现代疾病特点.pptx

现现代疾病特点代疾病特点现代疾病的特点疾病倾向于全球一体化原因快速便利的交通全球气候变暖疾病在世界蔓延性观念改变精神和心身疾病突出老年病发病率越来越高人类寿命延长，高龄人口比例剧增癌的发生与环境、食品有关，也与年龄有关疾病的发生呈低龄化趋势新兴疾病越来越恐怖治愈率低，病死率高，且无明显的发病年龄和性别特点原因：病原微生物 环境污染以前的常见病现在已罕见经典传染病的发病率发生变化人类的生命质量改善和寿命延长以前的罕见病现在已常见肿瘤心血管疾病肾衰竭现代疾病发生的特点无明显的前期症状潜伏期长治不如防预防为主将成为疾病防制的第一战略，也是唯一战略。慢性病及其特点慢性非传染性疾病(non-communicable diseases,NCD)简称“慢性病”，不是特指某种疾病，而是对一组起病时间长，缺乏明确的病因证据，一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称。一.概念冠心病脑卒中恶性肿瘤糖尿病慢性呼吸系统疾病常见慢性非传染性疾病1.慢性病在世界上流行概况及趋势慢性病在世界上流行概况及趋势由于慢性病死亡的人数占总人数的 60%80%慢性病发生在低、中收入国家中不同国家因经济收入相差很大而导致慢性病死亡情况及构成比不同如能控制主要危险因素，80%心脏病、中风和2型糖尿病能够预防,40%癌症亦可以防止。二.慢性病及其危险因素的流行现状Source：World health statistics 2007 2.我国慢性病的流行我国慢性病的流行状况和特点状况和特点l我国确诊的慢性病患者已超过2.6亿人，因慢性病死亡占我国居民总死亡的构成已上升至85%。l当前我国已经进入慢性病的高负担期，具有“患病人数多、医疗成本高、患病时间长、服务需求大”的特点，慢性病在疾病负担中所占比重达到了70%。l慢性病已成为影响人民健康和死亡的首要原因。我国慢性病的流行特点我国慢性病的流行特点高发病率、高死亡率高发病率、高死亡率主要危险因素的暴露水平不断提高主要危险因素的暴露水平不断提高慢性病的疾病谱发生变化慢性病的疾病谱发生变化疾病负担不堪重负疾病负担不堪重负1243 3（1）高发病率、高死亡率：l脑血管病、癌症、呼吸系统疾病和心脏病位列城乡死因的前四位。l平均每年新增NCD病例近1000万例，其中每年新发肿瘤160万，脑卒中150万，冠心病75万。l近年来，我国慢性病的发病呈现出显著上升的趋势，发病趋势明显高于发达国家水平。（2）主要危险因素的暴露水平不断提高l人口老龄化l吸烟l膳食结构不平衡l体力活动不足l精神心理压力过大（3）慢性病的疾病谱发生变化l缺血性脑卒中比例增加.l高血压、糖尿病患病率与冠心病发病率和死亡率明显增高.（4）疾病负担不堪重负lWHO报告:慢性非传染性疾病在中国所有疾病负担中所占比重约为69%.”l经济负担重,增长速度快。1993年中国慢性病疾病经济负担为1963.44亿元，到2003年已上涨至8580.54亿元，10年间增长了3.4倍。u冠心病、脑卒中、肿瘤、糖尿病及慢性呼吸系统疾病等常见慢性非传染性疾病都与吸烟、饮酒、不健康饮食、静坐生活方式等几种共同的危险因素有关。