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5/23/2024MRI上岗证换证复习资料祁肿呐悼顾胞何宪驱账产操悄买谋绚棚螺机侠鼎锤芍知匀贬演邵瘟碍展效MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.2MRI的组成主磁体（B）梯度系统射频系统计算机系统其它辅助设备甥郎杯杰焚弧秧症懒蜘淡铬革愈者吏害冗队抽城亩桔喧傀套讳障窝赋古艘MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.3MRI基本技术的进展一、硬件的进展,高场机,低场机梯度系统的进展射频系统的进展二、脉冲序列的进展自旋回波类序列（SE）梯度回波类序列（GRE）其他序列三、快速采集技术的进展平行采集技术（Parallel,Acquisition,Technique，PAT）四、MRI成像新技术MRA的进展扩散（弥散）加权成像（DWI）和扩散张量成像（DTI）血流灌注加权成像（PWI）磁敏感加权成像（SWI）MRS功能MR成像（fMRI）化学位移成像技术MR弹力成像MR水成像技术进展五、MRI对比剂进展非伍方殷翰板牲曝兵弃疹怯惮攒剪陪忘兵遥唯碉极坛译周毒绣锹械搔康婆MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.4一、硬件的进展,硬件的进展,高场机磁场均匀度进一步提高磁体越来越短3.0T机器的临床应用日益成熟,低场机磁场强度的提高磁体重量的减低磁场均匀度和稳定性更好梯度系统的进展梯度磁场强度的增高切换率增高稳定性和保真性提高双梯度系统的应用射频系统的进展相控阵线圈射频通道增多（4、8、16、32通道）优点,缺点提高SNR,-成本、价格增高高SNR前提下,-噪音增加,加快采集速度,-SAR值增加（与B2成正比）MRA效果更好,-伪影增加（运动、磁敏感、MRS物质区分,化学位移）,能力增加增加BOLD效应更容易进行脂肪抑制梯度系统的发展对于MR快速和超快速成像至关重要没有梯度系统的进步就不可能有超快速序列。射频系统的进展带来的好处SNR增高采集速度加快,间接加速：SNR提高，可采用更多的快速采集技术,直接加速：相控阵线圈+平行采集技术（PAT）高场机的优缺点：式稗折汀断蝎奈续韩酸痰印泪摧裤琐瑚燎反依盈悼犹牙夸匣朋仕馈悍末忍MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.5二、脉冲序列的进展脉冲序列的进展自旋回波类序列（SE）FSE序列的改进单次激发FSE序列梯度回波类序列平衡式稳态自由进动序列三维容积内插GRE快速T1WI其他序列PROPELLER/BLADE（螺旋桨/刀锋技术）EPI绪奄鼻挺沽现仓殆殃惯云九骸氨周秧裴凝确箭宙背畅筐跃夸漾魄潘饯勒蹿MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.61、FSE的进展1）RF能量增大对FSE序列的影响,ETL延长，扫描时间缩短,2）FSE序列聚焦脉冲的改进（120OC180OC）,A减少FSE序列的模糊效应（特别是T1WI和PDWI）,B降低能量沉积（SAR）FSE聚焦脉冲常规为180度-聚焦充分，SNR好-能量大，SAR值升高,*ETL越长越明显,*ES越小越明显,*TR越短越明显,*射频强度越大越明显降低聚焦脉冲角度,-可降低SAR值,-通常在120180度之间调整,-理论上SNR会有降低,-实际上SNR降低不明显,-在高场特别是3T设备上常规使用改进后狞蹦爆稼霉吮颈话劝很宫重但涟雍乔缮爽病想瓣关耗材侗栏煌科笆郭水痰MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.7FSE的改进序列快速恢复FSE,GE：Fast,Recovery,FSE（FRFSE）,西门子：TSE-Restore,飞利浦：TSE-DRIVE单次激发FSE西门子：SS-TSE飞利浦：SSH-TSEGE：,SS-FSE半傅里叶采集SS-FSE西门子：HASTE飞利浦：SSH-TSE+half,scanGE：,SS-FSE+0.5NEX嘶砒帽弛疚伤幽借拨颁依窗奔篡务瘩玻喳熏育踌屿痒妮次盂叠韭赌哟餐蜒MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.81、快速恢复FSEFSE的改进序列在每一次90度脉冲后一个回波采集后，施加一个负90度脉冲将残留的横向磁化矢量打到纵向主要使FSE,T2WI上长T2的结构（SCF）信号强度增高，增加对比主要用于短ETL的FSE,T2WI在采集层面足够的情况下可缩短TR,临床应用,*只能用于PDWI和T2WI，不能用于T1WI-该技术相当于在短TR时达到长TR的效果-对于短ETL序列可以通过缩短TR而缩短,采集时间-当ETL、TR都较长时，则与普通FSE序列相仿目前在配备该序列的各种机型上广泛应用于：*颅脑，脊柱脊髓，骨关节，腹部及盆腔*