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第八章第八章 心理障碍心理障碍http:/ company sloganYour company slogan第八章第八章 心理障碍心理障碍 心理障碍的概述心理障碍的概述1 心理障碍的分心理障碍的分类与与诊断断2 心理障碍的成因心理障碍的成因3 临床常床常见心理障碍心理障碍4Your company sloganYour company slogan第一节第一节 心理障碍的概述心理障碍的概述 心理障碍的概念心理障碍的概念1 心理障碍的判定心理障碍的判定2 心理障碍的理心理障碍的理论模型模型3Your company sloganYour company slogan一、心理障碍的概念一、心理障碍的概念心理障碍心理障碍(mental disorder)与心理健与心理健康一样，是一种状态。康一样，是一种状态。对于心理健康来说，表现为心理功能的一对于心理健康来说，表现为心理功能的一致性、协调性、稳定性、和谐性；致性、协调性、稳定性、和谐性；对于心理障恰恰相反，表现为不协调、不对于心理障恰恰相反，表现为不协调、不稳定、扭曲甚至分裂。稳定、扭曲甚至分裂。http:/ company sloganYour company slogan心理障碍：是指个体的心理偏离了常规心理障碍：是指个体的心理偏离了常规标准或准则，并伴有个体痛苦体验或心标准或准则，并伴有个体痛苦体验或心理损害，从而影响其正常的生活、工作理损害，从而影响其正常的生活、工作和学习的心理异常状态。和学习的心理异常状态。Your company sloganYour company slogan社社会会适适应标准准统计学学标准准二、心理障碍的判定二、心理障碍的判定自知力自知力标准准经验标准准医学医学标准准Your company sloganYour company slogan三大原则三大原则个体的行为是否符合所处情境对其所个体的行为是否符合所处情境对其所提出的要求提出的要求现实性现实性个体自身的心理活动是否完整协调统个体自身的心理活动是否完整协调统一一个体的个性特征是否具有相对的稳定个体的个性特征是否具有相对的稳定性性Your company sloganYour company slogan(一一)医学标准医学标准 医学标准，又称症状和病因学标准。医学标准，又称症状和病因学标准。这一诊断标准认为，异常的心理现象或这一诊断标准认为，异常的心理现象或行为都能找到其病理生理改变的依据，行为都能找到其病理生理改变的依据，像躯体疾病一样，可以运用医学检查、像躯体疾病一样，可以运用医学检查、诊断的手段及标准判断心理活动的正常诊断的手段及标准判断心理活动的正常与否。与否。Your company sloganYour company slogan(二二)统计学标准统计学标准 这一标准源于对普通人群的心理测量。这一标准源于对普通人群的心理测量。对一般人群的心理特征进行测量，其结对一般人群的心理特征进行测量，其结果常常呈现出正态分布：果常常呈现出正态分布：居中的大多数人属于心理正常范围；居中的大多数人属于心理正常范围；远离均值，处于两端的人则被认为是心远离均值，处于两端的人则被认为是心理异常。理异常。http:/ company sloganYour company slogan(三三)经验标准经验标准经验标准：是指以自身的认识和经验为经验标准：是指以自身的认识和经验为依据，或者以一般人的心理状态为标准，依据，或者以一般人的心理状态为标准，去判断他人心理活动的特点和规律，并去判断他人心理活动的特点和规律，并作出被观察者心理正常与否的判断。作出被观察者心理正常与否的判断。Your company sloganYour company slogan(四四)社会适应标准社会适应标准 人类之所以区别于动物，其中重要的一人类之所以区别于动物，其中重要的一点就是人具有社会属性。