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安抚奶嘴的历史渊源及科学依据

前言:
此研究论文是由MAM专业教育机构在美国爱荷华州儿童牙科和少儿科大学名誉教授—Arthur Nowak博士和国际儿童医学研究协会研究副主席Peter Weiss博士（Dr Arthur Nowak –Professor Emeritus Pediatric Dentistry and Pediatrics University of Iowa， and Dr Peter Weiss, Vice-President Research， International Children Medical Research Association）的大力帮助下完成的。
在众多儿童吸吮习惯的研究中，对于大部分的儿童来说安抚奶嘴的众多优点远远超过了可能存在的潜在缺点，特别是美国儿科学会的研究发现,使用安抚奶嘴可以减少婴儿猝死综合症的发生机率。

吸吮是基础的本能
“三岁以下的大多数的宝宝都要进行营养性吸吮，一种易掌握天生的行为习惯”4
在现代社会,大部份的妈妈们不可能随时随地满足宝宝的吸吮需求。一般母乳喂养的次数是严格按照时间表来制定的，宝宝基本的吸吮愿望则不能得到充分满足，而安抚奶嘴则可以给宝宝提供非营养性的吸吮，满足宝宝的吸吮需求。

安抚奶嘴的历史:
安抚奶嘴有悠久的历史,在意大利、塞浦路斯（地中海东部一座岛屿）和希腊的考古发掘证明安抚奶嘴的历史至少有3000年的历史。42
1473年Metlinger第一次在德国医学文献中提及安抚奶嘴。43同时期，一幅由Albrecht Durer描绘的圣母圣子像中出现了布制安抚奶嘴.44
基本上早期的安抚奶嘴是由亚麻布系成的,内包裹着蜂蜜、甜牛奶、糖、鸦片酊甚至罂粟籽。这时候安抚奶嘴基本上都是系在摇篮或毯子上，而不是宝宝的外套上。
19世纪，关于布制安抚奶嘴的医学评论基本是都是负面的。Christoph Jakob Mellin 认为布制安抚奶嘴会导致婴儿或儿童的嘴巴变大，嘴唇变厚。此外,他认为安抚奶嘴经常会事先被妈妈或护士用口水湿润，而这样可能会将性病传染给宝宝。44
1845年，第一个获专利保护的乳胶安抚奶嘴问世了，外形与现代的安抚奶嘴酷似。45到19世纪末，乳胶基本上代替了所有其他材质的安抚奶嘴，一大批的安抚奶嘴专利产生，这些发明直到现在还受广泛认可，它们是现代安抚奶嘴的雏形。
20世纪初，家庭护士们对安抚奶嘴极其反感。1909年出版的 Mrs Blosson on Babies 称安抚奶嘴是邪恶的发明——-引诱妈妈们伤害宝宝。
1930年至1955年间出版的 Baby Books称安抚奶嘴会危害宝宝和儿童的健康，是牙齿错位、鹅口疮、和其他多种消化系统紊乱的根源。53、54因此，在1900年到大约1975年间，安抚奶嘴的发展比较缓慢。
近来，安抚奶嘴被越来越多的人所接受，特别是由于它可以代替手指满足宝宝的吸吮需求并可以降低婴儿猝死综合症的发病机率。157
同时,安抚奶嘴的被广泛使用，在一些发达国家，有80％的宝宝和新生儿通过安抚奶嘴来满足他们的非营养性吸吮需求，在欧洲安抚奶嘴的销售量超过8000万件。52

安抚奶嘴代替手指满足宝宝的吸吮需求:
实验证明,绝大部分的宝宝当开始用安抚奶嘴时，宝宝则会停止吸吮手指。6,17-20的确，有一些报道称，大约有少于5%的宝宝既吸吮安抚奶嘴，又吸吮手指。然而，最近有一项最新研究称年龄小于48个月的宝宝中既吸吮手指又吸吮安抚奶嘴的宝宝的人数超过5％ 153
有很多发表的文章和研究报告表明，用安抚奶嘴的宝宝比用手指吸吮的宝宝能更早地戒掉吸吮习惯。6，17—19,22—25三岁大的宝宝中,仍有吸吮手指习惯的是吸吮安抚奶嘴的人数的两倍，虽然开始的时候，后者人数比前者要多得多。19
另一篇文章表明：在参与调查的6周大宝宝中有78%使用安抚奶嘴，而到36个月大时,这个数据降到10％.而另外一组参与调查的用手指吸吮的宝宝中，6周大时有48%仍保持吸吮习惯，到36个月大时降到14％。153然后，有一项研究表明，有50%的手指吸吮的宝宝到7岁时仍保持这一习惯。152
安抚奶嘴所带来的危害远远小于手指吸吮的危害,特别是从中长期的角度来说。三岁以后长时间的吸吮习惯对宝宝的牙齿健康会造成最严重的伤害，甚至会导致不可逆转的牙齿咬正不合的问题（手指吸吮的宝宝比安抚奶嘴吸吮的宝宝在三岁以后仍保持吸吮习惯的比例多得多）。然而，早期使用安抚奶嘴不会明显地影响后期的牙齿问题。若在三岁时停止使用安抚奶嘴，牙齿将启动自我修复功能，慢慢将前期安抚奶嘴造成的一些微小影响修复。155
只有在一些极少数的案例中,有一些宝宝采用非常规地使用安抚奶嘴，比如说在使用安抚奶嘴时将安抚奶嘴贴的一部分塞到下嘴唇，这样会导致严重的牙齿咬正不合的现象出现.28
还有一些研究证明：手指吸吮较安抚奶嘴吸吮更容易造成龋齿问题,大多是因为安抚奶嘴吸吮会产生更多的口水,这样可以有效地预防龋齿。29

