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第四章第四章 营养与疾病营养与疾病因果关系因果关系 直接导致直接导致 疾病疾病 缺缺VC-坏血症坏血症 缺铁缺铁-贫血贫血相关性相关性 增加增加 慢性疾病的危险慢性疾病的危险 高脂饮食、高血压、抽烟高脂饮食、高血压、抽烟 -增加罹患心血管疾病的危险增加罹患心血管疾病的危险饮食营养与疾病的关系主要可分为因果关系与相关性两种饮食营养与疾病的关系主要可分为因果关系与相关性两种 避免危险因子，可以降低罹患慢性病的机率。但是油避免危险因子，可以降低罹患慢性病的机率。但是油脂与食盐等食物并不是心脏病或高血压的致病因子。慢性脂与食盐等食物并不是心脏病或高血压的致病因子。慢性疾病的症状或许要经年累月才会出現。疾病的症状或许要经年累月才会出現。危险因子危险因子心血管疾病：心血管疾病：高饱和油脂、肥胖、高胆固醇高饱和油脂、肥胖、高胆固醇动脉硬化：动脉硬化：高饱和油脂、肥胖、叶酸缺乏高饱和油脂、肥胖、叶酸缺乏肝硬化：肝硬化：酒精过量、营养缺乏酒精过量、营养缺乏蛀牙：蛀牙：糖糖便秘：便秘：膳食纤维不足、肥胖、热量过剩膳食纤维不足、肥胖、热量过剩高血压：高血压：高盐、肥胖、酒精过量高盐、肥胖、酒精过量慢性疾病的危险因子举例慢性疾病的危险因子举例肥胖病肥胖病*糖尿病糖尿病*心血管系统疾病心血管系统疾病*肿瘤肿瘤*食物中的有毒物质食物中的有毒物质*第一节第一节 肥肥胖胖病病 定义及诊断定义及诊断肥胖的危害肥胖的危害发生的原因发生的原因预防和治疗预防和治疗匈牙利匈牙利捷克捷克爱尔兰爱尔兰葡萄牙葡萄牙土耳其土耳其比利时比利时荷兰荷兰瑞典瑞典丹麦丹麦奥地利奥地利朝鲜朝鲜1992年年2002年我国居民年我国居民超重率和肥胖率分别上升了超重率和肥胖率分别上升了38.6和和80.6。其中。其中06岁岁 717岁岁 18-44岁岁 45-59岁岁 60岁岁31.7 17.9 66.7 45.2 43.706岁组女孩超重率和肥胖率上升幅度大于男孩岁组女孩超重率和肥胖率上升幅度大于男孩7岁以后各年龄组超重率和肥胖率的增长幅度均为男性大于岁以后各年龄组超重率和肥胖率的增长幅度均为男性大于女性女性农村居民男女性的超重和肥胖增长幅度均高于城市居民农村居民男女性的超重和肥胖增长幅度均高于城市居民北方高于南方，其中以北京最高。北方高于南方，其中以北京最高。国家体育总局公布的第二次国民体质监测公报：城市男生国家体育总局公布的第二次国民体质监测公报：城市男生2005年超重率和肥胖率分别为年超重率和肥胖率分别为13.25%和和11.39%，城市，城市女生为女生为8.72%和和5.01%。居民居民81 84年年(%)9294年年(%)98年年(%)男男女女男男女女男男女女北京北京W北京北京F北京北京C黑龙江黑龙江C河北河北W河北河北F山东山东F1山西山西F上海上海C四川四川C江苏江苏F陕西陕西F浙浙F1广州广州W广州广州F江西江西F32.718.3-15.75.1-2.11.35.65.90.51.539.723.4-26.715.2-6.64.37.313.61.42.946.241.136.130.931.310.120.219.112.13.26.113.46.49.050.347.741.538.449.633.025.817.024.47.111.420.66.413.551.954.654.651.2-37.241.417.536.225.918.410.517.122.111.98.244.262.342.348.4-51.558.842.336.122.122.315.923.627.111.314.3W W：工人，：工人，F F：农民，：农民，C C城市居民，城市居民，F1F1渔民。渔民。*BMI 25kg/mBMI 25kg/m2 2成人超重率成人超重率*居民居民81 84年年(%)9294年年(%)98年年(%)男男女女男男女女男男女女北京北京W北京北京F北京北京C黑龙江黑龙江C河北河北W河北河北F山东山东F1山西山西F上海上海C四川四川C江苏江苏F陕西陕西F浙浙F1广州广州W广州广州F江西江西F1.92.2-1.5-0.1-0.10.10.10.20.00.047.23.0-4.3-1.8-0.20.10.90.90.40.23.94.42.81.52.8-0.41.30.80.20.00.00.50.70.99.49.26.0-15.1-4.32.40.21.70.30.42.00.31.45.88.17.46.6-3.55.71.62.10.51.20.41.31.31.51.07.114.19.88.8-9.615.06.15.62.01.40.31.95.31.21.0W W：工人，：工人，F F：农民，：农民，C C城市居民，城市居民，F1F1渔民。