精神健康与心理疾病PPT课件.ppt

精神健康与心理疾病精神健康与心理疾病澄澄 清清 概概 念念精神不健康的 道德败坏的 或 灵魂丑恶的语义与泛道德化语义与泛道德化中国心理卫生杂志Chinese Mental Health Journal 精神不健康杂志澄澄 清清 名名 词词n精神的/心理的=mentaln精神健康=心理健康(mental health)n精神疾病=心理疾病(mental illness)举举 例例n精神发育迟滞n林彪澄澄 清清 概概 念念异常的病态的正常的健康的澄澄 清清 概概 念念非建设性的精神痛苦评价标准评价标准n体验标准:良好的心情恰当的自我评价n操作标准:效率(心理学/功能)良好的人际关系n发展标准:社会化的标准社会化的标准n至少有一个朋友,友谊维持 6 个月n对不经意的伤害能够原谅,不告状n主动关心别人的成就、幸福n没有即刻报酬的情况下,主动帮助别人n犯了错误,造成了明显的损失,在别人没有发觉的情况下能够主动承认健康与病态健康与病态不是互斥的“好人”或“坏人”恰当的态度恰当的态度一个精神科医生只有真正看清自己的内心世界的确也有精神不大健康或很不健康乃至病态的方面或成分,他才会由衷地尊重坐在对面的就诊者。病例讨论 1Burn Out提问?讨讨 论论 n神经症与心因性反应n神经症与人格(代偿期/失代偿期)n患病行为与接诊风格病例讨论 2PTSD提问?讨讨 论论n家庭支持对创伤体验的影响 n如何让患者吐露心声病例讨论 3不能上坡的女性提问?讨讨 论论n疾病信念n投射n控制欲n心身二分法病例讨论 4闹病的老汉提问?讨讨 论论n精神科医生找什么n精神病理意义主诉与症状主诉与症状nsymptom:an indication of a disease or disorder noticed by the patient himself.A presenting symptom is one that leads a patient to consult a doctor.(Concise Medical Dictionary,3rd edition.Oxford University Press 1990)n主诉(chief complaints)躯体疾病症状躯体疾病症状某一躯体疾病的特征性症状某一躯体疾病的特征性症状症状症状非特征性症状非特征性症状(伴发的病理伴发的病理-生理紊乱生理紊乱)焦虑、抑郁中常见焦虑、抑郁中常见主诉主诉精神障碍的躯体症状精神障碍的躯体症状转换症状转换症状unexplained生理反应生理反应非症状心理非症状心理-生理反应生理反应(unexplained)社会问题医学化社会问题医学化(诈病诈病,政治问题政治问题)一点历史一点历史n柏拉图:目的论哲学(原因-条件-目的)n亚里士多德:四因素质料因,形式因,动力因,目的因n特勒肖(Bernadino Telesio 1509-1588)(目的因,动力因唯物论)n康德(Immanue Kant 1724-1804)(二律背反,自由)应该之暴虐应该之暴虐我应该、我不应该(禁忌意识)我喜欢、我愿意、我要(权利意识)爱的饥渴爱的饥渴被爱的渴求 主动爱对方的能力 自我否定性压抑自我否定性压抑自卑与优越感互相加强 尊重别人与自尊互相加强 安全感安全感/确定感确定感不安全感和过分追求确定 接受不安全、不确定,用有效的行动发展人际关系 耻感耻感个人耻感 集体荣誉感相对独立的个人价值观及应酬能力 罪感罪感违禁性罪感 权利意识愉快的道德感情评价标准评价标准n体验标准:良好的心情恰当的自我评价n操作标准:效率(心理学/功能)良好的人际关系n发展标准:社会化的标准社会化的标准n至少有一个朋友,友谊维持 6 个月n对不经意的伤害能够原谅,不告状n主动关心别人的成就、幸福n没有即刻报酬的情况下,主动帮助别人n犯了错误,造成了明显的损失,在别人没有发觉的情况下能够主动承认健康与病态健康与病态不是互斥的“好人”或“坏人”恰当的态度恰当的态度一个精神科医生只有真正看清自己的内心世界的确也有精神不大健康或很不健康乃至病态的方面或成分,他才会由衷地尊重坐在对面的就诊者。现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系-东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。