置管溶栓的护理-PPT.pptx

置管溶栓的护理置管溶栓的护理教学目标教学目标1、了解置管溶栓术得手术过程。、了解置管溶栓术得手术过程。2、掌握置管溶栓术得护理要点。、掌握置管溶栓术得护理要点。3、掌握置管溶栓得健康指导、掌握置管溶栓得健康指导疾病相关知识介绍疾病相关知识介绍透析管疏通透析管疏通Dialysis Graft 病因病因 血栓血栓形成形成(DVT)(DVT)动脉栓塞动脉栓塞(PAO)血栓栓塞性疾病知识血栓栓塞性疾病知识动脉血栓:血流速度快,更依赖血小板作用,以抗血小板聚集为主静脉血栓:血流速度慢,对血小板作用依赖性低 以抗凝血因子为主附壁血栓:(心房心室中)血栓较大,较复杂 未形成血栓时,以预防为主,以抗血小板为主已形成血栓时,以抗凝血因子为主疾病治疗疾病治疗n抗凝抗血小板抗血小板抑制血小板得粘附与聚集抑制血小板得粘附与聚集抗凝血酶抗凝血酶抑制凝血酶得产生与活性抑制凝血酶得产生与活性n溶栓/纤溶v降解纤维蛋白血栓降解纤维蛋白血栓v手术手术v球囊扩张球囊扩张+支架置入术支架置入术v置管溶栓术置管溶栓术v取栓术取栓术溶栓导管置管方法溶栓导管置管方法溶栓导管溶栓导管常用药物常用药物n第第1代代:链激酶链激酶(SK)、尿激酶、尿激酶(UK)n第第2代代:组织型纤溶酶原激活剂组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)/阿替普酶阿替普酶与第1代比较,第2代具有较高效特异性得溶栓作用,但半衰期短(3-5min),需短时间内大量给药,有潜在引起颅内出血得危险性,且价格较贵。护理护理v术前护理问题术前护理问题1 1、舒适得改变、舒适得改变:疼痛疼痛2 2、潜在并发症、潜在并发症:出血出血3 3、知识缺乏知识缺乏12大家应该也有点累了，稍作休息大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流护理护理v术后护理问题术后护理问题1.1.舒适度改变舒适度改变-疼痛疼痛2.2.导管滑脱危险导管滑脱危险3.3.自理缺陷自理缺陷 4.4.知识缺乏知识缺乏5.5.皮肤完整性受损皮肤完整性受损护理护理舒适得改变舒适得改变:疼痛疼痛 1.灌注再损伤2.局部血肿,出血 3.腹膜后血肿4.血管远端栓塞 护理护理v导管滑脱得风险导管滑脱得风险1.妥善固定,保持管道通畅;2.严格无菌操作,预防逆行感染;3.导管周围皮肤护理;护理护理v生活自理缺陷生活自理缺陷1.及时巡视病房,了解患者所需;2.“四送”至床头,满足患者所需;3.每日床口腔护理Bid,会阴擦洗Bid;4.及时更换床单,衣物;护理护理v知识缺乏知识缺乏1.向患者解释手术名称及方式;2.告知患者疾病术后注意事项、观察要点;3.告知患者特殊药物得作用及副作用;护理护理v皮肤完整性受损皮肤完整性受损1.皮疹 2.皮肤压力伤3.组织灌注损伤 护理护理v饮食护理饮食护理1.可以随意进食得食物:有各种谷类,豆制品,蔬菜,各种瓜果及菌藻类(香菇,海带,木耳等)2.适当进食得食物:有瘦肉,鱼类,植物油,奶类(脱脂奶及制品)鸡蛋(每周2-3个)3.少食或忌食:肥肉,脑花,骨髓,动物内脏,糖,巧克力。护理护理v活动计划活动计划1.第1-第5,7天 绝对卧床患肢制动,护士协助定时翻身。2.第7-8天 床上活动,逐渐过渡到床边活动每每天3-5次。3.第9-10天逐渐增加活动量与时间可在室外走廊活动,如厕。4.第二周可以在室外活动,避免剧烈运动。