渔民。*BMI 30kg/mBMI 30kg/m2 2成人肥胖率成人肥胖率*台湾台湾肥胖率：肥胖率：19-44歲：歲：男性男性12.5%，女性，女性8.9%45-64歲：歲：男性男性18.4%，女性，女性29.5%缺铁率：缺铁率：男性男性2.1%，女性，女性10.7%叶酸缺乏率：叶酸缺乏率：男性男性6.6%，女性，女性3.8%B1缺乏率：缺乏率：男性男性12.9%，女性，女性5.5%B2缺乏率：缺乏率：男性男性6.9%，女性，女性8.8%现在的美国人当中只有社会地位较高的那部分才会认现在的美国人当中只有社会地位较高的那部分才会认真地改善饮食生活。也就是说所谓的真地改善饮食生活。也就是说所谓的“上流阶层上流阶层”的饮食的饮食生活是健康的。经常吃许多的蔬菜和水果，而肥得流油的生活是健康的。经常吃许多的蔬菜和水果，而肥得流油的烤肉之类的食物在餐桌上是很少见的，因此他们中肥胖的烤肉之类的食物在餐桌上是很少见的，因此他们中肥胖的人也不多见。听说在美国，胖人是不能担当公司领导职务人也不多见。听说在美国，胖人是不能担当公司领导职务的，因为连自己的健康都保证不了的人是管理不好公司的，的，因为连自己的健康都保证不了的人是管理不好公司的，这已经成为了一个社会性的常识。这已经成为了一个社会性的常识。(一一)定义定义 肥肥胖胖是是指指人人体体脂脂肪肪的的过过量量储储存存，表表现现为为脂脂肪肪细细胞胞增增多多和和(或或)细细胞胞体体积积增增大大，即即全全身身脂脂肪肪组组织织块块增增大大，与与其其它它组组织织失失去去正正常常比比例例的的一一种种状状态态。常常表表现现为体重增加，超过了相应身高所确定的标准体重。为体重增加，超过了相应身高所确定的标准体重。一、肥胖的定义与诊断标准一、肥胖的定义与诊断标准(二二)诊断方法与诊断标准诊断方法与诊断标准 人体测量法、物理测量法和化学测量法。人体测量法、物理测量法和化学测量法。1 1人体测量法人体测量法身高标准体重法：身高标准体重法：WHOWHO推荐的衡量肥胖方法：推荐的衡量肥胖方法：肥肥胖胖度度(%)=(%)=实实际际体体重重(kg)-(kg)-身身高高标标准准体体重重(kg)/(kg)/身身高高标标准准体体重重(kg)*100%(kg)*100%。判判断断标标准准是是：凡凡肥肥胖胖度度10%10%为为超超重重；202029%29%为为轻轻度度肥肥胖胖；303049%49%为中度肥胖；为中度肥胖；50%50%为重度肥胖。为重度肥胖。我国正常成年男子身高与体重表我国正常成年男子身高与体重表(kg)身高身高/年龄年龄 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 160 51.5 52.8 53.6 54.5 55.9 165 54.5 55.6 56.9 58.1 59.4 170 58.1 59.160.5 61.8 63.4 175 61.7 62.9 64.5 65.9 67.7 180 65.7 67.5 69.5 70.9 72.3 身高为身高为cm，女子平均约减，女子平均约减2.5kg。体质指数（体质指数（BMI,bodyBMI,body mass index mass index）BMIBMI的公式为：的公式为：BMIBMI体重体重(kg)(kg)身高身高(m)(m)2 2WHOWHO亚洲亚洲中国中国正常体重正常体重超重超重肥胖肥胖18.518.524.924.9252529.929.9303018.518.522.922.9232324.924.9252518.518.523.923.9242427.927.92828皮褶厚度法皮褶厚度法 2 2物理测量法物理测量法 全身电传导全身电传导 生物电阻抗生物电阻抗 双能线吸收双能线吸收 计算机控制的断层扫描法计算机控制的断层扫描法 核磁共振扫描核磁共振扫描 3 3化学测量法化学测量法 包括：稀释法、包括：稀释法、4040K K计数、计数、尿肌酐测定法。尿肌酐测定法。二二、肥胖对人体健康的危害、肥胖对人体健康的危害 对呼吸系统的影响对呼吸系统的影响 对心血管系统的影响：心肌劳损、动脉粥样硬化、冠心对心血管系统的影响：心肌劳损、动脉粥样硬化、冠心病、高血压等。