第章异常产褥期产妇的护理.ppt

第12章 异常产褥期产妇的护理教学目标：1.说出产褥感染、产后病率、产后抑郁症的概念2.阐述产褥感染病人的护理评估、诊断、护理措施3.列出产后抑郁症的评估要点4.阐述产后抑郁症病人的护理诊断及护理措施1.第一节 产褥感染2.案例案例25岁初产妇，足月自然分娩，胎膜早破，产后第3日，发热2天，恶露有臭味，伴下腹持续痛及下坠感。体格检查：体温38.8，脉搏104次/分，血压110/70mmHg,急性病容，心肺听诊未闻及异常，腹部略隆起。妇科检查：恶露血性混浊有臭味，平脐，压痛明显。辅助检查：血白细胞17.8109/L,中性粒细胞85。问题：3.问题：1.1.该患者可能的患者可能的诊断是：断是：A.A.急性急性宫颈炎炎 B.B.急性子急性子宫内膜炎内膜炎 C.C.急性急性输卵管炎卵管炎 D.D.急性盆腔炎急性盆腔炎 E.E.急性腹膜炎急性腹膜炎2.2.其治其治疗及及护理哪理哪项是是错误的：的：A.A.支持支持疗法法 B.B.应用用宫缩剂 C.C.阴阴道冲洗道冲洗 D.D.宫腔分泌物培养腔分泌物培养+药敏敏 E.E.在在药敏敏结果果回回报之前之前,首先首先应用广用广谱抗生素抗生素1.B 2.C1.B 2.C4.产褥感染与产后病率：产产褥感染褥感染褥感染褥感染：是指分娩是指分娩是指分娩是指分娩时时及及及及产产褥期生殖道受病原体褥期生殖道受病原体褥期生殖道受病原体褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性感染，引起局部和全身的炎性感染，引起局部和全身的炎性感染，引起局部和全身的炎性变变化。化。化。化。产产后病率后病率后病率后病率：是指分娩是指分娩是指分娩是指分娩24242424小小小小时时以后的以后的以后的以后的10101010日内，用口日内，用口日内，用口日内，用口表每日表每日表每日表每日测测量量量量4 4 4 4次体温，有次体温，有次体温，有次体温，有2 2 2 2次达到或超次达到或超次达到或超次达到或超过过38383838。造成造成造成造成产产褥病率的原因以褥病率的原因以褥病率的原因以褥病率的原因以产产褥感染褥感染褥感染褥感染为为主主主主，但，但，但，但也包括也包括也包括也包括产产后生殖道以外的其他部位的感染与后生殖道以外的其他部位的感染与后生殖道以外的其他部位的感染与后生殖道以外的其他部位的感染与发热发热，如泌，如泌，如泌，如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。5.产褥感染病理类型：1.急性外阴、阴道、宫颈炎2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎3.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎5.血栓性静脉炎急性子宫内膜炎是临床最多见的产褥感染6.护理诊断1.体温过高 与感染有关2.疼痛 与感染有关3.焦虑 与对自身疾病的担忧和不能照顾新生儿有关7.护理措施1.控制感染2.减轻疼痛3.心理护理4.健康指导：加强孕期卫生宣教，防止胎膜早破；积极治疗妊娠合并症和并发症。产褥期做好会阴护理，防止感染发生；加强营养，增加抵抗力；教会产妇识别异常产褥期表现，一旦发现及时就诊。8.小结：产产褥感染是褥感染是褥感染是褥感染是产妇产产妇产褥期常褥期常褥期常褥期常见见疾病，可由疾病，可由疾病，可由疾病，可由产产前、前、前、前、产时产时、产产后后后后病原体侵入生殖道引起局部或全身感染，病原体侵入生殖道引起局部或全身感染，病原体侵入生殖道引起局部或全身感染，病原体侵入生殖道引起局部或全身感染，严严重者可致重者可致重者可致重者可致产妇产妇死亡。