第二章---温病的概念.ppt

第二章第二章温病的概念温病的概念 目的要求 1、明确温病的涵义 2、掌握温病的特点、范围及分类 3、了解温病与伤寒、温病与温疫、温病与温毒在概念上的相互关系 一、温病的涵义 温病是外感热病中的一大类别，是感受四时不同温邪(包括温热与湿热病邪)引起的以急性发热，热象显著，易化燥伤阴为主要临床特征的多种急性热病的总称。5/24/20245/24/20242 2第二章第二章 温病的概念温病的概念 二、温病的范围与分类 （一)范围 1、指独立的疾病。2、指证候名称。3、多种温热病的总称。现在一般把外感病中除风寒性质以外的急性热病都归属于温病的范围。如：现代医学中的急性传染病和急性感染性疾病、某些急性热病如“中暑”等具备温病特征者，皆属于温病的范畴，可按其理论进行辨证施治。5/24/20245/24/20243 3第二章第二章 温病的概念温病的概念 （二)分类 1、确立温病病名的依据 （1）根据发病季节而命名：如春温、冬温等。（2）以时令主气而命名：如风温、暑温、湿温、秋燥等。（3）根据临床病候特点而命名：如伏暑、大头瘟、烂喉痧等。2、温病的分类 （1）根据病证性质分类：5/24/20245/24/20244 4第二章第二章 温病的概念温病的概念 温热类：纯热不夹湿，有风温、春温、暑 温、秋燥、大头 瘟、烂喉痧等。湿热类：既热且湿，有湿温、伏暑、暑温夹湿 (暑湿)(2)根据感邪以后是否即时发病而分类：新感类：感而即发，如风温、秋燥、大头瘟、烂喉痧等。伏气类：伏而后发，如春温、伏暑。又：新感引动伏气 3、分类的意义：掌握内在规律，区别临床类型，辨证论治，推断预后。5/24/20245/24/20245 5第二章第二章 温病的概念温病的概念 三、温病的特点 （一)温病的一般特点 1、病因特点有特异的致病因素外感温邪 2、发病特点有传染性、流行性、季节性、地域性 3、病机特点病机演变有一定的规律性 （1）从温病的发展趋势来看，多由表传里、由轻到重、由实致虚。（2）从温病全过程的病理变化来看，温邪侵入人体主要表现为人体卫气营血及三焦所属脏腑的功能失调和实质损害。5/24/20245/24/20246 6第二章第二章 温病的概念温病的概念 卫气营血辨证分析 卫气营血 卫营 三焦辨证分析 上焦(肺卫)中焦(脾胃)下焦(肝肾）逆传 上焦（心包)（3）从病机转归来看，既可燥化伤阴，亦可湿化伤阳。（4）症状特点临床表现有其特殊性。（5）治则特点以祛邪为主，兼顾救阴、护阳。5/24/20245/24/20247 7第二章第二章 温病的概念温病的概念 (二)温热类温病的特点 1、病势特点：起病急骤，传变较快。2、脉症特点：发热较高，热势宣扬，面赤气粗，烦躁渴甚，溲赤便秘，舌质红，苔黄燥，甚至焦黑，脉数等热象显著，阴伤较甚的特点。3、病理变化特点：初期肺卫表热证；中期肺胃气分热炽、或热闭心包热甚动风、热甚动血等热毒内陷营血分的里热证候；后期气阴两伤，甚至肝肾真阴亏损证。4、治疗特点：清热救阴为大法，宜用辛凉、辛寒、苦寒、甘寒、咸寒等方药 (三)湿热类温病的特点幻灯片 55/24/20245/24/20248 8第二章第二章 温病的概念温病的概念 1、病势特点：起病缓慢，传变较慢，病程较长，缠绵难解。2、脉症特点：身热不甚，热势不扬，胸闷脘痞，腹胀呕恶，身重肢倦，纳呆神呆，口粘不渴或渴不欲饮，苔粘腻滑润，脉濡等湿遏清阳，郁阻气机的特点。3、病理变化特点：初期上、中焦卫气同病；中期中焦为病变中心，三焦症状并见，易郁发白痞，易痰湿蒙蔽心包；后期既可燥化伤阴动血，亦可湿化寒化伤阳。4、治疗特点：清热化湿，既要注意保存津液，更需强调化湿通阳，顾护阳气。宜用芳香、苦温、苦寒、淡渗合法。5/24/20245/24/20249 9第二章第二章 温病的概念温病的概念 四、温病与伤寒(自学)1、明确温病和伤寒的区别与联系 2、了解寒温学派的基本观点以及如何对待寒温学派之争(一)温病与伤寒的区别：1、病因不同 2、感邪途径有异 3、病机及转归各异 4、初起证治有别(二)温病与伤寒的联系5/24/20245/24/20241010第二章第二章 温病的概念温病的概念 1、伤寒学说详寒略温，是温病学形成的重要基础。2、温病学说详温略寒，是伤寒学说的发展和补充。(三)寒温学派之争 1、伤寒学派的基本观点 2、温病学派的基本观点 3、对寒温之争的看法 5/24/20245/24/20241111第二章第二章 温病的概念温病的概念 (五)温病与温疫（自学）1、了解温病与温疫的关系有几种看法 2、明确哪种看法是正确的 (一)温(瘟)疫的概念 1、“疫”的含义 2、“温”与“瘟”的含义 (二)温病与温疫的关系 1、认为二者毫无区别：吴又可为代表 2、认为二者截然不同：陆玖芝为代表 3、认为二者既有区别又有联系 (三)辨别温病与温疫异同的临床意义 指导温病防治5/24/20245/24/20241212第二章第二章 温病的概念温病的概念 六、温病与温毒(自学)1、明确温毒的概念 2、明确温病与温毒的关系 (一)温毒的概念 1、病因概念 2、病名概念 (二)温病与温毒的关系 (三)临床意义 重视清热解毒5/24/20245/24/20241313第二章第二章 温病的概念温病的概念 复习思考题 1、何谓温病、温疫、温毒？2、试述温病主要分类法。3、试述温病的一般特点。4、温热类温病、湿热类温病各有可特点？5、试述温病与伤寒在学术体系上的联系。5/24/20245/24/20241414第二章第二章 温病的概念温病的概念