素问阴阳应象大论篇第五.ppt

素问素问阴阳应象大论篇第五阴阳应象大论篇第五 本篇阴阳：本篇阴阳：是对事物对立统一双方的概括是对事物对立统一双方的概括.应应：对应对应、相应相应.象：象：事物表现的现象或摹拟物象的征事物表现的现象或摹拟物象的征 像像,主要是指事物的功能和行为主要是指事物的功能和行为 之象之象.应象：应象：相应的征象相应的征象.题题 解解阴阳应象大论：阴阳应象大论：是联系自然界的相应征象来论述人体是联系自然界的相应征象来论述人体生理生理、病理的一篇重要论文。病理的一篇重要论文。采用取象比类的方法阐明阴阳的概念采用取象比类的方法阐明阴阳的概念、内容内容及其在人体中的运用及其在人体中的运用,并就以五行演绎自然万并就以五行演绎自然万物和人体进行了具体的论证和阐述物和人体进行了具体的论证和阐述,故名。故名。内内 容容 提提 要要1.1.阴阳的基本概念及阴阳学说的基本阴阳的基本概念及阴阳学说的基本 内容内容;2.2.五行的归类法则及其在医学上的运五行的归类法则及其在医学上的运 用用;3.3.阴阳学说在医学上的运用。阴阳学说在医学上的运用。1.1.掌握阴阳的概念及其法则掌握阴阳的概念及其法则;3.3.了解运用五行学说归类事物的法则。了解运用五行学说归类事物的法则。2.2.掌握阴阳学说在医学上的运用掌握阴阳学说在医学上的运用;目目 的的 要要 求求一、阴阳的概念及一、阴阳的概念及阴阳学说的基本内容阴阳学说的基本内容 1.1.阴阳的基本概念阴阳的基本概念“天地之道也天地之道也天地之道也天地之道也”：是自然界万事万物的基本法则和规律：是自然界万事万物的基本法则和规律：是自然界万事万物的基本法则和规律：是自然界万事万物的基本法则和规律.“万物之纲纪万物之纲纪”:阴阳无处不在阴阳无处不在,无时不有无时不有,自自 是万事万物必须遵循的基本规律。是万事万物必须遵循的基本规律。然然 “变化之父母变化之父母”:是事物运动变化的原因。是事物运动变化的原因。界界 “生杀之本始生杀之本始”:是事物发生是事物发生、消亡的根源。消亡的根源。“神明之府也神明之府也”:是事物发展变化的内在动是事物发展变化的内在动 力之所在。力之所在。人人 “治病必求于本治病必求于本”阴阴阴阴 阳阳阳阳 阴阴阳阳的的对对立立统统一一是是一一切切事事物物产产生生、变变化化、发发展展、消消亡亡的的根根源源.是是自自然然界界的的基基本本法法则则和和规规律律,也也是是研研究究人人体体和和疾疾病病时时所所必必须须遵遵循循的的法法则和规律。则和规律。阴阳的性质阴阳的性质:轻清轻清、重浊重浊-积阳为天积阳为天,积阴为地；积阴为地；动静动静-阴静阳躁阴静阳躁 天地天地、静躁静躁、生长杀藏生长杀藏、化气成形化气成形、寒热寒热、清浊等清浊等,说明阴阳是对具有对立统一关系说明阴阳是对具有对立统一关系的事物的性质归纳的事物的性质归纳。2.2.阴阳学说的基本内容阴阳学说的基本内容(1)(1)阴和阳的相互对立阴和阳的相互对立阴和阳的相互对立阴和阳的相互对立 “积阳为天积阳为天积阳为天积阳为天,积阴为地积阴为地积阴为地积阴为地”、“阴静阳躁阴静阳躁阴静阳躁阴静阳躁”(2)(2)阴和阳相互依存阴和阳相互依存阴和阳相互依存阴和阳相互依存 “阳生阴长阳生阴长阳生阴长阳生阴长,阳杀阴藏阳杀阴藏阳杀阴藏阳杀阴藏”“阳化气阳化气阳化气阳化气,阴成形阴成形阴成形阴成形”明明明明 张介宾张介宾张介宾张介宾:“:“盖阳不独立盖阳不独立盖阳不独立盖阳不独立,必得阴而后必得阴而后必得阴而后必得阴而后 成成成成;阴不自专阴不自专阴不自专阴不自专,必因阳而后行必因阳而后行必因阳而后行必因阳而后行所所所所 谓独阳不生谓独阳不生谓独阳不生谓独阳不生,独阴不成也独阴不成也独阴不成也独阴不成也.”