病、高血压等。对内分泌系统与免疫系统的影响：糖尿病、生长激素含对内分泌系统与免疫系统的影响：糖尿病、生长激素含量低下等。量低下等。肥胖儿童其他方面的影响肥胖儿童其他方面的影响 肥肥胖胖儿儿童童生生长长发发育育提提前前，第第二二性性征征发发育育显显著著 早于正常体重儿童。早于正常体重儿童。肥胖对心理行为、智力也有不良影响。肥胖对心理行为、智力也有不良影响。行为商数行为商数(ADQ)(ADQ)肥胖儿童明显低于对照组。肥胖儿童明显低于对照组。肥胖男生倾向于抑郁和情绪不稳肥胖男生倾向于抑郁和情绪不稳 肥胖女生倾向于自卑和不协调肥胖女生倾向于自卑和不协调 反应速度低、阅读量慢、大脑工作能力指数反应速度低、阅读量慢、大脑工作能力指数等指标的均值低于对照组等指标的均值低于对照组 三、肥胖发生的原因三、肥胖发生的原因(发病机理发病机理)摄入能量摄入能量消耗能量消耗能量1遗传性肥胖遗传性肥胖 2继发性肥胖继发性肥胖 3单纯性肥胖单纯性肥胖 神经精神因素神经精神因素 下丘脑损伤：下丘脑损伤：过食学说过食学说（摄食中枢、饱食中枢（摄食中枢、饱食中枢食欲平衡中枢）食欲平衡中枢）植物神经学说植物神经学说（交感神经中枢、迷走神经中枢）（交感神经中枢、迷走神经中枢）小肠对葡萄糖吸收增强学说小肠对葡萄糖吸收增强学说 精神、情绪方面问题精神、情绪方面问题 肥胖发生原因肥胖发生原因生化因素生化因素遗传因素遗传因素 近些年的研究表明，既使单纯性肥胖，也同样存在家族性。近些年的研究表明，既使单纯性肥胖，也同样存在家族性。环境因素对遗传因素有重要的影响环境因素对遗传因素有重要的影响 遗传因素占遗传因素占30%，环境因素占，环境因素占60%以上以上4、饮食因素、饮食因素 胚胎期、出生后人工过量喂养胚胎期、出生后人工过量喂养 饮食习惯和组成饮食习惯和组成 5、体力活动因素、体力活动因素 有氧运动、无氧运动有氧运动、无氧运动体欲常劳，食欲常少，体欲常劳，食欲常少，劳勿过极，少勿至饥。劳勿过极，少勿至饥。6 6、生理因素、生理因素脂肪组织的分布：脂肪组织的分布：占体重的占体重的1520%、1025%。它主要。它主要分布于皮下、网膜、肠系膜、腹膜后、胸腔纵隔障和胸腹分布于皮下、网膜、肠系膜、腹膜后、胸腔纵隔障和胸腹浆膜下等处，其中皮下脂肪组织约占总体脂量的一半。浆膜下等处，其中皮下脂肪组织约占总体脂量的一半。白色脂肪组织白色脂肪组织含有大量线粒体，血液供应丰富。含有大量线粒体，血液供应丰富。主要功能是产热。主要功能是产热。棕色脂肪组织（棕色脂肪组织（IBAT）Na+/K+ATP酶酶IBAT产热产热战栗战栗化学产热化学产热环境因素与遗传因素相互作用是目前国际上刚刚起环境因素与遗传因素相互作用是目前国际上刚刚起步的研究热点。步的研究热点。与肥胖有关的基因与肥胖有关的基因神经肽神经肽Y(NPY)Y(NPY)增食因子增食因子A A、B(OrexinAB(OrexinA、B)B)黑色素浓缩激素黑色素浓缩激素(MCH)(MCH)解偶联蛋白解偶联蛋白瘦素瘦素(Leptin)(Leptin)黑色素皮质激素黑色素皮质激素(Melancortin)(Melancortin)蛙皮素蛙皮素(Bombesin)(Bombesin)胆囊收缩素胆囊收缩素(CCK)(CCK)胰升糖素样肽类胰升糖素样肽类(GLP-L)(GLP-L)四四、肥胖的预防和治疗、肥胖的预防和治疗 1 1预防和治疗肥胖的难处与益处预防和治疗肥胖的难处与益处 难处：难处：益处：益处：体重减小体重减小10%10%：高血压高血压冠心病冠心病糖尿病糖尿病血糖血糖血胆固醇血胆固醇高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇血清尿酸血清尿酸收缩压收缩压 40mmHg40mmHg舒张压舒张压 18mmHg18mmHg发病率发病率 20%20%体重减轻体重减轻5kg5kg以上，患病危险性降低以上，患病危险性降低50%50%0.14mmol/L 0.292mmol/L 0.09mmol/L 19.6mmol/L 控制总热能摄入量控制总热能摄入量（饮食治疗）（饮食治疗）膳食供能应酌情合理控制：膳食供能应酌情合理控制：膳食供能低于机体实际耗能量膳食供能低于机体实际耗能量 能量是逐步降低能量是逐步降低 应辅以适当的体力活动应辅以适当的体力活动 平衡其他营养平衡其他营养 对低分子糖、饱和脂肪酸和乙醇严加限制对低分子糖、饱和脂肪酸和乙醇严加限制 