u慢性病各种危险因素之间及与慢性病之间的内在关系已基本明确，往往是“一因多果、一果多因、多因多果、互为因果”慢性病的主要危险因素 表16-1 主要慢性病的共同危险因素慢慢性性病病危危险因素因素心脑血管病糖尿病肿瘤呼吸系统疾病吸烟吸烟 饮酒酒营养养静坐生活方式静坐生活方式肥胖肥胖高血高血压血糖血糖血脂血脂常见慢性病与危险因素的内在关系社会经济状况可改变的行为危险因素l吸烟l饮酒l不合理膳食l静坐生活方式 不可改变的危险因素l年龄l性别l种族、遗传中间危险因素（生理指标）l肥胖l高血压l高血糖l高血脂疾病疾病l冠心病l脑卒中l糖尿病l肿瘤l慢性阻塞性肺部疾病慢性病的主要危险因素1.吸烟吸烟(smoking)吸烟吸烟是是约约25种主要慢性病的首要危险因素。种主要慢性病的首要危险因素。l我国吸烟人数众多我国吸烟人数众多l吸烟吸烟对健康的严重对健康的严重危害危害l被动吸烟被动吸烟慢性病的主要危险因素2.膳食因素和肥胖膳食因素和肥胖 膳食结构不平衡膳食结构不平衡导致的导致的超重超重（overweight）或或肥胖（肥胖（obesity）正逐渐成为正逐渐成为我国的一个重要公共卫生问题我国的一个重要公共卫生问题。由于超重和肥由于超重和肥胖是导致许多慢性疾病的主要危险因素，因此，胖是导致许多慢性疾病的主要危险因素，因此，预防和控制肥胖及超重，对防治与其相关的健预防和控制肥胖及超重，对防治与其相关的健康问题有着重要的意义。康问题有着重要的意义。慢性病的主要危险因素3.身体活动不足身体活动不足2000年全国体质调研和年全国体质调研和2002年中国居民营养年中国居民营养与健康状况调查结果一致表明：我国居民每与健康状况调查结果一致表明：我国居民每周参加周参加3次以上体育锻炼的比例不足三分之一次以上体育锻炼的比例不足三分之一，以，以3049岁的中年人锻炼最少。岁的中年人锻炼最少。慢性病的主要危险因素4.过量饮酒过量饮酒（excessivedrinking）过量饮酒会对人体的大脑、神经、心脏、肝过量饮酒会对人体的大脑、神经、心脏、肝脏等器官造成不同的损害，不仅会损害人类脏等器官造成不同的损害，不仅会损害人类自身的生理功能，而且还会对人类的心理、自身的生理功能，而且还会对人类的心理、社会功能造成重大损害。社会功能造成重大损害。慢性病的主要危险因素5.精神、心理失衡精神、心理失衡导致内分泌紊乱，导致内分泌紊乱，免疫力免疫力降低降低，全身的，全身的亚健康状态；亚健康状态；紧张的刺激容易引发高血压紧张的刺激容易引发高血压.21世纪医学发展趋势 21世纪是生命科学与信息科学交汇发展的世纪，医学将进入高科技时代。一、分子生物学将成为新世纪医学发展的龙头（一）人类基因组计划和后基因组时代 1990年，美国启动“人类基因组计划（human genome project）”基因组(genome):某物种的全部基因 研究分两阶段：1.完成人体基因组内所有核苷酸的位置测定 共有30亿核苷酸对 2002年2月12日已提前完成 2.后基因组阶段 揭示基因组内核苷酸序列所蕴藏的生物学功能和意义（二）实施蛋白组（proteome）于2000年启动 目标：用10年时间识别1万个独特蛋白质结构，对有关蛋白的医疗价值进行开发二、医学与众多学科融合发展为疾病诊断与治疗带来新突破生物信息学 由生物学、数学、物理学、化学、计算机科学等多学科交叉发展而成基因芯片（gene chips）治疗技术将取得重大突破如器官移植、恶性肿瘤治疗、“蛋白质类药物”等纳米技术（nanotechnology）在医学的应用“生物导弹”三、预防医学发展将促进卫生革命预防医学(preventive medicine)推动第3次卫生革命分子生物和生物技术又推动疾病的预防 新型预防药物、多种高效疫苗生产四、老年医学将成为新世纪的重要医学课题人口老龄化带来一系列社会问题探讨衰老及抗衰老机制 五、促进卫生服务提供方式新的变革 从医疗服务扩大到预防服务（疾病发生发展中的预防与治疗，图133）从技术服务扩大到社会服务（美国的青少年吸烟问题）从院内服务扩大到院外服务（发达国家与我国刚兴起的社区医疗）从生理服务扩大到心理服务（心理咨询与以“以人为中心”替代“以病为中心”）服务对象从个体到群体（防疫与公共卫生专业的作用）六、医学发展社会化 工业化和都市化带来的卫生问题：职业病、居住 拥挤，食品与饮水的供应及生活垃圾的排放等。