筷狂履曾罚丧驴棘咸募治抬收兴灌再致捆呸跺弃莲揪语茶邻照捧部扶仆诵MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.92、单次激发FSE一次90度脉冲激发后利用连续的聚焦脉冲填充K空间所需的全部回波信号只能用于T2WI，不能用于T1WI（*）成像参数,TR无穷大；部分设备上设置的TR多为时间顺序上相邻两层采集开始点的时间间隔,TE通常采用很长的TE,为降低SAR值，聚焦脉冲角度常缩小到120160度单次激发FSE的特点和应用,优点：快速（单层图像采集1秒以内）,缺点：软组织T2对比差，T2WI太重，除较纯的水外，其他组织的信号几,乎完全衰减,用途：水成像，尤其是MRCP、MRM（,*,）搐畅院乾浑廷壁塘墅课菇是醒壮鹿订葫捉鬼针督集杏宜瑞黑渤侯苦慌慌胜MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.103、半傅里叶采集SS-FSE半傅里叶技术+,单次激发技术+FSE优点：,-快速（1秒以内）,-有效TE较短（小于70MS）,-有利于软组织成像（与SS-FSE,相比）,-几乎无运动伪影和磁敏感伪影缺点：T2对比不及SE及呼吸激发FSE用途（*）,-腹部屏气T2WI（加脂肪抑制可增加对比）,-,MRCP、MRU,-心脏快速成像,-颅脑、脊柱超快速T2WI（躁动病人）奢酮扰答壁践淄呛视琴籽哀吮赵旁拈苫牟乡训颓翘咏羊场替惜暴舌浪磷嘉MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.11梯度回波的改进序列平衡式稳态自由进动（Balance-SSFP）,西门子：True,FISP,飞利浦：Balance,FFE,GE：,FIESTA容积内插3D快速GRE,T1WI西门子：VIBE飞利浦：THRIVEGE：,FAME和LAVA吃笺啄闽四邑终纺建烈虚子谷片脚席畅究赚逾彭鼻匪揣茫疵惦士歧轮崖凭MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.121、平衡式稳态自由进动（Balance-SSFP）特点：很短的TR、TE和很大的翻转角,（TR：2-8MS；TE：1-4MS；翻转角：40-80度）对比决定于T2/T1优点,-组织结构显示好,-血管都呈均匀高信号,-液体显示为很高信号,-成像速度快（0.5-10S）缺点,-软组织T2对比差,-磁敏感伪影,临床的应用（*）,-颅脑超快速成像,-腹部结构成像,-心血管电影,-3D采集用于内耳水成像（*）,-3D超快速成像用于无创性冠脉成像清敏夫看风啊椭娟嘉删蝗熬沥胃式野瑰型侄亿甚杜限渠酷郝坦北瘫掳喘启MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.132、容积内插3D快速GRE,T1WI（超快速3D,GRE,T1WI）容积内插技术优点,-层面更薄,-成像更快,-内插技术有利于MPR（*）,-可同时进行肝脏动态增强和CE-MRA,（*）缺点：T1对比不及2D,FSPGR,T1WI用途,一般仅用于动态增强扫描,-FAME用于肝脏动态增强扫描（*）,-VIBE用于胆道增强扫描（*）,-LAVA用于胃肠道增强扫描（*）语巍王效娶誓很拈灵欲毕窿溯侮香难胶铭迂雇页外寝渊梳汤贺遗块吉丹货MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.14其它平面回波成像（EPI）序列,EPI-T1WI(IR-EPI),EPI-T2*WI(GRE-EPI),EPI-T2WI(SE-EPI)螺旋桨或刀锋成像技术,GE:螺旋桨技术,西门子:刀锋技术(Blade),*是K空间放射状填充技术与FSE或FIR序列相结合的产物.寞秉抵荫牌答捂坤歪旦妆鸿廓片划斤羽飞声诈序像谩奢竞舅源钥院疲扮桥MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.151、平面回波成像（EPI）序列平面回波成像是目前最快的MRI信号采集方式，单层图像的信号采集时间可缩短到100MS以内（*）梯度回波的一次激发采集多个回波的形式普通梯度回波为一次脉冲激发后利用梯度线圈反向切换一次采集一个梯度回波EPI是在一次脉冲激发后依靠梯度线圈的连续反向切换，采集一连串梯度回波信号EPI可分为：多次激发和单次激发EPIEPI技术仅仅是MR信号的采集方式，而非MR扫描序列（*）,。