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处方点评】幽门螺杆菌治疗方案有哪些？
【处方点评】幽门螺杆菌治疗方案有哪些？

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【处方点评】幽门螺杆菌治疗方案有哪些？

　　患者肖某，男,36岁，诊断：1。 十二指肠溃疡,2。过敏性皮炎,3。窦性心动过缓。
　　Rp：
　　1。法莫替丁片 20 mg *10
　　Sig: 20 mg， Q12h。
　　2.枸橼酸铋钾胶囊0。3 g＊20
　　Sig: 0。6 g， Q12h.
　　3.阿莫西林胶囊 0。5 g＊15
　　Sig: 0.5 g， Q8h.
　　4.克拉霉素片 0.25 g*10
　　Sig: 0。25 g， Q12h.
　　5。呋喃唑酮片 0。1 g*15
　　Sig: 0。1 g， Q8h。
　　6.阿司咪唑片 10 mg＊5
　　Sig: 10 mg， Qd处方点评分割线　　分析：此处方属不合理处方。
　　处方点评：
　　1。该处方中，应用阿莫西林、克拉霉素二联抗菌药物治疗十二指肠溃疡，目的是对幽门螺杆菌进行根治治疗。该幽门螺杆菌根治方案不仅用药不规范，而且疗程也不够.几种标准的幽门螺杆菌根除方案推荐如下：
　　（1)一线治疗：
　　①奥美拉唑(20 mg）+阿莫西林(1.0 g)+甲硝唑(0.4 g）；
　　②奥美拉唑（20 mg)+枸橼酸铋钾(220 mg）+阿莫西林（1。0 g）+甲硝唑（0.4 g）；
　　③奥美拉唑(20 mg)+枸橼酸铋钾(220 mg)+左氧氟沙星(0.5 g，一日1次）+甲硝唑（0。4 g）；
　　④奥美拉唑（20 mg)+枸橼酸铋钾(220 mg)+阿莫西林（1。0 g）+左氧氟沙星（0.5 g，一日1次)。
　　(2)补救治疗：奥美拉唑(20 mg)+枸橼酸铋钾(220 mg）+阿莫西林（1。0 g)+克拉霉素(0。5 g）.
　　各方案均为一日2次（除特别标明者)，疗程7-14天（对于耐药严重的地区，可考虑疗程14天，但不要超过14天)。
　　2。 克拉霉素对于某些心脏病(包括心律失常、心动过缓、Q—T间期延长、缺血性心脏病、充血性心力衰竭等）患者属于禁用。
　　3. 呋喃唑酮一般不宜用于溃疡病患者。
　　4. 克拉霉素与阿司咪唑合用可导致Q—T间期延长，心律失常等情况的发生，两药联合使用属于禁用。