刺络放血法及临床应用-PPT.ppt

刺络放血疗法与临床应用刺络放血疗法与临床应用1大家好 第一节第一节 刺络放血疗法刺络放血疗法一、定义：一、定义：刺络放血疗法是在病人的浅表络脉或选定刺络放血疗法是在病人的浅表络脉或选定的穴位上，施以针刺放血泻邪，以达到治疗的穴位上，施以针刺放血泻邪，以达到治疗疾病为目的的一种治疗方法。这一方法是针疾病为目的的一种治疗方法。这一方法是针灸临床中很重要的治疗手段。它在内经灸临床中很重要的治疗手段。它在内经时期应用非常广泛，素问时期应用非常广泛，素问血气形志认血气形志认为：为：“凡治病必先去其血。凡治病必先去其血。”2大家好第第一一节节 刺刺络络放放血血疗疗法法二二、常常用用工工具具：放放血血疗疗法法依依据据不不同同的的需需要要和和不不同同的的条条件件，选选择择不不同同的的针针具具、在在临临床床中中常常用用两两针针一一罐罐：三三棱棱针针、皮皮肤肤针针和和火火罐罐。还还有有粗粗毫毫针针、火火针针、小小针针刀刀、或或注注射射针针头头、陶陶瓷瓷碎碎片片、缝缝衣衣针针、刮刮脸脸刀刀片片等等。现现在在临临床床多多用用血血糖糖针针刺刺血血，可可减减轻轻疼疼痛痛感感。3大家好常常用用针针具具（三三针针一一罐罐）4大家好 第一节第一节 刺络放血疗法刺络放血疗法三、常用刺法三、常用刺法 （一）三棱针刺法（一）三棱针刺法（一）三棱针刺法（一）三棱针刺法 1.1.1.1.点刺法点刺法点刺法点刺法 用三棱针快速刺入人体特定浅表部位后快速出用三棱针快速刺入人体特定浅表部位后快速出用三棱针快速刺入人体特定浅表部位后快速出用三棱针快速刺入人体特定浅表部位后快速出针的方法。针的方法。针的方法。针的方法。此法多用于放血量较小或皮肤较薄的此法多用于放血量较小或皮肤较薄的此法多用于放血量较小或皮肤较薄的此法多用于放血量较小或皮肤较薄的部位及指趾末端穴：如攒竹、上星、耳尖、十宣、部位及指趾末端穴：如攒竹、上星、耳尖、十宣、部位及指趾末端穴：如攒竹、上星、耳尖、十宣、部位及指趾末端穴：如攒竹、上星、耳尖、十宣、十二井穴等处。十二井穴等处。十二井穴等处。十二井穴等处。5大家好 三三、常常用用刺刺法法 （一）三棱针刺法（一）三棱针刺法 2、刺络法刺络法 用三棱针刺破人体特定部位的血络，放出适用三棱针刺破人体特定部位的血络，放出适量血液的方法。此法用于较明显部位的血络量血液的方法。此法用于较明显部位的血络部位，如下肢静脉曲张及血络明显处，如委部位，如下肢静脉曲张及血络明显处，如委中、尺泽等穴。中、尺泽等穴。6大家好 三三、常常用用刺刺法法 （一）三棱针刺法（一）三棱针刺法 3 3、散刺法散刺法 用三棱针在人体特定部位周围施行多点用三棱针在人体特定部位周围施行多点点刺的方法。此法多用于局部瘀血、血肿点刺的方法。此法多用于局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等，针刺深浅根据局部肌肉或水肿、顽癣等，针刺深浅根据局部肌肉厚薄，血管深浅而定。厚薄，血管深浅而定。7大家好三三、常常用用刺刺法法 （一一）三三棱棱针针刺刺法法 4 4、丛丛刺刺法法：用用三三棱棱针针集集中中在在一一个个较较小小的的部部位位上上点点刺刺，使使之之微微微微出出血血。