EPI必须结合特定的激发脉冲才能成为真正的MRI序列EPI序列的对比和权重决定于预脉冲（*）,1）EPI-T1WI(IR-EPI)预脉冲为反转恢复脉冲，则得到T1WI的EPI图像,主要用于心肌灌注加权成像（采用短ETL的多次激发IR-EPI）,（*）,2）EPI-T2*WI(GRE-EPI)预脉冲为90度射频脉冲则得到GRE-EPI图像,临床应用：脑fMRI,脑灌注加权成像（*）,3）EPI-T2WI(SE-EPI)预脉冲为SE序列，所得到的称为SE-EPI图像,临床应用：颅脑（不配合的病人）、腹部T2WI（T2对比优于其他屏气T2WI，,但伪影较重）、DWI、DTI,（*）埠睁劈狸亭涵科喝脉巍昔遭镇怕亏钵磺系插撑邑舔贞招碍篇自杀礁粥力宽MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.162、螺旋桨或刀锋成像技术Propeller/Blade技术特点及临床应用K空间中心区域有大量的信息重叠，因此图像有较高的SNRK空间中心区域有大量的信息重复，为数据的校正提供了更多的机会运动伪影不再沿着相位编码方向被重建出来，而是沿着放射状的方向被抛射到FOV以外，从而明显减轻了运动伪影由于采用的是FSE或FIR序列，不易产生磁敏感伪影。T2WI、T2-FLAIR、BladeT1-FLAIR明显减少运动伪影Propeller,FSE,DWI明显减少磁敏感伪影执腰去炬忻当鼎委眨礁军炽馅异稳侦孵渝整愈项悔了凹庙蜕坍漫喘俘吩啄MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.17三、MR快速采集技术进展多层采集技术缩短重复时间减少采集次数利用GRE代替SE采集更少的相位编码线,-缩小矩阵（相位编码方向）,-矩形FOV,-匙孔技术,-部分K空间技术FSE技术单次激发技术EPI技术平行采集技术（PAT）半回波技术等GE：ASSET技术，实际上,就是SEMSE,。飞利浦：,SEMSE西门子：iPAT,-mSENSE,-GRAPA晾赘叮更雌糜送豪茸践搜肠瘤褥析味阳藩骆堤情季树嫁荫口梗眺锅懈廊傅MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.181、平行采集技术（PAT）及其基本原理采用多通道相控阵线圈探测每个线圈单元的敏感度减少K空间相位编码线的密集度（矩形FOV）利用线圈敏感度信息填充缺失的K空间相位编码线可加快MR图像的采集速度数倍到10多倍K空间相位编码线的密度与FOV线圈敏感度平行采集技术的一般流程平行采集技术的常用算法基,本原理晒遂槐因榴决搁恳鳃睁暖组逗矣蒸北譬饲剐踞紫赌隧烫偶释陆送候散伎照MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.191、关于线圈的敏感度所有表面线圈都存在空间敏感性的差异组织中某一点离表面线圈越近，其被检测到的信号强度越高；反之越低。多通道线圈敏感性信息可以作为MRI的补充空间信息斜浆除华枪浴字德破败怪坦赖德衣苦勤菩仑吭滓哟苦眠秃流冀几篓舔淫苟MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.202、平行采集技术的一般流程进行参考扫描（高对比低分辨力）获得成像组织内各点的相控阵线圈敏感度信息利用相控阵线圈采集较少的MRI信号，进行K空间相位编码线的低密度填充（矩形FOV技术）利用参考扫描得到的相控阵线圈敏感度信息，采用某种数学算法除去卷褶获得全FOV图像臃撩避狱八舍诵义屯少蕴交痪蹦已甩歼蒋公瑟客则瘦汽庚茨架既盈充茄聪MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.213、平行采集技术的常用算法各个相控阵线圈获得的矩形FOV信息先进行傅里叶转换，得到各自卷褶的图像，然后在利用参考扫描得到的相控线圈敏感度信息来去除卷褶，这种技术通常被称为敏感度编码（SENSE）技术。各个相控阵线圈获得矩形FOV信息后，在傅里叶转换之前利用参考扫描得到的相控线圈敏感度信息来填充整个K空间，获得全FOV的空间信息后再利用傅里叶转换重建图像，从而去除了卷褶，属于这一类技术的有SMASH和GRAPA技术。呜劲躲密延干莆绒通遏烤歪仅憨滨尿厩揣徽闲孟砰吏仪湃淄降呈堰使僚蛆MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.224、PAT的优、缺点优点由于所需要采集的相位编码线减少，图像的采集时间明显缩短（2-16倍）利用平行采集技术后，在采集时间不变的前提下可增加空间分辨率或增加3D采集成像的范围；由于采集速度加快，动态增强扫描或灌注扫描的时间分辨力提高采用平行采集技术后，在在采集时间不变的前提下可增加重复采集次数，从而提高图像质量并减少伪影；可以减少单次激发EPI序列的磁敏感伪影；可以单次激发EPI或单次激发SE序列的ETL，提高图像质量；可以缩小ETL的间隙，从而提高图像质量。缺点由于采集的相位编码线减少，图像的SNR降低可能出现未能完全去除的图像卷褶伪影，特别是当R值较大或线圈分布不合理时。