点就是人具有社会属性。正常人的心理活动行为是符合社会准则正常人的心理活动行为是符合社会准则的，能按照社会的要求和道德规范行事。的，能按照社会的要求和道德规范行事。判断一个人的心理活动正常与否就可以判断一个人的心理活动正常与否就可以以社会准则作为标准去衡量。以社会准则作为标准去衡量。Your company sloganYour company slogan(五五)自知力标准自知力标准 自知力标准又称内省经验标准，是指通自知力标准又称内省经验标准，是指通过患者自己的主观体验为依据，去判断过患者自己的主观体验为依据，去判断患者是否存在心理障碍。患者是否存在心理障碍。一般来讲，个体对自己的心理活动是否一般来讲，个体对自己的心理活动是否正常有着自己的判断系统。正常有着自己的判断系统。Your company sloganYour company slogan总的来说，以上每一种判定标准都有其总的来说，以上每一种判定标准都有其各自的特点和优势，但同时也都存在一各自的特点和优势，但同时也都存在一定的特性，几乎都不能单独地完全解决定的特性，几乎都不能单独地完全解决判定心理正常与异常的问题。判定心理正常与异常的问题。因此，各种标准应相互补充，通过多方因此，各种标准应相互补充，通过多方面的资料进行综合分析，最终判断是否面的资料进行综合分析，最终判断是否存在心理障碍。存在心理障碍。Your company sloganYour company slogan社社会会文化文化理理论整合整合理理论二、心理障碍的理论模型二、心理障碍的理论模型心理心理学学生物生物学学超自然超自然理理论Your company sloganYour company slogan(一一)生物学模型生物学模型心理障碍的生物学模型是运用生理学或心理障碍的生物学模型是运用生理学或生物学的因素，去解释各种心理活动或生物学的因素，去解释各种心理活动或行为的异常。行为的异常。希波克拉底：精神疾病都来源于躯体因希波克拉底：精神疾病都来源于躯体因素或大脑损伤素或大脑损伤 躯体疾病、遗传因素及神经生理生化改躯体疾病、遗传因素及神经生理生化改变变 Your company sloganYour company slogan(二二)心理学模型心理学模型 1心理动力学心理动力学弗洛伊德认为，被压抑在潜弗洛伊德认为，被压抑在潜意识中的负性情绪和心理冲意识中的负性情绪和心理冲突是导致心理障碍产生的直突是导致心理障碍产生的直接原因。接原因。个体的异常心理活动和行为个体的异常心理活动和行为仅仅是长期不能解决的潜意仅仅是长期不能解决的潜意识冲突的外在表现。识冲突的外在表现。Your company sloganYour company slogan(一)潜意识理论(二)人格结构理论(三)性心理发展理论(四)防御机制理论(五)心理病理学理论（unconscious）（preconscious）（conscious）“深层无意识”“动力无意识”“被压抑的无意识”Your company sloganYour company slogan2认知认知-行为主义行为主义行为主义学派的学者们认为，所有的行行为主义学派的学者们认为，所有的行为是通过条件反射形成的为是通过条件反射形成的“学习学习”过程过程固定下来的，包括异常的行为，并且这固定下来的，包括异常的行为，并且这种后天习得的行为也可以通过条件反射种后天习得的行为也可以通过条件反射的方式予以的方式予以“否定否定”，从而使这种行为，从而使这种行为得以消除或改变。得以消除或改变。Your company sloganYour company slogan该模型对人的行为异常现象提供了一种该模型对人的行为异常现象提供了一种全新的理论解释，具有准确性和客观性全新的理论解释，具有准确性和客观性的特点，而不仅仅是依据推论。