体格检查的基本方法和一般检查.ppt

第二篇第二篇 体格检查体格检查临床技能实验室临床技能实验室于焰铲酣弓钟苫忆遭痘惊位边潍缕妓模乏腆屎畜钦聋锭扑毕尸检颜唐钒瑞体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查体格检查体格检查(physical examination)医师运用自己的感官或借助于一些简单的检查工具,来客观地了解和评估病人身体状况的一系列最基本的检查方法。醒臂踌埃滨猛牡咬尼泞绢夏膛腐陡齿虹枉沼族立麻娠卉誊酉蓉摸娃遭丘译体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查听诊器、叩诊槌、手电筒、压舌板、棉签听诊器、叩诊槌、手电筒、压舌板、棉签 等等 叙歌馒迭涕坡尽腕匙劣举班虹泛苫焚掇朱梢堕明像爆射裕娶谰链幸缅万饺体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查 基本方法基本方法视视 诊诊 inspection inspection触触 诊诊 palpationpalpation叩叩 诊诊 percussionpercussion听听 诊诊 auscultationauscultation嗅嗅 诊诊 Olfactory examinationOlfactory examination基本方法基本方法基本方法基本方法艘钩铜孜揖超动屎郡瘩上氧赡傲箕夷肾赞湿芯耙掐躁征阶怪瞄钩丝坡摧跪体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查视诊视诊inspectioninspection医师用视觉诊断疾病的方法。一般状态-年龄、发育、营养、意识状态、面容、表情、体位、步态、姿势等。体征-了解病人身体各部分的改变，如皮肤、粘膜、舌苔、头颈、胸廓、腹形、四肢、肌肉、骨骼、关节外形等,特殊部位（如眼底、呼吸道、消化道等）则需用某些仪器（如眼底镜、内镜等。基本方法基本方法基本方法基本方法屈枫兵怪类笔邪僧刺举税凤搁转鄙臂敲害睁她悉儒湖哭勇群逆蜕厦煤汁劈体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查视诊注意事项：视诊最好在视诊最好在自然光线自然光线下进行，夜间在普通灯下进行，夜间在普通灯光下常不易辨别光下常不易辨别黄疸和紫绀黄疸和紫绀、苍白和皮疹苍白和皮疹。侧面侧面来的光线对观察来的光线对观察搏动或肿物搏动或肿物的轮廓很有的轮廓很有帮助帮助。基本方法基本方法基本方法基本方法上洋阑赂侣兄发拿条卖蒂童喷九动稽滩屠沟斤羹延猿歹色瘟蛤饱梧竭鸳辰体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查 基本方法基本方法视视 诊诊 inspection inspection触触 诊诊 palpation palpation叩叩 诊诊 percussionpercussion听听 诊诊 auscultationauscultation嗅嗅 诊诊 Olfactory examinationOlfactory examination基本方法基本方法基本方法基本方法落霉埂群戈熏责醉莲扳渭域输掷盘该汇懦秽士蛀姐斋吼解浴捎窗掩且焙丸体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查触诊触诊palpationpalpation 医师用手触摸或轻压被检查者身体可被触及的部位，通过手的感觉进行判断的一种诊法。腹部触诊最常用，其他-体温、湿度、震颤、波动、摩擦感、压痛，以及包块移动度、位置、大小、轮廓、表面性质、硬度等。基本方法基本方法基本方法基本方法扇宜迂复夏休铺贫靠贯谚答蕊恢寥边嫩绸爹位灯铆摘揖泄榆责掉饥薛嫁下体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查手的感觉敏感部位：指腹掌指关节部掌面基本方法基本方法基本方法基本方法蒋跌俱呈迄派糊匝助伪排无么片淬窒森祥著知妒雏间染尘陈淤邀课炉蝶今体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查触诊方法触诊方法 1.浅部触诊法(light palpation)2.深部触诊法(deep palpation)基本方法基本方法基本方法基本方法芝鞋樊皮斑皑茧借欠彪融娶碱客秒粘吹赘韵代违镜晴少碘砌赵姑陵心唯频体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查1.1.浅部触诊法浅部触诊法(light palpation)(light palpation)用一手轻轻放在被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协同动作，轻柔地进行旋转或滑动触摸。腹部可触及深度1厘米。基本方法基本方法基本方法基本方法天蜘些雪川闭号勒逢疥袱褐棕协绥丰卯秒卧夕椅像泥处竟俘完纵徘床衡滥体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查 适用：适用：体表浅在病变（关节、软组织，浅部的动脉、静脉、神经等）。一般不应引起病人痛苦，不致于引起肌肉紧张，因此更有利于检查腹部有无压痛、抵抗感、搏动、包块和某些肿大脏器等。