多多用用于于急急慢慢性性软软组组织织损损伤伤的的压压痛痛点点及及痈痈肿肿、流流火火之之类类疾疾病病的的局局部部红红肿肿。8大家好 三、常用刺法三、常用刺法 （一）三棱针刺法（一）三棱针刺法 5 5、挑治法：挑治法：用三棱针刺入人体特定部位，用三棱针刺入人体特定部位，挑破皮肤或皮下组织的方法。此法常用于挑破皮肤或皮下组织的方法。此法常用于血管神经性头痛、肩周炎、失眠、胃脘痛、血管神经性头痛、肩周炎、失眠、胃脘痛、颈椎综合征、支气管哮喘等病症。儿童挑颈椎综合征、支气管哮喘等病症。儿童挑疳疳积，也常用挑刺。积，也常用挑刺。9大家好三三、常常用用刺刺法法（二）皮肤针刺法（二）皮肤针刺法 手法：叩刺时要求用腕力弹刺。落针时要垂手法：叩刺时要求用腕力弹刺。落针时要垂直、稳、准，针尖接触皮肤后立即提起。频直、稳、准，针尖接触皮肤后立即提起。频率一般每分钟叩打率一般每分钟叩打70-80次。刺激的强度分为次。刺激的强度分为轻、中、重刺三种。临床上应用皮肤针放血，轻、中、重刺三种。临床上应用皮肤针放血，必须选择重刺手法，叩打至局部皮肤明显发必须选择重刺手法，叩打至局部皮肤明显发红，轻微出血。红，轻微出血。10大家好第第一一节节 刺刺络络放放血血疗疗法法 四、放血部位选取四、放血部位选取 1穴位放血：常取血络比较丰富部位的穴穴位放血：常取血络比较丰富部位的穴位，如十二井穴、尺泽、曲泽、委中等。位，如十二井穴、尺泽、曲泽、委中等。2浅表血络：寻找肉眼能够看到的小血络，浅表血络：寻找肉眼能够看到的小血络，多取头面、舌下、腋窝、肘窝、耳背、耳尖多取头面、舌下、腋窝、肘窝、耳背、耳尖等处显露的静脉点刺放血，如耳背血络（瘈等处显露的静脉点刺放血，如耳背血络（瘈脉）、肘部血络（尺泽、曲泽）、腘部血络脉）、肘部血络（尺泽、曲泽）、腘部血络（委中）等。（委中）等。11大家好四四、放放血血部部位位选选取取 3阳性反应点：阳性反应点：如丘疹、结节状物、暗红如丘疹、结节状物、暗红点、压敏点等，如胃脘痛、吐泻、眼疾等，点、压敏点等，如胃脘痛、吐泻、眼疾等，可在胸、腹、背部找到反应点，可点刺出血。可在胸、腹、背部找到反应点，可点刺出血。4.病灶病灶在跌打损伤、疮毒疖肿、某些皮肤病在跌打损伤、疮毒疖肿、某些皮肤病如带状疱疹和牛皮癣等、瘰疬、腱鞘囊肿、如带状疱疹和牛皮癣等、瘰疬、腱鞘囊肿、蛇虫咬伤等病灶处，局部点刺或用皮肤针叩蛇虫咬伤等病灶处，局部点刺或用皮肤针叩刺出血。刺出血。12大家好第第一一节节 刺刺络络放放血血疗疗法法五、治疗作用及适应症五、治疗作用及适应症 1、开窍醒神：、开窍醒神：用刺络放血可收到开窃启闭、用刺络放血可收到开窃启闭、醒神回苏的作用。醒神回苏的作用。临床常用于治疗昏迷、惊临床常用于治疗昏迷、惊厥、癫狂及中暑等重危证者。厥、癫狂及中暑等重危证者。2、泄热祛邪：刺络放血法具有良好的清热、泄热祛邪：刺络放血法具有良好的清热泄火，宣畅气机的作用，尤其适用于外感发泄火，宣畅气机的作用，尤其适用于外感发热和各种阳盛发热。临床上常用于治疗某些热和各种阳盛发热。