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医院感染知识培训医院感染知识培训 1医院感染的定义医院感染的定义指住院病人在医院内获得的感染，指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；医院内获得，出院后发生的感染；医院工作人员在医院获得的感染也医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。属于医院感染。3医院感染爆发：医院感染爆发：是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染爆发：疑似医院感染爆发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症侯群相似、怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例；4 环境卫生学监测环境卫生学监测 物品清洁消毒物品清洁消毒5消毒方法保持紫外线灯表面清洁，每天用酒精擦拭一次。发现灯管表面有灰尘、油污时，应及时擦拭。紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾。温度40时，或相对湿度60时，应适当延长照射时间。室内有人时不应使用紫外线灯照射消毒。紫外线灯采取悬吊式或移动式直接照射。灯管吊装高度，距离地面1.8m-2.2m（30W紫外线灯，在1.0处的强度70uW/cm2）,安装时紫外线灯照射强度应1.5W/m3，照射时间30min。紫外线消毒紫外线消毒6紫紫外外线线灯灯管管强强度度监监测测每季度一次 使用科室完成 1、检测方法：开启紫外线灯5分钟后，将紫外线强度指示卡或紫外线辐照计探头置于距灯管下垂直距离1m处，照射1分钟。（我院采用紫外线强度指示卡）2、结果判断：普通30W直管型紫外线灯，新灯辐照强度90uW/cm2为合格；使用中的紫外线辐照强度70uW/cm2为合格7空气消毒效果监测空气消毒效果监测将普通营养琼脂平皿（9cm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m-1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平板边沿，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。8手臂越过平皿皿盖朝上9注意事项注意事项消毒前，关好门、窗；消毒机、空调消毒前，关好门、窗；消毒机、空调停止至少停止至少1010分钟方可采样。在无人走分钟方可采样。在无人走动的情况下，静止动的情况下，静止1010分钟进行采样。分钟进行采样。10放培养皿时从里到外，收培养皿时从外到里。平板收好后，在盖上注明“里、中、外”及科室，五点布点的标“东、南、西、北、中”或（1、2、3）11冰箱的管理用冰箱存放药品时应注意哪些问题用冰箱存放药品时应注意哪些问题（1）先将药品，尤其是开封后的药品放入密封）先将药品，尤其是开封后的药品放入密封的塑料盒或瓶中，再放入冰箱，以防药品受潮。的塑料盒或瓶中，再放入冰箱，以防药品受潮。（2）药品与冰箱壁之间至少留）药品与冰箱壁之间至少留12厘米的空厘米的空隙。隙。（3）在放置药品的位置放一个温度计，以监测）在放置药品的位置放一个温度计，以监测冷藏室内的温度。冷藏室内的温度。（4）发现药品与原有的性状不同，即使在有效）发现药品与原有的性状不同，即使在有效期之内，也应停止使用；如果在冷藏室保存的期之内，也应停止使用；如果在冷藏室保存的药品发生冻结，即使化冻后外观没有发生变化，药品发生冻结，即使化冻后外观没有发生变化，该药品也不能再使用。该药品也不能再使用。12冰冰箱箱消消毒毒管管理理冷冷藏藏室室温温应应恒恒定定在在26度度，监监测测温温度度：每每天天用用干干净净抹抹布布擦擦拭拭一一次次，每每周周用用500mg/L的的含含氯氯消消毒毒剂剂或或75%酒酒精精清清洁洁消消毒毒二二次次，每每周周除除霜霜一一次次，如如冰冰箱箱有有积积水水、污污迹迹随随时时清清理理，保保持持冰冰箱箱干干净净整整洁洁 13体温计的消毒方法体温计的消毒方法1.体温表收回后，置于浸泡容器体温表收回后，置于浸泡容器中（中（500mgL有有效氯效氯），浸泡），浸泡30分钟。分钟。2.护士戴无菌手套后，将体温表取出，体温表甩至护士戴无菌手套后，将体温表取出，体温表甩至35度度以下。（用清水冲洗）以下。（用清水冲洗）3.再将体温表用无菌纱布擦干放于干燥容器再将体温表用无菌纱布擦干放于干燥容器中，备用中，备用浸泡容器浸泡容器每日更换消毒液。每日更换消毒液。容器每周更换消毒一次。容器每周更换消毒一次。注意事项：注意事项：凡误差在凡误差在0.2度以上或玻璃管有裂痕的不能再使用。度以上或玻璃管有裂痕的不能再使用。14第一步：第一步：掌心相对，手指并拢相掌心相对，手指并拢相互摩擦互摩擦 手卫生技术手卫生技术15第二步：第二步：掌心相对，双手交叉沿指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦相互摩擦 手卫生技术手卫生技术16第三步：第三步：手心对手背沿指缝相手心对手背沿指缝相互搓擦互搓擦 手卫生技术手卫生技术17第四步：第四步：双手指交锁，指背在对双手指交锁，指背在对侧掌心侧掌心手卫生技术手卫生技术18第五步第五步 指尖在对侧掌心前指尖在对侧掌心前后擦洗后擦洗手卫生技术手卫生技术19第六步：第六步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行交换进行 手卫生技术手卫生技术20职业危害职业危害 与防护与防护21 小心弃置：用过的针头、不应用手套回针帽、不应有意用手将针折弯和毁形、不应摆弄针头、就近将用过的针头、刀片及其他锐器要丢弃在黄色利器盒里。