FNH的鉴别诊断一览.pptx

FNH的鉴别诊断一览分型分型(组织学新分型组织学新分型)n n典型典型FNH(80%)得三大特点得三大特点 -异常得结节结构异常得结节结构 -畸形血管畸形血管 -胆管增生胆管增生n n不典型不典型FNH(20%)往往缺乏结节状异常结构或畸形血管但都往往缺乏结节状异常结构或畸形血管但都有胆管增生有胆管增生平扫平扫动脉期动脉期门脉期门脉期延迟期延迟期中央瘢痕在中央瘢痕在T2WIT2WI上上呈稍高信号呈稍高信号平扫平扫动脉期动脉期门脉期门脉期延迟期延迟期FNH得鉴别诊断得鉴别诊断n n富动脉血供病变富动脉血供病变富动脉血供病变富动脉血供病变 -肝细胞癌肝细胞癌肝细胞癌肝细胞癌 -肝细胞腺瘤肝细胞腺瘤肝细胞腺瘤肝细胞腺瘤 -海绵状血管瘤海绵状血管瘤海绵状血管瘤海绵状血管瘤n n具有中央纤维瘢痕得病变具有中央纤维瘢痕得病变具有中央纤维瘢痕得病变具有中央纤维瘢痕得病变 -纤维板层肝细胞癌纤维板层肝细胞癌纤维板层肝细胞癌纤维板层肝细胞癌 -胆管细胞癌胆管细胞癌胆管细胞癌胆管细胞癌 -海绵状血管瘤海绵状血管瘤海绵状血管瘤海绵状血管瘤FNH鉴别诊断鉴别诊断(富血管原发病灶富血管原发病灶)FNH和和HCC得鉴别得鉴别鉴别要点鉴别要点肝硬化肝硬化均匀度均匀度强化模式强化模式包膜包膜瘢痕瘢痕脂肪变性脂肪变性出血出血FNH和海绵状血管瘤得鉴别和海绵状血管瘤得鉴别鉴别要点鉴别要点中央瘢痕中央瘢痕强化模式强化模式FNH鉴别诊断鉴别诊断(可有中央瘢痕得病灶可有中央瘢痕得病灶)大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静继续保持安静FNH和和FHCC得鉴别得鉴别鉴别要点鉴别要点性别性别均匀度均匀度强化模式强化模式包膜包膜瘢痕瘢痕FNH和具有纤维瘢痕血管瘤得鉴别和具有纤维瘢痕血管瘤得鉴别鉴别要点鉴别要点信号信号瘢痕瘢痕强化方式强化方式鉴别诊断鉴别诊断FNHFNH(典型典型典型典型)腺瘤腺瘤腺瘤腺瘤血管瘤血管瘤血管瘤血管瘤HCCHCC临床特点临床特点临床特点临床特点好发年轻女性好发年轻女性好发年轻女性好发年轻女性,与与与与服用避孕药无关服用避孕药无关服用避孕药无关服用避孕药无关发病率低发病率低发病率低发病率低,好发年轻女性好发年轻女性好发年轻女性好发年轻女性,与服用避孕药有关。与服用避孕药有关。与服用避孕药有关。与服用避孕药有关。一般无症状一般无症状一般无症状一般无症状,多见多见多见多见于于于于30-5030-50岁岁岁岁,女女女女 男男男男可有可有可有可有AFPAFP大多有慢性肝病大多有慢性肝病大多有慢性肝病大多有慢性肝病T1WT1W等或稍低信号等或稍低信号等或稍低信号等或稍低信号稍高、等或稍低信号稍高、等或稍低信号稍高、等或稍低信号稍高、等或稍低信号较低信号较低信号较低信号较低信号较低信号较低信号较低信号较低信号T2WT2W等或稍高信号等或稍高信号等或稍高信号等或稍高信号等或稍高信号等或稍高信号等或稍高信号等或稍高信号,有时信号有时信号有时信号有时信号不均不均不均不均高信号高信号高信号高信号,信号较均信号较均信号较均信号较均匀匀匀匀稍高信号稍高信号稍高信号稍高信号,巨块型信巨块型信巨块型信巨块型信号不均号不均号不均号不均强化特点强化特点强化特点强化特点快进快进快进快进,门脉期呈等门脉期呈等门脉期呈等门脉期呈等信号信号信号信号,强化均匀强化均匀强化均匀强化均匀强化方式与强化方式与强化方式与强化方式与FNHFNH基本一基本一基本一基本一致致致致慢进慢进慢进慢进,病灶边缘向病灶边缘向病灶边缘向病灶边缘向中心强化中心强化中心强化中心强化快进快出快进快出快进快出快进快出包膜包膜包膜包膜有假包膜有假包膜有假包膜有假包膜可有纤维性包膜可有纤维性包膜可有纤维性包膜可有纤维性包膜无包膜无包膜无包膜无包膜可有纤维性包膜可有纤维性包膜可有纤维性包膜可有纤维性包膜中心瘢痕中心瘢痕中心瘢痕中心瘢痕星状瘢痕星状瘢痕星状瘢痕星状瘢痕,延迟期延迟期延迟期延迟期有轻度强化有轻度强化有轻度强化有轻度强化灶内可含有脂肪、出血、灶内可含有脂肪、出血、灶内可含有脂肪、出血、灶内可含有脂肪、出血、坏死等坏死等坏死等坏死等,无延迟期强化无延迟期强化无延迟期强化无延迟期强化大得血管瘤可有大得血管瘤可有大得血管瘤可有大得血管瘤可有纤维瘢痕形成纤维瘢痕形成纤维瘢痕形成纤维瘢痕形成,延延延延迟期无明显强化。迟期无明显强化。迟期无明显强化。迟期无明显强化。中心可有坏死区中心可有坏死区中心可有坏死区中心可有坏死区;纤纤纤纤维板层样肝细胞癌维板层样肝细胞癌维板层样肝细胞癌维板层样肝细胞癌(FL-HCCFL-HCC)常见中心常见中心常见中心常见中心纤维瘢痕纤维瘢痕纤维瘢痕纤维瘢痕,延迟期无延迟期无延迟期无延迟期无明显强化。明显强化。明显强化。明显强化。GD-EOB-DTPA对对FNH、FHCC得鉴别得鉴别n nFNHFNH -动脉期病灶明显强化呈高信号动脉期病灶明显强化呈高信号动脉期病灶明显强化呈高信号动脉期病灶明显强化呈高信号,门静脉期或延迟门静脉期或延迟门静脉期或延迟门静脉期或延迟期病灶呈等或稍低信号期病灶呈等或稍低信号期病灶呈等或稍低信号期病灶呈等或稍低信号 -肝细胞特异期由于肝细胞特异期由于肝细胞特异期由于肝细胞特异期由于FNH FNH 仍可摄取仍可摄取仍可摄取仍可摄取Gd-EOB-Gd-EOB-DTPA,DTPA,所以表现为高信号或等信号所以表现为高信号或等信号所以表现为高信号或等信号所以表现为高信号或等信号,中央瘢痕表现中央瘢痕表现中央瘢痕表现中央瘢痕表现为低信号为低信号为低信号为低信号n nFHCCFHCC -动脉期病灶明显均匀或不均匀强化动脉期病灶明显均匀或不均匀强化动脉期病灶明显均匀或不均匀强化动脉期病灶明显均匀或不均匀强化,门静脉期及门静脉期及门静脉期及门静脉期及延迟期造影剂廓清呈低信号延迟期造影剂廓清呈低信号延迟期造影剂廓清呈低信号延迟期造影剂廓清呈低信号(快进快出快进快出快进快出快进快出)-肝细胞特异期由于大多数肝细胞特异期由于大多数肝细胞特异期由于大多数肝细胞特异期由于大多数HCC HCC 不能选择性地摄不能选择性地摄不能选择性地摄不能选择性地摄取吸收取吸收取吸收取吸收Gd-EOB-DTPAGd-EOB-DTPA,病灶呈明显低信号病灶呈明显低信号病灶呈明显低信号病灶呈明显低信号,中央瘢中央瘢中央瘢中央瘢痕持续低信号痕持续低信号痕持续低信号痕持续低信号平扫平扫动脉期动脉期门脉期门脉期延迟延迟3min3min延迟延迟5min5min延迟延迟8min8min延迟延迟10min10min肝实质期肝实质期FNHFNH平扫平扫动脉期动脉期门脉期门脉期延迟延迟3min3min延迟延迟5min5min延迟延迟10min10min延迟延迟12min12min肝实质期肝实质期FNHFNH平扫平扫动脉期动脉期门脉期门脉期延迟延迟3min3min延迟延迟6min6min延迟延迟15min15min肝实质期肝实质期FNHFNH