中医基础理论图表解.doc

绪 论

一、中医学理论体系的形成和发展

中医学理论体系，是包括理、法、方、药在內的一个整体，是关于中医学的基本概念、基本原理和基本方法的科学知识体系。它以整体观念为主导思想，以精气、阴阳、五行学说为哲学基础和思维方法，以脏腑经络及精气血津液为生理病理学基础，.以辨证论治为治疗特点的独待的医学理论论体系。
（一）中医学理论体系的形成（图绪-1)
中医学发源于先秦，其理论体系形成于战国到秦汉时期。
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1、中医学理论体系形成的基础
中医学理论体系是在中华民族传统文化的基础上，通过对长期的医疗知识的积累和理论总结，在中国古代哲学思想的影响和指导下而形成的：
(1)社会文化基础：医学的起源是人类文化发展的结果。中华民族从春秋战国到秦汉这一历史时期，社会的急剧变革，生产水平的提高，哲学、农学、天文、物候、植物、矿物、冶炼等各学科都有发展，并形成诸子百家的学术争鸣局面，这为中医学理论体系的形成奠定了有利的社会文化基础。
中国历史悠久，文化博大精深。中医学对人的生命活动，人体的组织结构与功能，疾病的病因与病理，以及疾病的预防与治疗等的认识，都受到中华民族文化的深刻影响。
(2)医药知识的积累：中医学理论体系的形成，经历了一个漫长的历史时期：中华民族的祖先，在长期的生产斗争、生活实践和医疗实践中，不断地和疾病做斗争，逐歩积累了原始的医药知识，掌握了诊治疾病的方法，为中医学理论体系的形成奠定了丰富的医学基础。
医学知识的大量积累，客观上需要整理、总结.使之系统化、理论化，加之社会文化的发展为此提供了有利的条件，有古代哲学思想的影响与指导，在众多医学家的共同努力下，著成了我国现存最早的医学巨著一《黄帝内经》。
〔3〕古代哲学思想的渗透：任何一门自然科学的形成和发展都离不开哲学.必然受着哲学思想的支配和制约。特别是古代社会，哲学与自然科学尚未彻底分开之时，二者显得尤为密切：春秋战国时期，我国社会发生了急剧变化，政治、经济、文化发生了重大变革，生产力的发展，自然科学水平的提高，人们世界观也发生突破性变化。那时的医家，就很自然地以当时盛行的哲学思想对人类生命的起源和本质，健康与疾病等进行探索。
对中医学理论体系形成具有深刻影响的哲学思想，主要有精气学说、阴阳学说和五行学说。古代医学家，以这些朴素的唯物论和辩证法为指导，将丰富的医学知识，结合当时的自然科学成就，加以总结，使之系统化，并从感性认识上升到理性认识，而形成中医学理论。中医学运用哲学的概念和范畴，去观察事物，借以阐明中医学中的一系列问题，并贯穿于中医学理论体系的各个方面，使之成为中医学理论体系的重要组成部分。
2、中医学理论体系形成的标志
《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》（被称为中医四大经典）等医学典籍的问世，标志着中医学理论体系的基本确立。
《黄帝内经》，包括《素问》和《灵枢》两部，是我国现存最早的-部医学巨著，是先秦至西汉医学经验和理论的总结。该书全面而系统地论述了中医学的思维方法，人与自然的关系，人体的解剖、生理、病理以及疾病的诊断、防治等，为中医学理论体系的确立奠定了基础。《内经》注重整体观念，既强调人体自身是一个有机整体，又强调人与自然环境、社会环境密切相关；系统地将古代哲学思想引入医学领域，作为思维方法以解释人体生命的产生及过程，疾病发生的原因、机理及诊断、防治等；较详细地阐述了脏腑等的生理功能，经络系统的组成内容、分布及功能，构建了藏象经络理论。《内经》不但为中医学理论体系的确立奠定了基础，同时也是中医学在理论与实践方面继续发展的基石。
《难经》，是一部可与《内经》相媲美的古典医籍。该书采用问答形式，以论述基础理论为主，对脏腑、经络、脉学、病理、针法等内容进行阐述。其中，对经络、命门、三焦的论述，在《内经》的基础上，有所发展。与《内经》同为后世指导临床实践的重要理论性著怍。
《伤寒杂病论》，为东汉张仲景所著，后被分为《伤寒论》与《金匱要略》两部，前者以六经辨伤寒，后者以脏腑论杂病。全书内容概括了中医学的望、闻、问、切四诊，阴、阳、表、里、寒、热、虛、实八纲，以及汗、吐、下、温、清、和、消（利〉、补八法.理、法、方、药齐备，创立了辨证论治的理论体系，使中医学的基础理论与临床实践紧密结合起来，为临床医学的发展，奠定了坚实的基础。
《神农本草经》，是我国现存最早的药物学专著。书中共收载药物365种，根据药物功效与毒性的大小而分为上、中、下三品，记载了药物的性能、主治，提出了四气（寒、热、温、凉）、五味（辛、甘、酸、苦、咸）、七情（单行、相须、相使、相畏、相恶、相反，相杀）和合等药物学理论，为临床用药和组方提供了依据，为中药理论体系的形成和发展奠定了基础。
(二）中医学理论体系的发展
中医学理论体系的建立，促进了医学在理论与实践方面的发展。其发展，反映了相应历史时期的文化科学技术水平。
1、魏晋隋唐时期
这一时期的医家，既重视继承整理《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等经典著作，并阐发其理论；又重视总结临床经验，揭示疾病的现象与本质关系，并使之上升为理论。如：
晋·王叔和编撰的《脉经》，是我国第一部脉学专著。该书首次从基础理论到临床实践，对中医脉学进行了全面系统的论述，丰富了脉学的基本知识和理论。
晋·皇甫谧编撰的《针灸甲乙经》，是我国现存最早的针灸学专著。
隋·巢元方编撰的《诸病源候论》，是我国第一部病因、病机和证候学专著。
唐·孙思邈编撰的《备急千金要方》和《千金翼方》，详述了唐以前的医学理论、方剂、诊法、治法、食养等，代表了盛唐的医学发展水平，可称为我国第一部医学百科全书。