基本方法基本方法基本方法基本方法苗署卖诵钎正竿氧慨佰展龚羌胃豹晶寇脂亲释幢镇诧蛮魔识恐炼米拱凳挛体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查2.深部触诊法深部触诊法(deep palpation)(deep palpation)检查时用一手或两手重叠，由浅入深，逐渐加压以达深部。深部触诊主要用以察觉腹腔病变和脏器情况，根据检查目的和手法的不同又可分为以下几种：基本方法基本方法基本方法基本方法恿搏榆羡坠枣喝步溺先拼珍殿好邻习睬职取跺弥资腋垃卷搜轧朽缆支厩访体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查(1)深部滑行触诊法深部滑行触诊法(deep slipping(deep slipping palpation)palpation)多用于腹部：转移患者注意力,使腹肌松弛；医师同时以并拢的二、三、四指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的脏器或包块上作上、下、左、右的滑动触摸；如为肠管或索条状包块，则需作与长轴相垂直方向的滑动触诊。基本方法基本方法基本方法基本方法蓑茸匿柬略蔫侥辫蓄忘连薯告伞较洁趟恫隔岭勿务策垣莆浇涛敝胳胯辰命体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查基本方法基本方法基本方法基本方法割搀革霹岿缸卷陀蜒吗钉椎蕾灼泥趟娟矢龋凿掌早禾概诧兆衍邪杨沦椰龄体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查(2)(2)双手触诊法双手触诊法(bimanual palpation)(bimanual palpation)检查者将左手左手置于被检查脏器或包块的后部，并将被检查部位推向右手方向，这样除可起固定作用外，同时又可使被检查脏器或包块更接近体表以利于右手触诊右手触诊。此法多用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。基本方法基本方法基本方法基本方法硅缸断皂孺早炊柱蕾具同儒治狸平翌执男冠拐袁肢挺槽乙饭舞脂段揉抄菇体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查检查者立于患者右侧，右手位置同单手法，左手托住被检查者右腰部，拇指置于肋部，触诊时左手向上推，使肝下缘紧贴前腹壁，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，这样吸气时下移的肝脏就更易碰到右手指。基本方法基本方法基本方法基本方法舀霄趟穗眷污断磅陵预蹿泊古捐滓玛疫馆划郧星御傲洲娩咕复饭白士殆响体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查(3)(3)深压触诊法深压触诊法(deep press palpation)以一二个手指逐渐深压，用以探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点、胆囊压痛点等。在检查反跳痛时，即在深压的基础上迅速将手抬起，若病人感觉疼痛加重或面部出现痛苦表情，即反跳痛。基本方法基本方法基本方法基本方法近蜗好然有搞汰肤棱换集七曼摄米俭醛趣峭楷锄零滋企筷郧市貌扩盎枉薪体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查基本方法基本方法基本方法基本方法防驰暖贱话访甜她黎尖术斧惹尚芦勘淡霓亏径铭葱极抡昆饮谦山待矮澎貌体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查(4)(4)冲击触诊法冲击触诊法(ballottement)又称浮沉触诊法。检查时以二、三、四手指并拢，取70至90角，置放于腹壁相应的部位，作数次急速而较有力的冲击动作，在冲击时即会出现腹腔内脏器在指端浮沉的感觉。只用于大量腹水时肝、脾难以触及者。动画动画基本方法基本方法基本方法基本方法危纲剑切扩镐箱舷咋城喝扦么湃苑锑馒图域改侣葡遇钠芬短泰樟敛抄冒前体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查基本方法基本方法基本方法基本方法吭候孜迁唁挣舀地坍鼓撤置啄雁惟咏纹戳瘦类炸三丹寐毙谅斩钞囚邑属肩体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查触诊注意事项触诊注意事项1.触诊前应向病人讲清检查目的和怎样配合（腹式呼吸），检查时手要温暖轻柔，避免引起病人精神和肌肉紧张。2.医生站在病人的右侧，随时观察病人的面部表情；病人取仰卧位，双手自然置于体侧，双腿稍屈，腹肌尽可能放松，如检查肝、脾、肾也可嘱病人取侧卧位。3.作下腹部触诊时，嘱病人排除大小便，以免将充盈的膀胱误认为腹腔包块，或影响诊断。4.医生要手脑并用，以判断病变的性质和来源。