某大型医院可行性研究报告.doc

某大型医院项目建设的可行性研究报告（I）目 录第1章 概 述11.1项目背景11.2编制依据11.3研究的主要内容与过程21.3.1研究范围21.3.2研究内容21.4主要研究结论31.4.1项目建设的必要性31.4.2社会经济与交通量发展预测41.4.3技术标准51.4.4工程方案与建设规模51.4.5实施方案与建设安排71.4.6投资估算与资金筹措71.4.7国民经济评价81.4.8环境影响评价91.4.9节能评价91.4.10问题与建议9第2章 区域路网分析与项目功能定位102.1区域公路网络分析102.1.1区域现状公路网络分析102.1.2区域规划公路网络分析112.2拟建项目老路概况及项目功能定位122.2.1拟建项目老路概况122.2.2拟建项目功能定位16第3章 社会经济发展与交通量预测173.1社会经济发展预测173.1.1研究范围的确定173.1.2研究区域社会经济概况173.1.3社会经济发展规划213.1.4 社会经济发展预测243.2交通量发展预测263.2.1交通量预测思路与方法263.2.2影响区域公路运输发展状况263.2.3交通调查与分析283.2.4交通量发展预测31第4章 技术标准论证354.1技术标准论证354.1.1技术等级的拟定354.1.2设计速度选择364.1.3XX大桥桥梁宽度论证364.1.4接线工程路基宽度论证364.1.5项目主要技术标准384.2强制性条文执行情况39第5章 建设条件与方案比选405.1建设条件405.1.1自然条件405.1.2工程地质条件415.1.3工程地质评价445.1.4筑路材料及其运输条件455.1.5社会环境分析455.2路线走向及主要控制点465.2.1路线起终点465.2.2路线局部方案比较475.2.3路线推荐线走向及主要控制点525.3工程概况535.3.1路基工程535.3.2路面工程545.3.3桥梁工程555.3.4涵洞工程585.3.5支线工程585.3.6推荐方案主要工程量59第6章 实施方案606.1项目的招标606.2施工条件616.3施工计划616.4实施措施616.5项目管理62第7章 投资估算与资金筹措637.1投资估算637.1.1编制范围与依据637.1.2编制中有关问题的说明637.1.3投资估算汇总647.2资金筹措66第8章 国民经济评价678.1参数选择与确定678.2费用调整688.3国民经济效益计算738.4国民经济评价指标计算及敏感性分析75第9章 环境影响评价与环保措施789.1拟建项目区域环境现状789.2拟建项目环境影响评价789.3环境保护的主要工程措施799.4公路美化81第10章 节 能 评 价8210.1公路运输节能评价概述8210.2公路燃油消耗影响因素8210.3节能评价的原则与方法8310.4燃油节约计算83第11章 问题与建议85第一章 项目建设背景一、项目承办单位情况（一）、承办单位名称东莞市康华投资集团有限公司。（二）、单位地址东莞市东莞大道。（三）、承办单位概况东莞市康华投资集团有限公司是以致力于我国医疗服务产业化发展的高技术企业，注册资本2.68亿元。由公司主要股东投资、经营管理的三级心血管专科医院武汉亚洲心脏病医院，达到了预期的投资成效，开业近四年以来，累计心脏外科手术量达到6000多台，介入手术量达到11000多台，积累了医疗服务业的技术和管理经验，为在东莞高起点、高水平建设大型现代化综合医院奠定了基础。二、投资环境（一）、政策法律依据1、符合中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定； 2、符合关于城镇医药卫生体制改革的指导意见； 3、符合国务院第149号令医疗机构管理条例； 4、符合卫生部第35号令医疗机构管理条例实施细则； 5、符合广东省政府第39号令广东省医疗机构管理办法； 6、符合广东省卫生厅粤卫医政（1997）62号广东省医疗机构设置审批、执业登记实施意见； 7、广东省卫生厅2003字426号文件批准精神；8、东莞市“十五”发展规划、“三步走战略”；9、东莞市医疗行业发展规划。 （二）政治经济环境改革开放以来，我国卫生事业有了很大发展，取得了举世瞩目的成就。