肿瘤随访登记工作程序.pptx

肿瘤随访登记工作程序肿瘤随访登记工作程序2肿瘤随访登记工作程序肿瘤随访登记工作程序新发恶性肿瘤登记报告程序死亡恶性肿瘤登记报告程序肿瘤登记处工作程序新发恶性肿瘤登记报告程序 41 1、报告病种、报告病种报告所有恶性肿瘤和中枢神经系统得良性报告所有恶性肿瘤和中枢神经系统得良性肿瘤。肿瘤。5凡在门诊、住院或通过健康体检、疾病普查等方式发现得凡在门诊、住院或通过健康体检、疾病普查等方式发现得,经临床或病理、经临床或病理、X X线、线、CTCT等检查手段首次被确诊得恶性肿等检查手段首次被确诊得恶性肿瘤和中枢神经系统得良性肿瘤患者瘤和中枢神经系统得良性肿瘤患者,均应填写均应填写宁夏恶性宁夏恶性肿瘤新发病例报告卡肿瘤新发病例报告卡。对肿瘤复发和转移病例对肿瘤复发和转移病例,若原发漏报若原发漏报,应予补报应予补报,并需核对并需核对原发部位及首次诊断日期。原发部位及首次诊断日期。填报要求填报要求1 1、报告病种、报告病种6若同一患者先后出现两次原发癌若同一患者先后出现两次原发癌,需分别填报。需分别填报。每个肿瘤病例来本单位就诊时每个肿瘤病例来本单位就诊时,不论已由外单位不论已由外单位确诊或在诊治期间由本单位作出确诊确诊或在诊治期间由本单位作出确诊,均需填报。均需填报。以及既往已确诊或在外地诊断后首次来本单位复以及既往已确诊或在外地诊断后首次来本单位复诊和治疗得未报告得恶性肿瘤和中枢神经系统得诊和治疗得未报告得恶性肿瘤和中枢神经系统得良性肿瘤病例良性肿瘤病例,均需填报。均需填报。填报要求填报要求1 1、报告病种、报告病种7X各类医疗机构各类医疗机构各各类类医医疗疗保保险险机机构构(城城镇镇职职工工医医保保、城城镇镇全全民民医医保保、新新型型农农村村合合作作医医疗疗保险保险)死亡证明死亡证明书书2 2、资料收集渠道、资料收集渠道8u 主动方法主动方法(1 1)由由登登记记处处派派遣遣工工作作人人员员主主动动到到各各医医疗疗单单位位查查阅阅肿肿瘤瘤新新病病例例得得诊诊疗疗病病史史,摘摘录录于于统统一一得肿瘤病例登记表格上。得肿瘤病例登记表格上。u 要要求求登登记记处处配配备备较较多多得得工工作作人人员员,花花费费很大很大,多见于国外一些肿瘤登记处。多见于国外一些肿瘤登记处。3 3、资料收集方法、资料收集方法大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点10u 被动方法被动方法(2 2)由由各各医医疗疗机机构构中中负负责责诊诊治治肿肿瘤瘤病病例例得得医医务务人人员员填填写写肿肿瘤瘤报报告告卡卡片片,经经医医院院汇汇总总后后及及时寄送到肿瘤登记处。时寄送到肿瘤登记处。u 目前国内使用目前国内使用3 3、资料收集方法、资料收集方法11肿肿瘤瘤登登记记地地区区内内所所有有具具有有诊诊断断和和收收治治肿肿瘤瘤患者条件得医疗机构。患者条件得医疗机构。4、报告单位、报告单位12X责责任任报报告告单单位位:包包括括肿肿瘤瘤登登记记地地区区内内所所有有具具有有诊诊断断和和收收治治肿肿瘤瘤患患者者条条件件得得医医疗疗机机构构,包包括括省省级级医医院院、市市、区区(县县)级级综综合合医医院院、教教学学医医院院、专专科科医医院院、企企业业职职工工医医院院,部部队队医医院院,城城市市街街道道(社社区区)医院医院,乡镇卫生院乡镇卫生院,村卫生室。