的特点，而不仅仅是依据推论。但是，在强调可观察到行为的同时，该但是，在强调可观察到行为的同时，该模型忽略了个体思维情感、动机等内模型忽略了个体思维、情感、动机等内在心理活动对异常心理和行为的作用。在心理活动对异常心理和行为的作用。Your company sloganYour company slogan20世世纪50年代，年代，认知信息加工理知信息加工理论对行行为理理论模型模型产生了很大的影响，并由生了很大的影响，并由此此产生了生了认知知-行行为主主义理理论模型。模型。该模型在遵循行模型在遵循行为模型模型观点的同点的同时，将，将关注的重点关注的重点转到了个体行到了个体行为内在的内在的认知知过程。程。根据根据该理理论模型，个体的内在模型，个体的内在认知特点知特点及其及其对环境、境、对自身行自身行为的的认知知评价价误差才是引起异常行差才是引起异常行为的原因所在。的原因所在。Your company sloganYour company slogan当个体由于自身当个体由于自身错误的的认知模式，知模式，对外外界事物作出不界事物作出不现实的估的估计或或评价，从而价，从而出出现不恰当的反不恰当的反应；当当这种反种反应超超过一定的限度，便以心理一定的限度，便以心理障碍的形式出障碍的形式出现。Your company sloganYour company slogan3.人本主义人本主义以马斯洛、罗杰斯为代表的人本主义特以马斯洛、罗杰斯为代表的人本主义特别强调人的价值主义，认为发挥潜能的别强调人的价值主义，认为发挥潜能的自我实现是个体的最高动机。自我实现是个体的最高动机。在一个良好的环境中，个体能够发挥潜在一个良好的环境中，个体能够发挥潜力自我实现。力自我实现。Your company sloganYour company slogan而心理障碍究其根源，不过是自我实现而心理障碍究其根源，不过是自我实现的潜能遭到压抑、发生扭曲的外在表现的潜能遭到压抑、发生扭曲的外在表现而已。而已。一个人如果遭遇虐待或重大生活事件时，一个人如果遭遇虐待或重大生活事件时，自我就会发生创伤或裂痕，内在的潜能自我就会发生创伤或裂痕，内在的潜能不能释放出来，自我实现受阻，从而影不能释放出来，自我实现受阻，从而影响其心理健康的正常发展，心理失衡，响其心理健康的正常发展，心理失衡，进而出现心理障碍。进而出现心理障碍。Your company sloganYour company slogan(三三)社会社会-文化理论模型文化理论模型社会社会-文化理论模型强调社会文化环境文化理论模型强调社会文化环境在心理障碍产生过程中的作用。在心理障碍产生过程中的作用。个体是在各种社会文化环境的综合影响个体是在各种社会文化环境的综合影响下，逐渐形成了各自的心理品质和行为下，逐渐形成了各自的心理品质和行为方式，并以相对恒定的形式保留下来。方式，并以相对恒定的形式保留下来。Your company sloganYour company slogan当个体的社会文化环境发生变化，而个当个体的社会文化环境发生变化，而个体所形成的心理品质和行为方式不能作体所形成的心理品质和行为方式不能作出适应性改变，出适应性改变，或者社会文化环境发生的变化过于迅速、或者社会文化环境发生的变化过于迅速、频繁或过于强烈，超出个体所能适应的频繁或过于强烈，超出个体所能适应的范围，范围，这时就不可避免的出现社会文化关系失这时就不可避免的出现社会文化关系失调的情况，并会导致个体出现心理异常，调的情况，并会导致个体出现心理异常，进而形成心理障碍。进而形成心理障碍。Your company sloganYour company slogan(四四)整合理论模型整合理论模型 20世纪上半叶，美国精神病学领袖梅世纪上半叶，美国精神病学领袖梅耶耶(AMeger)提出了多重因素影响提出了多重因素影响心理病理的观点。