.”(3)(3)阴和阳相互转化阴和阳相互转化阴和阳相互转化阴和阳相互转化“寒极生热寒极生热寒极生热寒极生热,热极生寒热极生寒热极生寒热极生寒”寒热寒热寒热寒热=阴阳；阴阳；阴阳；阴阳；注意注意注意注意:转化需要条件转化需要条件转化需要条件转化需要条件极极极极 3.3.阴阳学说在分析事物中的运用阴阳学说在分析事物中的运用 (1)(1)(1)(1)天地与人体的阴阳清浊升降天地与人体的阴阳清浊升降天地与人体的阴阳清浊升降天地与人体的阴阳清浊升降 自然界的一般规律：自然界的一般规律：自然界的一般规律：自然界的一般规律：“寒气生浊寒气生浊寒气生浊寒气生浊,热气生清热气生清热气生清热气生清”人体人体人体人体：清气应升而反降：清气应升而反降：清气应升而反降：清气应升而反降,则生飧泄则生飧泄则生飧泄则生飧泄;浊气应降而反升浊气应降而反升浊气应降而反升浊气应降而反升,则生胀则生胀则生胀则生胀.“此阴阳反作此阴阳反作,病之逆从也病之逆从也”李东垣李东垣:“气属于阳气属于阳,性本上升性本上升,胃气注迫胃气注迫,辄尔下降辄尔下降,升升、柴柴、羌羌、葛之类葛之类,鼓舞胃气上腾鼓舞胃气上腾,则注下自止则注下自止.”由于阴寒凝滞之气闭阻胸阳由于阴寒凝滞之气闭阻胸阳,阳气不能宣通则气滞阳气不能宣通则气滞而为胀而为胀.药如瓜蒌药如瓜蒌、薤白薤白、檀香檀香、枳壳等可选枳壳等可选.病案举例病案举例中气不足泄泻中气不足泄泻 王王王王某某某某,女女女女,1972,1972,1972,1972年年年年10101010月月月月19191919日日日日,大大大大便便便便溏溏溏溏薄薄薄薄而而而而少少少少,解解解解便便便便时时时时必必必必须须须须努努努努责责责责而而而而始始始始见见见见少少少少许许许许清清清清粪粪粪粪,于于于于月月月月经经经经来来来来潮潮潮潮及及及及感感感感冒冒冒冒时时时时反反反反而而而而大大大大便便便便通通通通畅畅畅畅,饮饮饮饮食食食食不不不不好好好好,胃胃胃胃部部部部膨膨膨膨胀胀胀胀,喜喜喜喜嗳嗳嗳嗳气气气气矢矢矢矢气气气气,子子子子宫宫宫宫下下下下坠坠坠坠,脉脉脉脉弱弱弱弱色色色色淡淡淡淡.此此此此中中中中气气气气不不不不足足足足之之之之征征征征,治治治治当当当当补补补补中中中中运运运运脾脾脾脾,用补中益气汤加味用补中益气汤加味用补中益气汤加味用补中益气汤加味:党参党参党参党参9g9g9g9g当归当归当归当归9g9g9g9g黄芪黄芪黄芪黄芪12g12g12g12g白术白术白术白术9g9g9g9g陈皮陈皮陈皮陈皮9g9g9g9g升升升升麻麻麻麻3g 3g 3g 3g 柴胡柴胡柴胡柴胡6g6g6g6g生姜生姜生姜生姜2 2 2 2片枳壳片枳壳片枳壳片枳壳9g9g9g9g木香木香木香木香6g6g6g6g大枣大枣大枣大枣3 3 3 3枚枚枚枚 甘草甘草甘草甘草6g 6g 6g 6g 服上方三剂后服上方三剂后服上方三剂后服上方三剂后,即见显效即见显效即见显效即见显效,大便基本正常大便基本正常大便基本正常大便基本正常,余症亦余症亦余症亦余症亦得缓解得缓解得缓解得缓解.嘱其常服本方嘱其常服本方嘱其常服本方嘱其常服本方,以巩固疗效以巩固疗效以巩固疗效以巩固疗效.