1、糖尿病流行病学糖尿病流行病学The global burden of diabetes(2000-2025)16.724.539.318.238.430.721.89.157.222.837.518.60.40.720002025*In million subjects47%116%25%140%150%102%64%WorldDevelopedDeveloping2000154m55m99m2025300m72m228 m糖尿病流行病學糖尿病流行病學十大死因第四位全台流行率約5%中年人以上,約7-9%95%以上為第二型DM發生率約為千分之九,女性多於男性仍在增加中預估2025年,最高流行率在
2、亞洲,增加一倍Worldwide Prevalence of Type 2 Diabetes World Health Organization.The World Health Report 1997.Prevalence(millions)01020304050607080AfricaNorthAmericaSoutheastEuropeEuropeSoutheastAsiaWestPacific20002025(estimated)1995糖尿病診斷糖尿病診斷1.症狀+任何時間血漿糖 200 mg/d 2.空腹血漿糖 126 mg/d3.口服葡萄糖試驗兩小時血漿糖 200 mg/d血糖與
3、疾病血糖與疾病FPGmg/d 2-hPG mg/d正常60-100 140低血糖 40-50空腹高血糖100-125耐糖異常140-199糖尿病 126 200或症狀任何時間血糖 200糖尿病分類糖尿病分類第一型/IDDM第二型/NIDDM其他型妊娠型/GDM第二型糖尿病之致病風險因子第二型糖尿病之致病風險因子年齡45歲體重過重BMI25家族史(父母或兄弟姊妹)習慣性身體缺少活動種族:非、西、土及亞裔美人 太平洋群島土著妊娠糖尿病史,或曾生產巨嬰(9磅)高血壓(成人140/90)高密度膽固醇35,及/或三甘油酯250卵巢多囊症血管病史糖尿病血糖高的機制糖尿病血糖高的機制胰島素缺乏(絕對/相對)
4、胰島素抗阻肝糖產量高糖尿病併發症急性糖尿病併發症急性1.三多症及體重減輕、疲勞等2.昏迷(1)酮酸中毒(2)高糖高滲透壓(3)乳酸中毒(4)低血糖糖尿病併發症慢性糖尿病併發症慢性1.神經症2.眼底症3.腎臟症4.足病症5.大血管症 微血管症High Risk of Cardiovascular Events in Type 2 Diabetes ref.:Haffner SM et al.N Engl J Med 1998;339:229-2347-year incidence of cardiovascular events(%)-MI=No prior myocardial infarct
5、ion+MI=Prior myocardial infarctionCardiovascular deaths05101520253035404550Myocardial infarctionStroke-MI+MINondiabetic subjectsSubjects with type 2 diabetes-MI+MI-MI+MI-MI+MI-MI+MI-MI+MIMAU is considered a“window to the arteries”Devereux and Alderman,Circulation,1993LVHIMTMALVH:Left Ventricular Hyp
6、ertrophy IMT:Intima-media thickening 糖與老化及併發症糖與老化及併發症1.多醇途徑2.醣化蛋白3.過氧化離子根4.缺氧5.呼吸鏈異常,能量失調 糖尿病的治療理想糖尿病的治療理想1.以儘可能近似生理方式將血糖控制於正常範圍2.治療併發症3.預防勝於治療糖尿病治療糖尿病治療I1.衛教2.營養/飲食3.運動/生活形態4.口服藥物(1)醣解抑制劑(2)胰島素敏感劑(3)胰島素刺激劑a.長效b.短效(4)混合機制劑糖尿病治療糖尿病治療II5.胰島素:6.(1)注射:a.長效、中效、短效、超短效7.b.幫浦引流:閉鎖式/開放式8.(2)口服/噴鼻6.移植:7.(1)胰臟/胰小島/微膠囊(2)幹細胞胰島素治療胰島素治療(打針打針)的衝擊的衝擊心理/生活家庭學校/職場社會/毒品/環保糖尿病與社會糖尿病與社會職場/保險婚姻/懷孕併發症胰島素的故事胰島素的故事己得四個諾貝爾獎己得四個諾貝爾獎糖尿病仍未解決糖尿病仍未解決
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