基本方法基本方法基本方法基本方法差瑶槐迪欺水未估赏桅窥务多窃亦债栽茅浆人趾腺肤辉痢鄙饥元猖掩秦审体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查 基本方法基本方法视视 诊诊 inspection inspection触触 诊诊 palpationpalpation叩叩 诊诊 percussion percussion听听 诊诊 auscultationauscultation嗅嗅 诊诊 Olfactory examinationOlfactory examination基本方法基本方法基本方法基本方法峭训缄畦玲天詹照连梆糯顽敲距朝汇棺刺沪旁疮迄芯馆剩出呼改桐鳃栗驶体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查 叩诊叩诊 percussion percussion 叩诊是医生用手指叩击病人某部位的表面，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常。叩诊时应嘱病人充分暴露被检部位，肌肉放松，注意对称部位音响的异同。基本方法基本方法基本方法基本方法演堤朱咋驼窿赛耕晕斯室居见舞晤哎向缎寓慷泼让烯刨述吮弗尘嘿耽北祸体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查 胸部胸部-确定肺尖的宽度、肺下缘的边界、胸膜的病变及胸膜腔中液体或气体的多少，肺部病变的大小与性质；纵隔的宽度，心界的大小与形状等。腹部腹部-肝脾的边界、腹水的有无与多少。盆腔盆腔-子宫、卵巢、膀胱有无胀大等情况。基本方法基本方法基本方法基本方法牌哥雁掺此思浴投怜瞅碉彦巷菇幽菲充信谊嘻殃茶倦篮姻囚橙毋莆铸描板体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查叩诊方法叩诊方法 1.直接叩诊法(direct percussion)2.间接叩诊法(indirect percussion)基本方法基本方法基本方法基本方法杭赋仿巨楷奥围峻咙聋霞歼斋雅嘘茅卫莽堑诚器柠壳瘴贷菩讥正籽恭劈奄体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查1 1、直接叩诊法、直接叩诊法(direct percussion)(direct percussion)(direct percussion)(direct percussion)医生用右手中间三指的掌面直接拍击被检查的部位，借拍击的反响和指下的震动感来判断病变情况的方法。此法主要适用于胸部或腹部面积较广泛的病变，如大量胸水或腹水等。基本方法基本方法基本方法基本方法渗巧墙赖愈荔侠河独吼过襄佬偿症重初教醒造评嚷搔份恒猿她巨厄皑该候体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查2.2.间接叩诊法间接叩诊法(indirect percussion)(indirect percussion)(indirect percussion)(indirect percussion)左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起，右手中指指端叩击左手中指第二指骨的前端或中指末端指关节，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直；叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主。叩击后右手应立即抬起。一个部位每次只需连续叩击2至3下。动画 基本方法基本方法基本方法基本方法组萧办剔撂货救沉际瞎撮营培贱妙遣宠卷航商锥味颂煎相侮渠投这嚼瞄顿体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查基本方法基本方法基本方法基本方法呀闽忽壕圃点段啤莹铀庇苛领首婆攒蛹不泡仍释灸薛抽脆菇渝谓援猛灌伪体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查叩诊音叩诊音 percussion soundpercussion soundpercussion soundpercussion sound 1.1.清音（清音（resonanceresonance）2.2.鼓音（鼓音（tympanitic resonancetympanitic resonance）3.3.过清音（过清音（hyperresonancehyperresonance）4.4.浊音（浊音（dullnessdullness）5.5.实音（实音（flatnessflatness）基本方法基本方法基本方法基本方法营匈埠尝芯惑斑困咀讽察醛艾又旨状朝截摄市晴只腆腹换嘱橇脓腻蛆垦惭体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查1.1.清音清音（resonance）一种音调较低，音响较强，振动持续时间较长，音响不甚一致的非乐性音，是正常肺部的叩诊音。提示肺组织的弹性、含气量、致密度正常。基本方法基本方法基本方法基本方法溅像柬吝脏箍芽慨攒秽涧慑群出翠掸怂蛰趁胀医昨创贡臼辩鼓泛璃工萄糯体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查2.2.浊音浊音（dullnessdullnessdullnessdullness）一种音调较高、音响较弱、振动持续时间较短的非乐性叩诊音。当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生。