(2)阴阳对立阴阳对立、互根互根、转化转化 “清阳为天清阳为天,浊阴为地浊阴为地.地气上为云地气上为云,天气下为雨天气下为雨,雨出地气雨出地气,云出天气云出天气.”云出天气云出天气 云云 天之水气天之水气 (上上)()(下下)地之水气地之水气 雨雨 雨出地气雨出地气 天天(阳阳)与地与地(阴阴)、云与雨相对立；云与雨相对立；云云(清阳清阳)与雨与雨(浊阴浊阴)互根互根云虽地气之升云虽地气之升,实实本本天气所降之雨天气所降之雨雨虽天降雨虽天降,实本实本地气所生之云地气所生之云 (3)人体内部清阳与浊阴的分布趋向人体内部清阳与浊阴的分布趋向 “清阳出上窍清阳出上窍,浊阴出下窍浊阴出下窍”“清阳发腠理清阳发腠理,浊阴走五脏浊阴走五脏”“清阳实四肢清阳实四肢,浊阴归六腑浊阴归六腑”清阳之气向上清阳之气向上、向外升发向外升发;浊阴之气向下浊阴之气向下、向内沉降向内沉降.治疗耳目失聪治疗耳目失聪益气升提法益气升提法 治疗表证治疗表证宣肺发散法宣肺发散法 治疗手足厥逆治疗手足厥逆温阳法温阳法 治疗肠胃积滞治疗肠胃积滞攻下法攻下法 治疗水肿治疗水肿利水逐水法利水逐水法治病必求于治病必求于本本(中医的基本治则中医的基本治则)如何如何“求本求本”:”:“谨察阴阳之所在而调之谨察阴阳之所在而调之,以以平为期平为期.”.”诊法诊法、辨证辨证:寻求阴阳失调征象和机理寻求阴阳失调征象和机理 治疗治疗:协调阴阳协调阴阳.4.4.阴阳学说在医学上的运用阴阳学说在医学上的运用(一一)(1)药食气味的阴阳属性药食气味的阴阳属性 气气:阳阳,味味:阴阴.(2)药食气味与形药食气味与形、气气、精精、化的相互关系化的相互关系 伤伤伤伤 伤伤伤伤 生生生生 生生生生 味味 形形 气气 精精 化化 食食食食 食食食食 伤于伤于伤于伤于 化为化为化为化为 (3)临床意义临床意义:对后世精气互根理论的产生有重要对后世精气互根理论的产生有重要 影响影响,对临床治疗虚证更有指导意义对临床治疗虚证更有指导意义.(P.(P30303030)充养充养 依赖人身元气充养依赖人身元气充养饮食物之五气充养人体精气饮食物之五气充养人体精气饮食五气化生转变饮食五气化生转变 精气精气 (4)药食气味的阴阳属性及效用药食气味的阴阳属性及效用“阴味出下窍阴味出下窍,阳气出上窍阳气出上窍”阴为味阴为味阴为味阴为味 味厚为阴中之阴味厚为阴中之阴味厚为阴中之阴味厚为阴中之阴 泄泄泄泄 (泄热通便泄热通便泄热通便泄热通便,如大黄如大黄如大黄如大黄、黄连黄连黄连黄连)味薄为阴中之阳味薄为阴中之阳味薄为阴中之阳味薄为阴中之阳 通通通通 (通利小便通利小便通利小便通利小便,如猪苓如猪苓如猪苓如猪苓、茯苓茯苓茯苓茯苓)阳为气阳为气阳为气阳为气 气厚为阳中之阳气厚为阳中之阳气厚为阳中之阳气厚为阳中之阳 发热发热发热发热 (助阳发热助阳发热助阳发热助阳发热,如干姜如干姜如干姜如干姜、附子附子附子附子)气薄为阳中之阴气薄为阳中之阴气薄为阳中之阴气薄为阳中之阴 发泄发泄发泄发泄 (发汗解表发汗解表发汗解表发汗解表,如薄荷如薄荷如薄荷如薄荷、荆芥荆芥荆芥荆芥)“气味辛甘发散为阳气味辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴酸苦涌泄为阴”辛走气而性散辛走气而性散辛走气而性散辛走气而性散(如麻黄味辛如麻黄味辛如麻黄味辛如麻黄味辛,发汗解表）发汗解表）发汗解表）发汗解表）甘走脾而灌溉四旁甘走脾而灌溉四旁甘走脾而灌溉四旁甘走脾而灌溉四旁(如党参如党参如党参如党参、甘草味甘甘草味甘甘草味甘甘草味甘,益气补中益气补中益气补中益气补中)(桂枝汤桂枝汤桂枝汤桂枝汤:用辛味桂枝与甘味甘草用辛味桂枝与甘味甘草用辛味桂枝与甘味甘草用辛味桂枝与甘味甘草)酸主收敛酸主收敛酸主收敛酸主收敛,又依赖春生木性而上涌又依赖春生木性而上涌又依赖春生木性而上涌又依赖春生木性而上涌(如乌梅如乌梅如乌梅如乌梅)苦主泻下苦主泻下苦主泻下苦主泻下,又炎上作苦又炎上作苦又炎上作苦又炎上作苦(如大黄味苦如大黄味苦如大黄味苦如大黄味苦,通泄通泄通泄通泄)(瓜蒂散瓜蒂散瓜蒂散瓜蒂散:用酸味赤小豆与苦味瓜蒂相配伍用酸味赤小豆与苦味瓜蒂相配伍用酸味赤小豆与苦味瓜蒂相配伍用酸味赤小豆与苦味瓜蒂相配伍)阳阳阳阳阴阴阴阴气火关系气火关系 药食气味纯阳的作用药食气味纯阳的作用 病理上亢盛的邪火病理上亢盛的邪火 壮火之气衰壮火之气衰壮火食壮火食(蚀蚀)气气,壮火散气壮火散气 药食气味温和的作用药食气味温和的作用 生理上阳和生理上阳和、温煦之火温煦之火少火之气壮少火之气壮气食气食(仰饲仰饲)少火少火,少火生气少火生气壮火壮火少火少火(5)若药物饮食气味阴阳太过若药物饮食气味阴阳太过,可引起人体阴阳偏可引起人体阴阳偏 盛偏衰的危害盛偏衰的危害.药物饮食之气太过药物饮食之气太过,耗伤人体的阴精耗伤人体的阴精;药物饮食之药物饮食之 味太过味太过,损伤人体的形体。损伤人体的形体。药物饮食的纯阳作用消蚀人体的元气。药物饮食的纯阳作用消蚀人体的元气。酸苦涌泄太过酸苦涌泄太过,则机体阳气损伤则机体阳气损伤;辛甘发散太过辛甘发散太过,则机体阴精耗损。则机体阴精耗损。辛辛甘甘发发散散太太过过引引起起的的热热病病,酸酸苦苦涌涌泄泄太过产生寒病。太过产生寒病。久久服服辛辛甘甘发发散散的的药药物物饮饮食食所所引引起起的的热病热病,热到了极点就转化为寒证热到了极点就转化为寒证;久久服服酸酸苦苦涌涌泄泄的的药药物物饮饮食食所所引引起起的的寒病寒病,寒到在极点就转化为热证。寒到在极点就转化为热证。“阴胜则阳病阴胜则阳病,阳胜则阴病阳胜则阴病”（1）联系药食气味阴阳性能）联系药食气味阴阳性能,指过用酸苦涌指过用酸苦涌泄等阴性药食泄等阴性药食,可能损害人体正气可能损害人体正气;反之反之,过用过用辛甘发散等阳气药食辛甘发散等阳气药食,则可能损伤人体阴精。则可能损伤人体阴精。（2）从从病病机机角角度度来来说说,则则指指阴阴阳阳偏偏胜胜偏偏衰衰的的病病机机.阴阴阳阳之之间间一一方方偏偏胜胜则则致致另另一一方方受受损损,从从而失去平衡协调而致病。而失去平衡协调而致病。阴阳偏胜阴阳偏胜病机病机:阴胜则阳病阴胜则阳病,阳胜则阴病。阳胜则阴病。(对立对立、斗争斗争)表现：阳胜则热表现：阳胜则热,阴胜则寒。阴胜则寒。阴阳转化阴阳转化病机：病机：重寒则热重寒则热,重热则寒重热则寒;重阴必阳重阴必阳,重阳必阴。重阳必阴。(重重、极为转化条件极为转化条件)5 5.五气偏胜病机五气偏胜病机 “风胜则动风胜则动风胜则动风胜则动”:”:风气内盛风气内盛风气内盛风气内盛,使肢体振掉动摇或头目昡晕使肢体振掉动摇或头目昡晕使肢体振掉动摇或头目昡晕使肢体振掉动摇或头目昡晕.肝风内动；肝风内动；肝风内动；肝风内动；“热胜则肿热胜则肿热胜则肿热胜则肿”:”:火热内郁火热内郁火热内郁火热内郁,营气壅滞肉理营气壅滞肉理营气壅滞肉理营气壅滞肉理,聚为痈疡红肿聚为痈疡红肿聚为痈疡红肿聚为痈疡红肿.