现代行为方式带来的问题：工作压力，不良嗜好，创伤等；环境改变带来的问题：空气与水源污染，环境生 态的破坏。人类交流带来的问题：致病原的全球扩散。（美国土著的命运、流感、AIDS与疯牛病的蔓延）经济发展对医学的影响及医学对经济的贡献。（Internet对医学社会化的贡献）（一）（一）医学科技的发展，影医学科技的发展，影响响 了了医患关系的融洽，医患关系的融洽，（二）高科技本身的负面影响（二）高科技本身的负面影响（一）（一）医学科技的发展，影响了医患关系的融洽，医学科技的发展，影响了医患关系的融洽，限制了医疗工作者主观能动行的发挥限制了医疗工作者主观能动行的发挥人文沟通受限人文沟通受限 医疗费用上涨医疗费用上涨 医务工作者主观能动性受医务工作者主观能动性受限限 （二）高科技本身的负面影响（二）高科技本身的负面影响基基因技术因技术：有有些致病基因，也许还有我们尚不知道的有益些致病基因，也许还有我们尚不知道的有益之处。在我们并不知道它们的全部功能前就利之处。在我们并不知道它们的全部功能前就利用基因技术消除这些看似用基因技术消除这些看似“有害有害”的基因，在的基因，在未来可能引发新的极可怕的疾病未来可能引发新的极可怕的疾病。基基因治疗会减少人类基因的多样性因治疗会减少人类基因的多样性。基基因可以随着技术的发展和人类的应用而产生因可以随着技术的发展和人类的应用而产生流动，这种流动，这种“基因流基因流”就能带来就能带来“遗传污染遗传污染”。转转基因食品的安全性，也已经受到了各国专家基因食品的安全性，也已经受到了各国专家的高度关注。的高度关注。克克隆技术隆技术：改改变人类生育的自然规律和传统的生育变人类生育的自然规律和传统的生育模式，进而使人伦关系发生混乱，人的模式，进而使人伦关系发生混乱，人的权力、义务和家庭观受到冲击权力、义务和家庭观受到冲击。正正常的关于生常的关于生”与与“死死”的概念发生动的概念发生动摇。克隆人的出现有可能改变人类的人摇。克隆人的出现有可能改变人类的人伦关系，甚至会造成人类对自身起源某伦关系，甚至会造成人类对自身起源某些问题上的偏差性想法，后果严重些问题上的偏差性想法，后果严重。带带来法律上的麻烦更令人担忧。来法律上的麻烦更令人担忧。转基因荧光狗转基因荧光狗克隆羊多利克隆羊多利 一、临床必须与预防相结合 从重治疗预防 从心理生理 从医院里医院外（社区等）二、技术的转移与综合是医学技术发展的主要动力 促进医学技术发展的主要因素 1.技术转移 激光技术、计算机技术、光纤技术等 专业技术人才加入医学科研队伍 2.技术综合 胰岛素+抗体+放射性核素技术放射免疫测定现代医学发展的启示三、既要重视延长寿命又重视生命质量考虑个体生命不同阶段的生命质量重视滥用药物、治疗设备对生命质量的影响 四、重新审视医学目的传统医学的目的：救死扶伤、防病治病、延长寿命现代医学的目的：预防疾病和损伤、促进和保护健康；解除由疾病引起的痛苦和疼痛，提高生活质量；对疾病的保健与治疗及对不治之症的保健；避免早死，追求安详死亡。例如：晚期癌症的治疗与治疗中的疼痛问题安乐死的争议