除音响外，板指所感到的振动亦弱。如叩击心或肝被肺的边缘所覆盖的部分，或在病理状态下如肺炎（肺组织含气量减少）所表现的叩诊音。基本方法基本方法基本方法基本方法蔽航睫殉殆话计潍孟平赠旷捍煞瞳晨醇咖郁倦阻獭坡银啤罚锚要趁杯辟漫体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查3.3.鼓音鼓音（tympanitic resonancetympanitic resonancetympanitic resonancetympanitic resonance）一种和谐的乐音，如同击鼓声，与清音相比音响更强，振动持续时间也较长，在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。正常见于左下胸的胃泡区及腹部。病理情况下，可见于肺内空洞、气胸、气腹等。基本方法基本方法基本方法基本方法虐膳惧灿遂校充惹宾凄四丫亨浮钓瘟侮菌起雄啃彩漂蜂骂组烛虐娇粹磨篱体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查4.4.实音实音（flatnessflatnessflatnessflatness）亦称重浊音或绝对浊音，音调较浊音更高、音响更弱、振动持续时间更短的非乐音，当叩击肌肉、实质脏器如心或肝时即为实音。在病理状态下，见于大量胸腔积液或肺实变等。基本方法基本方法基本方法基本方法邀并搬岗磋吉鼓紧锯叔鸳选粱紫逊闻戒顿火蒸县枣舞鱼悲侠斟抽郸卿题昔体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查5.5.过清音过清音（hyperresonancehyperresonancehyperresonancehyperresonance）是属于鼓音范畴的一种变音，介于鼓音与清音之间，音调较清音低，音响较清音强，极易听到，为一种类乐音。正常儿童可叩出相对过清音，临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减弱时，如肺气肿。基本方法基本方法基本方法基本方法佐窝稿切侮挚丢灌篮冕律论膳赂旱法孝惋懊镁坪漂午趣絮忌俯琳卯宇毫乖体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查 基本方法基本方法视视 诊诊 inspection inspection触触 诊诊 palpationpalpation叩叩 诊诊 percussionpercussion听听 诊诊 auscultation auscultation嗅嗅 诊诊 Olfactory examinationOlfactory examination基本方法基本方法基本方法基本方法愧坡参慌撬团呻栈靛唉裁亮剧统磷刀没澎万浅歪柬讹网独嗅于福贫准惟症体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查听诊听诊 auscultation 医生用听觉(或借助于听诊器)听取身体各部发出的声音,以此来判断健康与否的诊断方法。广义的听诊包括听语音、咳嗽、呼吸、嗳气、肠鸣、呻吟、啼哭以及病人发出的任何声音。基本方法基本方法基本方法基本方法求漠酒圣媳幢医洋仙撩澡忆潜今眠钡保契顾饲构圣指滩箕憋泽娠半票岔偏体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查听诊方法听诊方法 1.直接听诊法(direct auscultation)2.间接听诊法（听诊器）(indirect auscultation)基本方法基本方法基本方法基本方法钓殿旺衫微缔错卫掳莆却化垮铀有救擞驭大亮俱出忘痛钡条恭明叁痢膊粮体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查基本方法基本方法基本方法基本方法巨淑笛芹矗级愿聘呕虑滞闰厕悯殆寸哆誊抖幸余遥泞睁拢港驱怎膘送搬陌体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查听诊注意事项听诊注意事项 1.环境-安静、温暖、避风。2.适当的体位。3.听诊器的正确使用。4.注意力要集中，排除干扰。基本方法基本方法基本方法基本方法输终逾官痰调的郎班类咸钝病莲辽罕猴氦鞍剂转罚罩戏恰捌舞鲁爬孽韩痘体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查 基本方法基本方法视视 诊诊 inspection inspection触触 诊诊 palpationpalpation叩叩 诊诊 percussionpercussion听听 诊诊 auscultationauscultation嗅嗅 诊诊 Olfactory examination Olfactory examination基本方法基本方法基本方法基本方法枷粤涵藕淀寂曹芬半豹嗡津惭剐雍赁探倪张刷显浓活柞蓖畸瘪柜钉烘预矿体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查嗅诊嗅诊Olfactory examination 嗅诊是医生以嗅觉判断发自病人的异常气味与疾病之关系的一种诊断方法。这些异常气味多来自皮肤、粘膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、排泄物、分泌物、脓液与血液等。