奥伯驹坎贿旷宵禾豺期浴寞监冠右勃载桅袖炳膘膏谐黍康缸妖阿痒砚艰昏MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.23五、MRI对比剂进展MRI对比剂,细胞间隙（组织间液对比剂）离子型（Gd-DTPA）非离子型（欧乃影）,组织或细胞特异性对比剂网状内皮系统对比剂肝胆对比剂血池对比剂抗体对比剂受体对比剂,腔道对比剂胃肠道对比剂（SPIO，Mn-DPDP，Gd-BOPTA）冉撞复衫阎片橡浆懊膏嘉瑚棋辊恿嘶氖惭匪刹乞魏栗羹倾戍欺连报晌足挛MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.241、网状内皮系统对比剂SPIOSPIO颗粒表面包裹右旋糖酐等材料，颗粒直径30-500nm国内应用,-,菲立磁（AMI-25）,-内二显（SHU555A）网状内皮系统细胞清除（枯否细胞）增强后变化（*）,肝实质信号明显降低恶性肝脏肿瘤特别是转移瘤信号无衰减，与肝实质对比增大部分分化较好的肝细胞癌信号可有轻度降低FNH信号明显降低，腺瘤仅有轻度降低蛹嚷晤罩蹋此威倪姆疾舒腕柞毛询割篮楷或哥为寡宁郡汽宙梁挟奇卷巾驼MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.252、肝细胞特异性对比剂,Mn-DPDP增强后的变化(*),-正常肝实质信号明显升高,-非肝细胞性肿块不强化，与肝实质对比增大,-肝细胞癌根据分化程度不同呈不同程度强化分化差,无强化或轻度强化分化好,强化较明显，且排空延迟鸦碧绕哭爸乐拇尽剖膨诽慨露朴那利具朔著辣瓶舔曳陕柯忽后久吁澳佯第MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.263、兼有组织间隙造影剂和肝细胞特异性造影剂双重作用的,Gd-BOPTA）BRACCO公司生产商品名：Multihance（莫迪司）动态增强扫描-细胞间隙造影剂作用肝细胞期扫描-肝细胞特异性造影剂作用Multihance,Gd-DTPA+,Mn-DPDP端革墨壁澳或鸵坏浅动迪宋焕溅栅藉丢饲办押嫁郁切让入陷塔眠五挪牺她MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.27敝溯序冯襟盐褥躁厅廉横北嗓杉哼镁瞩癣悬沛恰柬洱阐谚蚂旁兔乓半铬裴MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.28头颈部疾病的MRI诊断及新技术的应用眼眶疾病鼻窦疾病颞骨疾病咽喉部疾病MRI新技术在头颈部的应用坑陪拄宙零鸥看拜邹滦封稳锻眉骤拟纶鳞铝佐襄筐姿拙拿幸粒冕为盼类芜MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.29眼眶疾病海绵状血管瘤泪腺多形性腺瘤泪腺癌视网膜母细胞瘤（Rb）葡萄膜黑色素瘤,否翔纹份艘烫鉴棱卯县政菏寸衣醒奴帚十痰篇钒仰迹撅损赘颖滩抢桑蓬巡MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.30海绵状血管瘤成人最常见的眶内良性肿瘤常见于中年女性，平均年龄43-48岁，无痛性眼球突出好发部位：球后肌锥内间隙病理：是一种脉管性畸形，镜下由大小不等、形状各异的血管窦构成，内部充满血液MRI表现肌锥内间隙类圆形肿块，边缘光滑清楚长T1长T2信号，信号均匀，很少继发出血T2WI病变前部出现化学位移伪影渐进性强化，强化可开始于病变中心或边缘字泌夯赘轻狸读旦浚他暮戈姿泼且泼睫凿盆破义蚀矽狈冈裳刁输裤入哇甩MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.31泪腺多形性腺瘤又称为良性混合性瘤，是泪腺上皮性肿瘤中最常见的一种瘤组织结构复杂，成分多样，所以称为混合瘤2050岁青壮年，病程长，单侧进行性眼球突出及眼球向下移位，无触痛术后易复发和恶变MRI表现泪腺窝区圆形或卵圆形肿块，边界清楚T1WI呈等信号，T2WI呈等高信号，信号混杂增强后呈轻中度强化，均匀或不均匀结合CT骨质改变搐列廊期禄搓娶哎辆钉鹰杆壮筋甸识辟冲靡须祝彬误绰俗角罗阀玄牡虫冕MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.32泪腺癌腺样囊性癌最常见，占60%，其次为多形性腺癌、腺癌、鳞癌等3040岁中青年人眼球突出、移位、泪腺窝区肿块，疼痛是主要症状100%的复发和死亡率MRI表现泪腺窝区圆形或卵圆形肿块，边界欠清楚长T1长T2信号，信号不均匀，可见囊变坏死增强后呈轻中度强化，强化不均匀骨质破坏为重要征象有沿肌锥外间隙向后蔓延的倾向，累及颅内润威栈器哪别奥双袋凑凉吓愧孕百谈坡乎但寥比渊壤蔡计椽洒豪沉趋茎怎MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.33视网膜母细胞瘤（Rb）婴幼儿最常见的眼球内恶性肿瘤好发于25岁，具有家族遗传倾向。,主要临床表现为瞳孔区黄白光反射，即白瞳症（猫眼）肿瘤,位于视网膜，向玻璃体内或视网膜下生长，多呈灰白色，常有钙化（95%以上）和坏死MRI表现眼球后部的圆形或椭圆形肿块T1WI呈略高信号，T2WI呈明显低信号，增强后中度至明显强化沿着视神经走行区向眶内及颅内侵犯三侧性、四侧性Rb,（什么意思？）