1、头痛头痛临床常见症临床常见症状和护理识别状和护理识别1.概述概述：泛指头颅上半部,即眉毛以上至枕下部范围(脑颅)的疼痛。2.2024/5/21 周二三大三大类类：原发性头痛原发性头痛 偏头痛偏头痛 紧张型头痛紧张型头痛 丛集性头痛等继发继发性头痛（一些疾病的继发症状）性头痛（一些疾病的继发症状）头颈部外伤、颅颈部血管性因素、颅内非血管性疾病、感染、药物戒断、精神性因素等造成颅神经痛、中枢性和原发性面痛、以及其它其颅神经痛、中枢性和原发性面痛、以及其它其他颜面部结构病变所致头痛及其他类型头痛。他颜面部结构病变所致头痛及其他类型头痛。3.2024/5/21 周二偏头痛偏头痛概念概念 偏头痛是一种以
2、单侧单侧为主为主（少数情况为双侧）的反复发作性的血管性头痛 恶心、畏光 发作性的颅内和颅外血管功能障碍 60%患者有家族史4.2024/5/21 周二偏头痛偏头痛病因病因本症病因尚未完全明了，可能的原因有1.遗传因素（主要）2.内分泌因素与代谢因素3.饮食与药物4.精神因素5.2024/5/21 周二偏头痛偏头痛发病机制发病机制l颅内血管收缩，脑血流量减少，脑缺血缺氧，出现神经系统定位症状。l大脑皮层的兴奋度增强，以及脑干中三叉神经核里的神经元的痛感控制异常。6.2024/5/21 周二体征和症状体征和症状四个阶段四个阶段l前驱症状：头痛发作几小时前甚至几天前的症状l先兆：紧挨着头痛的症状l疼
3、痛阶段：头痛阶段l后期症状：偏头痛发作后的影响发病时并非所有阶段都会出现发病时并非所有阶段都会出现7.2024/5/21 周二体征和症状体征和症状前驱症状前驱症状（疼痛或先兆出现之前两天至两个小时以内出现）症状可能包括各种情况，如情绪变化、易怒、重性抑郁障碍或欣快、疲倦、特别希望吃到某种食物、肌肉僵硬（特别是颈部肌肉）、便秘或腹泻、对某种气味或噪音敏感等。8.2024/5/21 周二体征和症状体征和症状先兆阶段先兆阶段（头痛发作之前或之时）视觉先兆：闪光暗点或偏盲触觉先兆：患者通常感到手掌或手臂一侧出现针刺式刺痛，然后这种感觉会扩散至同一侧的口-鼻区域。刺痛产生后，会出现位置觉丧失，并出现肌肉
4、麻木的情况。行为先兆：言语错乱、眩晕，以及不太常见的肢体协调困难等9.2024/5/21 周二体征与症状体征与症状疼痛阶段疼痛阶段特点：单侧性 搏动性 从轻微疼痛慢慢变成剧烈疼痛（部分病例中头痛表现为双侧性）头痛时，通常伴有恶心、呕吐、恐光，恐声、嗅觉敏感、疲乏和易怒的情况。10.2024/5/21 周二体征与症状体征与症状后期症状阶段后期症状阶段主要头痛阶段结束后，偏头痛的影响可能会持续好几天。症状具体情况因人而异。有些人在头痛发作后会感觉异常神清气爽或欢欣愉快，而其他人则会感到抑郁和不适。11.2024/5/21 周二诊断要点诊断要点“5,4,3,2,1标准标准”：出现五种或五种以上症状偏
5、头痛有先兆，符合两种症状即足以给出诊断。持续时间长达四小时至三天满足以下两种或两种情况以上的：单侧（仅影响头部一侧）；搏动；“适度疼痛或剧烈疼痛”；“肢体活动可加剧疼痛或肢体活动出现障碍”出现以下一种或多种情况恶心和/或呕吐；同时对光线（恐光）和声音（恐声）敏感12.2024/5/21 周二治疗和护理治疗和护理针灸疗法止痛药：布洛芬、阿司匹林等曲普坦类药物麦角胺治疗中避免用药过度性头痛13.2024/5/21 周二预防预防饮食保健饮食保健忌食引起偏头痛的食物：（1）含高酪胺的食物，如咖啡，巧克力，奶制品。（2）动物脂肪，其诱发偏头痛占全部食物因素的49.8%，严格控制可防止偏头痛发作。（3）酒
6、精饮料：特别是红色葡萄酒，白酒，柠檬汁，柑橘，冰淇淋等。（4）牛肉香肠，肉类腌制品，酱油等。14.2024/5/21 周二预防预防生活保健生活保健保持规律的作息，避免过度疲劳、压力过大规律饮食规律的锻炼15.2024/5/21 周二紧张性头痛紧张性头痛概念概念双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛，是最常见的慢性头痛无恶心、呕吐头痛呈慢持续性16.2024/5/21 周二紧张性头痛紧张性头痛病因病因头部与颈部肌肉持久的收缩所致，引起收缩的原因有：l作为焦虑或抑郁伴随精神紧张的结果；l作为其他原因的头痛或身体其他部位疼痛的一种继发症状；l由于头、颈、肩胛带姿势不良所引起。17.2024/5/21 周
7、二临床特点临床特点头部呈钝痛，无搏动性，头痛位于顶，颞，额及枕部头痛程度属轻度或中度，不因体力活动而加重，常诉头顶重压发紧或头部带样箍紧感枕颈部发紧僵硬，转颈时尤为明显无畏光或畏声颅周肌肉如颈枕部肌肉，头顶部及肩上部肌肉常有压痛，有时轻轻按揉，患者感到轻松舒适18.2024/5/21 周二治疗和护理治疗和护理药物治疗药物治疗非药物非药物治疗治疗l训练坐位、站立、睡眠及工作时颈部和头部的正确姿势。l在家中练习改善头部位置和俯卧位练习，加强颈后部肌肉的动作，并在颈后部放置冰袋。l在背和肩部进行中至深部按摩2分钟。l被动伸展斜角肌、斜方肌上部、提肩肌和胸肌5分钟。19.2024/5/21 周二预防护理预防护理规律生活，避免过度疲劳、压力过大，防治亚健康状态。20.2024/5/21 周二
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