内分泌科患者教育—注射篇.ppt

糖尿病患者健康教育糖尿病患者健康教育 四平第一人民医院 轻松注射轻松注射轻松注射轻松注射 快乐治疗快乐治疗快乐治疗快乐治疗1.注射降糖药物时，您遇到以下困惑吗？注射降糖药物时，您遇到以下困惑吗？注射工具的选择注射部位不适注射疼痛注射漏液恐针注射给日常生活带来不便不知如何保存胰岛素？2.2024/5/21 周二胰岛素常用注射工具胰岛素常用注射工具胰岛素注射笔剂量精确携带使用方便减轻注射疼痛胰岛素专用注射器价格便宜能够按需混合胰岛素胰岛素泵减少夜间低血糖发生操作简便生活自由度大无针注射器药液吸收快且均匀消除针头注射引起的恐惧感3.2024/5/21 周二哪些原因可引起注射部位的不适，如何避免？哪些原因可引起注射部位的不适，如何避免？原因对策注射部位未轮换或选择的区域较小反复多次注射同一部位重复使用针头使用胰岛素制剂纯度不高注射部位需轮换且范围要广每次注射点应间隔至少1厘米每次注射使用新针头使用纯度较好的胰岛素制剂4.2024/5/21 周二来自真实的案例来自真实的案例皮下脂肪增生皮下脂肪增生隆起隆起皮下脂肪萎缩皮下脂肪萎缩凹陷凹陷5.2024/5/21 周二皮下脂肪增生或萎缩的危害，如何检查？皮下脂肪增生或萎缩的危害，如何检查？！危害：形成皮下脂肪硬结影响胰岛素的吸收影响个人外观形象引起对注射的恐惧或抵抗不利于控制血糖检查：注射前检查注射部位有无硬结、凹陷或瘀斑若有，停止在该处注射，并做好标记，记录大小，咨询医生正常部位 皮下脂肪增生 皮下脂肪萎缩 瘀斑6.2024/5/21 周二减少不适反应注意注射部位的选择减少不适反应注意注射部位的选择上臂外侧吸收速度第二吸收率85%腹部吸收最快吸收率100%大腿外侧吸收速度第三吸收率70%臂部外上侧吸收速度最慢常用的注射部位有腹部、大腿外侧、上臂外侧和臂部外上侧四个部位。请咨询医生，根据您使用的胰岛素种类选择合适的注射部位7.2024/5/21 周二注射部位轮换是避免皮下脂肪增生的关键注射部位轮换是避免皮下脂肪增生的关键腹部等分为4个区域大腿或臀部等分成2个区域“小轮换”“大轮换”腹部大腿上臂臂部每周使用一个等分区域进行注射按顺时针方向进行轮换8.2024/5/21 周二注射部位轮换是避免皮下脂肪增生的关键注射部位轮换是避免皮下脂肪增生的关键每次注射点应距离至少1cm，一个月内不要重复使用同一个注射点。每次注射点应距离至少1cm，一个月内不要重复使用同一个注射点。注射点与注射点之间的距离至少1cm。可借助腹部注射定位卡轮换注射部位。9.2024/5/21 周二胰岛素升级可减少过敏反应胰岛素升级可减少过敏反应第1代胰岛素（动物胰岛素）第2代胰岛素（人胰岛素）第3代胰岛素（胰岛素类似物）由动物胰脏提取疗效稍差易发生过敏或胰岛素耐药价格便宜并非从人胰脏中提取，而是通过基因工程产生纯度更高过敏反应发生少对人胰岛素链进行修饰合成作用时间更符合生理性胰岛素分泌过敏反应发生少10.2024/5/21 周二金属过敏患者如何选择注射工具？金属过敏患者如何选择注射工具？金属过敏不锈钢针软管针一次性注射器胰岛素笔胰岛素泵无针注射器11.2024/5/21 周二哪些原因可引起注射疼痛？如何避免？哪些原因可引起注射疼痛？如何避免？原因对策直接注射低温保存的胰岛素可诱发疼痛和不适感注射部位酒精未挥发干就注射在体毛根部注射选择的注射针头不合适重复使用针头无针注射药管使用时间过长胰岛素从冰箱中取出回复至常 温再注射酒精彻底挥发干后再注射避免在体毛根部注射选用直径小、长度短的针头注射针头将一次性使用无针药管适时更换VS12.2024/5/21 周二误区：注射时用力捏紧皮肤可减少疼痛误区：注射时用力捏紧皮肤可减少疼痛正确捏皮方法这种认识是错误的捏皮时力度过大会导致皮肤发白或疼痛，且增加肌肉注射的风险用拇指、食指和中指提起皮肤避免将肌肉和皮下组织一同提起不得用力过大导致皮肤发白或疼痛13.2024/5/21 周二合适的注射深度可有效减小注射疼痛合适的注射深度可有效减小注射疼痛 表皮、真皮皮下肌肉较瘦患者可采用捏皮的方法确保注射到皮下正确的胰岛素注射应是皮下注射注射至肌肉层的危害：加快胰岛素的吸收速度，导致血糖波动大，增加疼痛感。注射至表皮层的危害：可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素14.2024/5/21 周二针头可以重复使用吗？针头可以重复使用吗？