1、 第九章 消化系统第一节消 化 管口咽食管胃小肠大肠阑尾 肛门功能消化吸收排泄组成消化管一般结构 分为四层：（一）黏膜（二）黏膜下层（三）肌层（四）外膜外膜肌层黏膜下层黏膜层消化管一般结构（除口、咽外）消化管一般结构（除口、咽外）外膜肌层黏膜下层黏膜层上皮固有层黏膜肌层淋巴小结黏膜腺肠绒毛（一）黏膜 1.上皮：两端：复扁，其余：单柱 2.固有层：L.C.T，含淋巴 组织、小消化腺 3.黏膜肌层：内环外纵 两薄层平滑肌 绒毛：上皮+固有层 向管腔突起 医学全在线网站 外膜肌层黏膜下层黏膜层上皮固有层黏膜肌层淋巴小结黏膜腺肠绒毛结缔组织 黏膜下神经丛：神经元+无髓神经纤维 皱襞：黏膜+部分黏膜下
2、层向管腔突起 小型消化腺：食管腺、十二指肠腺（二）黏膜下层黏膜下腺黏膜下神经丛皱襞外膜肌层黏膜下层黏膜层上皮固有层黏膜肌层淋巴小结黏膜腺肠绒毛两端：骨骼肌其余：平滑肌（三）肌层 肌间神经丛：神经元+无髓神经纤维黏膜下腺黏膜下神经丛纵行肌环行肌肌间神经丛皱襞外膜肌层黏膜下腺黏膜下层黏膜层上皮固有层黏膜肌层黏膜下神经丛淋巴小结纵行肌环行肌黏膜腺肌间神经丛消化管外腺的导管皱襞肠绒毛（四）外膜 两端：纤维膜 （L.C.T）其余：浆膜 （结缔组织+间皮）系膜三、食 管腔面有纵行皱襞 上皮：复层扁平上皮 固有层：含食管贲门腺（粘液腺）粘膜肌层：一层，厚，纵行平滑肌 粘膜下层：L.C.T，含食管腺（粘液腺）
3、肌层：内环外纵 上端：骨骼肌中段：骨骼肌+平滑肌下端：平滑肌 外膜：纤维膜（L.C.T）组织结构粘膜四、胃腔面有纵行或不规则皱襞单柱上皮：表面粘液细胞固有层：L.C.T，含胃腺 黏膜 黏膜肌层：内环外纵胃底腺贲门腺 幽门腺黏膜下层：结缔组织 肌层：厚，分内斜、中环、外纵三层平滑肌外膜：浆膜组织结构黏膜黏膜下层肌层外膜胃底腺 内分泌细胞主细胞颈粘液细胞壁细胞壁细胞 主细胞 颈粘液细胞 内分泌细胞未分化细胞分布：胃底腺颈、体部为多形态：胞体大，圆或锥体形壁细胞壁细胞结构 LM：胞质强嗜酸性 EM：细胞内分泌小管、微 管泡系统功能：分泌盐酸、内因子、组胺 主细胞主细胞分布：腺底部较多 形态：柱状结构
4、LM：基部胞质嗜碱性EM：RER，Golgi，酶原颗粒功能：分泌胃蛋白酶原 胃膜的自我保护机制粘液-碳酸氢盐屏障:含大量HCO3-不可溶性粘液凝胶构成临床意义:粘液-碳酸氢盐屏障破坏是一些胃部 疾病的发病机制之一环行皱襞五、小肠吸收细胞：微绒毛杯状细胞 内分泌细胞小肠组织结构黏膜肌层黏膜下层外膜上皮：单层柱状上皮固有层：小肠腺 黏膜肌层：薄层平滑肌十二指肠腺回肠集合淋巴小结空肠无特殊结构 内环外纵平滑肌 浆膜（除十二指肠中段外）LM-顶部含嗜酸性颗粒，基部胞质嗜碱性 EM-RER、Golgi、酶原颗粒 小肠腺：吸收细胞杯状细胞未分化细胞内分泌细胞潘氏细胞结构功能：分泌溶菌酶、二肽酶和锌小肠扩大
5、表面积的结构 长而弯曲的肠管 环行皱襞：黏膜+黏膜下层 绒毛：上皮+固有层 微绒毛（纹状缘）：细胞膜+细胞质消消 化化 腺腺大消化腺：大唾液腺、胰腺和肝小消化腺：小唾液腺、食管腺、胃腺、肠腺 功能：分泌消化液、进行化学消化、内分泌等组成：组织结构 被膜：薄层结缔组织胰腺小叶实质分为：外分泌部 内分泌部（胰岛）胰 腺 第一节 外分泌部外分泌部 由浆液性腺细胞构成导管：闰管 小叶内导管 小叶间导管 主导管腺泡：功能：分泌各种胰酶腺泡中央有来自导管的细胞，称为泡心细胞II：小叶内导管A：腺泡S：小叶间导管 第二节 内分泌部（胰岛）胰腺光镜像(示胰小叶,胰岛）内分泌部（胰岛）为散布于腺泡之间的岛状细胞
6、团。HE染色浅，细胞主要有A,B,D三种体积数量分布功能A细胞B细胞D细胞大小20%75%5%周边中央A、B细胞间高血糖素胰岛素生长抑素 肝被膜和小叶间隔 肝小叶门管区肝组织结构中央静脉肝板 肝血窦窦周间隙胆小管肝小叶门管区小叶间动脉 小叶间静脉小叶间胆管 1.中央静脉小静脉，管壁多孔，成筛状肝小叶2.肝板（肝索）肝细胞形态：大、多边形 EMLM胞质嗜酸性，可有双核SER溶酶体内含物微体RER线粒体肝细胞超微结构及其相关功能细胞器功能线粒体供能RER合成蛋白质SER合成、转运胆汁；糖、脂、类固醇激素代谢；解毒 Golgi加工运输蛋白质、分泌胆汁溶酶体吞噬、胆红素转运、储存铁微体解毒 每个肝细胞
7、有三个功能面：肝细胞的连接面胆管面肝血窦面 3.肝血窦分布：位于肝板之间 功能：4.窦周隙：位于内皮 细胞与肝细胞之间，内 有贮脂细胞、网状纤维 通透性大，有利于肝细胞与血液间物质交换肝巨噬细胞（库普弗细胞，Kupffer cell）来自血中单核细胞，具有变形运动和活跃的吞噬能力并参与机体免疫反应。是机体的重要防线之一 5.胆小管：相邻肝细胞间的胞膜向细胞内陷并对应接合形成，内 含胆汁B门管区 小叶间动脉:肝A的分支 小叶间静脉:门V的分支 小叶间胆管:胆小管汇合肝的血液循环：门V 小叶间V肝A 小叶间A 肝血窦 中央V 小叶下V肝V 下腔V 掱毳主胆汁排出途径 肝细胞分泌胆小管小叶间胆管左、右肝管胆总管十二指肠胆囊胆囊管 肝的功能：合成蛋白质、糖原、胆固醇、胆盐储存糖原、维生素分泌胆汁解毒氧化、还原、水解、结合防御Kupffer细胞造血（胎儿期）
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