火热薰灼肌肤致痈肿火热薰灼肌肤致痈肿火热薰灼肌肤致痈肿火热薰灼肌肤致痈肿 “燥胜则干燥胜则干燥胜则干燥胜则干”:”:燥胜津伤燥胜津伤燥胜津伤燥胜津伤,则出现津液干涸的表现则出现津液干涸的表现则出现津液干涸的表现则出现津液干涸的表现.津亏内燥津亏内燥津亏内燥津亏内燥 “寒胜则浮寒胜则浮寒胜则浮寒胜则浮”:”:寒盛伤阳寒盛伤阳寒盛伤阳寒盛伤阳,阳气不能行水阳气不能行水阳气不能行水阳气不能行水,水聚成为浮肿水聚成为浮肿水聚成为浮肿水聚成为浮肿.阳虚内寒阳虚内寒阳虚内寒阳虚内寒 “湿胜则濡泻湿胜则濡泻湿胜则濡泻湿胜则濡泻”:”:脾被湿困脾被湿困脾被湿困脾被湿困,不能运化水谷不能运化水谷不能运化水谷不能运化水谷,故泄泻稀溏故泄泻稀溏故泄泻稀溏故泄泻稀溏.内湿停积内湿停积内湿停积内湿停积 注意注意:“五五气气”乃乃病病变变类类型型,与与六六淫有关淫有关,但不等于但不等于“六淫六淫”.”.临床意义临床意义:对对临临床床分分析析病病机机、确确定定证证候候类类型型、确立治疗法都具有重要意义确立治疗法都具有重要意义.6.外感六淫与内伤七情的病机外感六淫与内伤七情的病机、病证病证“天有四时五行天有四时五行天有四时五行天有四时五行,以生长收藏以生长收藏以生长收藏以生长收藏,以生寒暑燥湿风以生寒暑燥湿风以生寒暑燥湿风以生寒暑燥湿风;人有五藏化五气人有五藏化五气人有五藏化五气人有五藏化五气,以生喜怒悲忧恐以生喜怒悲忧恐以生喜怒悲忧恐以生喜怒悲忧恐”说明人的精神活动与心肝脾肺肾五脏密切相关说明人的精神活动与心肝脾肺肾五脏密切相关说明人的精神活动与心肝脾肺肾五脏密切相关说明人的精神活动与心肝脾肺肾五脏密切相关.喜怒伤气喜怒伤气喜怒伤气喜怒伤气(七情太过七情太过七情太过七情太过,损伤五脏气机损伤五脏气机损伤五脏气机损伤五脏气机)寒暑伤形寒暑伤形寒暑伤形寒暑伤形(六淫邪气伤人六淫邪气伤人六淫邪气伤人六淫邪气伤人,首先侵犯形体肌表首先侵犯形体肌表首先侵犯形体肌表首先侵犯形体肌表)暴怒伤阴暴怒伤阴暴怒伤阴暴怒伤阴(肝气横逆而血乱肝气横逆而血乱肝气横逆而血乱肝气横逆而血乱)暴喜伤阳暴喜伤阳暴喜伤阳暴喜伤阳(心气弛缓而神逸心气弛缓而神逸心气弛缓而神逸心气弛缓而神逸)厥气上行厥气上行厥气上行厥气上行,满脉去形满脉去形满脉去形满脉去形(情志活动不能节制情志活动不能节制情志活动不能节制情志活动不能节制,使气机逆行使气机逆行使气机逆行使气机逆行向上向上向上向上,盛满于经脉盛满于经脉盛满于经脉盛满于经脉,产生神气浮越产生神气浮越产生神气浮越产生神气浮越,去离形骸的昏厥病证）去离形骸的昏厥病证）去离形骸的昏厥病证）去离形骸的昏厥病证）“喜怒不节喜怒不节喜怒不节喜怒不节,寒暑过度寒暑过度寒暑过度寒暑过度,生乃不固生乃不固生乃不固生乃不固.”.”说明邪气伤人各从其说明邪气伤人各从其(阴阳之阴阳之)类类.7 7.重阴重阴、重阳与伏邪重阳与伏邪“重阴必阳重阴必阳,重阳必阴重阳必阴”阴极而阳生阴极而阳生,阳极阳极而阴生而阴生.阴阳在一定条件下相互转化阴阳在一定条件下相互转化.