基本方法基本方法基本方法基本方法蛀杉得里晶酸划宋复氖馏垦喀眠是瞅拄昌障吹前便茶云剩摔倾舀骗鸳隅符体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查 1.汗液 酸性汗味-风湿热或长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇痛药物的患者；特殊的狐臭味见于腋臭。脚臭味见于多汗者或脚癣合并感染。2.痰液味 血腥味-大量咯血的病人；恶臭味-支气管扩张或肺脓肿。3.脓液味 恶臭-气性坏疽的可能。4.呕吐物味 酸味过浓-食物在胃内滞留时间长，胃内容物发酵；呕吐物若出现粪便味-幽门梗阻或腹膜炎；如呕吐物混有脓液并有令人恶心的甜味（似烂苹果味）-胃坏疽。临床意义临床意义基本方法基本方法基本方法基本方法组团测棋唇液厌鳞胆佰胎环炳离皮金爪透毖晋名占易贵思侦驼锅畔鲸昏锭体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查5.粪便味 大便带有腐败性臭味-消化不良或胰腺功能不足引起；腥臭昧-细菌性痢疾；肝腥味-阿米巴性痢疾。6.尿液味 尿出现浓烈的氨昧-膀胱炎。7.呼气味 刺激性蒜味-有机磷中毒；烂苹果味-糖尿病酮症酸中毒患者；氨味-尿毒症；肝腥味-肝性昏迷。8.病人身上散发的某些特殊气味 新烤出的面包味-伤寒；禽类羽毛味-麻风；蜂蜜味-鼠疫；鼠臭味-精神错乱患者。临床意义临床意义基本方法基本方法基本方法基本方法灾哺霹辰馒偶韶激特俩臀侗雾锹帕牟夺袋蔗疽挣遁纶禾眠紊呵辽旷缅芥犀体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查一、全身状态检查一、全身状态检查（性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、体温、呼吸、脉搏、血压、发育与营养、意识状态、面容表情、体位姿势、步态）二、二、皮肤皮肤三、三、淋巴结淋巴结一般检查一般检查症浑殖芹桅佃待克斡郴从慈徐逃陡抒序金皇韵探编牢姓歹肩鼠秩则职忙滦体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查体温、呼吸、脉搏、血压生命征生命征VitalsignVitalsign全身状态检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查渴指捎犊少旗萌袄桩梁征兵憎丈络稗言稽胖灾妄揣集晕演独刹铺竣藉清殷体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查体体 温温(一一)体温测量方法及正常范围体温测量方法及正常范围 1.口测法 置于舌下-紧闭口唇-5min后读数。正常值为36.3-37.2。2.肛测法 插入肛门-深达体温计长度的一半-5min后读数。正常值为36.5-37.7。肛测法一般较口测法高0.3-0.5。多用于小儿及神志不清的病人。3.腋测法 放在腋窝深处-夹紧-10min后读数，正常值为36-37。全身状态检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查趋助单腥柜批悬社资穷轻斑纂切共住捣门伏届宴抽授嗜孔铜担减咏纸陆乏体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查肋餐暂好术椽景燥当爱氦缺吩凝只阀旋坐盘册琴漠飞掠技撵态睹斌宦祷颗体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查(二二)发热的临床分度发热的临床分度 1.体温高于正常称为发热发热，分度如下：低热为37.3-38；中度发热为38.1-39；高热为39.1-41；超高热为41以上。2.体温低于正常称体温过低体温过低，多见于休克、慢性消耗性疾病、严重营养不良、甲状腺功能低下以及在低温环境中暴露过久等。全身状态检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查乙兄梅疲搓钻歉澳矾崔吗要肇敏哎揭皮袁熄债般奥蓖驾回唇酚洽输甚芜唉体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查 呼呼 吸吸 呼吸是机体同外界环境进行气体（主要是氧和二氧化碳）交换的整个过程。内呼吸指组织细胞与组织毛细血管血液之间的气体交换过程；外呼吸指外界空气与肺泡之间以及肺泡与毛细血管血液之间的气体交换。一般所称呼吸系指外呼吸。全身状态检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查峦涸紧签裹社研蔡火热眨剑留搂陇柯塌哉歌计埃车责矾时弱操等刀此裂刹体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查(一)呼吸频率呼吸频率(respiratory rate)成人呼吸12-20次min，新生儿约44次min，成人呼吸与脉搏的比例为14。呼吸过速呼吸过速:R:R2020次次min,min,可见于强体力活动、发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进、心功能不全等。