降低碳水化合物、脂肪的比值，提高蛋白质的比值降低碳水化合物、脂肪的比值，提高蛋白质的比值 2肥胖的预防肥胖的预防 3肥胖的治疗肥胖的治疗让你疯狂长肥肉的饮食坏习惯让你疯狂长肥肉的饮食坏习惯 在屏幕前吃东西在屏幕前吃东西吃东西太吃东西太过匆忙过匆忙免费食品、工作点心免费食品、工作点心在厨房里吃东西、吃剩菜、在昏暗中吃东西在厨房里吃东西、吃剩菜、在昏暗中吃东西在餐馆里吃东西、吃东西嚼得太少在餐馆里吃东西、吃东西嚼得太少 运动法运动法 手术疗法：手术疗法：腹部抽脂肪，胃部分切除腹部抽脂肪，胃部分切除 药物疗法药物疗法 食物食物(能量能量)摄入抑制剂：抑制食欲、增加饱腹感摄入抑制剂：抑制食欲、增加饱腹感 胃肠道脂肪吸收抑制剂胃肠道脂肪吸收抑制剂 通过外周组织产热而增加能耗的物质通过外周组织产热而增加能耗的物质 刺激脂肪代谢，减少甘油三酯合成的物质刺激脂肪代谢，减少甘油三酯合成的物质 非药物疗法：非药物疗法：针刺疗法、耳穴贴压法、艾灸疗法、针刺疗法、耳穴贴压法、艾灸疗法、指针减肥法、推拿按摩法指针减肥法、推拿按摩法 第二节第二节 糖尿病糖尿病诊断标准诊断标准分型分型病因及危害病因及危害饮食调控饮食调控糖尿病：糖尿病：是一种由于是一种由于胰岛素胰岛素分泌绝对或相对分泌绝对或相对不足，葡萄糖不能进入细胞内，结果导致血不足，葡萄糖不能进入细胞内，结果导致血糖升高，肾回收困难，尿糖增加的疾病。糖升高，肾回收困难，尿糖增加的疾病。其临床表现有糖耐量低，高血糖，糖尿和多其临床表现有糖耐量低，高血糖，糖尿和多尿，多饮，多食，消瘦乏力（三多一少）等尿，多饮，多食，消瘦乏力（三多一少）等症状。症状。易并发心血管、肾脏、眼部及神经等病变。易并发心血管、肾脏、眼部及神经等病变。一、诊断标准：一、诊断标准：成人正常空腹血糖值为成人正常空腹血糖值为3.96.0mmol/L，餐后，餐后2小时血糖值小时血糖值7.8mmol/L。1、糖尿病危险人群（老人、肥胖、有糖尿病家族史、高血、糖尿病危险人群（老人、肥胖、有糖尿病家族史、高血压、高脂血症等）或有糖尿病症状者（口渴、多尿、乏力、压、高脂血症等）或有糖尿病症状者（口渴、多尿、乏力、体重降低、皮肤瘙痒、反复感染等），空腹血糖值体重降低、皮肤瘙痒、反复感染等），空腹血糖值7.0mmol/L，或任何一次血糖值，或任何一次血糖值11.1mmol/L即可诊即可诊断为糖尿病。断为糖尿病。2、如可疑，再作葡萄糖耐量试验。成人空腹服、如可疑，再作葡萄糖耐量试验。成人空腹服75克葡萄克葡萄糖后测血糖，餐后糖后测血糖，餐后2小时血糖值小时血糖值11.1mmol/L可诊断为糖可诊断为糖尿病。尿病。7.811.1mmol/L为耐糖量降低。为耐糖量降低。3、单独空腹血糖、单独空腹血糖6.17.0mmol/L，称为空腹耐糖不良。，称为空腹耐糖不良。二、糖尿病类型二、糖尿病类型世界卫生组织世界卫生组织1985年提出的分型标准年提出的分型标准：1、糖尿病、糖尿病2、葡萄糖耐量异常（、葡萄糖耐量异常（IGT）3、妊娠期糖尿病（、妊娠期糖尿病（GMD）4、有糖尿病危险倾向类型、有糖尿病危险倾向类型 胰岛素依赖型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）非胰岛素依赖型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）又分为肥胖型和非肥胖型种。又分为肥胖型和非肥胖型种。营养不良型糖尿病（营养不良型糖尿病（MRDM）其余类型（继发性糖尿病）其余类型（继发性糖尿病）发病情况：发病情况：19801981年国内年国内15个省市共个省市共40.5万人中患病率为万人中患病率为0.79%；1994年全国年全国19个省市患病率为个省市患病率为2.5%；1998年报道为年报道为3.21%；2010年，达年，达9.7%，全国接近一亿，全国接近一亿人，全球增长最快，人数第一。人，全球增长最快，人数第一。糖尿病前期，也即高血糖但没达到发病率阶段糖尿病前期，也即高血糖但没达到发病率阶段的为的为15.5%，故全国，故全国1/4的人血糖偏高。的人血糖偏高。发病特点：发病特点：中、老年人高于年轻人，脑力劳中、老年人高于年轻人，脑力劳动高于体力劳动，超重或肥胖者高于体重正动高于体力劳动，超重或肥胖者高于体重正常者，城市高于农村，富裕地区高于贫穷地常者，城市高于农村，富裕地区高于贫穷地区，发达国家高于发展中国家。区，发达国家高于发展中国家。