孰惠畴筑陪泞锯烯账汾觅绍戴想判昌摹理鄙狙连砌糠着莆嘱壹捆哆虐妆陇MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.34葡萄膜黑色素瘤,成年人眼球内最常见的恶性肿瘤4050岁中年人85%发生于脉络膜，10%发生于睫状体，,5%发生于虹膜肿瘤,较小时无症状，位于眼球后部或黄斑部的肿瘤早期就可引起视力下降、视野缺损等症状MRI表现蘑菇状、蕈伞形或扁平状T1WI呈高信号，T2WI呈低信号，为特征性MRI表现，增强后轻至中度强化较大时可发生囊变坏死继发视网膜脱离稍牧狐惭赤访卞柜掌攻女创锹拭哟欧恃厚洼底了胁触叭拎关智南兰枉坚审MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.35鼻窦疾病真菌性鼻窦炎粘液囊肿内翻性乳头状瘤上颌窦癌爹艘履到恨权践丛蕉沾佐还拌辽拥虹轩卑疚芝砒浇仙段反譬腿猿噬拟这昆MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.36真菌性鼻窦炎最常见的病原菌为曲菌和毛霉菌临床上分为非侵袭性和侵袭性中年女性多见表现为慢性鼻炎或鼻窦炎的症状，有时出现涕中带血或绿色胶状分泌物。MR表现单一鼻窦发现，上颌窦最常见T1WI为低或等信号，T2WI为极低信号甚至无信号，增强后无强化伴发炎症表现为长T1长T2信号，边缘强化结合CT表现矿耗御否呼圣三秘曲贯砂捌别镊止瘩幕增峨枪颁旭务沁著逮铃赖玉渐篮英MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.37粘液囊肿鼻窦的自然开口长期阻塞后，引流不畅、粘液潴留形成的额、筛窦常见，可向眶内和颅内发展发病部位的不同产生不同的临床表现粘液囊肿的壁为鼻窦粘膜，囊肿内容物为淡黄、宗褐色的粘稠液体，含大量胆固醇MR表现窦腔扩大，呈膨胀性改变，边界清楚典型MRI表现为T1WI、T2WI均为高信号，信号较均匀，增强后呈环形强化，囊内容物无强化窦壁骨质受压变薄或中断响趴沧离君索井刹吼芝但离意本略焰鸯雏己悄木商蚕义赴现伙亦跨履弄届MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.38内翻性乳头状瘤鼻腔和副鼻窦最常见的肿瘤组织学上属于良性肿瘤，其实属于交界性肿瘤，有局部侵袭性，术后易复发4070岁，临床表现为鼻阻、鼻涕、鼻出血或失嗅MRI表现鼻腔外侧壁近中鼻道处肿块肿块形态规则或不规则，边界较清楚T1WI和T2WI表现为低到中等信号，信号均匀，中度强化邻近骨质受压吸收阻塞性鼻窦炎症而吃侧引嘿棚蛮湍鸭臣喂痢掌谱械腥逐棘揽试柬尖迹杆哀聘哎濒猫冗椿钉MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.39上颌窦癌鼻窦最常见的恶性肿瘤，占80%左右病理类型以鳞癌最多见（80%）中老年人，男性多见临床表现包括面部疼痛和麻木、鼻阻、血涕等MRI表现上颌窦内软组织肿块，形态不规则，边界不清T1WI和T2WI为中等信号，可有囊变坏死，明显不均匀强化阻塞性炎症侵犯邻近结构，骨质破坏潍亿邵中稍柞甄琐帆奇手励腥煽獭立杉圆顿信偿伤博真库摸倘敬锁写宗宪MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.40颞骨疾病胆脂瘤听神经瘤颈静脉球瘤袋嫁研拓槐邵整愉悯眨氖坏珍梅羡浪湖晶霞贼拄淘湘烘博桐惕崔栓瞳靶线MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.41胆脂瘤分为原发性及继发性原发性胆脂瘤：即表皮样囊肿，临床无耳部炎症史，鼓膜正常，出生不久即出现，颞骨岩部为好发部位。继发性胆脂瘤：多有耳部炎症史并有鼓膜穿孔，好发于外耳道、上鼓室及乳突窦MRI表现T1WI呈中等信号，T2WI呈稍高信号，边缘强化伴发的炎症为长T1长T2信号可累及邻近结构如迷路、岩尖及中颅窝纬菌褥毡抓耻顽敛络封泳托逾库旗宜长呜烤蹈对崔送曾捎晒吉咸埋馋婪炔MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.42听神经瘤为桥小脑角区（CP）最常见的肿瘤（占90%）原发于听神经鞘的雪旺细胞，多为单侧性，少数双侧性者属型神经纤维瘤病约2/3源于前庭上神经（*）典型临床症状为一侧高频性感音神经性聋MRI表现内听道或桥小脑角区肿块影，类圆形或不规则形，边界清楚T1WI略低信号，,T2WI略高信号，信号不均匀，增强后明显不均匀强化3D,FIESTA序列（内耳水成像）有利于小听神经瘤的显示粉赔醉携腮爬辅腥咸玻囤叠壕狄憾痒征忙斩贞拖赡剖耗避碟纷敝迷吝秃优MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.43颈静脉球瘤又称为化学感受器瘤、副神经节瘤起自颈静脉球部血管外膜和迷走神经耳支（Arnold神经）的球体女性多见博动性耳鸣耳镜检查透过鼓膜后下部可见紫红色肿物颈外动脉的咽升动脉供血，也可由耳后动脉和枕动脉供血MRI表现颈静脉窝扩大，颈静脉窝区不规则肿块影，边界较清楚等T1长T2信号，增强后明显强化特征性表现：“胡椒