营养师——糖尿病与营养.ppt

糖尿病与营养 龙桥社区卫生服务中心 张明贞1-n什么是糖尿病？n什么是高血糖？n血糖为什么会升高？n糖尿病有哪些表现？n哪些人易患糖尿病？糖尿病有什么危害？n糖尿病有哪些类型？n得了糖尿病我该怎么办？2-什么是糖尿病：n糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗（即组织细胞对胰岛素的敏感性下降），引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。n持续高血糖是其生化特征。3-全球糖尿病患者人数正在剧增1.2 1.4 1.8 2.43.01994199419971997200020002010201020252025全球糖尿病人数(亿)中国糖尿病防治指南2004年10月第一版4-目前，中国糖尿病人数居目前，中国糖尿病人数居全球第一全球第一印印度度中中国国美美国国WHO,1998.5-什么是高血糖：n血糖超出正常范围，都称高血糖；为避免误差，一般建议查两次以上。n 空腹血浆血糖正常范围：3.16.1mmol/L，若血糖为6.1mmol/L6.9mmol/L,但是餐后血糖正常者可称为空腹血糖受损（IFG)；大于或等于7.0mmol/L,可能属糖尿病。n 餐后2小时血浆血糖在7.7mmol/L以下属正常；若已超出7.8mmol/L,但未达11.1mmol/L，而空腹血糖正常称糖耐量减低（IGT)；大于11.1mmol/L可能是糖尿病。n 随机血浆血糖不应超过11.1mmol/L。6-正常的食物代谢过程胰胰岛素帮助葡萄糖素帮助葡萄糖在在组织细胞中的胞中的转运和利用运和利用糖原分解糖原分解胃胃肠道吸收葡萄糖道吸收葡萄糖胰腺分泌胰胰腺分泌胰岛素素7-什么是胰岛素是胰是胰岛细胞分泌的一种主要降血糖的胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素激素胰腺胰腺血糖血糖血管血管胰胰岛素素细胞胞8-胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门 9-降糖激素降糖激素 胰胰岛素素 升糖激素升糖激素 皮皮质醇醇 甲状腺素甲状腺素 生生长激素激素 肾上腺素上腺素 胰高糖素胰高糖素 调节血糖的激素平衡状平衡状态10-降糖激素降糖激素 胰胰岛素素 升糖激素升糖激素 皮皮质醇醇 甲状腺素甲状腺素 生生长激素激素 肾上腺素上腺素 胰高糖素胰高糖素 调节血糖的激素葡葡萄萄糖糖失衡状失衡状态11-糖尿病典型表现12-为什么会三多一少呢n1、多尿：由于胰岛素分泌减少，或虽有足量甚至多多胰岛素，但不能充分发挥作用，使血中葡萄糖(血糖)不能有效利用而堆积升高，形成高血糖。正常时，随血流经肾脏被肾小球滤过进入肾小管，这些血糖又能被远端肾小管全部重新吸收回收到血流，因此尿中不含葡萄糖。当血糖超过10毫摩尔/升(180毫克/分升)时，被肾小球滤过的过高浓度的葡萄糖超过肾小管重新吸收能力时，则葡萄糖随尿排出，即出现尿糖。尿中排出的葡萄糖有利尿作用，因而排尿次数增多，尿量增加，血尿糖增高。n2、多饮：多尿使人体丢失水份过多，令人烦渴多饮。排尿越多，口渴越甚，可见是多尿引起多饮，并非多饮导致多尿。13-n3、多食：体内的葡萄糖原来由胰岛素经过复杂的作用产生能量，用以维持体内各种脏器的生理活动，及人体各种生活及生产活动的需要，糖尿病人血糖虽高但不能利用，因而能量缺乏，为了补偿损失，维持人体活动，病人善饥，食量大增，然而进食虽多，因葡萄糖不能充分利用，反而使血糖更高，尿糖更高，反复形成不良循环。n4、消瘦：体内能量不足，改而用脂肪、蛋白质供能。由于原来储存的脂肪、蛋白质被动员作为能量来源来消耗，逐渐出现全身虚弱无力，劳动能力减退，精神萎靡不振，且严重多饮多尿可扰乱日常生活及睡眠规律，进一步加重症状。14-n如：n足部外伤或溃疡很久不能痊愈 n是否有皮肤感染、干燥/皮肤、阴部等搔痒?n无法解释的体重下降 n性功能出现问题（成人）n超重？n足部麻木或刺痛（感觉有蚂蚁在爬）?n视力是否有问题？