但当前卫生事业的发展与经济建设和社会进步的要求还不相适应，地区间卫生发展不平衡，农村卫生、预防保健工作薄弱，医疗保障制度不健全，卫生投入不足，资源配置不够合理，存在医药费用过快上涨的现象，卫生服务质量和服务态度同社会发展要求还有差距。为落实国民经济和社会发展“九五”计划和年远景目标纲要，中共中央、国务院自1997年发布了中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定及关于城镇医药卫生体制改革的指导意见等一系列相关的配套改革政策，加快建立与社会主义市场经济体系相适应的医疗卫生体系和改革指明了方向。特别是为发展多样化、多形式办医模式奠定的政策基础。国家将鼓励和扶持民营医院发展，形成公平、有序的竞争环境，加快卫生体制创新和制度创新。鼓励民办非营利性医疗机构和营利性医疗机构的发展，促进医疗机构投资主体多元化，吸纳社会资金，引进竞争机制，优化卫生资源配置，满足人民群众多层次医疗保健需求。我省为加快医疗卫生改革步伐，积极推进区域卫生规划工作，推行区域卫生规划，调整资源配置。为适应经济和社会的快速发展，保证群众基本卫生服务需求，改革完善卫生机构管理体制和运行机制，建立和完善各种医疗服务要素的准入制度。我省开始区域卫生规划的探索，调整三级医院规模与数量，鼓励发展医疗集团或医疗联合中心。 推行医疗机构分类管理，发展营利性医疗机构和民办非营利性医疗机构。2001年底，全省城镇医疗机构有13757 间，进行了分类核定的有12659间，占92.02%，其中非营利性医疗机构7272间，占57.45% ，营利性医疗机构5387间，占42.55%。我省还大力扶持和发展营利性医疗机构和民办非营利性医疗机构。2001年底，全省民营医疗机构建设投入共10亿多元，已建成民营医疗机构67间，拥有病床3769张。我市已基本实现小康。为使我市医疗事业实现跨越式发展，满足我市的社会经济发展的步伐，达到中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定所提出的奋斗目标到年在经济较发达地区国民健康的主要指标达到或接近世界中等发达国家的平均水平的目标，我市加强了医疗卫生改革的支持力度。在市场准入和投资体制上为民营医疗机构的发展创造了较为宽松的环境。按照我市卫生区域规划的总体发展目标和资源状况，我市急需建设一所高水平的现代化综合医院，形成对全市各级医疗机构在预防、医疗、科研和教学等方面的带动和辐射，以提升全市医疗生生事业的整体实力和水平。为此，在市委市政府和医疗主管部门的大力支持下，把在新城市中心规划建设1200张床位的高水平的综合医院的项目批准由康华集团承办。在加快我市医疗服务产业化进程，培育民营医疗产业集团做出有益的探索。三、办院宗旨以国家医疗体制改革的有关政策为指导，全面参与我国医疗服务事业的“技术创新和管理创新”，旨在推进我国医疗服务事业技术进步和制度进步；树立 “人的整体健康为中心”的全面、协调、科学的发展观；将建设成为立足东莞、面向珠三角、辐射全国的，集临床、科研、教学为一体的现代化大型综合医院；积极探索科学的现代医院知识管理和知识创新体系，为创建具有中国特色的经营管理效能型医疗服务事业做出贡献；为建设医院投资管理企业集团奠定产业基础。 四、发展战略发展战略：医院将全面推进“知识创新工程”总体战略，建设全方位、宽领域、多层次、开放的、宽容的人才与知识的全球竞争、合作体系。充分发挥盈利性医院的体制优势和机制优势，不断进行技术创新，积极实施“技术领先”的技术发展战略；创新经营服务理念，实现面向“人的整体健康为中心”的不断的业务流程重组与服务质量的持续改进，进而形成科学的现代医院管理体系，为建设经营管理型的医疗服务事业奠定基础。用5到10年的时间，形成以知识为基础的人才、技术和资本集约化经营的医疗服务产业的核心竞争力，通过品牌、管理输出和资本运营不断扩大医疗服务产业规模，致力于推动我国医疗服务产业的制度、管理、技术、服务的全面进步，成为具有国际地位，并代表中国领先的医疗服务管理水平的大型医院服务管理集团。第二章 市场分析一、医疗服务行业投资机会分析(一)、市场规模及增长潜力分析中国为世界人口大国，医疗卫生市场潜在规模无疑为世界数一、数二。