电解质紊乱护理_课件.pdf

电解质紊乱护理概念:体液中呈溶解状态存在的带正负电荷的离子 称为电解质,主要的阳离子有钠、钾、钙、镁，主要阴离子氯、碳酸氢根、磷酸根、硫 酸根管，临床上检测的电解质有主要是钾、钠、氯。学习目标:掌握高钾、低钾、低钠血症的概念.病因.临床表现k了解高钾、低钾、低钠血症 实验室检查及治疗要点掌握高钾,低钾,低钠血症护理要点及病情观察重点钾离子生理功能:钾离子正常值:-有二清钾V3.5mmol/L局钾血症:m清钾III5.5mmol/L低钾血症临床分型:低钾血症分度:41 钾摄入量不足钾排出过多3钾在体内分布异常：钾向细钾排出过多：1、经胃肠道丢失钾:严重腹泻、呕吐等2、经肾失钾：、1）长期使用利尿剂、肾脏疾病（急性肾小球坏死多 尿期）2）肾上腺皮质激素过多:na+-k+交换导致肾排钾t3）碱中毒:肾小管上皮细胞排h+减少，na+-k+交换 t4）镁缺失3、经皮肤丢失钾细胞内外中与K+交换:lH+2Na+3K+碱中毒（细胞外液）低钾血症细胞外钾向细胞内转移:1、低价性周期性麻痹:家族性疾病2.3.碱中毒:细胞内h+细胞外，细胞外k+-细胞内过量使用胰岛素低钾血症临床表现:侵犯系统骨骼肌方面消化道症状循环系统症状中枢神经系统症状泌尿系统症状具体表现慝心、呕吐、腹胀心律不齐、心动过速彳乏力.腱反射1呼吸肌麻痹 甚至窒息表情淡漠、反应迟钝多尿、尿比重低，尤其 夜尿增多诊断要点:病史及临床表 现61钾浓度3.hi心电图:T波低5mmol/L平或倒置,ST 段降低,QT间 期延长，出现U波心电官旨1形比较:T波降低、变平或倒置,S T段降低,领可期延长，出现U波治疗措施:口服补钾:最安全，首选药 物枸椽酸钾口服溶液 氯化钾缓释片 保钾利尿药食 物香蕉、油菜、大豆 紫菜、海带治疗措施:雾化吸 入补钾善缺氧，预防呼吸肌纠正低钾血症.改保留灌 肠补钾结肠环境处于中性或弱碱性,利于钾离子吸收;肠道梗阻、肠畸形、出血患者禁用治疗措施：静脉补钾:氯化钾、门冬氨酸钾镁外周静脉补钾中心静脉补钾浓度VO.S%补钾速度1g/小时补钾监测要点:心电监护：监测心率、心 律.血压.呼 吸，观察心电伍气分析及电III解质监测:监测 有无酸碱失衡;静 脉采血后即刻送消化道监测：口服补钾有无胃肠 道反应自U波.T波改变检、切忌震涌;直不懂声 立位血钾浓度高.及趣度灌肠补钾注意温度勿补钾侧抽血hiK补钾注意事项:补钾四大原则:不宜过多j30ml/h小时过快）W68嘴/天6080 赢分预防措施及时去除病因G r o w t hS t a M对估计发生缺钾应及时补钾代谢性酸中毒血清钾估计不低，当纠正酸中毒后，可出现低钾血症，常伴有低钙、低镁症状常见护理问题及措施:观察患者疲乏程度2.疼痛观察疼痛性质、程度必 要时予硝酸甘油外涂1.疲乏5、潜在并发症:心房纤颤 心律失常4,有外伤的危险向患者及家属讲解 防跌倒/坠床的危险观察穿刺点有无渗 3.有皮肤完出、红肿，防外渗整性受损的危险监测患者心率心律，及 时询问患者有无胸闷及 心前区不适症状护理要点:1、病情观察要点2、用药护理3、血管保护4、安全护理护理要点5、心理护理6、健康指导护理:病情观察要点1、重度低钾血症一一心电监护2、严密观察患者心电改变一一早期T波降低、变平或倒置3、监测患者生命体征，有无乏力、腹胀、恶心、呕吐、精神不振等早期症状4、备齐抢救药物和器械5、见尿补钾护理:用药护理口服补钾药物:饭后服用、配以果汁或牛妍食物:香蕉、蘑菇、橙汁一取得配合 定放置一一高危药物静脉补钾防液体外渗标识1大原则七项纪律护理血管保护输液方式的选择:I.中心静脉置管:PICC.颈内深静脉.锁骨下深静脉 2.外周表浅静脉:粗.直,弹性好,避开关节疼痛护理干预：1.热敷2.薪用三通:相对稀释药物浓度3.防液体外渗,50%硫酸镁湿热敷4.