n如果出现以上情况，应警惕，建议去医院检查确定是否有糖尿病除前述典型症状外，还有一些其他症状均与血糖密切相关15-糖尿病的警示灯当您有以下情况时，易患糖尿病，请注意监测血糖16-糖尿病的危害（一）n急性并发症q 高血糖：酮症酸中毒 高渗性非酮性昏迷q 低血糖q 感染q 乳酸性酸中毒 17-1818糖尿病的危害（二）慢慢性性并并发症症18-视网膜病网膜病变：微血管瘤出血和渗出：微血管瘤出血和渗出严重者可重者可导致失明致失明19-可怕的糖尿病足！可怕的糖尿病足！20-糖尿病的危害（三）家人：危险人群，可能成为 糖尿病的后备军21-糖尿病的主要类型1 1型糖尿病型糖尿病2 2型糖尿病型糖尿病妊娠糖尿病妊娠糖尿病22-1型糖尿病n诱发因素以病毒感染等为主n胰岛素分泌绝对不足n起病往往较急，症状重n可发生于任何年龄，多见于25岁以下青少年n多数需终身依赖胰岛素治疗23-2型糖尿病q目前我国为2型糖尿病的第二大国q遗传因素和环境因素共同作用：如肥胖、高龄、体力活动不足，以及吸烟、精神压力大等q胰岛素抵抗和分泌相对不足q起病慢，病程长，口服药有效q多见于40岁以上的成年人24-妊娠糖尿病n妊娠期间发生的糖尿病n胰岛素作用异常n分娩后绝大多数可恢复正常25-怎怎样预防糖尿病防糖尿病注意营养均衡，多吃高纤维食物，例如菠菜、水果、全麦面包、糙米等父母应该鼓励儿童培养良好的饮食习惯，不要经常进食高糖份和太油腻的食品保持适当运动并持之以恒，缓和精神压力不要暴饮暴食，以免积聚过多热量，令身体肥胖糖尿病是一种慢性疾病，有很多糖尿病人，特别是早期患者，不一定有明显症状，若有怀疑，最好请医生作适当检查，保障身体健康26-得了糖尿病我该怎么办？正确认识和对待糖尿病正视现实树立信心相信科学医患配合27-心理误区 l糖尿病早期患者一般都症状糖尿病早期患者一般都症状较轻甚至根本没有症状，甚至根本没有症状，有的有的还可能反常地可能反常地“红光光满面面”，给别人一种人一种“体体格健壮格健壮”的假象。的假象。l误认为血糖高些血糖高些对身体健康并无大碍，故身体健康并无大碍，故对疾病采疾病采取取“不以不以为然然”的的态度。度。l还有的患者有的患者怀疑医生疑医生诊断有断有误，拒，拒绝改改变饮食食习惯和和积极主极主动地配合医生服地配合医生服药治治疗。28-心理误区l难以以彻底治愈的底治愈的终身型疾患，身型疾患，产生焦生焦虑、恐惧。、恐惧。l并并发症：心症：心脑血管病，截肢而成残疾人，更恐惧折血管病，截肢而成残疾人，更恐惧折寿和死亡。寿和死亡。l糖尿病并非不治之症，糖尿病并非不治之症，绝大多数病人的病情都可望大多数病人的病情都可望得到有效控制得到有效控制。29-心理误区l糖尿病患者中多的是已糖尿病患者中多的是已进入老年的退休者。他入老年的退休者。他们原原本梦想着在辛苦一本梦想着在辛苦一辈子后好好享受生活，同子后好好享受生活，同时还深深深担深担忧病情是否会加重。病情是否会加重。l实际上上绝大多数患者在被大多数患者在被诊断出疾病后，都会悲断出疾病后，都会悲观沮沮丧上好一上好一阵子，而且子，而且难以自拔。以自拔。30-心理误区l经过治治疗血糖成功地下降至正常水平，就自血糖成功地下降至正常水平，就自认为病病已治愈而自行停已治愈而自行停药，放松，放松对饮食的合理控制，也不食的合理控制，也不注意注意劳逸逸结合，直到血糖急合，直到血糖急剧上升，病情上升，病情变本加本加厉时才后悔莫及。才后悔莫及。l值得一提的是，得一提的是，这样的反反复复可能使得疾患更加的反反复复可能使得疾患更加难以治愈，甚至以治愈，甚至带来致命危来致命危险！31-总而言之乐观地生活，糖尿病病情就在你的控制范地生活，糖尿病病情就在你的控制范围内。如果你愿意尽力去控制病情，内。如果你愿意尽力去控制病情，积极、健康地极、健康地生活，糖尿病便不会生活，糖尿病便不会缠绕着你。着你。32-糖尿病治疗模式33-饮食治疗是糖尿病治疗的基础贯穿治疗的始终34-饮食治疗的好处n降低高血糖n减肥n预防和治疗并发症n改善整体健康水平 35-饮食治疗的原则n热能要量化n搭配合理化n饮食均衡化36-饮食指南食指南饮食原食原则糖尿病人应在糖尿病医生和营养师的指导下，按个人具体情况制定饮食计划少量食用2 3份2 3份2 4份3 5份6 