到2002年底，中国总人口接近13亿，占世界总人口的1/4，综合国力排世界前十名。我国医疗总体规模达到4300亿元人民币，年增长率为5%左右，随着城乡居民生活水平和医疗保健需求的提高，医疗保险覆盖范围的扩大，这一数字将以每年10以上的速度增长，因此，从人口角度看我国医疗卫生市场规模和增长潜力巨大。但我国人均公共卫生资源与经济发展水平不相适应，中央公共财政投入严重不足。世界卫生组织在2000年的“世界卫生报告”中，中国在191个国家的卫生系统中排名188位，在世界上属于最低一档。研究表明，非洲最穷的一些国家都要比中国的人均卫生支出水平高出一倍。我国年人均医疗消费只有40美元，与发达国家的人均医疗费平均2619美元相比，相差65倍；在医疗产业发达的美国，年人均医疗消费达4271美元，为我国的130倍。发达国家平均医疗消费占国民生产总值的14%，而我国医疗消费总额仅占国民生产总值5.1%，比我国高出三倍（见表1）。我国2000年卫生占中央财政支出11% ，与发达国家也存在相当大差距。总之，无论是人均医疗消费支出、医疗消费总额占GDP的比重、中央公共财政支出都表明我国医疗投入与中国的综合国力世界前10名的排名位置严重不相称。这表明中国医疗卫生市场投资的潜力较大。表1 医疗消费投入对比表 人均医疗卫生费用(美元)199598年 医疗卫生费用占GDP%199598年 卫生占中央财政支出%2000年中 国 40 5.1 11.0日 本 2243 7.2 15.4英 国 1675 6.9 14.9法 国 2288 9.3 13.5美 国 4271 12.9 16.7（二）、需求增长 人人享有卫生保健，全民族健康素质的不断提高，是社会主义现代化建设的重要目标，是人民生活质量改善的重要标志，是社会主义精神文明建设的重要内容，是经济和社会可持续发展的重要保障。随着经济发展、科技进步以及人民生活水平的提高，人民群众对改善卫生服务和提高生活质量将有更多更高的要求。工业化、城市化、人口老龄化进程加快，与生态环境、生活方式相关的卫生问题日益加重，慢性非传染性疾病患病率上升。一些传染病、地方病仍危害着人民健康，有些新的传染病对人民健康构成重大威胁。2001年，全国医院、卫生院总诊疗人次数为20.87亿次，2002年为21.5亿次，上升0.63亿次；2001年，全国医院、卫生院入院人数5464万人，2002年为5991万人，上升527万。这一切要求我国卫生事业有一个大的发展与提高。（三）医疗支付能力将进一步增强1、我国卫生服务弹性系数趋于合理，医疗费用支付能力进一步增强。卫生服务弹性系数是指卫生总费用增长率同增长率之间的比值。据国际资料，加拿大为.，日本为.，法国为.，英国为.，意大利为.，德国为.，美国为.，荷兰为.，瑞典为.，西班牙为.。这表明世界上许多国家的卫生总费用增长速度都快于国民经济的增长速度。我国年间，卫生服务弹性系数平均为，也就是说，国内生产总值每增长，卫生总费用相应增长。卫生服务弹性系数由1995年的2.5降到2001年的1.11（见表2）。这说明，近年来我国卫生总投入的增长速度略快于国民经济增长速度，总体上是比较合理的。 1995年以前我国的经济增长速度在10%左右，但卫生总费用的占GDP的比例在3 %左右。2000年后国家加大了对公共卫生的投入，以达到5%左右。未来10到20年我国经济能够继续保持7%增长速度，国家共公卫生总费用占GDP的比例保持在5%左右的增长速度，我国的医疗支付能力将能保持持续的增长。 表2 国民生产总值与卫生总支出 1991年 1995年 2000年 2001年GDP总值（亿元） 21617.8 58478.1 89442.2 95933.3GDP增长速度 9.2 10.5 8.0 7.3卫生总费用 888.6 2257.8 4764.0 5150.3卫生总费用增长速度 26.25 16.11 8.11卫生总费用占GDP百分比 4.11 3.86 5.33 5.37弹性系数 2.5 2.01 1.11卫生总费用构成(%)% 100 100 100 100政府卫生支出 22.8 17.0 14.9 15.5社会卫生支出 38.4 32.7 24.5 24.0个人卫生支出 38.8 50.3 60.6 60.52、个人医疗支付能力进一步增强城镇居民可支配收入增长速度高于人均医疗费用增长速度。