心理病理的观点。生物、心理、社会等因素对心理病理学生物、心理、社会等因素对心理病理学的影响同样重要，任何心理异常现象的的影响同样重要，任何心理异常现象的产生都可能是这三方面因素共同作用的产生都可能是这三方面因素共同作用的结果，它们相互依存、相互影响、相互结果，它们相互依存、相互影响、相互制约，不可分割。制约，不可分割。Your company sloganYour company slogan第二节第二节 心理障碍的分类与诊断心理障碍的分类与诊断 心理障碍分类理论心理障碍分类理论1 心理障碍心理障碍诊断断2Your company sloganYour company slogan一、心理障碍分类理论一、心理障碍分类理论现象学分类现象学分类病因症状学病因症状学分类分类Your company sloganYour company slogan二、心理障碍诊断二、心理障碍诊断诊断步骤诊断步骤诊断标准诊断标准多轴诊断多轴诊断Your company sloganYour company slogan生物生物因素因素社社会会因素因素心理心理因素因素多因素的多因素的交互作用交互作用第三节第三节 心理障碍的成因心理障碍的成因Your company sloganYour company slogan第四节第四节 临床常见心理障碍临床常见心理障碍心境障碍心境障碍人格障碍人格障碍性心理障碍性心理障碍物质依赖物质依赖网络成瘾网络成瘾儿童青少年心理障碍儿童青少年心理障碍广泛性发育障碍广泛性发育障碍儿童虐待儿童虐待注意缺陷多动障碍注意缺陷多动障碍学习障碍学习障碍Your company sloganYour company slogan心境障碍心境障碍人格障碍人格障碍性心理障碍性心理障碍物质依赖物质依赖网络成瘾网络成瘾儿童青少年心理障碍儿童青少年心理障碍广泛性发育障碍广泛性发育障碍儿童虐待儿童虐待注意缺陷多动障碍注意缺陷多动障碍学习障碍学习障碍Your company sloganYour company slogan心境障碍心境障碍人格障碍人格障碍性心理障碍性心理障碍物质依赖物质依赖网络成瘾网络成瘾儿童青少年心理障碍儿童青少年心理障碍广泛性发育障碍广泛性发育障碍儿童虐待儿童虐待注意缺陷多动障碍注意缺陷多动障碍学习障碍学习障碍Your company sloganYour company slogan心境障碍心境障碍人格障碍人格障碍性心理障碍性心理障碍物质依赖物质依赖网络成瘾网络成瘾儿童青少年心理障碍儿童青少年心理障碍广泛性发育障碍广泛性发育障碍儿童虐待儿童虐待注意缺陷多动障碍注意缺陷多动障碍学习障碍学习障碍Your company sloganYour company slogan心境障碍心境障碍人格障碍人格障碍性心理障碍性心理障碍物质依赖物质依赖网络成瘾网络成瘾儿童青少年心理障碍儿童青少年心理障碍广泛性发育障碍广泛性发育障碍儿童虐待儿童虐待注意缺陷多动障碍注意缺陷多动障碍学习障碍学习障碍Your company sloganYour company slogan心境障碍心境障碍人格障碍人格障碍性心理障碍性心理障碍物质依赖物质依赖网络成瘾网络成瘾儿童青少年心理障碍儿童青少年心理障碍广泛性发育障碍广泛性发育障碍儿童虐待儿童虐待注意缺陷多动障碍注意缺陷多动障碍学习障碍学习障碍Your company sloganYour company slogan（一）焦虑障碍（一）焦虑障碍什么是什么是焦虑焦虑障碍障碍?焦虑障碍焦虑障碍(anxiety disorder)指儿指儿童在无明显客观原因下出现发作性紧张和童在无明显客观原因下出现发作性紧张和莫名的恐惧感，伴有明显的自主神经功能莫名的恐惧感，伴有明显的自主神经功能异常表现。异常表现。