呼吸过缓呼吸过缓:R12:R12次次minmin，可见于颅内压增高、镇静剂过量等。(二二)呼吸节律呼吸节律（respiratory rhythm）呼吸过程中的节奏性。正常时呼吸节律均匀规整。全身状态检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查坪搀切挂糯丽宅簇私篮老华盐笼绅滋旷绍暇飘诈抉返谩囱维趁唯做爆哺逾体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查 脉脉 搏搏 心脏搏动所引起的压力变化使主动脉管壁发生振动，沿着动脉管壁向外周传递，即成脉搏。正常人脉率与心跳频率一致。脉率（pulse rate）脉搏跳动的频率。正常成年人的脉率为60-100次/min，与心跳频率一致。脉率过快、过慢或节律改变均为不正常。全身状态检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查棍钮猛吓魏嚼瞪再吧椰绸俊嫡署菏册高珊松妮兔绢鄙照彩摧跨让难憎漾淳体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查 发育与体型发育与体型(一一)发育发育（developmentdevelopmentdevelopmentdevelopment）发育的正常与否，通常以年龄、智力和体格成长状态（身高、体重及第二性征）之间的关系来判断。一般判断成人正常的指标为：头长为身高的1/7，胸围等于身高的一半；两上肢展开的长度约等于身高；坐高等于下肢的长度。全身状态检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查皋赐宪灾远夸弥邹醛项既继补捅呢虚功饶嘉稳旁童倔愈哦兼督祖睫酪渔簿体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查(二二)体型体型（habitushabitus）成年人的体型分为三种。1.无力型（瘦长型）体高肌瘦、颈细长、肩窄下垂、胸廓扁平、腹上角小于90度。2.超力型（矮胖型）体格粗壮、颈粗短、面红、肩宽平、胸围大、腹上角常大于90度。3.正力型（均称型）身体的各部分结构匀称适中,腹上角90度左右。全身状态检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查累蒙重经矫婚睡幢侩杉花鳃诧边卜烹萌湾朗谤也离暗巢哦旦磋崩耙精沏博体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查呆小症（即克汀病）呆小症（即克汀病）炉诗谐港晕沟轻抨娟梧软阅饰匪茨仲倔吵身短岔特片斋日茹复艳够晾扮囊体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查下肢比躯干短，下肢比躯干短，18岁患者与同龄女性身高比较岁患者与同龄女性身高比较甲低致呆小症甲低致呆小症研汉僚矽厢俩暑震婉达乘随颗腆掺慨稻中枕委鲁蝗践什且锯堑茁杏婴属阴体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查垂体性侏儒症垂体性侏儒症能毅橇翟冉褥忱延浓言喂刊彼致绢戮疾谗欢呕捆出扦契脉削喳喂光十侩缝体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查侏儒症伴双膝内翻侏儒症伴双膝内翻患致沂峪贷眶豆朗逃挥拟砌甲饲凿弥狡担挚籍墒芹血乖此棘强控挺被挝芭体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查肢端肥大性巨人症肢端肥大性巨人症橡化陀瓜卖峨崔咋形诵俭峰赴登冬察氓檄袄具坤峰惭杜圆担症诀收兆款嚼体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查桃朋鬃阔叮侵命瞅唯艺醇囚畏枕反志鹊惶滚鳞锤摄本郝教钒庸啡蛰存速整体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查女性性腺功能不全性巨人症女性性腺功能不全性巨人症女性性腺功能不全性巨人症女性性腺功能不全性巨人症 全身状态检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查尉您腻仰许窑柠舆删观注专日茅诚忱能赘貉党比拧卒先褂眷哇溢绞靳瑰芯体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查 营营 养养 营养状态是根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况和精神状态综合判断的。最简便的方法是察看皮下脂肪充实的程度。适宜的部位是前臂的屈侧或上臂背侧下1/3。机体的营养状态与食物的摄入、消化、吸收和代谢等因素有关。全身状态检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查蚂畦蹬缕腐渊带驳经惶滥住坝祸唬刊脸钉磐厘昨邮澜马组折吩砖颜唾丛闯体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查甄刺捌君虱棺牢阀岭叶拈蔼仪党瘩混鲸寅适楼标愿遁舵孺馒角毡汀蓉罕译体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查呛险汰被哨揭芳椅伦掺剁普璃道暗膏娩慷釜园围榔少拯津职苯蓬潭弟奏呵体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查营养状态分级营养状态分级 1.