临床上常用于治疗某些急性传染病及感染性疾病。急性传染病及感染性疾病。13大家好五五、治治疗疗作作用用及及适适应应症症 3化瘀通络化瘀通络:刺络放血法具有疏通经络，宣刺络放血法具有疏通经络，宣畅气血，祛除瘀滞的作用。临床用于治疗各畅气血，祛除瘀滞的作用。临床用于治疗各种因损伤引起的肿胀、疼痛及种因损伤引起的肿胀、疼痛及中风后遗症，中风后遗症，等病症。等病症。4解毒急救解毒急救:对于一氧化碳急性中毒、酒精对于一氧化碳急性中毒、酒精中毒、感染性中毒，以及虫蛇咬伤、疮疖痈中毒、感染性中毒，以及虫蛇咬伤、疮疖痈疽等有较好的解毒功效疽等有较好的解毒功效.凡属实证、热证、痛证均可用。凡属实证、热证、痛证均可用。14大家好第第一一节节 刺刺络络放放血血疗疗法法六、操作步骤与要求六、操作步骤与要求 1 1、选择针具：根据病情需要和操作部位选选择针具：根据病情需要和操作部位选择不同型号的针具。择不同型号的针具。2 2、部位选择：根据病情选取适当的施术部、部位选择：根据病情选取适当的施术部位。位。3 3、体位选择：患者舒适、医者便于操作的、体位选择：患者舒适、医者便于操作的施术体位。施术体位。4 4、消毒：针具、施术部位、医者。、消毒：针具、施术部位、医者。15大家好 第第一一节节 刺刺络络放放血血疗疗法法七、出血量与疗程七、出血量与疗程七、出血量与疗程七、出血量与疗程 微量：出血量在微量：出血量在微量：出血量在微量：出血量在1.0 mL1.0 mL以下（含以下（含以下（含以下（含1.0 mL1.0 mL）；）；）；）；少量：出血量在少量：出血量在少量：出血量在少量：出血量在1.15.0 mL1.15.0 mL（含（含（含（含5.0 mL5.0 mL）；）；）；）；中等量：出血量在中等量：出血量在中等量：出血量在中等量：出血量在5.110.0 mL5.110.0 mL（含（含（含（含10.0mL10.0mL）；）；）；）；大量：出血量在大量：出血量在大量：出血量在大量：出血量在10.0mL10.0mL以上。以上。以上。以上。疗程：取决于出血量的多少，如出血量较多，可疗程：取决于出血量的多少，如出血量较多，可疗程：取决于出血量的多少，如出血量较多，可疗程：取决于出血量的多少，如出血量较多，可间隔间隔间隔间隔l l周、周、周、周、1 1月，甚至半年月，甚至半年月，甚至半年月，甚至半年1 1次；放血量较少，可隔次；放血量较少，可隔次；放血量较少，可隔次；放血量较少，可隔日日日日1 1次，次，次，次，1 1-5-5次一疗程。次一疗程。次一疗程。次一疗程。16大家好八八、禁禁忌忌及及注注意意事事项项 1、操作部位应防止感染。操作部位应防止感染。2、孕妇及新产后慎用，凝血机制障碍者禁孕妇及新产后慎用，凝血机制障碍者禁用放血法。用放血法。3、注意血压、心率变化，注意晕针或晕血注意血压、心率变化，注意晕针或晕血的发生。的发生。4、勿伤及大动脉。勿伤及大动脉。5、出血较多时，患者宜适当休息后离开。出血较多时，患者宜适当休息后离开。医者避免接触患者所出血液。医者避免接触患者所出血液。17大家好第第二二节节 临临床床应应用用举举例例一一、头头痛痛 1.