人工肛门护理演示文稿.ppt

人工肛门的护理1 13.1 人工肛门的观察 n n术后12天要严密观察人工肛门粘膜色泽，如暗红、发绀或变黑，说明造口有缺血性坏死，需及时报告医生处理;人工肛门组织水肿，需用高渗盐水或硫酸镁湿敷，每天数次;人工肛门周围皮肤每天用清水洗净、擦干，涂复方氧化锌软膏，覆盖凡士林纱布，以防皮炎、糜烂，有粪便外溢时，应随时洗净，更换人工肛门袋;还要观察人工肛门有无出血、脱垂、塌陷、狭窄，腹腔脓肿等并发症。2 23.2 指导人工肛门袋的安臵 n n肛门袋有一件式、两件式，密口袋或开口袋，根据患者的爱好习惯选择。术后立即使用，开始由医护人员示范，让患者本人及家属学会人工肛门袋的安臵、更换、清洗等操作，以后逐渐由患者本人自理。3 33.3 饮食调理 n n饮食上给予关照，注意进食高蛋白，低脂肪食物，开始要稀淡、易消化的食物，以后逐渐增加纤维素和维生素多的蔬菜，过渡至正常饮食，同时要注意饮食卫生，防止发生肠炎引起腹泻，增加患者痛苦;如大便干结，要患者多活动、多饮水，可进食蜂蜜或杜密克，必要时用500ml温盐水灌肠，保持排便通畅。4 43.4 患者排便习惯的训练 n n由于肛门已切除，排便通道的改变，患者人工肛门无便意感，需要一段时期的训练，重新养成定时排便的习惯。嘱患者开始时每天34次去厕所做排便动作，随着时间的延长，排便次数可减至每天12次，逐渐在大脑皮层形成定时排便的兴奋灶，则患者可如正常人一样排便。5 5n n(1)(1)排便无定时与稀便人工肛门病人由于切除了直肠排便无定时与稀便人工肛门病人由于切除了直肠括约肌，无法定时排便，大便处于自流状态，水分括约肌，无法定时排便，大便处于自流状态，水分来不及被充分吸收，故人工肛门内不时有稀便流出，来不及被充分吸收，故人工肛门内不时有稀便流出，此时应特别注意饮食安排。残渣少、营养价值高的此时应特别注意饮食安排。残渣少、营养价值高的食品形成粪便少，利于缓解症状。水果、蔬菜、米食品形成粪便少，利于缓解症状。水果、蔬菜、米面等含渣多的食物，容易引起腹泻与腹胀，应暂予面等含渣多的食物，容易引起腹泻与腹胀，应暂予避免吃或少吃。大便特别稀薄者，可用地芬诺酯避免吃或少吃。大便特别稀薄者，可用地芬诺酯1 12 2片，每天片，每天3 3次。随着术后时间的推移，肠道功能次。随着术后时间的推移，肠道功能逐渐适应了新的情况，人工肛门的括约肌功能建立，逐渐适应了新的情况，人工肛门的括约肌功能建立，即可望排便次数正常，大便和饮食也基本如同常人。即可望排便次数正常，大便和饮食也基本如同常人。6 6n n(2)肛门周围炎主要是因为大便对人工肛门的持续刺激所致，表现为肛门周围红肿、糜烂。肛门周围炎是完全可以预防的，主要措施是保持人工肛门部皮肤的清洁，及早用手纸揩去流出的粪便。但不宜重擦，亦不宜用肥皂水，以免损伤肛门周围的皮肤黏膜。已经发生肛门周围炎者，可在人工肛门四周的皮肤涂上氧化锌软膏，酌情口服诺氟沙星等消炎药。7 7n n(3)屁多 亦与肛门括约肌被切除、肠道气体失去控制有关。术后一定时间内少食豆类、洋葱、甜食、米面等，并适当服用一些助消化药，如多酶片等，可以缓解症状。8 8n n(4)(4)人工肛门器具的使用及适应人工肛门术后，应人工肛门器具的使用及适应人工肛门术后，应定期扩肛以防肠道狭窄影响排便。方法是戴上手定期扩肛以防肠道狭窄影响排便。方法是戴上手套，用示指插入肛门达到第二指节，再轻轻转动套，用示指插入肛门达到第二指节，再轻轻转动数圈即可。关于人工肛门器具的选择，各人可根数圈即可。关于人工肛门器具的选择，各人可根据自己的习惯，但必须要便于；中洗。假肛囊袋据自己的习惯，但必须要便于；中洗。假肛囊袋最好能在每次用后臵于最好能在每次用后臵于1 1苯扎溴铵溶液中浸泡苯扎溴铵溶液中浸泡1 1小时，再晾干备用。有的病人已养成定时排便的小时，再晾干备用。有的病人已养成定时排便的习惯，一般情况下即不必再佩带假肛。人工肛门习惯，一般情况下即不必再佩带假肛。人工肛门部位如有出血，应注意观察是局部糜烂擦伤，还部位如有出血，应注意观察是局部糜烂擦伤，还是内部出血。必要时应请医生检查，以排除癌复是内部出血。必要时应请医生检查，以排除癌复发或第二次大肠癌的可能性。发或第二次大肠癌的可能性。9 9