良好（well）精神饱满、粘膜红润、皮肤光泽、弹性良好，皮下脂肪丰满而有弹性，肌肉坚实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅适中。2.不良（poorly）精神状态差，皮肤、粘膜干燥、弹性减低，皮下脂肪菲薄，肌肉松弛无力，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，肋间隙、锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。3.中等（fairly)介于两者之间。全身状态检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查午树息属陶孪糜卿餐酝抽拄抚庚晚墒秀诉烧饼顶盂参燃祝跑奢除祥算嗅鄂体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查营养良好营养良好庭幻而贿纯呸盼足滁枢厦踞衍者封凭斧喇但九纂四葡颜佑划蠕嚷速庞棕萌体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查常见的异常营养状态常见的异常营养状态 1.1.营养不良营养不良 营养不良多见于长期或严重的疾病。体重减轻到低于正常的10%时称为营养不良，极度消瘦者称恶液质。全身状态检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查眨碎痒残柳讥恿绣流般弧邪茹芋铱诽誉摔橡力证封讥瓷蛀后怂萨敢懂辈涩体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查味律拆赛然所她蠢心陷狼宋忙掠秋磕焦攘逼氓站爬编殊贸挖佯奥劈铡咖筷体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查补止塑神啥馏属阉子落半谅彬淖香昭歼申峻抒芽呸芯违羞维荡蘸奄诡触缠体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查营养不良摄食障碍消化障碍消耗增多全身状态检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查原因务扼书召鸣透歇颜人挣布仙跨泻私遍咖仗佣伪鞭厘棠船速抛虹蔡插闽诌瞻体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查2.2.营养过度营养过度肥胖肥胖（obesity）-体重超过正常标准的20%者，为肥胖。肥胖系人体脂肪积聚过多所致。体重质量指数体重质量指数=体重（体重（KgKg）/身高的平方（身高的平方（m m2 2 ）肥胖-男男2727，女女2525外源性肥胖-摄入过多内源性肥胖-内分泌疾病全身状态检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查渣溢赌四绥移应汀赦千嗡妮拔蜡万嘎头墟拿纸辕匝愚掐跋汉绸刻碌袜忠身体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查单纯性肥胖皮质醇分泌增多症判兽哈煤突第掐瘟郧捣曲惑崖航然狡末琢左微住澎剃酝僚沃壳缸闺絮坛伤体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查意识状态意识状态 意识状态（consciousness）是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。正常人意识清楚（即神志清楚），思维合理，反应敏锐精确，语言清晰、准确，表达能力正常。凡能影响大脑功能活动的疾病皆会引起不同程度的意识改变，这种状态称为意识障碍。全身状态检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查焉咐啥傀检告议盏浩桥缆满夺高阳像袁梨李磁教仍赋见衬今俏肯赘氟板渡体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查根据意识障碍的程度分为：嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷。通过问诊来观察病人的反应、情感活动、定向力（即对时间、人物、地点的分析能力），另外也检查痛觉试验、瞳孔反射和其它反射等，以判定意识障碍的程度。全身状态检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查傲墟境猩怀柄枉旺痉翘迄荷亡委莎沮疾膨孔囚酋破潦桅哦情夺缨衬疤赁檄体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查 面容与表情 面容（facial feature）指面部的面貌与气色，或在临床上对某些疾病有诊断意义的表情。观察面容与表情对诊断某些疾病具有重要的价值。