一例癫痫病灶切除术患者的护理查房.ppt

一例癫痫病灶切除一例癫痫病灶切除术患者的护理查房术患者的护理查房神经外科二区 薄荷女神组1.2024/5/21 周二如何预防如何预防病历介绍病历介绍目目 录录围手术期围手术期护理护理概概 述述2.2024/5/21 周二概 述3.2024/5/21 周二癫痫 癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。癫痫是神经系统常见疾病之一。概述概述4.2024/5/21 周二 癫痫的外科治疗癫痫的外科治疗癫痫的外科治疗癫痫的外科治疗是指采用外科手术的方法去除病灶、阻断癫痫传导通路或降低皮层兴奋性，从而达到减少或消除癫痫发作的治疗方法。概述概述5.2024/5/21 周二概述概述癫痫灶切除术是目前国际上推崇的方法之一，但手术前必须对癫痫灶准确定位。术前主要检查包括磁共振、功能磁共振、脑电图（长程视频脑电检测）、脑磁图、PET等。6.2024/5/21 周二病例介绍7.2024/5/21 周二病例介绍症状 2 2种发作类型：种发作类型：mmGTCSGTCS：四肢抽搐，意识丧失，牙关紧闭：四肢抽搐，意识丧失，牙关紧闭mmautomatismautomatism：咀嚼、吞咽、左上肢自动症（夜间多发）：咀嚼、吞咽、左上肢自动症（夜间多发）既往既往&家族史：家族史：mm睡眠质量差，多梦睡眠质量差，多梦mm无高热惊厥史及无高热惊厥史及难产难产史、家族中无癫痫等类似病史史、家族中无癫痫等类似病史8.2024/5/21 周二围手术期护理9.2024/5/21 周二VEEG-interictalVEEG-interictal脑电图术前准备发作间期可见：左侧颞区及蝶骨电极见中高幅1.5-2.0Hz尖慢波频繁单发（左侧蝶骨电极著）10.2024/5/21 周二术前准备概述左侧颞叶内侧底部可见囊性占位，考虑颞叶肿瘤可能11.2024/5/21 周二PET-MRI术前准备概述12.2024/5/21 周二认知评估认知评估术前准备概述13.2024/5/21 周二病例介绍概述8月4日8月7日缺铁性贫血14.2024/5/21 周二15.2024/5/21 周二病例介绍概述术后护理患者术后一般情况16.2024/5/21 周二卧位卧位术后6小时予平卧位监测生命体征HR、BP、R、SPO2、T变化，意识、瞳孔伤口敷料护理密观察伤口渗血、渗液情况呼吸道护理呼吸道护理保持呼吸道通畅，给予氧气吸入饮食护理术后6小时禁食水管道护理头部引流管、深静脉置管癫痫术后一般护理常规癫痫术后一般护理常规病例介绍概述术后护理17.2024/5/21 周二什么是猪囊虫？什么是猪囊虫？猪带绦虫属于人畜共患的寄生虫。猪肉绦虫的成虫寄生在人的小肠中，中间寄主为猪故得名。被寄生的猪肉俗称“米猪肉”。成熟的囊尾蚴，外形椭圆，约黄豆大，为半透明的包囊，长径610毫米，短径5毫米，囊内充满液体。18.2024/5/21 周二感染途径人类是链状绦虫唯一的终末宿主，而猪是主要的中间宿主。外源性异体感染（食入被绦虫感染的猪肉以及被其虫卵污染的食物。）外源性自身感染（病人手指污染虫卵，自己吞食而感染。）内在自身感染（绦虫病人反胃、呕吐时，胃肠道蠕动将孕节反入胃中引起感染。）什么是猪囊虫病？什么是猪囊虫病？19.2024/5/21 周二患者肠道发生逆向蠕动（恶心或呕吐），使猪绦虫的妊娠节片回流于胃内而致感染。虫卵入胃后卵壳被胃液溶解，六钩蚴脱囊逸出而穿入肠壁，经血液循环及淋巴液到达体内各组织，逐渐发育成囊尾蚴。寄生于脑部者为脑囊虫。在我国以在我国以在我国以在我国以东北东北东北东北、华北地区多见，、华北地区多见，、华北地区多见，、华北地区多见，西北西北西北西北地区及云南省次之，长江以南少见。地区及云南省次之，长江以南少见。地区及云南省次之，长江以南少见。地区及云南省次之，长江以南少见。什么是猪囊虫病？什么是猪囊虫病？20.2024/5/21 周二什么是猪脑囊虫病？什么是猪脑囊虫病？