村卫生室。责任报告人责任报告人:上述责任报告单位中负责诊治肿瘤病例得所有医上述责任报告单位中负责诊治肿瘤病例得所有医务人员均为责任报告人。务人员均为责任报告人。(宁夏规定宁夏规定)责任报告单位和责任报告人责任报告单位和责任报告人13X医医院院门门诊诊部部、住住院院部部、肿肿瘤瘤诊诊断断有有关关科科室室(病病理理、检检验验、内内窥窥镜镜、放放射射、超超声声波波、同同位位素素)得得医医生生对对当当日日确确诊诊得得肿肿瘤瘤病病例例(户户籍籍在在收收集集范范围围内内得得)及及时时填填写写肿肿瘤瘤报报告告卡卡,并并在在患患者者病病历历上上注明注明“肿瘤已报肿瘤已报”或特定得肿瘤已报得标记。或特定得肿瘤已报得标记。县级及以上医疗机构报告流程县级及以上医疗机构报告流程14X有有关关各各科科设设专专人人负负责责每每日日肿肿瘤瘤报报告告卡卡得得收收集集、整整理理和和质质量量检检查查,登登记记后后送送交交院院内内分分管管肿肿瘤瘤报报病病工工作作得得保保健科。健科。医医院院保保健健科科接接到到肿肿瘤瘤报报告告卡卡后后,在在医医院院得得“恶恶性性肿肿瘤瘤登登记记册册”上上进进行行登登记记,经经质质量量审审核核后后将将肿肿瘤瘤卡卡集集中中于每月于每月5日前报送所在肿瘤登记处。日前报送所在肿瘤登记处。送往所在辖区得肿瘤登记处。送往所在辖区得肿瘤登记处。县级及以上医疗机构报告流程县级及以上医疗机构报告流程15 由一名业务院长分管并协调单位内得肿瘤登记工作由一名业务院长分管并协调单位内得肿瘤登记工作指定保健科或防保科负责具体执行。指定保健科或防保科负责具体执行。负责收集、审核、整理、汇总全院报告卡负责收集、审核、整理、汇总全院报告卡检查报告卡质量检查报告卡质量及时与登记处核对报出数量及时与登记处核对报出数量,防止遗失防止遗失涉及得科室涉及得科室(主治科室主治科室+诊断科室诊断科室)安排专人做此项工作安排专人做此项工作建立院内质控制度建立院内质控制度 县级及以上医疗机构县级及以上医疗机构中国肿瘤登记工作指导手册中国肿瘤登记工作指导手册16医疗单位门诊各科室在发现新诊断得肿瘤病例时医疗单位门诊各科室在发现新诊断得肿瘤病例时,负责诊治得医师应立即填写负责诊治得医师应立即填写“恶性肿瘤新发病例报告卡恶性肿瘤新发病例报告卡”。住院部各科室就是肿瘤新病例资料得重要来源。住院部各科室就是肿瘤新病例资料得重要来源。科室诊治医师在检查入院患者病史时科室诊治医师在检查入院患者病史时应注意在门诊已确诊得应注意在门诊已确诊得恶性肿瘤患者就是否已经报告恶性肿瘤患者就是否已经报告,对未报告者应立即补报。对未报告者应立即补报。对住院后才确诊得肿瘤病例对住院后才确诊得肿瘤病例应及时填写报告卡。应及时填写报告卡。县级及以上医疗机构县级及以上医疗机构中国肿瘤登记工作指导手册中国肿瘤登记工作指导手册17病案室就是医院内最重要得病案室就是医院内最重要得肿瘤病例资料保存和肿瘤病例资料保存和防止或减少肿瘤病例漏报防止或减少肿瘤病例漏报得部门。得部门。