城镇居民可支配收入由2000年的7.95上升到2002年的17.98，同期人均医疗费用增长速度由13.80减速到8.01。城镇居民可支配收入与人均医疗费用的弹性系数由1.74降低到0.45。这说明居民用于医疗的支出能力增强。以健康观念为主导的新型生活方式已经替代了温饱型的生活方式，人们不仅关注从调整膳食结构入手提高健康水平，而且更舍得在保健卫生上加大投资。据卫生部门统计，与90年代初期相比，2000年我国人均卫生总费用增加39倍，社会卫生支出增加24倍，居民个人卫生支出增加736倍。表3我国城镇居民可支配收入与人均医疗费用支出变化表 1995 2000 2002城镇居民可支配收入 4283 6280 8742城镇居民可支配收入平均增长速度% 7.95 17.98人均医疗费用支出 1667.8 3083.7 3597.7人均医疗费用平均增长速度% 13.08 8.01弹性系数 1.74 0.45从1978年到2002年，我国城镇居民家庭恩格尔系数由57.5%降到37.7%;农村由67.7%降到46.2%。国家统计局今年2月26日最新公布的2003年国民经济和社会发展统计公报表明 居民家庭恩格尔系数继续下降，城市为37.1%，农村为45.6%，均比上年降低0.6个百分点（见图1）。根据联合国粮农组织提出的标准，恩格尔系数在59%以上为贫困，50%-59%为温饱，40%-50%为小康，30%-40%为富裕，低于30%为最富裕。恩格尔系数下降说明我国居民消费结构发生了显著变化，生活质量显著提高，家庭和个人用于医疗、教育等的消费将有大幅度的提高。图1 我国恩格尔系数变化图（四）医疗改革为民营资本投资提供了广阔的市场空间在西方发达国家，民营医疗机构很成熟，美国民营医院比例为65.3，德国民营医院比例为65.6，而我国目前仅有1是民营医院，营利性医疗机构所占的比重更低， 在0.5%以下。发达国家美国营利性医疗机构所占比重10%左右。从年人均医疗消费来看，美国为4090美元，德国为2339美元，澳大利亚为1805美元，日本为1741美元，韩国为587美元，而中国仅为40美元，这对中国的3亿富裕人群（中国的社会财富集中于约25的中产阶级以上人群中）来说，市场潜力和现有规模存在着巨大反差。十六大把经济社会的协调发展提到新的高度，公共卫生体制改革将进一步深化。一方面政府将强化公共卫生管理职能，建立与社会主义市场经济体制相适应的卫生医疗体系。加强公共卫生设施建设，充分利用、整合现有资源，建立健全疾病信息网络体系、疾病预防控制体系和医疗救治体系，提高公共卫生服务水平和突发性公共卫生事件应急能力。按照国家对医院分类管理的基本原则，一是使转变为营利和非营利性质的国有医院成为真正意义上的法人实体，自主经营，自负盈亏，逐步实现“医政分开”，完善其管理模式和管理方法，提高公立医院的运行效率；二是降低准入条件，扩大社会资本的投资，使民营盈利性医院充分产权明晰、机制灵活的优势，提高医院运营的成本、效率和质量。另一方面，由于长期受计划经济体制的影响，加之医疗服务提供的特殊性，使得国有医院体制改革的步伐相对滞后，许多经济体制转型过程中出现的矛盾与冲突集中体现在了医疗服务行业，如医疗机构缺乏服务意识，服务质量与患者的需求差距拉大，医疗纠纷日渐增多，医患关系紧张等问题已经引起社会各界的关注，这些问题的出现已经影响到我国医疗服务系统今后的发展，国有医疗机构的改革已势在必行。国有医院存在着以下几方面的问题：1.国有医院与产权相联系的权责界定不清；2.医院运行中岗位聘任以及管理、技术人员的激励机制僵化；.3、院长负责制存在缺陷；4.政府财政补偿机制有待转变。我国作为世界上最大发展中国家，到2050年我国将达到中等发达国家水平。2020年部分经济发达省份的部分城市经济将达到发达国家的水平。因此，我国医疗市场的投资前景十分广阔。我国作为世界上最大发展中国家，到2050年我国将达到中等发达国家水平。部分经济发达省份的部分城市经济将达到发达国家的水平。中国医疗市场的潜力巨大，投入不足，需求强劲，为社会资本，特别是民营资本的投资创造了前所未有的市场机遇。