美国糖尿病发病率美国糖尿病发病率高峰是高峰是6575岁岁我国我国60岁组为最高岁组为最高（4.27%）男性高峰在男性高峰在70岁以岁以上组（上组（4.69%）女性高峰在女性高峰在60岁组岁组（4.33%）三、糖尿病的病因三、糖尿病的病因是个复杂问题，迄今并未完全阐是个复杂问题，迄今并未完全阐明，但有些致病因素比较肯定。明，但有些致病因素比较肯定。（1）遗传因素）遗传因素 根据流行病学的调查和统计学的研根据流行病学的调查和统计学的研究，遗传基因已被肯定为糖尿病的致病因素。不同究，遗传基因已被肯定为糖尿病的致病因素。不同类型的糖尿病原因也有不同。类型的糖尿病原因也有不同。（2）环境因素）环境因素 诱发成年型糖尿病的因素，有肥胖、诱发成年型糖尿病的因素，有肥胖、应激、感染和妊娠。应激、感染和妊娠。肥胖被视为成年型糖尿病的重要诱因。据临床分析，肥胖被视为成年型糖尿病的重要诱因。据临床分析，超重超重10%10%者，糖尿病发病率为正常体重者的者，糖尿病发病率为正常体重者的1.51.5倍；倍；超重超重20%20%者为者为3.23.2倍，超重倍，超重25%25%者为者为8.38.3倍。对肥胖者倍。对肥胖者加强饮食控制，降低体重是防治糖尿病的一项重要加强饮食控制，降低体重是防治糖尿病的一项重要措施。措施。80%型者超重。型者超重。四、危害四、危害 胰岛素是体内唯一的降血糖激素，也是唯一的促使能源胰岛素是体内唯一的降血糖激素，也是唯一的促使能源贮留的激素。它对多数组织都有作用，特别显著的是对肝脏、贮留的激素。它对多数组织都有作用，特别显著的是对肝脏、脂肪组织和肌肉。脂肪组织和肌肉。糖代谢紊乱：糖代谢紊乱：糖元分解增加，利用减少。糖元分解增加，利用减少。脂肪代谢紊乱：脂肪代谢紊乱：脂肪大量分解，造成酮血症。带走大量碱基。脂肪大量分解，造成酮血症。带走大量碱基。促胆固醇合成，血脂升高，引起并发症。促胆固醇合成，血脂升高，引起并发症。蛋白质代谢紊乱：蛋白质代谢紊乱：蛋白质分解亢进，合成减少。儿童生长发蛋白质分解亢进，合成减少。儿童生长发育受阻，病人消瘦，抵抗力降低，伤口不易愈合。影响水及育受阻，病人消瘦，抵抗力降低，伤口不易愈合。影响水及酸碱平衡，引起肾功能损伤。酸碱平衡，引起肾功能损伤。导致酮症酸中毒、昏迷、死亡。导致酮症酸中毒、昏迷、死亡。五、饮食调控五、饮食调控糖尿病目前不能根治，主要靠饮食控制。这是一种用饮食控糖尿病目前不能根治，主要靠饮食控制。这是一种用饮食控制为主治疗的疾病。制为主治疗的疾病。1、饮食调控目标：、饮食调控目标：接近或达到血糖正常水平，力求使食物摄入、能量消耗接近或达到血糖正常水平，力求使食物摄入、能量消耗与药物治疗三方面治疗措施在体内发挥最佳协同作用。与药物治疗三方面治疗措施在体内发挥最佳协同作用。保护胰岛保护胰岛细胞，增加胰岛素的敏感性，使体内血糖、细胞，增加胰岛素的敏感性，使体内血糖、胰岛素水平处于一个良性循环状态。胰岛素水平处于一个良性循环状态。维持或达到理想体重。维持或达到理想体重。预防和治疗急、慢性并发症。预防和治疗急、慢性并发症。全面提高体内营养水平，增强机体抵抗力，身心健康。全面提高体内营养水平，增强机体抵抗力，身心健康。2、饮食调控原则：、饮食调控原则：合理控制总热能：合理控制总热能：这是前提，总原则。这是前提，总原则。选用高分子碳水化合物：选用高分子碳水化合物：吸收慢的多糖，如玉米、荞麦、燕麦、吸收慢的多糖，如玉米、荞麦、燕麦、红薯等，米面也可；限制小分子糖。红薯等，米面也可；限制小分子糖。增加可溶性膳食纤维的摄入：增加可溶性膳食纤维的摄入：建议每日建议每日40克。玉米大麦可溶性膳克。玉米大麦可溶性膳食纤维含量高于稻米。食纤维含量高于稻米。控制脂肪、胆固醇的摄入：控制脂肪、胆固醇的摄入：胆固醇摄入量在胆固醇摄入量在300或或200mg以下。以下。不食用可见脂肪。不食用可见脂肪。选用优质蛋白质：选用优质蛋白质：多选用大豆、兔、鱼、禽、瘦肉等。多选用大豆、兔、鱼、禽、瘦肉等。提供充足的维生素、矿物质：提供充足的维生素、矿物质：补充补充VB、VC、K、Cr、Zn、Ca等。等。食物多样性，宜食新鲜清淡的菜肴：食物多样性，宜食新鲜清淡的菜肴：忌辛辣刺激食物、忌动物内忌辛辣刺激食物、忌动物内脏、禁烟酒。脏、禁烟酒。合理进餐制度：合理进餐制度：定时定量定时定量防止血糖过低：防止血糖过低：药物药物急重症糖尿病患者的饮食摄入应在医师或营养师的严密监视下进急重症糖尿病患者的饮食摄入应在医师或营养师的严密监视下进行。行。