防保科和病案室得工作人员通过定期查阅病史和防保科和病案室得工作人员通过定期查阅病史和病例索引以病例索引以发现在门诊和病室漏报得病例发现在门诊和病室漏报得病例,并及并及时帮助或督促补报。时帮助或督促补报。县级及以上医疗机构县级及以上医疗机构中国肿瘤登记工作指导手册中国肿瘤登记工作指导手册18中国肿瘤登记工作指导手册中国肿瘤登记工作指导手册 县级及以上医疗机构县级及以上医疗机构(5)医院内得病理、检验、放射、超声波、放射性核素等诊医院内得病理、检验、放射、超声波、放射性核素等诊断部门得检查记录和放射治疗科得医疗记录就是提供肿断部门得检查记录和放射治疗科得医疗记录就是提供肿瘤新病例线索得重要依据瘤新病例线索得重要依据,特别就是特别就是病理记录病理记录为恶性肿瘤为恶性肿瘤病例得诊断提供最可靠得根据。病例得诊断提供最可靠得根据。防保科要和上述部门定期联系防保科要和上述部门定期联系,核对记录核对记录,防止肿瘤病例防止肿瘤病例特别就是门诊病例得漏报。特别就是门诊病例得漏报。新发恶性肿瘤登记报告程序新发恶性肿瘤登记报告程序19住院病史住院病史留院得门诊病史留院得门诊病史急诊登记本急诊登记本相关检查、检验科登记本相关检查、检验科登记本(特别就是病理科特别就是病理科)保健科每月组织一次院内自查保健科每月组织一次院内自查(抽查患者各种记录抽查患者各种记录,与与已报卡核对已报卡核对),),对错报、漏报得卡片及时更正和补报对错报、漏报得卡片及时更正和补报,提高报卡质量。提高报卡质量。将肿瘤报告工作纳入医院目标考核内容。将肿瘤报告工作纳入医院目标考核内容。登记报告医院内质量控制环节登记报告医院内质量控制环节20宁夏恶性肿瘤报告登记册宁夏恶性肿瘤报告登记册22填写报告卡得要求填写报告卡得要求:正确编码得保障正确编码得保障首诊负责首诊负责无一遗漏无一遗漏有则必填有则必填字迹清晰字迹清晰部位明细部位明细病理具体病理具体每月一清每月一清个案签收个案签收死亡恶性肿瘤登记报告程序 241、肿瘤死亡登记报告必须在健全得人口死因登记报告制度得肿瘤死亡登记报告必须在健全得人口死因登记报告制度得基础上进行。基础上进行。肿瘤登记处一般通过本地区死因监测获得恶性肿瘤死亡病肿瘤登记处一般通过本地区死因监测获得恶性肿瘤死亡病例资料。例资料。全人群死因报告质量得不断提高就是肿瘤死亡病例报告质全人群死因报告质量得不断提高就是肿瘤死亡病例报告质量得关键。单纯得肿瘤死亡登记量得关键。单纯得肿瘤死亡登记,可能受人为因素得影响可能受人为因素得影响,使肿瘤死亡病例得数字扩大或缩小使肿瘤死亡病例得数字扩大或缩小,无法保证其完整性和无法保证其完整性和死因诊断得质量。死因诊断得质量。工作基础工作基础25肿瘤新发病例来源得补充肿瘤新发病例来源得补充(DCO卡卡)被动随访得主要信息源被动随访得主要信息源全死因资料还可以为肿瘤登记提供死于非肿全死因资料还可以为肿瘤登记提供死于非肿瘤原因得肿瘤病例得死亡资料瘤原因得肿瘤病例得死亡资料,就是肿瘤病就是肿瘤病例生存资料得主要来源。例生存资料得主要来源。完善得全死因登记报告系统在肿瘤发病完善得全死因登记报告系统在肿瘤发病登记中得用途有以下三个方面登记中得用途有以下三个方面: