冠心病行pci治疗术.ppt

冠心病行冠心病行pcipci治疗术治疗术内内容容43 PCI术的发展1 冠心病的核心问题 72 目前的治疗方式56血肿的护理血肿的护理整体的冠心病护理整体的冠心病护理PCI治疗过程治疗过程PCI术后护理术后护理1 冠心病的核心问题 Content 03Content 02Content 01动脉硬化冠状动脉斑块心肌缺血分子生物学治疗介入治疗药物治疗2 目前治疗方式旋磨术PTCA支架植入搭桥术2 PCI的发展PTCA PTCA 主导地位主导地位金属裸支架金属裸支架药物涂层支架药物涂层支架198820024 支架植入过程Type CPTCA PTCA 主导地位主导地位术前准备术前准备心理护理皮肤准备穿刺部位准备用药准备完善检查饮食护理配合训练排空膀胱术后并发症局部出血血肿骨筋膜室综合征动静脉瘤夹层，血栓低血压假性动脉瘤造影剂肾病造影剂过敏脑卒中术后常规护理准确记录返回时间，查看手术记录（病变部位，程度，支架位置，枚数，医嘱）妥善安置，心电监护,心电图观察（精神状态、神志、穿刺处）宣教抗凝治疗的护理心理并发症的护理经桡动脉穿刺经股动脉穿刺1、观察股动脉穿刺处情况，有无压痛、隆起、肿胀、皮下瘀斑2、末梢循环3、足背动脉搏动4、术侧下肢制动，拔管后沙袋 压迫6-8小时，病人平卧24小时术后观察及护理1、观察桡动脉穿刺处情况，手 前臂有无肿胀、疼痛、麻木2、末梢循环3、穿刺点止血器压迫6小时，每2小时放松减压一次3、相对禁忌输液，测血压术后-伤口观察拔鞘后注意观察术后已有皮下淤血或血肿穿刺点出血穿刺点局部血肿术后宣教短期强化饮水术后术后1 1、2 2、3 3小时内每小时饮水小时内每小时饮水400-500ml,400-500ml,按患者自身感受，少量多饮，以不引起胃部按患者自身感受，少量多饮，以不引起胃部不适为前提。以后正常饮水，不适为前提。以后正常饮水，24h24h总饮水量总饮水量不少于不少于2000ml,2000ml,术后术后3h3h尿量以尿量以800ml800ml为标准。为标准。高瑞雪，李明子.术后不同饮水方法对减轻冠状动脉介入术后造影剂相关性肾损伤的效果及护理.中华护理杂志.2009.4.(4).:293-296术后宣教造影剂肾病的预防原理 三碘化非离子型三碘化非离子型x x射线对比剂：优维显射线对比剂：优维显 欧乃派克欧乃派克.优维显：清除半衰期约为优维显：清除半衰期约为2h 2h 注射后注射后3h3h内清除约内清除约60%60%的剂的剂 量量.欧乃派克：欧乃派克：24h24h内以原状在尿中排出的近乎内以原状在尿中排出的近乎100%100%，尿中，尿中碘海醇浓度最高的情况出现在一小时。碘海醇浓度最高的情况出现在一小时。三小时内三小时内保证足够的饮水量和尿量是非常重要的保证足够的饮水量和尿量是非常重要的抗凝治疗的护理经桡动脉经股动脉术后4-6H拔鞘后4-6h,如有特殊情况询问医生再次核实。观察穿刺部位出血及皮下血肿情况。是否有牙龈出血，消化道出血现象？颅内出血？血压逐渐下降？股动脉假性动脉瘤的护理定义：动脉管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿，多由于创伤所致表现：有压痛的波动性肿块，可触及收缩期震颤，听到收缩期杂音 原因：拔鞘后不正确的压迫，高血压、动脉硬化、使用抗凝药、患者依从性不高有关股动脉假性动脉瘤的护理宣教宣教：活动，排便：活动，排便血压的观察血压的观察：收缩压水平增高是危险因素收缩压水平增高是危险因素局部观察：局部观察：高危患者加强巡视，重新加压包扎后，严高危患者加强巡视，重新加压包扎后，严密观察血肿范围变化大小，作好记录。密观察血肿范围变化大小，作好记录。心理护理心理护理：及时说明，让患者充分了解，告知积极有：及时说明，让患者充分了解，告知积极有效的加压后，血肿可自行消失，不会影响日后活动。效的加压后，血肿可自行消失，不会影响日后活动。邹莲英，PCI术后并发假性动脉瘤6例的护理，中国误诊学杂志，2009.7（20）