心脏病心脏病高血压高血压冠心病冠心病贫血贫血第三节第三节 心血管系统病症心血管系统病症心血管疾病五大危险因子：腹型肥胖、高血压、高血糖、心血管疾病五大危险因子：腹型肥胖、高血压、高血糖、高血脂、胆固醇异常高血脂、胆固醇异常一、心脏病一、心脏病1、哪些人易患心脏病？、哪些人易患心脏病？1）A型性格者；型性格者；2）血压明显增高，又不采取治疗措施者；）血压明显增高，又不采取治疗措施者；3）肥胖、腹围大于臀围者；）肥胖、腹围大于臀围者；4）血脂增高者；）血脂增高者；5）体力劳动少，又不好运动者；）体力劳动少，又不好运动者；6）生活懒散，晚睡晚起，常开夜车者；）生活懒散，晚睡晚起，常开夜车者；7）每日吸烟）每日吸烟10支以上者；支以上者；8）经常酗酒者；）经常酗酒者；9）喜欢吃高动物脂肪食物，饮食无度，不爱吃蔬菜）喜欢吃高动物脂肪食物，饮食无度，不爱吃蔬菜和大豆制品，口重喜盐者；和大豆制品，口重喜盐者；10）工作高度紧张，且长期反复如此者；）工作高度紧张，且长期反复如此者；11）近期精神上受过强烈的恶性刺激；）近期精神上受过强烈的恶性刺激；12）长期精神苦闷、心情不畅者；）长期精神苦闷、心情不畅者；13）患有慢性支气管炎、肺气肿或风湿热，且经常）患有慢性支气管炎、肺气肿或风湿热，且经常反复发作者；反复发作者；14）有中风、冠心病或心源性猝死者家族病史者；）有中风、冠心病或心源性猝死者家族病史者；15）有原因不明的胸闷、胸痛或心律不齐病史者。）有原因不明的胸闷、胸痛或心律不齐病史者。2、怎样从小预防心血管疾病的发生？、怎样从小预防心血管疾病的发生？可采取如下可采取如下5种措施，加以预防。种措施，加以预防。测量血压，掌握情况。测量血压，掌握情况。合理饮食，控制体重。合理饮食，控制体重。加强教育，不动烟酒。加强教育，不动烟酒。口味轻淡，少吃咸盐。口味轻淡，少吃咸盐。劳逸结合，加强锻炼。劳逸结合，加强锻炼。二、高血压症二、高血压症 指动脉血压过高的病症，舒张压超过指动脉血压过高的病症，舒张压超过90毫米毫米汞柱，或收缩压汞柱，或收缩压39岁以下超过岁以下超过140，50岁以岁以上超过上超过160，均属高血压。，均属高血压。食疗原则：食疗原则：饮食以清淡为原则。饮食以清淡为原则。禁禁饮酒，适当饮酒，适当限限制热量和食盐，限制刺激性食制热量和食盐，限制刺激性食品，少食动物油及高胆固醇食物。品，少食动物油及高胆固醇食物。宜宜适当多进富有镁盐及适当多进富有镁盐及VC之蔬菜、水果。可之蔬菜、水果。可适量饮清茶。适量饮清茶。有利降压的食品：有利降压的食品：玉米、黄豆、葵花籽、山芋、玉米、黄豆、葵花籽、山芋、花生、芝麻、荸荠、梨、苹果、山楂、猕猴花生、芝麻、荸荠、梨、苹果、山楂、猕猴桃、香蕉、菠菜、柿子、无花果、柠檬、西桃、香蕉、菠菜、柿子、无花果、柠檬、西瓜、葫芦、芹菜、荠菜、洋葱、大蒜、茭白、瓜、葫芦、芹菜、荠菜、洋葱、大蒜、茭白、南瓜、枸杞、茄子、木耳、草鱼、鳊鱼、淡南瓜、枸杞、茄子、木耳、草鱼、鳊鱼、淡菜、海蜇等。菜、海蜇等。三、冠心病三、冠心病 冠心病是心脏冠状动脉粥样硬化所致的冠心病是心脏冠状动脉粥样硬化所致的心脏疾病的简称。心脏疾病的简称。治疗：治疗：西医以应用西医以应用扩张血管药物抗扩张血管药物抗心绞痛和改善心心绞痛和改善心肌缺血为主要方肌缺血为主要方法，亦重视治疗法，亦重视治疗各种能加重心绞各种能加重心绞痛的疾病和给予痛的疾病和给予精神、生活和工精神、生活和工作合理调整。作合理调整。防止原则：防止原则：1、饮食：、饮食：控制总热能和体重；控制油脂摄入，多食低控制总热能和体重；控制油脂摄入，多食低脂肪、低胆固醇的食物，如各种杂粮谷物、蔬菜、脂肪、低胆固醇的食物，如各种杂粮谷物、蔬菜、水果、鱼类、瘦肉和植物油，少食荤油及动物内脏；水果、鱼类、瘦肉和植物油，少食荤油及动物内脏；以清淡为宜，禁酒及刺激性食物，限制食盐及水分以清淡为宜，禁酒及刺激性食物，限制食盐及水分摄入，尽量不吃煎、炸和腊制食物，以煮、蒸和炒摄入，尽量不吃煎、炸和腊制食物，以煮、蒸和炒为宜；给予充足的为宜；给予充足的V，适量的膳食纤维。，适量的膳食纤维。2、稳定情绪，保持心理健康平衡。、稳定情绪，保持心理健康平衡。有益食物：有益食物：姜、豆芽、麦麸、荞麦、油菜、柿子、香姜、豆芽、麦麸、荞麦、油菜、柿子、香蕉、淡菜、西瓜、葵花子、莲子、黑芝麻、小麦、蕉、淡菜、西瓜、葵花子、莲子、黑芝麻、小麦、大蒜、茶叶、香菇、木耳，深海鱼油等。大蒜、茶叶、香菇、木耳，深海鱼油等。四、贫血四、贫血 是指红细胞、血红蛋白及红细胞压积低是指红细胞、血红蛋白及红细胞压积低于正常值的一种临床症状。