付晨护理查房.ppt

股骨粗股骨粗隆骨折合并多种并隆骨折合并多种并发症的护理发症的护理付晨1.病病史介绍史介绍患者，女、76岁，因“滑倒致右髋部肿胀、疼痛、畸形、活动受限1天”于2015.12.15入院。入院时测T：36.7，P：78次/分，R：20次/分，BP:140/90mmhg.既往高血压、冠心病、慢支、痛风病史。专科情况：右下肢外旋短缩畸形，右髋部肿胀明显，压痛明显，可触及骨擦感，右髋关节活动因痛拒查，右足背动脉可触及。本院X线提示：右股骨粗隆骨折。患者入院后给予完善相关检查，患肢制动并给予消肿补液等对症治疗。既往高血压病史，口服利血平，因手术原因停用利血平，予尼群地平10mg口服，血压控制理想。12.19主诉胸闷不适，请心内科会诊给予呋塞米20mg静推Bid,复查心电图示窦性心律，T波变化。入院后出现咳嗽咳痰，请呼吸内科会诊后给予平喘化痰药物，并给予抗炎等对症治疗。12.20肺部CT示：肺部感染。12.21查白蛋白26g/l，给予人血白蛋白10mg静滴。医嘱予下病重。患者现精神、食欲较差。持续心电监护，吸氧2升/分。卧床，改变体位能力严重受限。2.2024/5/22周三一一.概念概念股骨粗隆骨折：是指股骨基底至下缘之间的骨折，包括粗隆间骨折，大粗隆骨折，小粗隆骨折，多见于老年人，因老年人骨质疏松，跌倒时下肢突然扭转或急剧外展或内收，或外力直接冲击发生的骨折。3.2024/5/22周三二二.分型分型4.2024/5/22周三三三.临床表现临床表现1.1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下瘀血斑，伤后患肢活动受限，不能站立、时髋外侧可见皮下瘀血斑，伤后患肢活动受限，不能站立、行走。行走。2.2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远侧骨折段处于极大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达度外旋位，严重者可达9090外旋。还可伴有内收畸形外旋。还可伴有内收畸形.5.2024/5/22周三四四.诊断依据诊断依据1.1.有外伤史。有外伤史。2.2.上述临床症状和体征：疼痛、压痛、外旋畸形等。上述临床症状和体征：疼痛、压痛、外旋畸形等。3.X3.X线摄片可见骨折。线摄片可见骨折。6.2024/5/22周三五五.治疗方法治疗方法骨折治疗目的是防止发生髋内翻畸形，具体治疗方法应根骨折治疗目的是防止发生髋内翻畸形，具体治疗方法应根据骨折类型、移位情况、患者年龄和全身情况，分别采取据骨折类型、移位情况、患者年龄和全身情况，分别采取不同方法。不同方法。1.1.牵引疗法牵引疗法2.2.闭合经距多根斯氏针内固定闭合经距多根斯氏针内固定3.3.钉钉-板类内固定板类内固定4.Ender4.Ender钉固定钉固定5.Gamma5.Gamma钉固定钉固定7.2024/5/22周三合并症合并症 高血压尼群地平定时监测，血压控制理想冠心病稳心颗粒、单硝酸异山梨酯危险因素定时巡视慢支肺部感染抗炎、化痰平喘目前最主要症状8.2024/5/22周三冠心病分型：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。近年来又提出急性冠脉综合征的概念,包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死、ST段抬高心肌梗死不稳定粥样斑块治疗：药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、冠脉搭桥术。症状：胸痛、心悸、胃肠道反应、发热、出汗、猝死等。诊断：冠状动脉造影是诊断冠心病的：“金标准”概念：冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病9.2024/5/22周三慢支概念：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上常见症状：咳嗽、咳痰、喘息或气急治疗：1.急性加重期控制感染、镇咳祛痰、平喘2.缓解期戒烟、加强锻炼、增强体质10.2024/5/22周三护理诊断护理诊断1.