在在患患侧侧太太阳阳穴穴处处刺刺血血2毫毫升升。2.点点刺刺印印堂堂、鱼鱼腰腰挤挤出出数数滴滴血血液液。3.耳耳背背静静脉脉放放血血2毫毫升升。4.风风池池、大大椎椎、率率谷谷、点点刺刺放放血血。5.头头部部明明显显显显露露的的静静脉脉出出血血。18大家好第第二二节节 临临床床应应用用举举例例二、蛇串疮（带状疱疹）二、蛇串疮（带状疱疹）1.皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。带状。2.皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适，发热。可伴有周身轻度不适，发热。3.自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。疹消退后遗疼痛。4.疱疹疱疹2-3周干结，预后不留瘢痕周干结，预后不留瘢痕19大家好20大家好21大家好22大家好二二、蛇蛇串串疮疮（带带状状疱疱疹疹）1.治疗部位：原始疹发点。治疗部位：原始疹发点。2.消毒：原始疹发部位充分暴露，用消毒：原始疹发部位充分暴露，用75%酒酒精棉球消毒精棉球消毒 3.用三棱针沿着皮损的边缘点刺，点刺间隔用三棱针沿着皮损的边缘点刺，点刺间隔视其病情而定，病情重者点刺间隔要小微微视其病情而定，病情重者点刺间隔要小微微见血为度。见血为度。4.拔罐：点刺后，用闪火法迅速拔罐，留罐拔罐：点刺后，用闪火法迅速拔罐，留罐10分钟分钟 5.在疱疹末端，针尖向蛇头方向围刺在疱疹末端，针尖向蛇头方向围刺23大家好三三、肩肩痹痹（肩肩关关节节周周围围炎炎）多见于多见于多见于多见于50505050岁左右的的女性。肩部酸痛病程较长，岁左右的的女性。肩部酸痛病程较长，岁左右的的女性。肩部酸痛病程较长，岁左右的的女性。肩部酸痛病程较长，疼痛范围广；有静止痛；功能障碍。早期以疼痛为疼痛范围广；有静止痛；功能障碍。早期以疼痛为疼痛范围广；有静止痛；功能障碍。早期以疼痛为疼痛范围广；有静止痛；功能障碍。早期以疼痛为主，晚期以功能障碍为主。主，晚期以功能障碍为主。主，晚期以功能障碍为主。主，晚期以功能障碍为主。取穴：阿是穴、肩内陵、肩髃、肩贞、天宗、秉取穴：阿是穴、肩内陵、肩髃、肩贞、天宗、秉取穴：阿是穴、肩内陵、肩髃、肩贞、天宗、秉取穴：阿是穴、肩内陵、肩髃、肩贞、天宗、秉风、巨骨、毫针刺条口透承山风、巨骨、毫针刺条口透承山风、巨骨、毫针刺条口透承山风、巨骨、毫针刺条口透承山 刺法：每次在局部取两个穴位，以痛点为主，用刺法：每次在局部取两个穴位，以痛点为主，用刺法：每次在局部取两个穴位，以痛点为主，用刺法：每次在局部取两个穴位，以痛点为主，用梅花针重叩，每穴叩刺梅花针重叩，每穴叩刺梅花针重叩，每穴叩刺梅花针重叩，每穴叩刺8 8 8 8分钟，以局部出血为度，然分钟，以局部出血为度，然分钟，以局部出血为度，然分钟，以局部出血为度，然后加拔火罐后加拔火罐后加拔火罐后加拔火罐10101010分钟，出血分钟，出血分钟，出血分钟，出血5-155-155-155-15毫升为宜。毫升为宜。毫升为宜。毫升为宜。