22禁止双手重新盖帽禁止双手重新盖帽23禁止用手移去注射器针头禁止用手移去注射器针头25禁止将针头放置在床边、小车顶部禁止将针头放置在床边、小车顶部26这这些些危危险险动动作作，您您停停止止了了吗吗？27这这些些危危险险动动作作，您您停停止止了了吗吗？28这这些些危危险险动动作作，您您停停止止了了吗吗？29医护人员职业暴露后1、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30分钟内向护士长报告，护士长在2小时内上报预防保健科，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后1小时内上报。2、向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。3、进行职业暴露后登记，要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式三份。（所在科室、院感科、医务科或护理部）。4、检验科接到相应项目检验单后进行急查，迅速报告检验结果，并注意保存样本和资料30应急事故紧急处理程序31 伤口的处理伤口的处理n发生刺伤、擦伤后应立即采取以下预防措施：n（1）发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液；禁止直接按压伤口.n（2）同时用流动清水冲洗伤口，彻底冲洗；冲洗时间不少于1分钟.32（3）用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。（4）报告感染管理科备案；进行预防接种，跟踪随访，以便进一步给予干预治疗！33皮肤污染：皮肤污染：污染部位用肥皂水冲洗，并用适当的消毒剂消毒，例如：碘伏或75%乙醇或其它皮肤消毒剂。34针刺伤针刺伤(加药时加药时)：皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤压伤口，然后用水冲洗。眼睛溅入液体：眼睛溅入液体：必须迅速用生理盐水冲洗，且避免揉擦眼睛，连续冲洗至少十分钟。35什么时候开始补救治疗？什么时候开始补救治疗？1、乙肝：越早越好，24h内肌注乙肝免疫球蛋白。2、艾滋病：越早越好，最好在4内，争取24h小时内，24h后开始治疗效果不佳，但仍用药。36普遍性防护原则的操作内容是什么普遍性防护原则的操作内容是什么？普遍性防护原则包括以下内客：安全处置锐利器具安全处置锐利器具 1、无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。2、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。373、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不要用手毁坏用过的注射器。4、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。5、把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中、统一处理。6、勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。7、勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。38 医疗废物的管理医疗废物的管理39生活垃圾：黑色袋医疗垃圾：黄色袋锐器盒：损伤性医疗废物。40、医用污染垃圾（统一用黄色垃圾袋盛放）1、用过的棉签、棉球、手套、敷料、输液器、注射器、导管、引流袋等放入黄色垃圾袋，达3/4时封袋，科室保洁员每天收集后与科室工作人员进行交接，再由保洁员送至医疗废物暂存间进行交接，均记录交接时间、重量并签名。2、使用后的一次性医疗锐器（针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等）放入黄色利器盒，达3/4封盖，处理方式同上1。3、医疗废物暂存处管理人员每天与广西神州立方环境资源有限责任公司工作人员进行医疗废物交接1次，记录交接时间，重量并签名。41 四、一次性医疗用品严禁重复使用，医疗废物要求不得露天存放。五、负责医疗废物集中处置的人员应对医疗废物进行登记，具体包括医疗废物来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人双方签名、并保存5年。42容量达3/4时必须及时扎紧或密封，暂存于专用周转箱内。包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包装袋。43存放容器（不包括利器盒）必须及时清洗消毒；利器盒方便医护人员随时丢弃损伤性医疗废物。禁止回套、禁止手取、禁止损毁、禁止插入输液瓶橡皮塞等。44回收、暂存、登记专人回收，双方（科室和回收人员）登记签字。科室暂存时间不得超过科室暂存时间不得超过24h24h。暂存间暂存时间不得超过暂存间暂存时间不得超过4848h h。科室和回收人员的医疗废物分类收集登记本至少保存五年。集中处置有资质的医疗废物处理中心（广西神州立方环境资源有限责任公司）。45一、抹布颜色区分一、抹布颜色区分无菌区：无菌区：蓝色蓝色清洁区：清洁区：绿色绿色半污染区：半污染区：黄色污染区：污染区：红色红色厕所：黑色厕所：黑色二、拖把是用把子颜色标识区分二、拖把是用把子颜色标识区分无菌区（无菌区（蓝色蓝色）清洁区（清洁区（绿色绿色）：）：医护值班室、更衣室、库房、配餐室等半污染区（半污染区（黄色黄色）：）：医生办公室、护士站、治疗室、内走廊等污染区（污染区（红色红色）：）：病房、处置室、污物间等厕所（黑色）厕所（黑色）46 47