“重重”病变病变 冬冬伤于伤于寒寒春必春必温病温病春春伤于伤于风风夏生夏生飱泄飱泄夏夏伤于伤于暑暑秋必秋必痎疟痎疟秋秋伤于伤于湿湿冬生冬生咳嗽咳嗽 二、五行的归类法则二、五行的归类法则及其在医学上的应用及其在医学上的应用 五行归类及五行生克法则五行归类及五行生克法则(自学自学)阴阳的互根互用关系阴阳的互根互用关系 阳阳:天天 上上 气气 男男 左左 火火 外外 阴阴:地地 下下 血血 女女 右右 水水 内内 阴在内阴在内,阳之守阳之守：阴藏精阴藏精阴藏精阴藏精,居内以充养固守阳气居内以充养固守阳气居内以充养固守阳气居内以充养固守阳气 阳在外阳在外,阴之使：阴之使：阳化气阳化气阳化气阳化气,行外为阴之役使行外为阴之役使行外为阴之役使行外为阴之役使相互为用相互为用 相互转化相互转化阴阳者阴阳者,万物之能万物之能(胎胎)始也：始也：阴阳是万物发生阴阳是万物发生、发展发展、变化的本原变化的本原.三三、阴阳学说在医学上的运用阴阳学说在医学上的运用(二二)1.1.阴阳偏胜病候阴阳偏胜病候(以阴阳划分证候以阴阳划分证候)阳偏胜阳偏胜(阳证阳证)的证候特征的证候特征;阴偏胜阴偏胜(阴证阴证)的证候特征的证候特征;注意注意:阳热盛极阳热盛极,隔阻气机隔阻气机 阴寒盛极阴寒盛极,凝遏气机凝遏气机 2.2.法阴阳以养生法阴阳以养生:知七损八益以调阴阳知七损八益以调阴阳;法天地阴阳以养生法天地阴阳以养生.3.3.以天地阴阳类比人体形身以天地阴阳类比人体形身:说明人体组织结构及其功能说明人体组织结构及其功能 腹满腹满死死 4.4.因时因地制宜治则因时因地制宜治则:故治不法天之纪故治不法天之纪则灾害至矣则灾害至矣。5.5.早期治疗的治则早期治疗的治则(治未病治未病)：“善治者治皮毛善治者治皮毛治五脏者半死半生也治五脏者半死半生也.”.”邪气邪气皮毛皮毛筋脉筋脉六腑六腑五脏五脏 启示启示:医者一要掌握疾病的发生发展规律医者一要掌握疾病的发生发展规律;二要二要防重于治防重于治;三要有病早治。三要有病早治。6.6.外邪性质不同外邪性质不同,侵袭人体的部位也不同侵袭人体的部位也不同 天上的无形之邪伤害五脏天上的无形之邪伤害五脏;饮食寒热的有形邪气伤害六腑饮食寒热的有形邪气伤害六腑;地面的湿气伤害皮肉筋脉。地面的湿气伤害皮肉筋脉。7.7.“从阴引阳从阴引阳,从阳引阴从阳引阴”的治疗方法的治疗方法 阳病治阴阳病治阴,阴病治阳阴病治阳 指针法而言指针法而言,但同样适于药物治疗。但同样适于药物治疗。8.8.归纳诊候归纳诊候(阴阳学说诊法上的运用阴阳学说诊法上的运用)察色按脉察色按脉,先别阴阳先别阴阳 审清浊审清浊(望诊望诊):):清清阳阳,浊浊阴阴 视喘息视喘息,听音声听音声(闻诊闻诊):):清亢明亮清亢明亮阳阳,重浊低沉重浊低沉阴阴 观权衡规矩观权衡规矩(切诊切诊):):权衡权衡阴阴,规矩规矩阳阳 按尺寸按尺寸(按按、切诊切诊):):按尺肤按尺肤:滑滑阳阳,涩涩阴阴;切寸口脉切寸口脉:浮浮阳阳,沉沉阴阴小小 结结本篇论阴阳五行学说及其在医学上的运用本篇论阴阳五行学说及其在医学上的运用,所论内容较零散所论内容较零散,简单归纳如下：简单归纳如下：一、一、阴阳的概念阴阳的概念 二、二、阴阳学说的基本阴阳学说的基本内容内容 三、三、阴阳学说在医学上的运用阴阳学说在医学上的运用:1.在生理上在生理上:(1)说明属性说明属性:“阴静阳躁阴静阳躁”(2)说明阴精阳气互根互用说明阴精阳气互根互用,协调统一：协调统一：“阳生阳生阴长阴长”,“阴在内阳之守也阴在内阳之守也,阳在外阴之使也。阳在外阴之使也。”(3)说明气机升降运动说明气机升降运动:“清阳出上窍清阳出上窍,浊阴出下浊阴出下窍窍;清阳发腠理清阳发腠理,浊阴走五脏浊阴走五脏;清阳实四肢清阳实四肢,浊阴浊阴归六腑。