于正常值的一种临床症状。红细胞数红细胞数 血红蛋白血红蛋白男男 4.0-5.51012/L 1216克克100毫升毫升女女 3.5-5.01012/L 1115克克100毫升毫升红细胞压积（红血球在血中所占比例）红细胞压积（红血球在血中所占比例）370370容积容积/L/L临床表现：临床表现：身倦神疲、头晕目眩、耳鸣耳身倦神疲、头晕目眩、耳鸣耳耷、心悸失眠、四肢麻木或时时昏厥。耷、心悸失眠、四肢麻木或时时昏厥。贫血类型：贫血类型：缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血。血、再生障碍性贫血、溶血性贫血。食疗原则：食疗原则：任何贫血都与营养不良有关，任何贫血都与营养不良有关，所以必须注意供给充足的营养素和纠正偏所以必须注意供给充足的营养素和纠正偏食。食。第四节第四节 饮食与肿瘤饮食与肿瘤恶性肿瘤又称癌症，是人体某组织细胞异恶性肿瘤又称癌症，是人体某组织细胞异常，迅速分裂增生而出现肿块为主要特征常，迅速分裂增生而出现肿块为主要特征的疾病。的疾病。35%的癌症与饮食有关的癌症与饮食有关。自自1995年起，每年的年起，每年的4月月15日至日至4月月21日确日确立为全国肿瘤防治宣传周，立为全国肿瘤防治宣传周，2010年的主题年的主题为为“关爱生命，科学防癌，让生活更美好关爱生命，科学防癌，让生活更美好”，2011年主题年主题“绿色抗癌绿色抗癌关爱生命关爱生命”。每年的每年的2月月4日是世界癌症日，日是世界癌症日，2011年主题年主题是是“癌症是可以预防的疾病癌症是可以预防的疾病”。癌症病因癌症病因化学因素：化学因素：煤焦油、沥青、苯并芘、黄曲霉毒素，目煤焦油、沥青、苯并芘、黄曲霉毒素，目前已知致癌剂有前已知致癌剂有1000多种人类约多种人类约90%的癌症与环的癌症与环境中化学物质的作用有关。境中化学物质的作用有关。物理因素：物理因素：辐射、紫外线、创伤、刺激等，占辐射、紫外线、创伤、刺激等，占5%生物因素：生物因素：致瘤性致瘤性RNA、DNA病毒，占病毒，占5%遗传因素：遗传因素：单基因遗传单基因遗传（直肠多息肉症、神经纤维瘤、（直肠多息肉症、神经纤维瘤、腺癌等）、腺癌等）、多基因遗传多基因遗传（乳癌、胃癌、子宫癌、淋巴（乳癌、胃癌、子宫癌、淋巴腺癌等）、腺癌等）、染色体畸变染色体畸变癌基因的作用：癌基因的作用：均有，是否表达的问题均有，是否表达的问题遗传与环境的共同作用：遗传与环境的共同作用：要从预防开始，防癌几个原则：要从预防开始，防癌几个原则：1、精神愉快（肾上腺皮质脂酮）、精神愉快（肾上腺皮质脂酮）2、不吃霉变食物（黄曲霉毒素）、不吃霉变食物（黄曲霉毒素）3、不常吃油炸、烟熏、火烤的食品（苯并芘）、不常吃油炸、烟熏、火烤的食品（苯并芘）4、不常吃食盐腌制品（、不常吃食盐腌制品（N-亚硝基化合物）亚硝基化合物）5、不常食高脂肪食物（胆固醇、动脉硬化、结肠癌等）、不常食高脂肪食物（胆固醇、动脉硬化、结肠癌等）6、不吃过烫食物（食管癌）、不吃过烫食物（食管癌）7、不常食着色食品（芳香胺，膀胱癌）、不常食着色食品（芳香胺，膀胱癌）8、不常喝高浓度酒（多环烃、亚硝胺，消化系统癌症）、不常喝高浓度酒（多环烃、亚硝胺，消化系统癌症）9、不常喝咖啡（胰腺癌）、不常喝咖啡（胰腺癌）10、不抽烟（烟焦油、铅、酚、苯、环氧化物，肺癌）、不抽烟（烟焦油、铅、酚、苯、环氧化物，肺癌）有益食物：有益食物：大豆：大豆：大豆摄入量与乳腺癌、胰腺癌、结肠癌、肺癌大豆摄入量与乳腺癌、胰腺癌、结肠癌、肺癌和胃癌等许多癌症的发病率呈反比。和胃癌等许多癌症的发病率呈反比。茶叶：茶叶：多酚类化合物、多酚类化合物、VC、VE、胡萝卜素、硒等成、胡萝卜素、硒等成分有一定作用。分有一定作用。蔬菜水果：蔬菜水果：与上皮癌，特别是消化道与上皮癌，特别是消化道(口咽、食管、口咽、食管、胃、结肠、直肠胃、结肠、直肠)和呼吸道和呼吸道(肺肺)癌症的呈负相关。相癌症的呈负相关。相关成分可能为：类胡萝卜素、谷胱甘肽、钙、关成分可能为：类胡萝卜素、谷胱甘肽、钙、VC、VB2、VE、硒、膳食纤维、异硫氢酸酯、吲哚、类、硒、膳食纤维、异硫氢酸酯、吲哚、类黄酮、酚、蛋白酶抑制因子、植物固醇、葱化合物、黄酮、酚、蛋白酶抑制因子、植物固醇、葱化合物、柠檬烯等。柠檬烯等。十字花科蔬菜、葱属、绿叶蔬菜、蘑菇、水果。十字花科蔬菜、葱属、绿叶蔬菜、蘑菇、水果。抗衰老可以说是我们的终身事业。