24大家好三三、肩肩痹痹（肩肩关关节节周周围围炎炎）临床加减应用临床加减应用临床加减应用临床加减应用 岗上肌腱炎：肩部外侧痛，岗上肌附着点压痛，外岗上肌腱炎：肩部外侧痛，岗上肌附着点压痛，外岗上肌腱炎：肩部外侧痛，岗上肌附着点压痛，外岗上肌腱炎：肩部外侧痛，岗上肌附着点压痛，外展展展展60-12060-120度疼痛。重点取肩髃，巨骨刺血。度疼痛。重点取肩髃，巨骨刺血。度疼痛。重点取肩髃，巨骨刺血。度疼痛。重点取肩髃，巨骨刺血。肩峰下滑囊炎：肩外疼痛，上臂内外旋转及外展疼肩峰下滑囊炎：肩外疼痛，上臂内外旋转及外展疼肩峰下滑囊炎：肩外疼痛，上臂内外旋转及外展疼肩峰下滑囊炎：肩外疼痛，上臂内外旋转及外展疼痛，功能障碍，三角肌前缘出现圆形隆起，重刺肩痛，功能障碍，三角肌前缘出现圆形隆起，重刺肩痛，功能障碍，三角肌前缘出现圆形隆起，重刺肩痛，功能障碍，三角肌前缘出现圆形隆起，重刺肩髎、肩髃及阿是穴。髎、肩髃及阿是穴。髎、肩髃及阿是穴。髎、肩髃及阿是穴。肱二头肌长头腱鞘炎：肩前肱二头肌长头处疼痛，肱二头肌长头腱鞘炎：肩前肱二头肌长头处疼痛，肱二头肌长头腱鞘炎：肩前肱二头肌长头处疼痛，肱二头肌长头腱鞘炎：肩前肱二头肌长头处疼痛，肿胀、压痛。屈肘时加重，上臂外展后伸疼痛加重肿胀、压痛。屈肘时加重，上臂外展后伸疼痛加重肿胀、压痛。屈肘时加重，上臂外展后伸疼痛加重肿胀、压痛。屈肘时加重，上臂外展后伸疼痛加重或有摩擦音，重用肩髃、曲池刺血。或有摩擦音，重用肩髃、曲池刺血。或有摩擦音，重用肩髃、曲池刺血。或有摩擦音，重用肩髃、曲池刺血。25大家好四四、面面瘫瘫（面面神神经经麻麻痹痹）1、攒攒竹竹、四四白白、地地仓仓、太太阳阳点点刺刺出出血血，每每穴穴出出血血5-10滴滴。2、颊颊车车、颧颧髎髎穴穴点点刺刺后后加加拔拔火火罐罐。3、耳耳后后疼疼痛痛重重者者，医医风风、乳乳突突穴穴放放血血拔拔罐罐4、额额纹纹消消失失不不易易恢恢复复者者刺刺鱼鱼腰腰、头头维维穴穴出出血血5、口口角角歪歪斜斜重重者者迎迎香香、禾禾髎髎、夹夹承承浆浆穴穴放放血血。26大家好如如此此针针灸灸?27大家好五、腰五、腰 痛痛 1、在委中穴局部显露静脉处点刺放血、在委中穴局部显露静脉处点刺放血3-5毫毫升。升。2、肾俞、阿是穴点刺放血拔罐。、肾俞、阿是穴点刺放血拔罐。3、腰骶部疼痛并向下肢放散者，皮肤针扣、腰骶部疼痛并向下肢放散者，皮肤针扣刺阿是穴出血加拔火罐。刺阿是穴出血加拔火罐。4、腰部异常显露络脉点刺放血。、腰部异常显露络脉点刺放血。5、急性腰部扭伤在局部痛点点刺放血加拔、急性腰部扭伤在局部痛点点刺放血加拔罐，刺人中穴放血。罐，刺人中穴放血。28大家好六六、痹痹 证证 灵枢灵枢寿夭刚柔寿夭刚柔：“久痹不去身者，久痹不去身者，视其血络，尽出其血视其血络，尽出其血”。治疗痹病，要辨证施治。行痺在痛点放治疗痹病，要辨证施治。行痺在痛点放血，取其治风先治血之意；痛痹循经或局血，取其治风先治血之意；痛痹循经或局部刺血以通经活络；着痹多有肿胀疼痛，部刺血以通经活络；着痹多有肿胀疼痛，刺血消肿止痛；热痹刺血以清热解毒。重刺血消肿止痛；热痹刺血以清热解毒。