归六腑。”(4)说明生理功能说明生理功能:“阳化气、阴成形。阳化气、阴成形。”2.2.在病理上：在病理上：(1)(1)说明阴阳偏胜病机说明阴阳偏胜病机:“阴胜则阳病阴胜则阳病阴胜则阳病阴胜则阳病,阳胜则阴病阳胜则阴病阳胜则阴病阳胜则阴病,阳胜则热阳胜则热阳胜则热阳胜则热,阴胜则寒。阴胜则寒。阴胜则寒。阴胜则寒。”(2)(2)说明阴阳升降失常病机说明阴阳升降失常病机:“清气在下清气在下清气在下清气在下,则生飧泄则生飧泄则生飧泄则生飧泄;浊气在上浊气在上浊气在上浊气在上,则生胀则生胀则生胀则生胀;此阴阳反作此阴阳反作此阴阳反作此阴阳反作,病之逆从也。病之逆从也。病之逆从也。病之逆从也。”(3)(3)说明阴阳转化病机说明阴阳转化病机:“重阴必阳重阴必阳重阴必阳重阴必阳,重阳必阴重阳必阴重阳必阴重阳必阴”;“”;“”;“”;“寒极生热寒极生热寒极生热寒极生热,热极生寒热极生寒热极生寒热极生寒.”“.”“.”“.”“重重重重寒则寒则寒则寒则 热热热热,重热则寒。重热则寒。重热则寒。重热则寒。”(4)(4)气火关系病机气火关系病机:“壮火之气衰壮火之气衰,少火之气壮少火之气壮;壮火食气壮火食气,气食少气食少火火;壮火散气壮火散气,少火生气。少火生气。”(5)(5)说明致病因素说明致病因素:“喜怒伤气喜怒伤气,寒暑伤形寒暑伤形,暴怒伤阴暴怒伤阴,暴喜伤阳暴喜伤阳.厥厥气上行气上行,满脉去形满脉去形.喜怒不节喜怒不节,寒暑过度寒暑过度,生乃不生乃不固固.”.”(6)(6)说明证型分类说明证型分类:“风胜则动风胜则动,热胜则肿热胜则肿,燥胜则干燥胜则干,寒胜则浮寒胜则浮,湿湿胜则濡泻胜则濡泻.”.”3.说明药食气味的阴阳属性与效用说明药食气味的阴阳属性与效用:“阳为气阳为气,阴为味阴为味.味厚者为阴味厚者为阴,薄为阴之阳薄为阴之阳;气气 厚者为阳厚者为阳,薄为阳之阴薄为阳之阴.味厚则泄味厚则泄,薄则通薄则通;气气 薄则发泄薄则发泄,厚则发热。厚则发热。”“气味辛甘发散为阳气味辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴。酸苦涌泄为阴。”4.说明诊法原则：说明诊法原则：“善诊者善诊者,察色按脉先别阴察色按脉先别阴 阳阳”5.5.说明治则治法说明治则治法(1)(1)治病必求于本治病必求于本(2)(2)早期治疗早期治疗:“善治者治皮毛善治者治皮毛,其次治肌肤其次治肌肤,其次治筋其次治筋脉脉,其次治六腑其次治六腑,其次治五脏其次治五脏,治五脏者治五脏者,半半死半生。死半生。”(3)(3)因时因地制宜：因时因地制宜：“治不法天之纪治不法天之纪,不用地之理不用地之理,则灾害则灾害至矣。至矣。”6.6.指导养生指导养生(1)(1)协调阴阳以养生协调阴阳以养生:“七损八益七损八益七损八益七损八益”。(2)(2)法则天地阴阳以养生法则天地阴阳以养生:“惟惟贤贤人人上上配配天天以以养养头头,下下象象地地以以养养足足,中中傍人事以养五脏。傍人事以养五脏。”复习思考题复习思考题1.1.1.1.词解：词解：词解：词解：“阳化气阳化气阳化气阳化气,阴成形阴成形阴成形阴成形”、“阳生阴长阳生阴长阳生阴长阳生阴长”、“阳杀阴藏阳杀阴藏阳杀阴藏阳杀阴藏”、飧泄、胀、清阳、浊阴、飧泄、胀、清阳、浊阴、飧泄、胀、清阳、浊阴、飧泄、胀、清阳、浊阴、“壮火之壮火之壮火之壮火之气衰气衰气衰气衰,少火之气壮少火之气壮少火之气壮少火之气壮”、厥气、厥气、厥气、厥气、“从阴引阳从阴引阳从阴引阳从阴引阳,从阳引阴从阳引阴从阳引阴从阳引阴”、权衡规矩、权衡规矩、权衡规矩、权衡规矩、“暴怒伤阴暴怒伤阴暴怒伤阴暴怒伤阴,暴喜伤阳暴喜伤阳暴喜伤阳暴喜伤阳”2.2.2.2.