安抚奶嘴比奶瓶吸吮更有益：
过长时间地用奶瓶喝饮料会导致宝宝的龋齿,这种龋齿经常被称为“奶瓶龋"，通常发生在三岁以下儿童,其特点是最早长出的上门牙和最早长出的磨牙(后牙）的咬合面发生龋齿。当然其他因素也可以造成“奶瓶龋”，比如说过长时间的母乳喂养也可能会导致龋齿的发生。
睡眠时唾液的流动非常慢，尤其是在婴儿期。另外，根据唾液中所含的蛋白质和电解液来讲，睡眠时唾液的质量是非常低的.。
然而，适当的唾液流动是保持口腔健康的重要因素.唾液有多重功能,包括矿化受损的牙釉质。另一个重要作用是将口腔中的微生物和食物残留清除到肠胃中去。因此,适当的唾液量可以将口腔中的有害微生物冲走，这是保持口腔自我防御，清除外来细菌侵害,保证人类口腔健康平衡的重要途径.
非营养性吸吮可以大大地增加唾液的流量。因此,有一大批的杰出儿科牙医建议用安抚奶嘴替代非营养性奶瓶吸吮，以减少产生“奶瓶龋”的发生机率。此外，初步的研究表明，使用非营养性安抚奶嘴吸吮的宝宝口腔内的细菌数和琏球菌的数量比用奶瓶当作安抚奶嘴使用，或没有非营养性吸吮习惯的宝宝的口腔细菌要多。其他的一些研究同样证实了这一结论。

安抚奶嘴，疼痛舒缓和其他作用
英国的一项调查显示：有29％的妈妈用安抚奶嘴帮助宝宝睡眠，其中有9％的妈妈说是考虑到健康或防胀气原因。若是在宝宝两个月大之后开始使用安抚奶嘴的话，那么基于健康或疝气原因的考虑的比率则增加到21％.101
非营养性吸吮通常会被认为适合早产儿和足月产儿的安抚方法，虽然安抚的本质原理还不为人知。102但是安抚奶嘴的几项益处是公认的,包括提高呼吸系统和肠胃系统的功能，减少能量消耗，并起到释放压力的作用.103，104早产儿使用安抚奶嘴时可以降低心率，同时使宝宝少哭.105，102特别是给宝宝插导尿管时，安抚奶嘴可以有效地起到安抚作用。102还有很多其他的手术操作时使用安抚奶嘴的成功例子，比如足部抽血检查、注射.106-110
给健康足月的宝宝在啼哭后使用安抚奶嘴与非使用者相比，宝宝皮肤下的含氧量明显增加。此外，安抚奶嘴可以减少宝宝的焦虑不安。
根据研究表明,96%得疝气的宝宝在疝气发作时使用安抚奶嘴，其疝气的症状可以得到消除。114众所周知，早产儿使用安抚奶嘴可以有效地改善宝宝的进食能力,115-118减少喂食管的使用,奶瓶喂养的时间明显提早，宝宝日均的体重增长量变大。119—121较未使用安抚奶嘴的早产儿相比,早产儿在奶瓶喂养前后进行5分钟的吸吮不仅可以使宝宝在喂养5分钟后变得更安静，且喂养时表现得更出色.122因此，有研究报告称，生病的宝宝或早产儿在安抚奶嘴的帮助下可以比相同的宝宝提早出院。123-125