2、宋金元时期
南宋·陈言（陈无择），在汉·张仲景《金匮要略》“下般疢难，不越三条”和晋·葛洪《肘后备急方》“三因论”的基础上，结合自己的临床实践.著成《三因极一病证方论》（简称《三因方》）一书，提出“三因学说”，系统阐述三因理论，对后世病因学的分类及发展，有深远的影响。
金元时期，以刘完素、张从正、李杲、朱震亨等人为代表，对中医学理论的发展做出了重要贡献，后人尊称为“金元四大家”。（表绪-1）
刘完素（宇守真，创河间学派，后人尊称刘河间），倡导“火热论”。认为“六气皆从火化”、“五志过极皆为热甚”，百病皆因火热，用药多以寒凉清热，后人称其为“寒凉派”（河间学派）。代表著作有《素问玄机原病式》、《素问病机气宜保命集》等。
张从正（字子和），倡导“攻邪论”。认为邪非人身所有，主张“邪去正自安”， 治病以汗、吐、下三法攻邪为主，后人称其为“攻邪派”，代表著作为《儒门事亲》。
李杲（字明之，号东垣老人，后人尊称李东垣），创“脾胃论”。提出“内伤脾胄，百病由生”的学术观点，治病重在调补脾胃，后人称其为“补土派”（脾胃学派）。代表著作有《脾胃论》、《内外伤辨惑论》等。
朱震亨（字彦修，号丹溪翁，后人尊称朱丹溪）。创“相火论”。提出“阳常有余，阴常不足”的学术观点，治病以滋阴降代表医家
主要，术观点
学术派别
代表^作
刘完素
倡导火热论，认为百病皆因火热.治疗用药多以寒凉清热
寒凉派
《素问玄机原病式》
《素问病机气宜保命集》
张从正
倡导攻邪论，认为邪非人身所有，治病以汗、吐、下三法攻邪为主
攻邪派
《儒门事亲》
李杲
创立脾胃论，认为“内伤脾胃，百病由生”，治疔重在调补脾胃
补土派

《脾胃论》
《内外伤辨惑论》
朱震亨
创立相火论，认为“阳常有余，阴常不足”，治病以滋阴降火为主
滋阴派
《格致余论》

表绪-1 "金元四大家"学派简表
火为主、后人称其为“滋阴派”。代表著作为《格致余论》。
3、明清时期
明清时期，中医学的发展，既有对中医学理论和经验的综合整理，编撰了大量的医学全书、丛书和类书；又有许多重大意义的医学创新与发明，如：明代命门学说的产生，为中医学的藏象理论增添了新的内容；明清时期温病学说的形成和发展，是中医学理论的创新与突破。
在温病学说的形成和发展过程中，明代的吴有性及清代的叶桂、薛雪、吴瑭、王士雄等都做出了卓越的贡献。
吴有性（字又可）著《温疫论》，创“戾气说”，对温疫病的病因提出新的概念。
叶桂（字天士）著《温热病篇》，阐明温热病发生发展规律，创建了温热病的卫气营血辨证理论。
薛雪（字生白）著《湿热病篇》，指出湿热之病与伤寒、温病不同，对湿热病的病因、症状、传变规律、治则治法等作了阐述。
吴瑭（字鞠通）著《温热条辨》，创立了温热病的三焦辨证理论。
王士雄（字孟英）著《温热经纬》，篡辑温病学说，使温病学说逐渐走向系统与完善。
4、近代与现代
近代时期（1840〜1949年）：鸦片战争以后，随着社会制度的变更，西方科技文化的传入，使中医学理论的发展，形成了新旧并存，中西混杂的趋势：一是继续走收集和整理前人的学术成果之路；二是出现了中西汇通和中医理论科学化的思潮。
现代时期（1949年至今）：中华人民共和国成立后，国家制定中医政策，大力提倡中西医结合，中医学理论经过梳理研究而更加系统、规范，用多学科方法研究中医学，将中医学理论纳人现代科学研究序列，使中医学理论体系的研究有了较为深入的发展。