背诵：背诵：背诵：背诵：“阴阳者阴阳者阴阳者阴阳者,天地之道天地之道天地之道天地之道重热则寒重热则寒重热则寒重热则寒.”.”.”.”“风胜则动风胜则动风胜则动风胜则动湿胜则濡泻。湿胜则濡泻。湿胜则濡泻。湿胜则濡泻。”“天地者天地者天地者天地者,万物之上下也万物之上下也万物之上下也万物之上下也阴之使也阴之使也阴之使也阴之使也.”.”.”.”“善诊者善诊者善诊者善诊者以诊则不失也以诊则不失也以诊则不失也以诊则不失也.”.”.”.”“故邪风之至故邪风之至故邪风之至故邪风之至半死半生也半死半生也半死半生也半死半生也.”.”.”.”3.3.思考题：思考题：（1 1）说明阴阳的概念和阴阳法则）说明阴阳的概念和阴阳法则.（2 2）如何运用阴阳观点去解决医疗实践中的）如何运用阴阳观点去解决医疗实践中的问题？问题？（3 3）怎样理解）怎样理解“阴在内阴在内,阳之守也阳之守也;阳在外阳在外,阴之使也阴之使也”？病案举例病案举例湿困脾运泄泻湿困脾运泄泻李某李某李某李某，男，男，男，男，49494949岁，岁，岁，岁，1965196519651965年年年年12121212月月月月30303030日初诊，突发腹泻，日初诊，突发腹泻，日初诊，突发腹泻，日初诊，突发腹泻，日五、六次，腹无大痛，精神欠佳，脉象缓弱，舌日五、六次，腹无大痛，精神欠佳，脉象缓弱，舌日五、六次，腹无大痛，精神欠佳，脉象缓弱，舌日五、六次，腹无大痛，精神欠佳，脉象缓弱，舌苔薄白。此太阴脾土为湿所困，用除湿化浊运脾行苔薄白。此太阴脾土为湿所困，用除湿化浊运脾行苔薄白。此太阴脾土为湿所困，用除湿化浊运脾行苔薄白。此太阴脾土为湿所困，用除湿化浊运脾行水法。水法。水法。水法。苍术苍术苍术苍术9g9g9g9g扁豆扁豆扁豆扁豆9g9g9g9g藿香藿香藿香藿香9g 9g 9g 9g 厚朴厚朴厚朴厚朴6g6g6g6g陈皮陈皮陈皮陈皮6g6g6g6g青皮青皮青皮青皮6g6g6g6g木香木香木香木香4.5g 4.5g 4.5g 4.5g 茯苓茯苓茯苓茯苓9g9g9g9g大腹皮大腹皮大腹皮大腹皮9g9g9g9g甘草甘草甘草甘草3g3g3g3g 1966 1966 1966 1966年年年年1 1 1 1月月月月3 3 3 3日二诊，服前方后，大便逐渐成形，自日二诊，服前方后，大便逐渐成形，自日二诊，服前方后，大便逐渐成形，自日二诊，服前方后，大便逐渐成形，自觉消化较差，脉来稍软，用补脾运脾，敛肝固肾法觉消化较差，脉来稍软，用补脾运脾，敛肝固肾法觉消化较差，脉来稍软，用补脾运脾，敛肝固肾法觉消化较差，脉来稍软，用补脾运脾，敛肝固肾法以善其后。以善其后。以善其后。以善其后。党参党参党参党参12g12g12g12g茯苓茯苓茯苓茯苓9g9g9g9g白术白术白术白术9g9g9g9g山药山药山药山药12g12g12g12g厚朴厚朴厚朴厚朴9g9g9g9g 木香木香木香木香6g 6g 6g 6g 陈皮陈皮陈皮陈皮9g9g9g9g白芍白芍白芍白芍9g9g9g9g补骨脂补骨脂补骨脂补骨脂9g 9g 9g 9g 甘草甘草甘草甘草3g3g3g3g 三剂三剂三剂三剂摘自李斯炽医案摘自李斯炽医案摘自李斯炽医案摘自李斯炽医案