Your company sloganYour company slogan1病因病因 (1)心理社会因素；心理社会因素；(2)遗传因素遗传因素 2临床表现临床表现 (1)焦虑发作性紧张恐惧；焦虑发作性紧张恐惧；(2)行为胆小；行为胆小；(3)躯体症状躯体症状 3治疗治疗 (1)行为治疗；行为治疗；(2)家庭辅导治疗；家庭辅导治疗；(3)药药物治疗抗焦虑药治疗为主物治疗抗焦虑药治疗为主Your company sloganYour company slogan（二）抑郁（二）抑郁什么是什么是抑郁抑郁?是心境障碍是心境障碍(mooddisorder)的极的极端表现形式，以持久而显著的情绪高涨或端表现形式，以持久而显著的情绪高涨或低落为基本症状的病症，多为年长儿童，低落为基本症状的病症，多为年长儿童，无明显性别差异，青春期后女性较多。无明显性别差异，青春期后女性较多。Your company sloganYour company slogan1 1病因病因病因病因：(1)(1)遗传遗传遗传遗传(2)(2)生物化学因素生物化学因素生物化学因素生物化学因素 (3)(3)社会心理因素社会心理因素社会心理因素社会心理因素2.2.表现：表现：表现：表现：(1)(1)情绪情绪情绪情绪 情绪低落、悲伤、哭泣，自我评估过低，不愿情绪低落、悲伤、哭泣，自我评估过低，不愿情绪低落、悲伤、哭泣，自我评估过低，不愿情绪低落、悲伤、哭泣，自我评估过低，不愿上学，对日常活动丧失兴趣，易激惹，想死或自杀。上学，对日常活动丧失兴趣，易激惹，想死或自杀。上学，对日常活动丧失兴趣，易激惹，想死或自杀。上学，对日常活动丧失兴趣，易激惹，想死或自杀。(2)(2)行为行为行为行为 动作迟缓、活动减少、退缩萎靡，严重者可呈动作迟缓、活动减少、退缩萎靡，严重者可呈动作迟缓、活动减少、退缩萎靡，严重者可呈动作迟缓、活动减少、退缩萎靡，严重者可呈类木僵状态。类木僵状态。类木僵状态。类木僵状态。(3)(3)躯体症状躯体症状躯体症状躯体症状 头痛、头昏、疲乏无力、胸闷气促、食欲头痛、头昏、疲乏无力、胸闷气促、食欲头痛、头昏、疲乏无力、胸闷气促、食欲头痛、头昏、疲乏无力、胸闷气促、食欲减退、出现睡眠问题等减退、出现睡眠问题等减退、出现睡眠问题等减退、出现睡眠问题等.3.3.治疗：治疗：治疗：治疗：(1)(1)药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗 (2)(2)其他治疗其他治疗其他治疗其他治疗 (3)(3)行为治疗行为治疗行为治疗行为治疗Your company sloganYour company slogan（三）恐怖症（三）恐怖症什么是什么是恐怖症恐怖症?恐怖症恐怖症(phobia)是指儿童对某些事是指儿童对某些事物和情景产生过分的、与年龄不符的、无物和情景产生过分的、与年龄不符的、无原因的恐惧情绪，并出现回避与退缩的行原因的恐惧情绪，并出现回避与退缩的行为，可影响儿童日常生活和社会功能。为，可影响儿童日常生活和社会功能。Your company sloganYour company slogan1.病因病因：突发或意外事件突发或意外事件(如自然灾害或某次重大如自然灾害或某次重大生活事件的发生生活事件的发生)的惊吓可造成心理应激，引起的惊吓可造成心理应激，引起过度而持久的恐惧反应。过度而持久的恐惧反应。2.分类：分类：(1)特异性恐怖症特异性恐怖症(specific phobia)(2)社交恐怖症社交恐怖症(sociaI phobia)(3)疾病恐疾病恐怖怖(disease phobia)3.表现：表现：(1)恐惧反应恐惧反应(2)回避行为回避行为(3)急性焦急性焦虑反应虑反应4.治疗：治疗：(1)心理治疗心理治疗 (2)药物治疗药物治疗Your company sloganYour company slogan（四）学校恐惧症（四）学校恐惧症什么是什么是学校恐惧症学校恐惧症?