针头应一次性使用重复使用针头会造成针尖变形，甚至部分断折在体内，通常用肉眼很难发现这些变化15.2024/5/21 周二哪些原因可引起注射装置漏液，如何避免？哪些原因可引起注射装置漏液，如何避免？原因 有针注射，在皮下停留时间不够无针注射，注射角度或力度不合适对策注射时，针头留在皮下10秒以上注射时垂直抵住皮肤，有一定按压力度VS16.2024/5/21 周二误区：不拔针头下次再用既省钱又省事误区：不拔针头下次再用既省钱又省事这种做法是错误的若不拔针头：若不拔针头：温度升高时，胰岛素体积膨胀，会从笔芯中泄漏而堵塞针头，不仅浪费胰岛素，还会改变预混胰岛素的浓度，影响患者血糖控制温度降低时，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡，影响注射剂量的准确性17.2024/5/21 周二人胰岛素注射给日常生活带来不便人胰岛素注射给日常生活带来不便短效及预混人胰岛素需餐前30分钟注射，进餐时间提前易导致血糖控制不佳，延后易发低血糖中效人胰岛素有峰值，血糖波动大而且作用时间不够长，需早晚两次注射比较繁琐18.2024/5/21 周二第第3 3代胰岛素注射时间更灵活，方便代胰岛素注射时间更灵活，方便门冬胰岛素和门冬胰岛素30餐时注射，无需等待30分钟基础胰岛素类似物每日一次注射即可满足患者需求19.2024/5/21 周二哪些胰岛素注射前需摇匀？哪些胰岛素注射前需摇匀？需摇匀的胰岛素有：中效人胰岛素、预混人胰岛素和预混人胰岛素类似物预混人胰岛素30R摇匀方法握住笔芯（或注射笔），水平滚动和上下颠倒注射笔第一次使用前，重复动作20次之后每次注射前，至少重复改动作10次直至胰岛素呈白色均匀的混悬液注意：无针注射预混胰岛素须充分摇匀后再取药，注射前也须充分摇匀。无针注射器摇匀的方法一样，只需多滚动或颠倒几次。20.2024/5/21 周二需混匀胰岛素在摇匀前后的变化需混匀胰岛素在摇匀前后的变化如果未充分摇匀即注射胰岛素，可导致胰岛素效能降低，增加血糖波动性。21.2024/5/21 周二胰岛素的正确保存方法胰岛素的正确保存方法正在使用的胰岛素有效期内室温（20左右，不超过2530）保存一个月未开封的胰岛素置于冰箱中（28）冷藏保存，避免日晒低温会使胰岛素冷冻结冰，导致变性，从而失效；即使解冻，胰岛素也不能再使用一旦发现胰岛素结冰，则应丢弃，换用新的胰岛素 室温保存 28C冷藏 避免日晒 不要冷冻(已开封)(未开封)22.2024/5/21 周二特殊环境下胰岛素的保存特殊环境下胰岛素的保存外出旅游时最好将胰岛素放在一个保温箱内，避免过冷、过热及反复震荡乘坐飞机时，胰岛素和其他降糖药应装入随身携带的包内，千万不可托运应随身携带不可将胰岛素托运保温箱23.2024/5/21 周二恐针，难易开启或难以坚持注射胰岛素怎么办恐针，难易开启或难以坚持注射胰岛素怎么办？医生让开始注射胰岛素了，给自己打针下不了手？恐针，怎么办？每天都要扎针，太痛苦。今天血糖不太高，要不少打一针？新患者老患者24.2024/5/21 周二未遵医嘱开启和坚持胰岛素治疗会带来哪些危害未遵医嘱开启和坚持胰岛素治疗会带来哪些危害？未及时开启或遗漏注射未及时开启或遗漏注射血糖控制差血糖控制差糖尿病并发症糖尿病并发症胸闷、胸痛、压榨沉重感心肌梗死、心力衰竭头晕、肢体麻木严重者瘫痪、死亡肾脏早期损害：微量蛋白尿肾脏损害加重：大量蛋白尿肾功能衰竭心血管疾病心血管疾病脑血管疾病脑血管疾病糖尿病肾病糖尿病肾病视物模糊、视力减退眼前黑影、眼底黄斑受损双眼视野缩小失明足溃疡足坏疽截肢糖尿病眼病糖尿病眼病糖尿病足糖尿病足25.2024/5/21 周二无针注射，新技术解决恐针问题无针注射，新技术解决恐针问题无针注射技术：确保给药有效的同时，成功解决恐针问题26.2024/5/21 周二无针注射器注射原理及效果图无针注射器注射原理及效果图注射原理通过注射器内的压力装置产生高压，推动药管中的胰岛素经过微孔形成液体柱，瞬间穿透皮肤到达皮下，进行弥散给药产品特点一次取药多次注射弥散注射示意图27.2024/5/21 周二 护理工作是集人类心灵之美，行为之美，双手之巧，姿态之柔为一体。护理工作是集人类心灵之美，行为之美，双手之巧，姿态之柔为一体。她们用爱心、细心、耐心、责任心去抚慰病痛躯体和心灵。她们用爱心、细心、耐心、责任心去抚慰病痛躯体和心灵。28.2024/5/21 周二谢谢聆听29.2024/5/21 周二