因此，我国医疗市场的投资前景十分广阔。二、广东、珠三角及港澳地区人口、经济和社会发展概况（一）、人口基数大，密度高，人口城市化、老年化发展速度快根据2003年人口变动情况抽样调查结果推算，年末全省常住人口7954.22万人，比上年增加95.64万人，为全国总人口的6%左右。人口出生率13.66，死亡率5.31，自然增长率8.35，分别上升0.37、0.23和0.14个千分点。 由于经济发达和城市化水平较高，人口向珠三角地区集中的趋势日益明显。根据全国第五次人口普查报告显示的结果，珠三角及港澳（香港678万，澳门44万）总人口达4350万，占我省总人口的51%。珠三角地区的中心城市广州已是人口规模接近千万的特大城市，普查人口为994.30万人，位居第二、三位的深圳、东莞分别有700.84万人、644.57万人。珠三角地区的广州、深圳、珠海、佛山、江门、中山、东莞七市（不含惠州、肇庆部分县的人口数）人口为3628.44万人，占广东总人口的42%。广东的人口密度为486人/平方公里。珠三角地区人口密度大，其中深圳的人口密度高达3596人/平方公里，是全国人口最为密集的城市之一。排在第二的东莞为2615人/平方公里。广州为1337人/平方公里，位居第五。珠三角地区基本形成了城乡一体和城镇高度密集的城市群。根据广东省城市化“十五”计划，到2005年珠三角地区人口将占全省的60%左右，即达到4772万人。珠三角地区的人口城市化水平居于全国前列，深圳、珠海、广州、佛山的城镇人口占总人口的比重均超过发达国家人口城市化75%的水平。以香港为中心形成了若干层次同心环形地带。第一环是深圳和珠海经济特区，第二环是广州附近的东莞、中山、顺德等地，香港把许多劳动密集型的工厂或车间向珠三角转移过程中，实现了珠三角地区的人口城市化。全省第五次人口普查，广东全省65岁及以上的人口为523万人，占6.05%，与 1990年第四次全国人口普查相比， 65岁及以上人口的比重上升了0.12个百分点。随着城市化的加速，珠三角人口老龄化的比例将随之上升。2003年人口普查总人口为644.57万人，其中本市户籍人口163万人。在总人口中居住在城镇的人口为386.98万人，占60.04%，居住在农村的人口为257.59万人，占39.96%。3# 发表于 2004-5-7 20:07 | 只看该作者 （二）、经济状况广东为全国的经济大省之一。2003年，广东生产总值13449.93亿元，约占全国国内生产总值的近1/10，比上年增长13.6%，无论是总量还是增长速度都处于全国前列。珠三角生产总值已占全省的77%，约为10356.4多亿元人民币，人均GDP达3000美元左右。港澳本地生产总值1829亿美元，人均超过1.5万美元。到2010年，珠三角（包括港澳）的经济总量将超过长江三角洲和京津塘城市群的总和。我省居民的可支配收入在全国处于前列。2002年之前，广东居民医疗保健消费相对于全国其他地区处于较低的水平（见表4）。2003年的突发性公共卫生事件“非碘”对广东居民的健康观念带来巨大的冲击，医疗保健消费成为2003年居民消费的热点。2003全省城镇居民人均可支配收入12380.43 元，农村居民人均纯收入4054.58元。居民医疗保健消费大幅增长。2003年，城镇居民人均医疗保健类支出617元，同比增长23.1%，占消费性支出的6.4%，比上年提高0.8个百分点，增幅居各类消费性支出的首位。表4 2002年广东、北京、上海、湖南、山东、山西、浙江等地城镇居民消费状况比较 单位：元 项目 广 东 北 京 上 海 湖 南 山 东 山 西 浙 江 消费性支出 8988.48 10284.6 10464 5574.72 5596.32 4710.96 8713.08 一、食品 38.5 33.8 39.4 35.6 34.4 32.5 39.9 二、衣着 5.5 8.3 5.9 10.4 13.4 13.9 8.5 三、家庭设备用品及服务 6.3 6.2 6.2 7.5 7.1 5.9 6.0 四、医疗保健 5.6 9.2 7.0 6.2 7.3 7.7 7.7 五、交通通讯 14.2 12.4 10.6 10.7 9.6 8.6 10.3 六、娱乐教育文化服务 