改变穿刺方式:针头向下护理:安全防护评估准确、健康指导到位预防措施因人而宜，突出重点体现优质护理服务理念护理:心理护理1、知识缺乏:讲解低钾血症原因、诱因、治疗要点及自我关注重点2、医务人员关怀、体贴，树立战胜疾病信心，增加安全感3、健康指导饮食中增加钾的摄入量补钾时自我观察的要点特别药物的特性局钾血症:概念：血清钾3、5mmol/L,称高钾血症局钾血症病因:输大量库血，输入钾太多酸中毒、溶血、2、钾排出1肾衰、保钾利尿剂组织细胞破坏、代谢增加大量分解细胞内外中与K+交换:高钾血症主要临床表现:神志淡漠或手足麻木，疲乏 恍惚，软弱，腱反射 1减弱或消失，严 重者软瘫、呼 吸困难或窒息微循环血管 收缩如皮肤 苍白,湿冷,肌肉酸痛,压早期升 高，晚期下降诊断要点:病史及临床表 现fil钾浓度 5III心电图:T波高.5mmol/L尖,QT间期延 长QRS波群 增宽,PR间期延长T正常 T波高而尖,1QT间期延长QRS间期延长高钾血症的心电图变化T波高尖,QT间期延长,QRS波群增宽,PR间期延长治疗原则:促进钾转移到 细胞内抗钾K+向细胞内转移:1、5%碳酸氢钠：高渗碱性溶液可使血容量增加,K+得到稀释,又使K+移入细胞内或由尿排出,有助于酸中毒的治疗2、胰岛素葡萄糖溶液静滴：可使K+转移入细胞内，暂时降低m清钾浓度III3、输入复方氨基酸溶液:SB酸进入细胞内时，可将K+带入细胞内排钾：应用阳离子交换树脂利尿剂导泻药腹膜透析或血液透析透析疗法:腹膜透析III液透析机:抗钾：发生心律失常时,应用10%葡萄糖酸钙或5%氯 化钙溶液1020ml加等量5%GS稀释后缓慢静 脉注射,钙与钾有对抗作用,能缓解K+对心肌的 抑制作用,防止出现心跳骤停等严重并发症,可 重复使用常见护理问题及措施:Q卜1.观察患者疲乏程度 2.向患者及家属讲解防跌倒/坠床的危险1 3.监测患者心率、心律，及时询问患者有无胸 闷及心前区不适症状高钾血症护理:一、加强饮食宣教管理:1、告知患者常见高钾食物，幸免食用2、更改烹饪方式：蔬菜类一先用热水烫在炒做,少食用菜汁 土豆切小块一水浸泡一天一钾I 1/2-1/3隈一加糖水煮弃水食用果肉 超低温冷藏食物比新鲜食物含钾量 1/33、概念误区:食用低钠盐主要成分为钾盐4、保持大便通畅钾在体内蓄积高钾血症护理:二.紧密观察病情1、观察有无乏力、恶心、四肢瘫软、心动过缓、早期心电 图T波高尖2、随着血钾升高，会出现四肢麻木、肌无力、血压下降、嗜 睡、心律失常高钾血症护理:三.加强综合治疗与检测1、血液透析日间可口服小苏打片或大黄苏打片，可纠正酸中 毒,后者增加肠道排钾2、控制感染，防消化道出血,以减少分解代谢钾3、幸免使用升血钾的药物、幸免输库存血4、定期血透前进行血生化检查,及时发现无症状的高钾血症低钠血症:血钠正常值：135,45mmol/L概念:v135mmol/L,仅反映钠在中浓度的降低低钠血症分度:低钠血症分型:,.常见病因:胃肠道丢失病因3糖皮质激素缺乏、甲功（低恼血症的临床表现严程度取决于病因4SUN/和血料下降的速率III药物引起的低钠血症临床表现轻度缺钠 血钠130T35mmol/L,乏力,头昏,手足麻 木,尿钠I,少尿临床表现中度缺钠：血钠120T30mmol/L,乏力，头昏，手足麻木尿钠I，少尿，恶心，呕吐,血压下降，视力模糊，站立晕倒临床表现:重度缺钠III钠120mmol/L,乏力,头昏,手足麻木,尿钠I 少尿,恶心,呕吐,血压下降,视力模糊,站立晕倒。肌痉挛性抽痛,腱反射减弱，出现木僵,甚至昏迷,常发生休克治疗原则:对症处理A，去除病因症III常见护理问题及措施:Q 2.向患者及家属讲解防跌倒/坠床的危险I 3.观察患者有无口干、口渴症状，观察四肢末 梢温暖度低钠血症常见并发症：当血清钠浓度低于H5120mmol/L时,会出现头痛、嗜睡,最终出现昏迷。低钠血症脑病常常是可逆的 慢性低钠血症发生神经系统症状以及脑水肿的严 重程度都远低于急性低钠血症感谢您的聆听!