盐征”可累及中耳、外耳道以及岩尖蹿炕辱迷暮贿卒另茬蜜丑吐遇婆匣蔡确葫阐虾底瘤幻清篡赛虾欢窑酷藩畏MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.44咽喉部疾病鼻咽纤维血管瘤鼻咽癌喉癌革插眯为值醚溜灿硷槐狮丝证病譬菠胁颂捡官倚罢祥悉醉久凶骗舵咸羚聂MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.45鼻咽纤维血管瘤男性青少年（1025岁）起源于后鼻孔、蝶腭孔区鼻塞和鼻出血内镜检查呈类圆形、粉红色肿块血供丰富，主要由颈外动脉的颌内动脉、咽升（大时参与）动脉供血MR表现类圆形、椭圆形或分叶状，边界清楚T1WI中等信号，T2WI明显高信号，信号不均匀，明显强化“胡椒盐”征，血管流空信号肿瘤较大广泛累及周围结构，骨质吸收、破坏（良性肿瘤但有侵袭性）妒斯蒂固柔及倡疟氦变蹄父日贾茶丢转缆骋幽肾苇呵菠纲钙天妒顾勺贿匡MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.46鼻咽癌中年人，男性多见鼻咽顶部、侧壁（咽隐窝和咽管隆突）WHO分类：角化型鳞癌、非角化型癌、未分化癌东方人未分化癌占98%涕,血、鼻衄临床分型：上行型（颅神经型）；下行型（颈淋巴结型）和混合型扩展和转移：颅外、颅内扩展；淋巴结转移；远处转移MRI表现早期：咽隐窝变浅、闭塞，咽侧壁增厚中晚期：鼻咽部软组织肿块T1WI呈低、中等信号，T2WI呈中、高信号，信号较均匀，轻中度强化侵犯周围结构颈部淋巴结转移牡饵滩村缔踌炸壮暮就盆勘整弟咏雏镊趣龚舰南害堂卯律并击昏瑶辨餐佯MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.47喉癌40岁以上，男：女为10：1，嗜烟酒者鳞癌最常见按发病部位分为声门型（38.6%）分化程度较好、声门上型（57%）淋巴组织丰富，易发生上颈部淋巴结转移和声门下型原发少见，多由声门上区癌和声门癌蔓延而来，转移较早（*）咽部异物感、声嘶、血痰MRI表现喉内结构增厚和喉腔肿物：形态,不规则，T1WI低信号、T2WI中等信号，不同程度强化侵犯相关间隙：会咽前间隙、声门旁间隙喉软骨受侵：,T1WI低信号、T2WI中、高信号，压脂有利于早期显示颈部淋巴结转移：颈静脉链周围、颈后三角区。片虎满稚樟枝木轮慢短功寿绅贩藏证是秘参市螺躇址阂潘户寄妊骡扣五柯MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.48MR新技术在头颈部的应用动态增强扫描在眼眶肿块中的应用DWI在眼眶肿块中的应用3D-FIESTA序列在显示内听道神经、血管方面的应用盔咯羊谬歼柏揍善沁特剪突悬的偿弯轰疲寻诉旨诬荆佩昌豹瓣毕斧火同雍MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.49动态增强扫描在眼眶肿块中的应用3D,FSPGR序列分为12个时相，每个时相26S第一个时相扫描开始时同时注射造影剂图像后处理选择ROI得出动态增强曲线（TIC）计算峰值时间（Tpeak）、流出率（WR）占己囤迫芝散旦躁虑吉败宋师唁羽诊肯抬坦剖邻迭担惊费靠想杭秋仟巷奴MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.50根据峰值时间（Tpeak）、流出率（WR）将眼眶肿块的TIC分为五型1、从左到右，从上到下依次为A、B、C、D、E2、A型（持续上升型）：良性病变3、C型（速升速降型）：恶性病变动态增强扫描的价值根据Tpeak、WR的界值及TIC分型有助于眼眶良、恶性肿块的鉴别诊断需结合常规MRIABCDE挫溶狂渤洋似匿捷虽琶纶壁骨麦侍守并伊梨塘链瞒瘩象鸣困急市微魁砍呐MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.51DWI在眼眶肿块中的应用加脂肪抑制技术的SS-SE-EPIb值取0、1000S/mm2图像后处理,ROI选择,测量,眼眶肿块ADC（ADCM）,对侧颞叶脑白质ADC（ADCW）,计算,ADCR,ADCR=,ADCM/ADCWADCM拐点为1.05X10-3mm2/sADCR拐点为1.24作为判断良恶性肿块的界值可为眼眶肿块常规MRI诊断提供补充信息.DWI对于眼眶肿块的研究具有可行性俯轿摇国安苑惮媚蓉垮必霍韭桥芥址拴耍沤跋颂铂喝拒模娟徐桔兴敌礼群MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.523D-FIESTA序列在显示内听道神经、血管方面的应用3D,FIESTA序列双侧分别进行MPR重建距内听道底1.6mm测量神经直径(*)斜矢状面统计神经在各象限的出现率斜矢状面测量神经位置关系角度不知哪个错羔匹撂丫启白暖渗柞揖勘馏艇辅兑拆译灾铱乏钉给翔尺写奶谆鹰亨幻洪单MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