15.4 17.6 15.9 15.8 16.6 16.6 16.1 七、居住 11.0 9.0 11.4 10.4 8.2 11.4 8.5 八、杂项商品 3.5 3.5 3.6 3.3 3.3 3.2 3.0 表6香港、澳门特别行政区居民健康状况Health Status in Hong Kong, Macao SpecialAdministrative Region and Taiwan Province年份 人口数(万人)TotalPopulation(10,000) 出生率Crude Birth Rate() 死亡率Crude Death Rate() 婴 儿死亡率Infant Mortality Rate() 期望寿命(岁)Life Expectancy(Year) 男性Male 女性 Female 香港 Hong Kong 1990 570.5 12.0 5.2 6.2 74.6 80.3 1995 615.6 11.2 5.1 4.6 76.0 81.5 2000 666.5 8.1 5.1 3.0 78.0 83.9 2001 672.5 7.2 5.0 2.6 78.4 84.6 澳门 Macao 1990 33.5 20.5 4.4 8.4 1995 42.4 14.1 3.2 5.6 2000 43.8 8.8 3.1 2.9 75.5 79.92001 43.4 7.5 3.1 4.3 76.2 80.2 6# 发表于 2004-5-7 20:09 | 只看该作者 四、广东、珠三角及港澳地区医疗资源分布及需求分析（一）、广东省的卫生资源概况1、基本卫生设施。至2000年底，全省医院病床达到16.81万张，平均每千人口医院病床从19 95年的2.01张发展至2000年的2.12张； 90%以上县级防疫站、妇幼保健院(所)、慢性病防治站和95以上的乡镇卫生院基本达到房屋、设备、人员三配套。2.卫生人力。至2000年，全省专业卫生队伍已达32.7万人，其中卫生技术人员26.50万人，医生11.12万人。每千人口卫生技术人员数从1995年的3.30人增加至2000年的3.57人 ； 每千人口医师数从1995年的1.03人增加至1.13人。卫生技术人员队伍中，高级职称占4.74 %，中级职称占13.94%。另外有乡村医生32365人、卫生员11649人，农村接生员13999人； 平均每个村有乡村医生1.4人、卫生员0.5人、接生员0.6人。 3.卫生费用。全省卫生事业费2000年为27.30亿元,占当年全省财政预算支出的2.56%，人均卫生经费36.8元。1999年全省社会卫生总费用约为357.75亿元，占当年全省国内生产总值的4.23%，人均卫生总费用为490元。我省公共卫生投入低于全国水平，投入严重不足，与经济大省的地位极不相称。 4.初级卫生保健。基层卫生组织健全，全省有农村卫生站及村级医疗点2.96万个，社区卫 生（健康）服务机构近600个，形成较合理的城乡医疗保健网络。全省计划免疫的“四苗”接种率以乡镇为单位已如期实现达到85%的目标。98.5%以上的城乡居民步行或乘坐交通工具在半小时行程距离内有卫生保健机构，能获得基本卫生保健服务。全省以县为单位已于1999 年提前一年实现中国农村2000年人人享有初级卫生保健的规划目标。 5.卫生服务提供与利用。2000年全省各级医疗卫生单位年诊疗服务量达3.88亿人次， 收治住院病人和观察病人分别达384万多人次和约500万人次，为居民进行体格检查1296万多人次。居民人均每年接受诊疗5.2次，每千人口年均住院51.7人次。6. 医疗急救设施和血液管理。全省基本形成急救网络，地级市建立了急救中心，县级 医院建立了急救科，急救服务水平进一步提高。全省21个地级市均建立了中心血站。2000年 全省无偿献血量占临床用血的90%。7. 卫生监测与监督。全省卫生监测与监督工作得到加强，公共卫生水平进一步提高。2000 年食品监测合格率为91.4%，公共场所监测合格率为93.7%，化妆品监测合格率为97.3%， 生活饮用水监测合格率为89.0%。8. 爱国卫生。已创建国家卫生城市6个，国家级卫生镇11个，省级卫生城市15个，省级卫生镇43个。