人总是抵不过抗衰老可以说是我们的终身事业。人总是抵不过时间的消逝，到我们时间的消逝，到我们25岁的时候，皮肤就开始进入衰岁的时候，皮肤就开始进入衰老期，皱纹、色斑、皮肤松弛等现象逐渐出现，这时，老期，皱纹、色斑、皮肤松弛等现象逐渐出现，这时，抗衰老工程也正式展开。如果能在日常生活中，轻轻抗衰老工程也正式展开。如果能在日常生活中，轻轻松松的抗衰那岂不是很美妙的事情，世界公认松松的抗衰那岂不是很美妙的事情，世界公认26种食种食物，让你在既饱了口福的同时又能青春常驻。物，让你在既饱了口福的同时又能青春常驻。抗衰老也防癌食物抗衰老也防癌食物西兰花富含抗氧化物维生素西兰花富含抗氧化物维生素C及胡萝卜及胡萝卜素，开十字花的蔬菜已被科学家们证实素，开十字花的蔬菜已被科学家们证实是最好的抗衰老和抗癌食物是最好的抗衰老和抗癌食物。防癌、给你好食欲、精力旺盛、防癌、给你好食欲、精力旺盛、美白。美白。洋葱可清血，降低胆固醇，抗衰老。洋葱可清血，降低胆固醇，抗衰老。胡萝卜富含维生素胡萝卜富含维生素A，可使头发保持光，可使头发保持光泽，皮肤细腻。泽，皮肤细腻。牛奶含有维生素牛奶含有维生素D和钙，使人的骨骼和牙齿强健。和钙，使人的骨骼和牙齿强健。贝类含有维生素贝类含有维生素B12.有助于健康皮肤，保持皮肤弹性和光泽。有助于健康皮肤，保持皮肤弹性和光泽。菠菜菠菜：铁、叶酸：铁、叶酸含量丰富。含量丰富。橙子：防癌，橙子：防癌，一个中等一个中等大小的橙子可以提供人大小的橙子可以提供人一天所需的维生素一天所需的维生素C，提高身体抵挡细菌侵害提高身体抵挡细菌侵害的能力。橙子能清除体的能力。橙子能清除体内对健康有害的自由基，内对健康有害的自由基，抑制肿瘤细胞的生长抑制肿瘤细胞的生长。麦芽：能降低结麦芽：能降低结肠和直肠癌的发肠和直肠癌的发病率。病率。核桃：健脑，赖核桃：健脑，赖氨酸丰富。氨酸丰富。马铃薯马铃薯：护脾：护脾胃，益气润肠，胃，益气润肠，可缓解燥热、便可缓解燥热、便秘。还可消除眼秘。还可消除眼袋袋草莓：改善草莓：改善肤质，减轻肤质，减轻腹泻，缓解腹泻，缓解肝脏及尿道肝脏及尿道疾病。还可疾病。还可固齿，清新固齿，清新口气，滋润口气，滋润喉部。喉部。香菜：富含铁、钙、钾、锌、维生素香菜：富含铁、钙、钾、锌、维生素A和维生素和维生素C等元素，香菜还可利尿，等元素，香菜还可利尿，有利于维持血糖含量并能防癌。有利于维持血糖含量并能防癌。金枪鱼金枪鱼：脂肪酸能降低血压，预防：脂肪酸能降低血压，预防中风，抑制偏头疼，防治湿疹，缓中风，抑制偏头疼，防治湿疹，缓解皮肤干燥。解皮肤干燥。苹果：含有纤维素、苹果：含有纤维素、Vc和糖，和糖，可防止皮肤生庖维生素纤维素可防止皮肤生庖维生素纤维素防止疹、保持肌肤光泽。防止疹、保持肌肤光泽。巧克力巧克力：拥有快乐拥有快乐-巧克力有镇静的作用，它的味道和口感巧克力有镇静的作用，它的味道和口感 还能刺激人大脑中的快乐中枢，使人变得快乐。还能刺激人大脑中的快乐中枢，使人变得快乐。黑巧克力内含有高分量的黑巧克力内含有高分量的“多酚多酚”，有助改善脑内血清，有助改善脑内血清素素 的水平，舒缓慢性疲劳症。的水平，舒缓慢性疲劳症。护齿护齿-脱矿化的结果是龋齿的形成，而巧克力可以延脱矿化的结果是龋齿的形成，而巧克力可以延 缓这一过程的速度。缓这一过程的速度。蘑菇蘑菇：营养丰富、提高免疫力、减肥，蘑菇中有大量无机质、：营养丰富、提高免疫力、减肥，蘑菇中有大量无机质、维生素、蛋白质等丰富的营养成分，但热量很低，常维生素、蛋白质等丰富的营养成分，但热量很低，常 吃也不会发胖。且蘑菇所含有很高的植物纤维素，可吃也不会发胖。且蘑菇所含有很高的植物纤维素，可 防止便秘、降低血液中的胆固醇含量。蘑菇中的维生防止便秘、降低血液中的胆固醇含量。蘑菇中的维生 素素C比一般水果要高很多，可促进人体的新陈代谢。比一般水果要高很多，可促进人体的新陈代谢。冬瓜、鱼、肉、鸡蛋、豆腐、大白菜、大豆、酸奶、矿泉水冬瓜、鱼、肉、鸡蛋、豆腐、大白菜、大豆、酸奶、矿泉水复习题复习题1、人体必需氨基酸种类、确定标准，哪些易缺？、人体必需氨基酸种类、确定标准，哪些易缺？2、蛋白质质量评价标准，哪些食物蛋白质价值高？、蛋白质质量评价标准，哪些食物蛋白质价值高？3、脂肪的生理作用，必需脂肪酸，胆固醇的功与过、脂肪的生理作用，必需脂肪酸，胆固醇的功与过及控制。及控制。4、碳水化合物中膳食纤维的作用，大脑需要的糖类，、碳水化合物中膳食纤维的作用，大脑需要的糖类，什么糖只能为肝脏所利用？什么糖只能为肝脏所利用？5、人体对能