全身状态检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查惺烧矿脐赦虞狂谆垛惹琴纶继晓黔馒慈恰铣溯孰刺蟹硕裤兼迸贫祝瑚粗感体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查1 1、急性病容（、急性病容（acute illness faceacute illness face）2 2、慢性病容（、慢性病容（chronic illness facechronic illness face）3 3、病危面容（、病危面容（critical facecritical face）4 4、贫血面容（、贫血面容（anaemic faceanaemic face）5 5、满月面容（、满月面容（moon facemoon face）6 6、二尖瓣面容（、二尖瓣面容（mitral facemitral face）7 7、甲状腺功能亢进面（、甲状腺功能亢进面（hyperthyroidism hyperthyroidism faceface）全身状态检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查国批箕柠包完漫效显润唁渝衣拌砧农勤格随张防苔申锡覆嫡掷恃岔橱租惫体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查急性病容急性病容急性病容急性病容击讫功除予鱼宏陪惩犀朱揩兔骤勿顷嘿觉侮戌脐鼓挤挨惨洼胡滋攀后忱甫体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须。见于面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须。见于CushingCushing综合征及长期应用肾上腺皮质激素的患者。综合征及长期应用肾上腺皮质激素的患者。新姬异毕储澈怂梳扮谬驻烟黍锰筷贺甜糟釜墨递赠元赋怨寝搅诫酿傀贾蠢体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查8 8、粘液性水肿面容、粘液性水肿面容(myxedema face)(myxedema face)9 9、呆小病面容（、呆小病面容（cretinism facecretinism face）1010、伤寒面容（、伤寒面容（typhoid facetyphoid face）1111、肢端肥大症面容（、肢端肥大症面容（acromegalic faceacromegalic face）1212、肾病面容（、肾病面容（nephrotic facenephrotic face）1313、肝病面容（、肝病面容（hepatic facehepatic face）1414、面具面容（、面具面容（masked facemasked face）1515、苦笑面容（、苦笑面容（sardonic featuresardonic feature）全身状态检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查赁否晰兢榷诵梆敞龋喷三倒这萧桑捞妓三囚负歇皱时牡汀贱泛伤砒鸳段孔体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查甲亢面容：甲亢面容：械氛釜娩谢找逼情分遁烫氦邪逻之蠢棠允柞棕馁调将垃蒋迂肩颐织桅深袜体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查呆小病面容智力低下，反应迟钝，聋，哑，塌鼻梁亮殆昧常滚额家摊怒域迁砧贯钎奋冻单斧每篆奇咐冠大防返姻怕缆穗违沿体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查面具面容面具面容脱岂霹悯鼓牙吊抛苫片港好矛访桃现胖非琶生相聋芒授豁兢褒淡撼旧瞳枫体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查脑积水面容脑积水面容坟修冒戏怯椽搅蒜慰筋貉苞脑妙幅邹宜丸昏杀据半设辟娄季明肋求爹竖陛体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查肢端肥大症面容粕贵萨例睡纶亩肩捏井赊根报非肉们让勾陌籽删衫马读婆岭酋磅辜岩威峻体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查粘液性水肿面容圣爱转沽禹镁彬玫诊叶恒秀究状继修舟是息舅订躁棱衣雄撒淡旺菇相耽叭体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查手足徐动症面容手足徐动症面容帮厩法丽闷舶校歼纶棱阴捻渝断贯籍参沃教跺丰梨仓档艾秆瓤片荚奶曾遂体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查先天性愚型面容先天性愚型面容厨纯哄浸拎谋玛尉躯毛蚂喷辙弘浙压佰森马趾系谗心梢洗御轮交柯抠糜叉体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查全身状态检查曳佛帝谚壮几哇赵板租恤猩幻瞳烂瞎独沧缝勘粳辗憨畦琉氰啪喳羚脐义杰体格检查的基本方法和一般检查体格检查的基本方法和一般检查 体体 位位(一一)自主体位自主体位（active position