11份脂肪、油和甜食鸡、鸭、鱼、肉、豆类和干果水果牛奶、酸奶和奶酪蔬菜米、面、粉类37-饮食指南食指南糖尿病糖尿病饮食控制要素食控制要素l定时定量，少食多餐，多选用大米、小麦，少量肉、鱼、蛋、减少油、糖、盐、归根到底对饮食的种类和数量的控制是对能量摄入的控制均衡控制均衡控制糖尿病人的饮食需均衡控制，每天理想的总热量分配为：碳水化合物50-60%脂肪30%蛋白质15-20%38-饮食指南食指南碳水化合物碳水化合物l碳水化合物包括米饭、面、玉米等，总量控制在每天200-400克（指干食）脂肪脂肪l总量不多于每天75克蛋白蛋白质l总量每天100克39-营养搭配合理化60/25/15法则以下表示供给能量比例碳水化合物碳水化合物6060脂肪脂肪2525蛋白蛋白质1515碳水化合物碳水化合物606040-饮食均衡化n食物品种多样化，全面获得营养n四大类食品不可缺：谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类n粗细粮搭配，荤素食搭配n勿挑食，勿偏食41-放宽主食 n主食碳水化合物，是能量最经济、最主要的来源n为脑、骨骼肌和心肌活动提供能量n占全天总热量的50%60%42-碳水化合物的种类n面食、大米和五谷杂粮n糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等n水果类：苹果、梨、桃、桔子等n部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜 43-限制脂肪n脂肪是美味佳肴的创造者n过多摄入脂肪会产生过多的能量n与心、脑血管疾病发生有关n使血糖升高n占全日总热量的25%30%n胆固醇控制在每日300毫克以下 44-脂肪的种类n植物油n动物油n动物内脏n肥肉n动物的皮类：猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮n干果类：花生、瓜子、核桃仁45-蛋白质适量n蛋白质是生命和机体的物质基础n对人体的生长发育，组织的修复，细胞的更新起着主要作用n占全日总热量的15%20%46-蛋白质的种类n蛋类：鸡蛋、鸭蛋n奶类：牛奶、酸奶、奶粉n鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹n部分瘦肉n黄豆类：豆腐、豆浆47-膳食纤维适量n膳食纤维又称为多渣饮食n降糖、降脂、润肠和解毒作用n每日需摄入纤维素27g40gn主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取 48-矿物质丰富n又称微量元素,占体重的0.1%左右n如锌、铬、镁、钙、磷等n维持人体的正常生理功能n锌来源于动物性食物及谷类的麸糖中n铬从饮水和食物中摄取n镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类 铬锌钙49-维生素丰富nB族维生素，维生素C和维生素En对人体有很好的保护作用n对神经系统有重要的营养作用n主要从水果和蔬菜中摄取50-总热量计算三部曲n计算自己的理想体重身高（cm）105n每天需要的热量理想体重热量级别n根据自己的活动量选择适合自己的 热量级别51-看看您应该选择哪个级别？以以轻体力正常体型体力正常体型为基准，体力活基准，体力活动每增加一每增加一级，热量增量增加加5 5千卡千卡/公斤体重。肥胖者减公斤体重。肥胖者减5 5千卡，消瘦者增加千卡，消瘦者增加5 5千卡。千卡。52-饮食指南食指南不同不同热量糖尿病量糖尿病饮食内容食内容53-饮食指南食指南糖尿病一周食糖尿病一周食谱举例例54-每日饮食1，2，3，4，5n每天一袋牛奶n每天200-250g碳水化合物n每天3个单位优质蛋白 1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个n4句话：有粗有细，不甜不咸，少吃多餐，七八分饱。n每天500g蔬菜。55-n按照1800Kcol热量举例 半斤牛奶一个蛋 二两肉鱼六两饭 斤半菜果四钱油 七八分饱最平安56-平时饮食中应该注意什么？n食物种类多样化肉类的选择吃吃4条腿的不如吃条腿的不如吃2条腿的条腿的吃吃2条腿的不如吃条腿的不如吃1条腿的条腿的吃吃1条腿的不如吃没有腿的条腿的不如吃没有腿的57-经常有吃不饱的感觉怎么办？n放慢吃饭的速度n讲究吃饭的顺序：先喝清汤，再吃蔬菜 主食荤食慢慢吃59-烹饪方法清淡化n烹调方法：蒸、煮、炒、溜、焖n油盐少放点儿，口味清淡点儿n每日吃盐最好不超过6克n油炸油腻食品不适合您60-享受美好生活让糖尿病患者的餐桌丰富多彩61-