肺癌病人的护理.ppt

肺肺 癌癌 病病 人人 的的 护护 理理肿瘤科肿瘤科 2016.8.22016.8.2 学习目标1、了解肺癌的概念 2、了解肺癌的分型及治疗原则3、掌握肺癌病人的护理措施概 述n定义：起源于支气管粘膜上皮的肿瘤，亦称支定义：起源于支气管粘膜上皮的肿瘤，亦称支气管癌。气管癌。n流行病学：流行病学：1、近、近50年来，全世界肺癌的年来，全世界肺癌的 发病率明显增高。发病率明显增高。2、男性的第一位死亡原因。、男性的第一位死亡原因。3、男女比例：、男女比例：35：1。4、发病年龄多在、发病年龄多在40岁以上。岁以上。肺癌的病因病因种类病因种类详细情况详细情况吸烟吸烟 纸烟燃烧时释放致癌纸烟燃烧时释放致癌物质物质大气污染大气污染 环境污染环境污染职业因素职业因素 接触大量电离辐射接触大量电离辐射 肺部慢性疾病肺部慢性疾病 如肺结核、矽肺如肺结核、矽肺.尘肺尘肺等可发展成为癌肿等可发展成为癌肿 人体内在因素人体内在因素 如家族遗传如家族遗传 病 理n肺癌的分布：肺癌的分布：右肺多于左肺，上叶多于下叶。右肺多于左肺，上叶多于下叶。n中央型肺癌中央型肺癌：起起源源于于主主支支气气管管、肺肺叶叶支支气气管管的的肺肺癌癌，位位置置靠近肺门。靠近肺门。n周围型肺癌周围型肺癌：起起源源于于肺肺段段支支气气管管及及以以下下的的肺肺癌癌，位位置置在在肺肺的周围部分。的周围部分。病理分类2n腺癌腺癌 发病年龄小，女性多见，多为周围型，一般生长较慢，发病年龄小，女性多见，多为周围型，一般生长较慢，但有时在早期即发生血行转移，淋巴转移则发生较晚。但有时在早期即发生血行转移，淋巴转移则发生较晚。n大细胞癌：大细胞癌：甚为少见，约半数起源于大支气管，其分化程度低，常甚为少见，约半数起源于大支气管，其分化程度低，常发生脑转移后才被发现，预后很差。发生脑转移后才被发现，预后很差。转移途径n直接扩散n淋巴转移n血型转移症状与体征n压迫或侵犯膈神经压迫或侵犯膈神经n压迫和侵犯喉返神经压迫和侵犯喉返神经n压迫上腔静脉压迫上腔静脉n侵犯胸膜侵犯胸膜n侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难临床表现（一）早期一）早期1、咳嗽咳嗽：为刺激性干咳：为刺激性干咳2、咯血咯血:通常为痰中带血通常为痰中带血3、胸痛胸痛：多为轻度钝痛：多为轻度钝痛4、胸胸闷闷，气气急急：因因为为肿肿瘤瘤造造成成支支气气管管狭狭窄窄、阻阻塞塞、呼呼吸吸面面积积减少所导致减少所导致（二）晚期：（二）晚期：n1、胸痛、胸痛n2、胸腔积液、胸腔积液n3、声音嘶哑、声音嘶哑n4、呼吸困难、呼吸困难n5、吞咽困难、吞咽困难诊断方法n辅助检查辅助检查n-胸部胸部x线检查：最主要的诊断方法线检查：最主要的诊断方法n-支气管镜检查：中央型阳性率达支气管镜检查：中央型阳性率达80-90n-经胸壁穿刺活检经胸壁穿刺活检n-痰脱落细胞学检查痰脱落细胞学检查处理原则n（一）手术治疗（一）手术治疗n（二）放射治疗：是局部消灭肿瘤病灶的一种手段（二）放射治疗：是局部消灭肿瘤病灶的一种手段n（三）化学疗法：可缓解症状预防肿瘤复发（三）化学疗法：可缓解症状预防肿瘤复发n（四）中医中药疗法：改善症状，延长寿命（四）中医中药疗法：改善症状，延长寿命n（五）免疫疗法：激发和增强人体免疫功能（五）免疫疗法：激发和增强人体免疫功能化学治疗作用遍及全身。作用遍及全身。可单独应用于晚期肺癌病理，以缓解症状。可单独应用于晚期肺癌病理，以缓解症状。与手术、放射治疗等综合应用，以防止肺与手术、放射治疗等综合应用，以防止肺 癌转移复发，提高治愈率。癌转移复发，提高治愈率。疗效仍低，副作用较多。疗效仍低，副作用较多。放射治疗n主要设备：主要设备：60Co 治疗机和加速器。治疗机和加速器。n敏感性：小细胞癌最敏感，鳞癌次之，腺癌最敏感性：小细胞癌最敏感，鳞癌次之，腺癌最低。低。护理诊断n1、气体交换功能受损：与肿瘤阻塞支气管，呼吸道分、气体交换功能受损：与肿瘤阻塞支气管，呼吸道分泌物潴留有关泌物潴留有关n2、疼痛、疼痛:与癌细胞浸润及转移有关与癌细胞浸润及转移有关n3、营养失调：与肿瘤对机体的消耗有关、营养失调：与肿瘤对机体的消耗有关n4、潜在并发症：出血、感染、肺不张等、潜在并发症：出血、感染、肺不张等护理措施n1、保持呼吸道通畅、保持呼吸道通畅n2、疼痛的护理、疼痛的护理n3、用药护理、用药护理n4、健康教育、健康教育谢谢！谢谢！