全省农村饮用清洁水人口占农村总人口的比重从1995年的95.0%上升为2000年的98.0，其中自来水普及率由1995年的62.7上升为2000年的70.3；农村卫生户厕普及率和粪便无害化处理率分别由1995年的36.7%和37.6%提高至65.2%和64.9%。9医学教育与科研。“九五”期间，“五个一科教兴医工程” 全面启动， 117项重点科 研项目、102个重点专科（实验室）和 94名学术带头人进入工程建设；获省（部）级以上医 药卫生科研成果659项，其中国家级28项,省部级631项；高级卫生技术人才有了较大发展 ，已有院士4人，博士生导师240人，硕士生导师近1500人。全省现有主治医师以上卫生技术 人员49489人，其中主任医师1598人，副主任医师10958人，主治医师36933人。 10职工基本医疗保险与合作医疗。深圳、珠海、东莞、中山、江门、佛山、湛江、阳 江、顺德等9个市已实施医疗保险制度，目前全省参加基本医疗保险的职工人数为350.34万人。至2000年底，全省农村各种形式的合作医疗覆盖率为20.5%。 11存在的主要问题及制约因素。 卫生资源配置不够合理，影响卫生资源的产出效益与卫生公平。主要表现在卫生资源配置的总量上,对农村卫生、社区卫生和预防保健的投入不足，配套保障措施不完善，预防保健工 作薄弱；其次表现在卫生资源配置的结构上，城市卫生资源过于集中在城市大医院，大医院 包揽“大病”、“小病”病人和竞相扩张规模，卫生资源投入的整体成本效益比相对不高； 在卫生资源的地区分布上，地区间差异很大。从而使广东省的卫生发展不平衡问题突出，影响卫生公平性。 卫生经济政策不够完善，政府对卫生投入不足。“九五”期间，全省卫生事业费平均约占年度财政支出的2.78%。全省卫生事业费占年度财政支出的比例呈逐年下降趋势，政府对公共卫生服务投入在卫生总费用中所占的比重也呈下降趋势，此状况与广东省国民经济和社会发展水平不相适应。医疗卫生机构的合理补偿机制仍未得到根本解决，并在相当程度上造成医疗卫生机构的补偿资金来源的不合理和某些医疗服务行为的不规范；防保业务经费不足，防保机构设施仍较落后；各类医疗卫生机构之间尚未形成公平有序的竞争。这些都影响了医疗卫 生事业的健康、持续、协调发展。 卫生服务体系与社会经济发展和群众需求还不相应。社区卫生资源和卫生服务薄弱，严重缺 乏开展社区卫生服务的全科医生，社区卫生服务组织尚未建立健全，服务规范也不健全，尚未形成社区卫生服务组织、综合医院和专科医院合理分工、双向转诊规范化、适应社会经济发展和卫生发展趋势的新型医疗服务体系。农村缺少适用的卫生技术人才，卫生队伍结构欠佳，部分乡镇卫生院的技术服务水平和基本设施与群众的基本卫生保健需求还存在较大差距，病人流向城市医院或滞留村卫生站，与当地的社会经济发展也不相适应。 卫生机构管理体制和运行机制亟需改革。尚未打破各种医疗卫生机构的行政隶属关系和所有制界限，实施卫生工作全行业管理，各种医疗服务要素的准入制度亟待建立和完善。各级、各类医院之间，以及医生之间缺乏公平、有序竞争机制。面对日趋激烈 的医疗服务市场竞争，各医疗卫生机构急需提高内部管理水平和良性发展的竞争能力。医疗费用增长过快的趋势有待进一步控制，卫生监督执法工作急需大力加强。医疗费用增长速度超过国家、社会及个人的承受能力，控制医疗费用增长过快的压力仍较大，药品购销中不正之风未消除，对医疗服务和医疗费用的投诉已成为一些地方消费者和社会关注的热点，受到社会各界关注。对医疗保健市场的规范、监管，打击不法游医和违法违规医疗广告等监督执法任务大大增加，卫生监督执法工作急需大力加强。 卫生信息化的基础建设薄弱，急需加强各种卫生调查和统计的规范化和科学化建设。对本省居民死因调查统计和肿瘤、高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的调查统计工作比较薄弱，各类信息报告和信息发布系统尚不完善，漏报现象较多，欠缺对信息的综合分析和及时反馈，影响统计信息的可靠性和权威性。 （二）、医疗卫生条件香港、澳门医疗资源千人口医师数、床位数均高于广东省（见表7），但医疗人均消费较高，到我省就医的人数在逐年增加。广东省人民医院2003年来自港澳及东南亚就