1、中科院西安光学精密机械研究所
准备担任兼职博士生指导教师
申 请 表
学科、专业名称：
申 请 人 姓 名：
职 称、职 务：
单 位：
二○一二 年 月 日填
姓 名
性别
职称
首次担任
博导时间
出生
年月
定职时间
学科、专业名称
身份证号
最后学历（包括毕业时间、
2、学校、系、学科专业、学位）
国内：
国外：
工作单位
(含室、所)
主 要
研究方向
近 三 年 科 研 情 况
汇 总
在国内重要刊物上发表论文 篇，国外重要刊物上发表论文 篇，
出版专著（译著等）共 部
获奖成果共 项；其中：国家级 项，部（省）级 项。
目前承担的项目共 项；其中：国家级 项，部（省）级 项。
近三年科研经费共 万元，年均 万元
最有代表性的论文、专著和获奖项目等
3、序 号
成果（论文、专著、获奖项目）名称
奖励类别、等级或论文发表刊物与出版单位、时间及SCI、EI检索情况
本人署名次序
1
2
3
4
5
目前承担的主要项目
序号
项 目 名 称
项目来源
起讫时间
科研经费
本人承担
任 务
1
2
3
硕士研究生情况近三年招收培养
年 度
招 生 人 数
毕 业 人 数
获 学 位 人 数
2009年
2010年
2011年
4、
博士生情况
在国内外协助指导
时 间
协助指导的博士生的研究方向
人数
国别、学校
本人担任
工 作
主要成果及研究水平（包括有关评价）
学科专业点审核意见：
负责人： （签章）日期：
学位评定委员会审核意见：
主席： （签章）日期：
所领导审核意见：
校(院、所)长： （签章）日期：
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