神经系统囊虫病是猪神经系统囊虫病是猪肉绦虫引起的脑部或肉绦虫引起的脑部或脊髓感染，脊髓感染，通常表现通常表现为癫痫发作、脑水肿为癫痫发作、脑水肿以及其他症状。以及其他症状。21.2024/5/21 周二1囊尾蚴对周围脑组织的压迫和破坏囊尾蚴对周围脑组织的压迫和破坏作为异种蛋白引起的脑组织变态反应与炎症作为异种蛋白引起的脑组织变态反应与炎症23囊尾蚴阻塞脑脊液循环通路引起颅内压增高囊尾蚴阻塞脑脊液循环通路引起颅内压增高发病机理22.2024/5/21 周二临床表现临床表现最多见。发作类型常见的有全身性强直阵挛发作（大发作）及其连续状态，部分性运动发作和复合性部分性发作（精神运动性发作）等。系囊虫刺激脑膜和脑弥散性水肿所致。主要表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征及发热，还常同时有精神障碍、瘫痪、失语、癫痫发作、共济失调和颅神经麻痹。脑脊液白细胞数明显增加，且嗜酸性粒细胞占优势。无神经系统症状，且无明显的皮肌囊虫结节，由于诊断方法的进步，（如CT等）而被发现。主要表现有头痛、呕吐、视力减退、可伴有癫痫发作、意识障碍甚至昏迷。少数患者在当头位改变时突然出现剧烈眩晕、呕吐、呼吸循环功能障碍和意识障碍，称Brun综合征，系囊虫寄生于脑室内的征象，是为脑室型。癫痫型癫痫型颅内压增高型颅内压增高型脑膜脑炎型脑膜脑炎型单纯型单纯型23.2024/5/21 周二疼痛A呕吐B发热D术后护理要点病例介绍概述术后护理贫血C24.2024/5/21 周二尊尊重重并并接接受受病病人人对对疼疼痛痛的的反反应应，建建立立良良好好的护患关系的护患关系解释疼痛的原解释疼痛的原因、机理、有因、机理、有助于减轻病人助于减轻病人焦虑、恐惧等焦虑、恐惧等建建立立良良好好的的病病房房环环境境，保保持持病病房房安安静静、整整洁。洁。根根据据疼疼痛痛评评分分评评估估患患者者疼疼痛痛的的程程度度，遵遵医医嘱给药嘱给药疼痛护理病例介绍概述术后护理25.2024/5/21 周二1、体位，保持、体位，保持呼吸道通畅呼吸道通畅2、呕吐物的观、呕吐物的观察、性质、量察、性质、量3、护胃：胃酸、护胃：胃酸-质子泵抑制剂质子泵抑制剂4、止吐药、止吐药1、瞳孔意识的、瞳孔意识的观察观察2、电解质、电解质3、脱水药使用、脱水药使用4、口腔护理、口腔护理5、呕吐物处理、呕吐物处理6、饮食宣教、饮食宣教术后第术后第1天天术后第术后第27天天呕吐的护理呕吐的护理病例介绍概述术后护理考虑全麻术后考虑全麻术后胃肠道反应胃肠道反应考虑脑囊虫引考虑脑囊虫引起颅内压增高起颅内压增高26.2024/5/21 周二病例介绍概述术后护理贫血的护理贫血的护理1、合理饮食是纠正贫血的重要途径2、遵医嘱补铁剂，观察不良反应（胃肠道症状、过敏反应、中毒、黑便）3、以卧床休息为主，预防体位性低血压，防止意外发生4、观察贫血症状如面色、睑结膜、口唇5、遵医嘱正确及时完成治疗，严格执行无菌操作，防止医源性感染27.2024/5/21 周二39腰穿治疗病例介绍概述术后护理28.2024/5/21 周二颅内感染颅内感染病例介绍概述术后护理29.2024/5/21 周二病例介绍概述术后护理30.2024/5/21 周二发热的护理观察体温的变化 物理降温，必要时遵医嘱予药物降温保持皮肤清洁、床单位干洁病房按时通风保证每日补水量病例介绍概述术后护理31.2024/5/21 周二适应症：为广谱抗吸虫和绦虫药物。适用于各种血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病以及绦虫病和囊虫病。禁忌症：眼囊虫病患者禁用。病例介绍概述术后护理32.2024/5/21 周二眼囊尾蚴病 禁止杀虫治疗，其存活时临床症状较轻，部分患者仅感视力下降。当浑浊虫体死后即可引起剧烈的炎性刺激而激发视网膜等炎症，造成玻璃体混浊，或并发白内障、青光眼、终至眼球萎缩而失明。病例介绍概述术后护理33.2024/5/21 周二如何预防寄生虫病呢34.2024/5/21 周二谢谢 谢谢35.2024/5/21 周二