清理呼吸道低效2.气体交换受损3.有进一步感染的风险4.自理能力缺陷5.营养低于机体需要量6.疼痛7.睡眠形态紊乱8.有皮肤完整性受损的风险9.焦虑10.潜在并发症：便秘、深静脉血栓、心力衰竭、猝死等。11.2024/5/22周三清理呼吸道低效（与痰液较多，咳痰能力较差有关）1.病情观察观察咳嗽、咳痰情况，包括咳痰的色、质、量以及咳痰是否顺畅。2.保持呼吸道通畅病室定时开窗通风，指导患者多饮水每日饮水量大于2000 毫升，有效咳嗽咳痰，协助翻身拍背。遵医嘱予雾化吸入。按时使用抗生素。12.2024/5/22周三气体交换受损（与分泌物较多、肺部感染、心功能下降有关）1.休息与活动协助患者采取舒适体位，严重者采取端坐位.2.观察咳嗽、咳痰、呼吸及血氧情况，监测电解质、酸碱平衡情况。3.给予吸氧2升/分，遵医嘱应用抗生素、祛痰药物及利尿药。13.2024/5/22周三有进一步感染的风险（与其卧床、痰液较多有关）1.遵医嘱应用抗炎、化痰药物，预防肺部感染的进一步加重。2.指导患者餐后漱口、早晚清洁口腔，必要时给予口腔护理。3.大小便后及时清洁会阴部皮肤，避免发生泌尿系感染。4.加强营养，增加抵抗力。14.2024/5/22周三自理能力缺陷1.备床头铃在床边，常用物品放置在患者容易拿取的地方。2.协助患者做好生活护理，洗漱、更衣，床上擦浴等。3.鼓励患者做力所能及的自理活动。15.2024/5/22周三营养低于机体需要量（与患者进食差、自身疾病有关）1.鼓励患者进食，告知其营养的重要性。2.嘱患者加强营养，进食高蛋白富含维生素饮食，如牛奶，鱼、肉、蛋，多食新鲜蔬菜、水果，可少食多餐，餐前避免摄入过多水分。营造良好的进食环境。3.积极治疗原发疾病，改善患者自身情况。必要时给予人血白蛋白静滴。16.2024/5/22周三疼痛1.评估患者疼痛部位、性质、程度及持续时间，鼓励患者说出自己的感受，给其精神上的安慰。2.给予患者正确体位，协助翻身，减少疼痛刺激。3.提高安静舒适的环境减少外界刺激。4.必要时遵医嘱使用止痛药并观察用药效果。17.2024/5/22周三睡眠形态紊乱（与反复发作胸闷气促有关）1.观察患者情绪变化，了解原因，及时给予心理支持。2.保持病室安静，环境清洁，以及床单为舒适。3.了解病人睡眠习惯，持续给予氧气吸入。4.合理安排夜间治疗，必要时遵医嘱使用安眠药。18.2024/5/22周三有皮肤完整性受损的风险（卧床、改变体位能力差有关1.保持床单元清洁干燥。2.定时翻身拍背(翻身时动作轻柔，预防其他部位的骨折)，受压处皮肤使用水胶体敷贴 或泡沫敷料保护，减压。3.给予温水擦浴，保持皮肤的清洁。4.指导患者及家属预防压疮的方法。5.加强营养，保持皮肤弹性及皮下脂肪厚度。6.严格交接班，观察局部皮肤情况。19.2024/5/22周三焦虑（与担心疾病预后有关）1.讲解疾病相关知识，缓解患者焦虑情绪。2.积极解答患者及家属的问题，与其加强沟通，给予心理疏导。3.告知患者科室同类疾病患者的预后情况，帮组树立战胜疾病的信心20.2024/5/22周三潜在并发症预防潜在并发症预防1.便秘的预防（1）多饮水，每天饮水量超过2000ml。喝香油水或蜂蜜水（2）指导床上活动，腹部环形按摩。（3）嘱患者多食蔬菜、水果、粗粮等富含纤维素的食物。（4）创造适当的环境，保护其隐私，必要时使用开塞露。21.2024/5/22周三预防深静脉血栓形成（1）嘱患者多饮水，大于2000ml。（2）鼓励其做深呼吸及有效咳嗽。（3）指导其患肢踝泵运动，股四头肌等长收缩运动，小腿垫枕抬高20-30度，有利于血液循环，同时加强健侧肢体的活动。（4）告知患者家属预防DVT的方法，给予被动锻炼，按摩患肢。（5）每日观察患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀，足背动脉搏动情况，严格交接班。（6）必要时使用抗凝药物。22.2024/5/22周三预防心衰、猝死的发生1.密观病情变化。2.严密观察生命体征、尿量。3.合适的体位与吸氧4.多食蔬菜水果，保持大便通畅。5.遵医嘱给予强心、利尿药物，减轻心脏负担。23.2024/5/22周三24.2024/5/22周三