死亡。死亡。死亡。预预防的主要措施是：加防的主要措施是：加防的主要措施是：加防的主要措施是：加强强孕期孕期孕期孕期卫卫生宣生宣生宣生宣传传，保持全身，保持全身，保持全身，保持全身清清清清洁洁，妊娠晚期避免盆浴及性交，加，妊娠晚期避免盆浴及性交，加，妊娠晚期避免盆浴及性交，加，妊娠晚期避免盆浴及性交，加强营强营养，增养，增养，增养，增强强体体体体质质。治治治治疗疗急性外阴阴道炎及急性外阴阴道炎及急性外阴阴道炎及急性外阴阴道炎及宫颈宫颈炎等合并症，避免胎膜早破、炎等合并症，避免胎膜早破、炎等合并症，避免胎膜早破、炎等合并症，避免胎膜早破、滞滞滞滞产产、产产道道道道损伤损伤与与与与产产后出血。消毒后出血。消毒后出血。消毒后出血。消毒产妇产妇用物，用物，用物，用物，严严格无菌操格无菌操格无菌操格无菌操作，正确掌握手作，正确掌握手作，正确掌握手作，正确掌握手术产术产指征。指征。指征。指征。产产后后后后严严密密密密观观察，察，察，察，对对可能可能可能可能发发生生生生产产褥感染和褥感染和褥感染和褥感染和产产褥病率者，褥病率者，褥病率者，褥病率者，应应用抗生素用抗生素用抗生素用抗生素预预防。防。防。防。护护理措施以控制理措施以控制理措施以控制理措施以控制感染、减感染、减感染、减感染、减轻轻疼痛及心理疼痛及心理疼痛及心理疼痛及心理护护理理理理为为主。主。主。主。9.练习题：单项选择：1.1.产褥感染最常褥感染最常见的是的是A.A.急性子急性子宫内膜炎内膜炎 B.B.腹膜炎腹膜炎 C.C.急性急性输卵管炎卵管炎 D.D.栓塞性静脉炎栓塞性静脉炎 E.E.急性盆腔急性盆腔结缔组织炎炎2.2.产褥感染褥感染护理不妥的是理不妥的是A.A.防止交叉感染，防止交叉感染，进行床行床边隔离隔离B.B.产妇平卧，臀部抬高平卧，臀部抬高C.C.超超过3838应停止哺乳停止哺乳D.D.保保证营养养摄入入E.E.保持外阴清保持外阴清洁 1.A 2.B1.A 2.B10.THANK YOUSUCCESS2024/5/26 周日11.第二节 产后抑郁症12.一、概述：产后抑郁症也叫产后忧郁症，是妇女在产褥期出现的紧张、疑虑、内疚、恐惧等不良情绪为主的情绪障碍。多在产后2周发病，产后4-6周症状明显，通常在3-6个月内自行恢复。13.二、致病因素：生理因素心理因素社会因素个人因素14.三、产后抑郁症的诊断标准：1.在产后两周内出现下列5条或5条以上的症状，首先必须具备两条。情绪抑郁;对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦感;体重显著下降或增加;失眠或睡眠过度;15.三、产后抑郁症的诊断标准（续）精神运动性兴奋或阻滞;疲劳或乏力;遇事皆感毫无意义或有自罪感;思维能力减退或注意力涣散;反复出现死亡想法。2.在产后4周内发病。16.四、护理诊断：1.个人/家庭应对无效 与长期抑郁造成角色冲突有关2.睡眠形态紊乱 与不安、悲观的情绪有关3.营养失调 与食欲不振有关4.有自伤的危险 与严重抑郁悲观情绪及自责、自罪感有关17.五、护理措施：1.生活护理2.病情观察3.医护治疗配合（1）心理护理（2）用药护理 按医嘱用药。4.健康指导18.小结：产后抑郁是多种因素综合作用的结果,包括生理、心理、社会、个体和产科等多方面的因素,直接影响产妇和婴儿的身心健康。因此,针对各种相关因素,采取相应的护理措施,有针对性地开展心理保健工作,可以有效地预防和治疗产后抑郁症,提高产妇及其家庭的生活质量。19.思考题：1.什么是产后抑郁症？2.患者可有哪些表现？3.试述患者存在的护理问题有哪些？20.THANK YOUSUCCESS2024/5/26 周日21.