1、翼腭窝及其通道翼腭窝及其通道 翼腭窝是颌面深部的骨性腔隙，内有重要神经、血管走行，并借 8个自然通道与颅内、口腔、鼻腔、眼眶和面颊部相通，是感染和肿瘤扩散的重要通道，因此准确认识翼腭窝及其通道正常影像学表现有重要的意义。翼腭窝是由蝶骨体、蝶骨翼突和腭骨垂直板、上颌窦后壁围成的一狭窄裂隙，呈不规则的倒锥形，尖端伸向前下方。蝶骨上面观蝶骨前面观上颌骨外侧面 内侧面腭骨 前面观外侧面观内侧面观前壁：上颌窦后壁上壁：蝶骨体后壁：蝶骨翼突内壁：腭骨垂直板外侧：开放通过八个通道与七个解剖结构相通前上：眶下裂眼眶后外：圆孔颅中窝外：翼腭裂（翼上颌裂）颞下窝后：翼管破裂孔内：蝶腭孔鼻腔下后：腭鞘管咽部下：翼腭
2、管、腭大管、腭小管口腔翼腭窝内有上颌神经、蝶腭神经节以及上颌动脉翼腭段等重要结构通过，由疏松结缔组织和大量脂肪组织包围。眶下裂前上：眶下裂眼眶眶下裂：位于蝶骨大翼与上颌骨眶面之间，有上颌神经颧支、眶下神经及眶下动静脉通过圆孔颅中窝后外：圆孔颅中窝圆孔：蝶骨体与蝶骨大翼之间，内有上颌神经、岛静脉通过翼管破裂孔翼上颌裂/翼腭裂颞下窝外：翼腭裂（翼上颌裂）颞下窝后：翼管破裂孔翼上颌裂：内有上颌动脉通过翼管：蝶骨翼突根部内有翼管神经、翼管动静脉蝶腭孔内：蝶腭孔鼻腔蝶腭孔：蝶骨体与腭骨垂直板之间，内有蝶腭血管和上颌神经鼻支通过。腭鞘管下后：腭鞘管鼻咽部腭鞘管：由蝶骨鞘突和腭骨蝶突构成的管道，位于翼管内下
3、方。内有腭鞘动脉、咽静脉和咽神经通过。翼腭管腭小管腭大管腭大管腭小管下：翼腭管、腭大管、腭小管口腔腭大/小动脉和腭大/小神经通过 腭大管HRCT优势：1.清晰显示翼腭窝及其通道，能对某些结构进行准确测量；2.显示翼腭窝内密度改变、周围骨质异常改变。3.对翼腭窝区病变的诊断和治疗计划的制定、手术效果 的评估和术后的随访等方面有较大的临床和科研价值。局限：难以显示窝内的软组织结构。MRI对翼腭窝内血管、神经、脂肪、周围软组织结构能提供更为可靠的征象。HRCT和MRI相结合是研究翼腭窝的解剖结构和评价翼腭窝病变的主要手段。病例1.钟文坚 上颌窦癌？病例2.欧满祥 鼻咽癌腭鞘管翼管病例2.欧满祥 鼻咽癌蝶腭孔病例3.梁少峰 鼻咽癌T1WI 增强圆孔病例4 神经鞘瘤谢梓龙 外伤
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