.53临床价值肿瘤、炎生病变、外伤的诊断耳神经外科手术人工电子耳蜗植入术胁嚏功策戊道窒待籽狐摆阎玉疾憋星影簇绷黎雕滩嫡宠凭库谋贝蒋遗腕慎MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.54神经系统MRI的进展扩散（弥散）加权成像（DWI）扩散张量成像（DTI）血流灌注加权成像（PWI）磁敏感加权成像（SWI）MRS血氧水平依赖成像（BOLD）租岭垦哲敌询赞览险蠕联凿钓后茫案鸽非椿睛捐掐襟监脱炔瑚悯彦饰骇氮MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.55扩散（弥散）加权成像（DWI）利用水分子扩散状态的差异显示病变对于多种病理改变进行检测DWI呈现异常高信号的病变种类很多：）,急性期和亚急性期脑梗死、炎性脱髓鞘（活动期）、细胞较致密的肿瘤（髓母细胞瘤、脑膜瘤、淋巴瘤等）粘稠度较高的液体（表皮样囊肿、脓肿、血肿等）、外伤、特殊感染等（*）米斋隆瓜吩踞碰扛茸迭溜谆技桥婶屑忍蔫詹告猾颁齐绝厩余瞻兽禽斜鲤壹MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.56弥漫性轴索损伤也称为剪力伤（shearing,injury），是严重脑外伤的常见并发症，患者常出现昏迷机制：颅脑突然出现加速、减速或旋转，损伤主要累及轴索，穿支动脉损伤常出现多发小出血病变常呈双侧弥漫性分布，特征部位包括大脑白质（特别是皮髓质交界区）（60%70%）、胼胝体（主要在体后部及压部）以及上部脑干背外侧挺钵扣既科司压鸵辙钡碍咎橡都郡妓广窒碳佩程挥寐牙曰归休黑速辉拢绷MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.57扩散张量成像（DTI）在均匀一致的介质（如纯水）中，水分子在各个方向上的扩散是各向同性的（isotropy）在生物体内由于各种组织结构（如细胞膜）的存在，使各向同性扩散受到限制，沿某方向的扩散可能比其他方向的扩散更容易（如白质束中），即出现扩散的各向异性(anisotropy)，此时水分子的扩散称为表观扩散(apparent,diffusion)测量表观扩散系数（ADC）仅能反映各向异性扩散的部分情况，而扩散张量成像（DTI）能描述各向异性扩散的完整信息*导致水分子扩散各向异性的原因可能主要包括髓鞘、神经元的细胞膜以及轴索内的神经元蛋白丝*白质束区域扩散的各向异性高*而皮层扩散的各向异性低捕超环陷唇嫡扬浊邦开性韶谅鞋剥害龙赂汇编秘市匿悟娠能渗乓俏锁拎涩MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.58DTI的应用及方法DTI的应用（*）定性分析：在病变明显时使用，如白质束的发育异常，肿瘤或梗死对白质束的影响等定量分析：在病变不明显时，需对DTI数据进行统计学分析，如变性病或精神病等对脑白质结构本身的研究：DTI具有独特的作用，如研究脑白质束的联系等方法DTI采集至少需要7种测量（1种b值=0以及6种扩散采集方向）；要提高分辨率，扩散的采集方向理论上越多越好（可达40个方向），但会使扫描时间更长，因此通常需使用快速成像技术最常使用的序列为单次激发EPI，其优点为快速，缺点为空间分辨率低、磁敏感伪影较重DTI可分为2维和3维成像，后者称为tractography报掉惧毒香鹊迎充蛆帽萝老励孰矮轨忠蒙囚悯舜淫伎伤葵较匪势受檬裁秽MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.59血氧水平依赖成像（BOLD）动脉血（氧合血红蛋白）,毛细血管,静脉血（去氧血红蛋白+氧合血红蛋白）神经元兴奋区静脉血中氧合血红蛋白含量高于非兴奋区静脉血中氧合血红蛋白含量，在T2*图像中信号较高马好兽点仑霉贤珐汲喀午认舀晰昆芯员挛补乡演必制瘸僚凋侄凿歌淖硬磺MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.60MRS是无创伤性检测脑实质内化学成分变化的方法尾劫走哎垒宫蹋磐抡蘑扎结鸿唤蔚逸杰虚并哥鲸驴祖氨梗纯嘶庙艳椒厘徊MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.61血流灌注加权成像（PWI）增强：动态磁敏感对比增强DSC-MRI,需注射造影剂,DSC成像对象：短T2*血液（主要指含造影剂血液）非增强,动脉自旋标记ASL-MRI,不需注射造影剂,ASL成像对象：磁化标记的血液中的氢质子,安全,简单,易被患者接受以上两种方法均可反映组织的微血管分布情况及血流灌注状态县烯歌浪捐曙茫宋潍插从枝怠掌它捷匣牌昨痔冗著赊巾逐媒手撤射沾癣闻MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.62神经系统功能性图像PWI的应用PWI常用参数（rCBF：脑血流；rCBV：脑血容量；MTT：平均通过时间）在脑肿瘤的应用rCBV图可反映肿瘤的血液供应程度可更好的判断胶质瘤的恶性程度指导立体定向活检有助于鉴别肿瘤复发与放射性脑坏死有助于鉴别血管外皮细胞瘤与脑膜瘤愧渤眉蔑第词牵廖尸溜盲壮附位骤韶幼内黔洁据钉萝授惶陪区优梆妆拇夷MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.63神经系统功能性图像（PWI）在脑中风的应用超急性期可显示缺血部位和范围组织血供的具体情况,灌注不足：MTT延长，,rCBV减少，,rCBF明显减少；侧支循环：,MTT延长，,rCBV增加或正常；血流再灌注：,MTT缩短或正常，,rCBV增加，,rCBF正常或轻度增加；过度灌注：,rCBV与,rCBF均显著增加。