安抚奶嘴与SIDS
SIDS是“婴儿猝死综合症"英文名称“Sudden Infant Death Syndrome”的缩写，这是1岁以下婴儿死亡的首要原因。婴儿猝死综合症很难掌握,因为它不是某种单纯的疾病，而是用来表述1岁以下婴儿突然死亡，并经全面医学调查和法律调查(包括尸体解剖)都无法确定死因的现象。婴儿猝死通常没有任何征兆就突然发生。
根据一系列缜密的研究，医学专家们给妈妈们提供了一系列措施，首当其冲的是“仰面睡”运动，大大地降低了婴儿猝死综合症发生的机率,包括让宝宝仰面睡觉，避免宝宝吸二手烟，避免宝宝过热，仔细挑选宝宝用的床上用品—让宝宝睡在稳固、平坦的床垫上，避免宝宝的头被蒙住。
此外，美国儿科医学会建议：“建议在宝宝睡觉时使用安抚奶嘴，可以降低儿童瘁死综合症的发生”，“Task Force建议在宝宝一岁以内都使用安抚奶嘴"。157自1993年至今，已经有十几个研究团队证明安抚奶嘴可以降低儿童瘁死综合症的发生。87，88-95，126-132，158—160这一系列的文章体现了明显的一致性，印证了Hauck和他的同事一起提出来的安抚奶嘴可以降低儿童瘁死综合症的发生的结论。161
但是，对于安抚奶嘴这种可以对儿童瘁死综合症起到明显地减少作用的原因还未完全清晰。有些认为安抚奶嘴可以避免舌头堵住通气孔.97另一种可能性是安抚奶嘴可以减少胃反刍现象的发生,98反刍现象被认为是产生儿童瘁死综合症的原因之一,虽然这种说法还存在着争议。99安抚奶嘴可以有效阻止宝宝在睡觉过面朝下.89同时它有刺激通气的作用，减少呼吸暂停阶段的发生。且有一种解释说，经常使用安抚奶嘴，可以有效地降低呼吸暂停的出现。100，133
安抚奶嘴的使用和儿童瘁死综合症的发生率降低之间的关系是显尔易见，但还未得到证实。虽然不知道两者之间的关系，但是美国儿科学会仍然认为：“安抚奶嘴大大降底儿童瘁死综合症的发生率，而安抚奶嘴并不会影响母乳喂养或造成后期的牙齿问题”

安抚奶嘴与母乳喂养
安抚奶嘴的使用与哺乳期的长短之间的关系仍然备受争议.
安抚奶嘴的使用与奶瓶喂养之间的密切联系是毫无疑问的。不管出于何种原因，从宝宝一出生就不进行母乳喂养或者很早地中断母乳喂养的妈妈更倾向于使用安抚奶嘴。换一种说法，即是安抚奶嘴的使用与开始和持续的奶瓶喂养有种密不可分的关系。17,87，44，138—140 。
然而，安抚奶嘴是否会导致奶瓶喂养的频率增加或是减少母乳喂养的频率，这很难来确定。 事实上，安抚奶嘴会不会导致早期的间断性的母乳喂养,进而导致提早断奶，这也是很难来确定的。
1993年发表的一项观察研究得出一项结论表明安抚奶嘴可能会导致断奶。141随后，研究人员发现这项研究含有一些偏见,不科学。随后的研究发现安抚奶嘴是宝宝的吸吮能力欠缺或妈妈乳汁不足的表现,而不是其原因。142
20世纪90年代中期发表的一些文章表明，安抚奶嘴的使用频率越高,母乳喂养的时候则越短.这些研究者认为这一发现可以会使那些给宝宝使用安抚奶嘴的妈妈们被认为不太想进行母乳喂养，但是还需通过随机的控制变量研究来证实这一点。143，144
巴西的研究团队认为母乳喂养的间断可能会导致安抚奶嘴使用的开始。138因为奶瓶喂养相对来说需要较少的吮吸，这也许就可以解释宝宝需要相对来说更多的口腔刺激和舒适感，比如安抚奶嘴的使用.但是反过来,则可能成立.他们称，安抚奶嘴并不是不能导致断奶，但是不管这些选择安抚奶嘴的妈妈们会不会给宝宝断奶，她们都可以将安抚奶嘴当作一种断奶的工具。
美国第一个关于安抚奶嘴使用对母乳喂养时间的影响的研究表明，宝宝未满6周开始使用安抚奶嘴会导致哺乳期的缩短。145
另外，此研究表明安抚奶嘴的使用主要会影响长期的母乳喂养，而不会造成短期的影响；此项研究没有发现明确证据证明安抚奶嘴的使用会影响产后三个月内母乳喂养的。
然而有极少数的研究表明安抚奶嘴不会对母乳喂养造成影响.17，127这些研究者与其他研究者一样认为需要通过抽样调查来探究安抚奶嘴与母乳喂养间的关系。
事实上，有两项抽样研究结果已经发表.1997年，第一篇抽样研究报告发表，有无使用安抚奶嘴的奶瓶喂养都不会影响宝宝前五天的吸吮习惯,同时也不会在影响宝宝前六个月母乳喂养的主导地位和母乳喂养的时间。第二项抽样研究的结果发表于2001年。综合这两项研究结果，研究人员总结得出，安抚奶嘴的使用是母乳喂养困难或是断奶意向的体现，而不是早期断奶的真正原因。在研究中，他们没有发现安抚奶嘴的使用会给母乳喂养带来不良影响。
Kramer和他的同事们这样评述他们的研究报告：“母乳喂养、安抚奶嘴的使用和婴儿不安行为是复杂的行为，它们受到文化、动机、心理因素的严重影响。因此很难通过观察研究去监测和控制。……既然安抚奶嘴使用与早期断奶间因果关系未得到证明,母乳喂养推广计划和国际机构应该重新审视他们对安抚奶嘴的反对态度。”
也许有一个很好的例子可以为这场争辩提供参考。以瑞典为例，我们将过去30年安抚奶嘴的使用与母乳喂养的情况作了对比.30年间安抚奶嘴使用的增加并未对前四个月的母乳喂养造成负面影响，或许反而有正面影响。瑞典是欧洲进行母乳喂养率最高的国家，同时也是平均每位新生儿安抚奶嘴使用量最高的国家。151