学校恐怖症学校恐怖症(school phobia)是儿是儿童情绪障碍，特别是焦虑、恐惧和抑郁出童情绪障碍，特别是焦虑、恐惧和抑郁出现有意回避上学的行为，为恐怖症的一个现有意回避上学的行为，为恐怖症的一个特殊类型。特殊类型。Your company sloganYour company slogan1.病因病因:(1)分离焦虑分离焦虑(2)儿童性格儿童性格(3)环境因素环境因素 2.表现表现:儿童开始借故头痛、腹痛、食欲不佳、浑儿童开始借故头痛、腹痛、食欲不佳、浑身无力等不上学，但在家表现正常。身无力等不上学，但在家表现正常。3.治疗：治疗：(1)药物治疗药物治疗 严重者可服用氟西汀严重者可服用氟西汀fluoxetine，又名百忧解，又名百忧解)、阿普唑仑、阿普唑仑(alprazolam)治疗治疗 (2)心理治疗主要有系统脱敏法、阳性强化法、心理治疗主要有系统脱敏法、阳性强化法、暴露疗法、心理剧等。暴露疗法、心理剧等。Your company sloganYour company slogan（五）强迫性障碍（五）强迫性障碍什么是什么是强迫性障碍强迫性障碍?强迫性障碍强迫性障碍(obsessivecompulsive disorder，OCD)又称强迫症，指以强迫又称强迫症，指以强迫观念和强迫动作为主要症状，伴有焦虑情观念和强迫动作为主要症状，伴有焦虑情绪和适应困难的心理障碍绪和适应困难的心理障碍包括强迫观念和强迫动作，可单独表现也可包括强迫观念和强迫动作，可单独表现也可合并出现，患病率为合并出现，患病率为23。Your company sloganYour company slogan1.病因病因:(1)基底神经节功能异常基底神经节功能异常(2)神经神经递质异常递质异常(3)应激与压力应激与压力(4)父母性格特父母性格特征征2.表现表现:(1)强迫观念强迫观念(2)强迫动作强迫动作(compulsion)3.治疗：治疗：(1)药物治疗药物治疗(2)心理治疗心理治疗(3)家家庭治疗庭治疗Your company sloganYour company slogan心境障碍心境障碍人格障碍人格障碍性心理障碍性心理障碍物质依赖物质依赖网络成瘾网络成瘾儿童青少年心理障碍儿童青少年心理障碍广泛性发育障碍广泛性发育障碍儿童虐待儿童虐待注意缺陷多动障碍注意缺陷多动障碍学习障碍学习障碍Your company sloganYour company slogan心境障碍心境障碍人格障碍人格障碍性心理障碍性心理障碍物质依赖物质依赖网络成瘾网络成瘾儿童青少年心理障碍儿童青少年心理障碍广泛性发育障碍广泛性发育障碍儿童虐待儿童虐待注意缺陷多动障碍注意缺陷多动障碍学习障碍学习障碍Your company sloganYour company slogan心境障碍心境障碍人格障碍人格障碍性心理障碍性心理障碍物质依赖物质依赖网络成瘾网络成瘾儿童青少年心理障碍儿童青少年心理障碍广泛性发育障碍广泛性发育障碍儿童虐待儿童虐待注意缺陷多动障碍注意缺陷多动障碍学习障碍学习障碍Your company sloganYour company slogan心境障碍心境障碍人格障碍人格障碍性心理障碍性心理障碍物质依赖物质依赖网络成瘾网络成瘾儿童青少年心理障碍儿童青少年心理障碍广泛性发育障碍广泛性发育障碍儿童虐待儿童虐待注意缺陷多动障碍注意缺陷多动障碍学习障碍学习障碍Your company sloganYour company slogan思考题思考题1.结合案例说明为什么心理障碍是多因素结合案例说明为什么心理障碍是多因素交互作用的结果？交互作用的结果？2.什么是性心理障碍，它是如何形成的？什么是性心理障碍，它是如何形成的？3.临床常用的物质依赖治疗方法有哪些？临床常用的物质依赖治疗方法有哪些？4.网络成瘾的理论模型是什么？网络成瘾的理论模型是什么？