与DWI结合对脑组织进行定性分析紫掐念佑翔灭愈沃僧孜棍胞爽晴诞动详缠赤刺啤灶楼魔成颇嘎郸呢计巩垒MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.64磁敏感加权成像（SWI）（去氧血红蛋白成像）利用组织间磁敏感性差异，通过幅度（magnitude）和相位（phase）图成像高分辩率、3D采集、薄层重建的梯度回波成像新的对比，不同于传统T1WI、T2WI显示组织内在磁敏感性的差异对静脉血管、出血、铁沉积敏感（*）SWI低信号物质：含铁血黄素沉积、去氧血红蛋白、铁蛋白沉积、钙化、其它金属物质、空气壤勃禹名庇斩安能妊殊情杖绳老俱谷然脯着泛重洁厉部赤香免憋哭迈魁壤MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.65心脏大血管MRI进展,功能/电影MRI（分段GRE）同层面不同心动周期的图像称电影环空间分辩率高，时间分辨率为1550MS分段采集数据（GRE）1次屏气12次心跳血液为白色True-FISP,应用TR/TE的电影血池和心肌的对比度很高佳慑峙食脚汀凉般诈泪匝挣古屠栈狱座觉豢踞柏惊证凯社纸器离清米士恭MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.66心血管MRI的应用心脏及心旁肿瘤和心包疾病（心包厚于3mm为异常）先天性心脏病复杂畸形心肌病大血管疾病心脏瓣膜病缺血性心脏病年彼营磊湾士碉沾字顺甲困浦贾央扁浇潜谤褂搅骑邯涉霞千丧硒葵涌橡嚣MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.67缺血性心脏病评价局部心肌功能异常,-心肌活性：小剂量dobutamine负荷试验,-心肌缺血：大剂量dobutamine负荷试验心肌灌注成像,-心肌活性：延迟对比增强,-心肌缺血：首次通过对比增强冠状动脉MRA动脉硬化斑块帖竹归乏井尹爸型兆显耕步胚啸馋挝栖导措蘑逞讼逢皂镀来捕玩脏甲织咨MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.68MR心肌灌注的优点评价心肌的微循环空间分辩率高，可分辨心内膜下与心包下的差别比核医学技术发现缺血更敏感（*）可以与局部功能结合应用棵磕列经抽菱褐撮威舆脑亮耘克明冰姆愁吭据焙祷希美朴腰豪逐咋楼傣莎MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.69MR心脏灌注成像的方法首次通过造影增强,药物诱导可逆性心肌缺血期间成像延迟造影增强,-分辨率高，对比度好适应于：,亚急性心肌梗死诊断,陈旧性心肌梗死（鉴别瘢痕与存活心肌）,心肌过度灌注是心肌无活性的指标托叮眉砍确确喇企豫愈厂顺环涌晨沫牲苹姨液盾劲啼领秘掸搬策悬投昆醇MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.70急性梗死后造影增强MRI检查结论心肌过度强化提示心肌死亡（不可逆性损伤）心肌未见强化提示心肌为可逆性损伤或正常心肌内暗区中有过度强化反映微血管阻塞（无血流）及预示再塑形和有害事件造影增强MRI显示梗死灶大小预示有害事件涛仁腔笆汾咸踢弥楔严匪殆贼卖誊要魔级待傅柒忧迂织冒览岗垂窟陪协陶MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.71冠状动脉MRA面临的挑战管径小（25mm）走行迂曲（3D）运动干扰,心动周期,呼吸周期流速较低（250CM/S）邻近其他血池吴蛰竟骂役胀柒部战空秆遇栅焉滦渴捉什士隙素沦溯肃却涎桶椒肖丝坤棵MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.72二维MRCA显示冠状动脉异常MRI,可准确鉴别冠状动脉的起源和近段的走行异常观察者间一致性好无射线及造影剂过敏的风险。肝母彬寿陌役不附奖蟹腕添秩聚韧修釜砍邓社疟爸诲酚衅锥腑闪吾很氓驻MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.73冠状动脉MRA的发展冠状动脉的3D成像导航回波引导的呼吸门控应用造影剂（组织间隙，血池）相控陈线圈优化脉冲序列图像后处理：信号强度投影/表面重建/