离子导入原理l离子导入作用离子导入作用l治疗技术治疗技术l注意事项注意事项l处方组成处方组成l举例举例l思考思考治疗技术（一）设备l直流电治疗仪及辅助配件的规格l遵医嘱选择不同的药物配制成不同浓度的导入药液备用l另外配浸药所用的滤纸、纱布、衬垫要注明阳极（）和阴极（-）（二）方法（二）方法1.衬垫法治疗方法与直流电疗法基本相同，不同处有：（1）作用电极与非作用电极下分别放置不同衬垫。非作用电极用温水温水浸湿即可。（2）尽量减少作用电极上的寄生离子。（3）有的药物为防止被电解产物所破坏，需采用非极化电极。l非极化电极普通水浸湿的衬垫缓冲液浸湿的滤纸药液滤纸皮肤青霉素在ph6.0-6.5之间较稳定，ph8.0易失效，四环素不能耐受ph的变动金霉素、氯霉素、土霉素在碱性环境下不稳定，但以上药物都由阳极导入，因此不用采用非极化电极提纲l定义定义l离子导入原理离子导入原理l离子导入作用离子导入作用l治疗技术治疗技术l注意事项注意事项l处方组成处方组成l举例举例l思考思考选择离子导入药物的注意事项l必须能电离成离子或胶体质点l必须明确导人药物的极性l药物成分应当纯l药物最好易溶于水，且不易被酸或碱所破坏l一般药物导人常用浓度2一5，在衬垫上的药量不宜超过注射用药一天的剂量。2.电水浴法l将药液放在水槽内，一般用炭质电极，治疗部位浸入槽内，非作用极用衬垫电极置于身体相应部位。也可将四肢远端分别浸入四个水槽内，根据导入药液性质分别连阴极或阳极。提纲l定义定义l离子导入原理离子导入原理l离子导入作用离子导入作用l治疗技术治疗技术l注意事项注意事项l处方组成处方组成l举例举例l思考思考处方组成电极放置部位及极性；电极面积及数量；导入药物名称；导人药物的极性；导入药物浓度；电流强度；治疗时间；治疗频度；治疗次数等。提纲l定义定义l离子导入原理离子导入原理l离子导入作用离子导入作用l治疗技术治疗技术l注意事项注意事项l处方组成处方组成l举例举例l思考思考处方举例左侧面神经麻痹部位：左面部方式：对置法电极：主电极：半面具形1于左面部 副电极：150cm21于肩胛区药物：0.1新斯的明离子导入（）电流强度：8-15mA时间：20min，每日1次，共7次提纲l定义定义l离子导入原理离子导入原理l离子导入作用离子导入作用l治疗技术治疗技术l注意事项注意事项l处方组成处方组成l举例举例l思考思考思考题l中药煎剂是否适用于直流离子导入电疗法？l必须能电离成离子或胶体质点l必须明确导人药物的极性l药物成分应当纯l药物最好易溶于水，且不易被酸或碱所破坏l一般药物导人常用浓度2一5，在衬垫上的药量不宜超过注射用药一天的剂量。提纲l定义定义l离子导入原理离子导入原理l离子导入作用离子导入作用l治疗技术治疗技术l注意事项注意事项l处方组成处方组成l举例举例l思考思考