重在观察病变部位的血络变化。在观察病变部位的血络变化。29大家好六六、痹痹 证证 例如治疗膝关节炎例如治疗膝关节炎例如治疗膝关节炎例如治疗膝关节炎 取穴：压痛点，阳陵泉，膝阳关，足三里，膝取穴：压痛点，阳陵泉，膝阳关，足三里，膝取穴：压痛点，阳陵泉，膝阳关，足三里，膝取穴：压痛点，阳陵泉，膝阳关，足三里，膝关节附近的络脉。关节附近的络脉。关节附近的络脉。关节附近的络脉。在膝关节周围的在膝关节周围的在膝关节周围的在膝关节周围的1-21-21-21-2个压痛点进行点刺出血，加个压痛点进行点刺出血，加个压痛点进行点刺出血，加个压痛点进行点刺出血，加拔火罐，出其瘀血。有异常络脉者，用针刺其出拔火罐，出其瘀血。有异常络脉者，用针刺其出拔火罐，出其瘀血。有异常络脉者，用针刺其出拔火罐，出其瘀血。有异常络脉者，用针刺其出血。用血。用血。用血。用3-53-53-53-5寸的毫针，阳陵泉透刺阴陵泉，膝阳关寸的毫针，阳陵泉透刺阴陵泉，膝阳关寸的毫针，阳陵泉透刺阴陵泉，膝阳关寸的毫针，阳陵泉透刺阴陵泉，膝阳关向曲泉方向透刺。向曲泉方向透刺。向曲泉方向透刺。向曲泉方向透刺。膝关节肿胀明显者，用皮肤针叩刺膝关节肿胀明显者，用皮肤针叩刺膝关节肿胀明显者，用皮肤针叩刺膝关节肿胀明显者，用皮肤针叩刺1-21-21-21-2个压痛点个压痛点个压痛点个压痛点出血，加拔火罐，可起到消肿止痛的作用。出血，加拔火罐，可起到消肿止痛的作用。出血，加拔火罐，可起到消肿止痛的作用。出血，加拔火罐，可起到消肿止痛的作用。30大家好第第二二节节 临临床床应应用用举举例例 七七、目目赤赤痛痛 1、太太阳阳、攒攒竹竹、耳耳尖尖放放血血；2、大大椎椎、肝肝俞俞放放血血拔拔罐罐10分分钟钟。八八、舌舌强强失失语语（金金津津、玉玉液液）。九九、肘肘劳劳（网网球球肘肘）阿阿是是穴穴。皮皮肤肤针针叩叩刺刺出出血血拔拔罐罐。31大家好第第二二节节 临临床床应应用用举举例例 十、疖肿十、疖肿十、疖肿十、疖肿 1.1.在疖肿周围健康皮肤轻轻点刺出血数滴，委中在疖肿周围健康皮肤轻轻点刺出血数滴，委中在疖肿周围健康皮肤轻轻点刺出血数滴，委中在疖肿周围健康皮肤轻轻点刺出血数滴，委中放血放血放血放血3 3毫升。毫升。毫升。毫升。2 2天宗、灵台、身柱或疖肿部，点刺后速拔火罐，天宗、灵台、身柱或疖肿部，点刺后速拔火罐，天宗、灵台、身柱或疖肿部，点刺后速拔火罐，天宗、灵台、身柱或疖肿部，点刺后速拔火罐，出血出血出血出血3-53-5毫升。毫升。毫升。毫升。3 3大椎、尺泽及所属经脉远端及邻近穴位，点刺大椎、尺泽及所属经脉远端及邻近穴位，点刺大椎、尺泽及所属经脉远端及邻近穴位，点刺大椎、尺泽及所属经脉远端及邻近穴位，点刺出血。出血。出血。出血。十一、酒渣鼻十一、酒渣鼻十一、酒渣鼻十一、酒渣鼻 1 1、印堂、素髎、迎香及局部散刺出血。、印堂、素髎、迎香及局部散刺出血。、印堂、素髎、迎香及局部散刺出血。、印堂、素髎、迎香及局部散刺出血。2 2、大椎、肝俞、肺俞刺血拔罐、大椎、肝俞、肺俞刺血拔罐、大椎、肝俞、肺俞刺血拔罐、大椎、肝俞、肺俞刺血拔罐1010分钟。分钟。分钟。分钟。32大家好谢谢谢谢33大家好