帕金森个案护理.ppt

一例一例脑梗塞合并帕金森患者的梗塞合并帕金森患者的护理理 五区 马姗1 1-病史病史汇报 患者，男，患者，男，8787岁，离休，因，离休，因“头晕头痛反复痛反复发作十余年，加重一天作十余年，加重一天”于于1111月月1111日日轮椅送椅送入我科入我科2 2 2-入院体入院体检3T:36.8，P:62次次/分，分，R:18次次/分分BP:130/85mmHg专科科检查：神志清楚，精神可，双目失明，双上肢：神志清楚，精神可，双目失明，双上肢肌力肌力5级，双下肢肌力，双下肢肌力4级，肌，肌张力正常力正常诊断断结果：果：入院入院诊断：断：脑梗塞、帕金森、高血梗塞、帕金森、高血压3 3级、冠心病、皮肤癌血管性痴呆、肺部感染。、冠心病、皮肤癌、血管性痴呆、肺部感染。3 3-皮肤癌病史皮肤癌病史1010余年、高血余年、高血压1010年余，服用年余，服用络活喜、活喜、脑梗死病史、血管性痴呆病史、冠心病史梗死病史、血管性痴呆病史、冠心病史3 3年（平年（平素服素服单硝酸异山梨硝酸异山梨酯片片1 1片片/日、波立日、波立维1 1片片/日）、日）、前列腺增生病史（服用哈前列腺增生病史（服用哈乐）、帕金森病史（服）、帕金森病史（服用美多巴）。用美多巴）。既往史既往史4 4-治治疗原原则管理血管理血压抗血小板聚集、活血化瘀、抗血小板聚集、活血化瘀、扩血管血管肢体康复肢体康复训练5 5-护理理评估估患者神清双目失明；患者神清，双目失明；T:36.8T:36.8，P:62P:62次次/分，分，R:18R:18次次/分分BP:130/85mmHgBP:130/85mmHg，体型，体型较胖胖导管管评分分4 4分分跌倒跌倒评分分5 5分分压疮评分分1818分分自理能力自理能力评分分1515分分深静脉血栓深静脉血栓评分分1212分分6 6-血常血常规：白：白细胞胞计数数10.76 10.76 中性粒中性粒7.717.71D-D-二聚体二聚体563ng/ml 563ng/ml 血沉血沉35mm/h 35mm/h 实验室室检查7 7-护理理诊断断首首优1.1.清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与痰液粘稠、患者无力咳出有关与痰液粘稠、患者无力咳出有关 2.2.感染感染 与与长期卧床、抵抗力低下有关期卧床、抵抗力低下有关3.3.生命体征的改生命体征的改变 与血与血压过高有关高有关4.4.生活自理能力缺陷生活自理能力缺陷 与双目失明、帕金森病有关与双目失明、帕金森病有关5 5.吞咽障碍吞咽障碍 与帕金森病有关与帕金森病有关8 8-护理理诊断断次次优6 6.知知识缺缺乏乏 缺缺乏乏本本病病相相关关知知识与与药物物治治疗知知识7 7.潜潜在在并并发症症 跌跌倒倒、坠床床、压疮、脑疝疝的的可可能能9 9-护理措施理措施101010-清理呼吸道无效 与痰液粘稠、无力咳出有关护理目标：保持呼吸道通畅，痰液能及时排出护理措施：1.保持室温温湿度适宜2.协助翻身、拍背，拍背时由由下向上，由外向内3.遵医嘱予床旁雾化吸入，雾化后观察排痰情况并协助患者洗脸、漱口4.遵医嘱予抗生素治疗5.口腔护理qd6.若咳嗽无效，遵医嘱予吸痰，严格遵循无菌操作原则护理评价：患者未发生痰液增多，生命体征平稳1111-感染 与长期卧床、抵抗力低下有关护理目标：患者住院期间疾病感染不加重护理措施：1.保持室内温湿度适宜，注意保暖2.遵医嘱予哌拉西坦q12h静滴，注意观察药物疗效及不良反应3.遵医嘱予胸腺五肽皮下注射qd，注意变换注射部位，观察局部皮肤情况护理评价：患者住院期间感染未加重1212-生命体征的改生命体征的改变 与血与血压过高有关高有关护理目标：患者住院期间血压稳定护理措施：1.饮食：低盐、低热量、低脂、低胆固醇、清淡易消化的流质饮食2.每日监测血压，做好记录，掌握血压变化规律3.用药护理：密切观察药物的疗效及不良反应，不得随意停药。服用降压药后应卧床2-3h，协助患者起床时应待其坐起片刻，无异常后，方可下床活动 护理评价：患者住院期间血压平稳1313-生活自理缺陷：与生活自理缺陷：与双目失明、帕金森病双目失明、帕金森病有关有关护理目标：病人的生活需要得到满足护理措施：1.协助做好生活护理2.进行双下肢功能锻炼如中频，超短波治疗，气压治疗，推拿，踩车3.饮食：低盐低脂鼻饲流质，每次鼻饲不超过200ML，间隔时间不低于2h护理评价：病人能进行简单自理活动1414-吞咽障碍吞咽障碍 与帕金森病有关与帕金森病有关护理目标：护理措施：护理评价：1515-知知识缺乏缺乏 缺乏缺乏脑梗塞疾病的相关梗塞疾病的相关饮食，食，药物治物治疗的相关的相关知知识护理目标：能够了解疾病相关知识护理措施：疾病知识指导饮食指导生活与康复指导护理评价:能够了解一部分疾病相关知识1616-潜在并潜在并发症：跌倒、症：跌倒、坠床、床、压疮、脑疝的可能疝的可能护理目标:患者住院期间不发生跌倒、坠床，保持患者皮肤完整清洁使患者感到舒适护理措施：1.协助患者更换体位2.保持床单位清洁干燥平整，保持患者身体清洁干燥3.拉好床栏，家属陪护在旁4保持地面清洁干燥，穿防滑拖鞋护理评价：未发生跌倒、坠床，患者皮肤完整无破损1717-潜在并潜在并发发症：症：脑脑疝疝护理目标：避免脑疝发生护理措施：观察病人有无脑疝先兆，如剧烈头痛、呕吐、视乳头水肿、血压升高、脉搏变慢、呼吸不规则、瞳孔改变、意识障碍加重等，一旦出现应及时通知医生，配合抢救遵医嘱使用降颅内压药，注意药物的疗效和副作用，静滴甘露醇时应选择粗直弹性好的血管，严防药物外渗护理评价：患者住院期间未出现脑疝1818-脑梗塞梗塞饮食禁忌食禁忌肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠；充血性心力衰竭病人或钠水潴留病人禁用生理盐水灌肠。忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品忌嗜烟、酗酒、咖啡忌生、冷、辛辣刺激性食物忌高脂肪、高热量食物1919-2020-