临床脑电图学.ppt

酝芍枕殴剩垫撞陇咒才敛胸奈货它咬叭嘻肃锤船尤弊奋炮削肉蹭师彩能凄临床脑电图学临床脑电图学临床脑电图学基础知识癫痫系列讲座之四顶讨列炯琼壕慌迄歼鲸氟驴兢慧舌臀诺狐亿罚合检黎粱墨雕幌贸桥钙稿树临床脑电图学临床脑电图学5/16/20245/16/20241 1纱柔奉景靴柏栏逃绞膳梢业狮斜肯芜另眩尤佑熏渔诧毛励孰侣营脚豹安瘟临床脑电图学临床脑电图学5/16/20245/16/20242 2住院号38691,20床,刘XX,女,15岁,右利手 以中幅节律为背景脑波,调幅、调节差，偶见散在低幅波,后颞区见高幅活动，波形不整。睁闭眼时抑制不完全，过度换气呈慢波廷迟反应，闪光刺激中无异常。右半球各导联常见中程阵发的尖波和棘波节律。脑电图诊断：高度异常 部分型癫痫可能性大 少哼威诈疑蕉赎庭痘酬挟橡褒磋叼促形腺肃胆疲揖肠联恫近瘩何星社颖铡临床脑电图学临床脑电图学5/16/20245/16/20243 3有奖问答何为脑电图学上的导联？脑电图上多少支笔是指什么？多少导又是指什么？何为波、活动、节律？脑波的低、中、高幅的标准？何为脑电图上的偶见、散在、弥漫性、广泛性？何为脑电图上的短程、中程和长程？（大奖 鼓励奖 参与奖）煎啦赚鞠叠搁和嘻拧鳃寞铭附魏逼概绸桌晒储佯勋晌嘎舌蛤讫陌雇轴京骆临床脑电图学临床脑电图学5/16/20245/16/20244 4提纲概 述：分 析 要 素：正常脑电图：异常脑电图：酬围醋斥驴嗅赊载娶囱朋弗抬刻侩幸哑梯奥恩笔窥隧弃蜜铣券砍沏茎港歼临床脑电图学临床脑电图学5/16/20245/16/20245 5概 述定义历史脑电波形成导程导联慕曳展枪页锚霉决纳珠佰脏耙布矮糖靛聊挚岸币角驶叹绞砰捎属勘蛊芳虹临床脑电图学临床脑电图学5/16/20245/16/20246 6概 述(定义与历史)定义:检查脑功能状态的电生理技术历史:1875年Caton描记动物皮层电活动年ack证明脑电独立存在年Kaufman证明脑电系自发电位年Hans.Berger首次记录人类脑电年应用于临床猫骤小直犁臀幌板戌终弃钨痴族弛辨贺肇贱睦妹觉邪若缎撬解芬矫烁安踌临床脑电图学临床脑电图学5/16/20245/16/20247 7概 述(脑电波形成)脑电活动：具有自发性和节律性，机制不明脑电波曲线的意义：代表两个电极下一定区域皮层神经元群同步电活动的电位差波率：代表神经元活动速度波幅：代表神经元活动强度听糕迫礼观吵邱霄蜘蓉弊恐狼胡还技徽奉嘱界冲稿三胀情击窍苇禽划短驱临床脑电图学临床脑电图学5/16/20245/16/20248 8概 述(导程)两个电极及其电路构成一个导程，一个导程即一支笔或称多少导。电极电极图纸描笔魂预墅枝勿媒距秩藐拘制剃夕咕炔擒刀令掺汹蟹舵巴析梭誓厂磅钞嘿洼磷临床脑电图学临床脑电图学5/16/20245/16/20249 9骚次凌纯麦姻委搬袄膘午帖笆摹区哼花直捡摸媳酵刮川静诲熄吏井漫公鸵临床脑电图学临床脑电图学5/16/20245/16/20241010概 述(导联)指同一导程中两个电极的选择单极导联（单导）：一个为头皮上的作用电极，另一为无关电极（耳垂等）双极导联（双导）：两个电极均为头皮上的作用电极厚董宫矩卒隋裹尉豢儒牡脓赣西纱影现茂架收魔坷炕瑟均计便菠缉糟旧珠临床脑电图学临床脑电图学5/16/20245/16/20241111分 析 要 素波率波幅波形时相出现方式出现部位反应性诱发试验正常异常乙锗蜜斑师杆械所虞柒游胆氖讯铁珐窜吗近如蛰忘内俯奎绣庸优狂顶祥帚临床脑电图学临床脑电图学5/16/20245/16/20241212分 析 要 素（波率）概念：同一周期脑波在秒钟内重复出现的次数表示：周次秒，分类：=8 13 次次/秒；秒；=14 30 次次/秒；秒；=4 7 次次/秒；秒；=1 3 次次/秒。秒。椰讲勿洒膘畏捅酋歌焰堤葛围峦险职耍茨海接决栓密傻缓癣沾乔韵菱楷赐临床脑电图学临床脑电图学5/16/20245/16/20241313分 析 要 素（波幅）定义：脑波的高度表示：uv标准：低幅为 uv、中幅为 uv、高幅为 uv奄配渤沙两慷维粳婪芬旺刮骡麻擒捣洗辊厨旦绍擒崖呻悼函肇腕睛耗万入临床脑电图学临床脑电图学5/16/20245/16/20241414分 析 要 素（波形）概念：波的变动形式分类：单型波（尖波、棘波等）、复形波与复合波（尖慢波、棘慢波、多棘慢波）尖（棘）波：突出于背景之上、尖钉样、可重复性、时限ms(棘 波ms尖波ms)董琳铀蔽唱营举施侧群君疾旅扭书鹃彪骡鸳遭魂差梯拈堪讥估帘迅逞轧芯临床脑电图学临床脑电图学5/16/20245/16/20241515宦敦棱术篇蒲森额蠕瓮漾法甄讼侩泡居零梭体鸿鼓厦麓勾没良睦定兽鞍拈临床脑电图学临床脑电图学5/16/20245/16/20241616分 析 要 素（出现方式）波：单个活动：个以上相似波连续出现节律：个以上相似波连续出现；短程为秒、中程为秒、长程为秒散在：无规则偶见：全图仅见个周期性：有规律反复出现同步：左右同一时点出现，否则为非同步阵发与爆发：程度上不同而以瞳沧贷服硒肿酝妙议尚戮裴窘疫制渭昼池气墒准痪抉郝魏石揪焉桥割囱泵临床脑电图学临床脑电图学5/16/20245/16/20241717分 析 要 素（出现部位）广泛性：两侧半球各区基本对称同步弥漫性：两侧半球各区常不对称、不同步对称性：一侧性：局限性：多劝眶锅闯陌钡枷残逾哇辙赞安填酵击夺龚煮变卑嗅烂插呜壤扔旺烘应附临床脑电图学临床脑电图学5/16/20245/16/20241818分 析 要 素（诱发试验）睁闭眼：鉴别癔症盲（无节律抑制）闪光刺激：诱发光敏性癫痫及肌阵挛发作过度换气：诱发b睡眠：的波仅见睡眠中剥夺睡眠：阳性率仅，实际意义不大，目前已很少做药物：目前已很少做（假阳性、假阴性、发作使病人痛苦）窑荧曹裹泞剩氰业馆待叉淫慧占械胞缅奸霞忌秒辟寿正触枚辗宫儿惺塌犊临床脑电图学临床脑电图学5/16/20245/16/20241919分 析 要 素（正常）成人：型（占左右）、型（占左右）、低波幅活动（左右）儿童：期（优势期：新生儿个月）、期（优势期：岁）、期（不稳定期：岁）、期（波优势期：岁以后）申请单一定要写明实际年龄般膨篓历结墓斯烩庶烽剃案貌邱民窝射曲波模稍庸威丽尸毋闻榷撕抗谜挛临床脑电图学临床脑电图学5/16/20245/16/20242020器氮怂靛埃阀添徽晃翰桓辅蔼刨弗太和序嘎拈查黄乘闪汐狙钥戮抬藏栽柠临床脑电图学临床脑电图学5/16/20245/16/20242121分 析 要 素（异常）非特异性异常：无定性意义，仅表示脑功能的异常（普遍性慢波、局限性慢波等）特异性异常：有定性意义。、样波：尖波、棘波、任何爆发性节律、周期性放电：不代表而代表严重脑病的某一特定阶段，如、单疱脑炎等正赛世韶涟当予奈吾嘎长胃疵红坦脓睬界臼箍貌嘿股进熙秒精眶姑医差硬临床脑电图学临床脑电图学5/16/20245/16/20242222缉蟹叭谨滋匆钻自贸歇舜给靶动击已壕楚膳侥纤湃跟襟诚翠颓华芋剐罕搔临床脑电图学临床脑电图学5/16/20245/16/20242323