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新生儿护理知识新生儿护理知识龙泉驿区妇幼保健院新生儿科吴娟2016年5月正常新生儿正常新生儿n外观：皮肤颜色红润，身长50cm左右，体重3000g左右，特殊姿势（蛙形，屈肌发育早）身体呈屈曲状。头大与身体比例1:4.n体温：正常新生儿体温36.537之间，一般测腋温。生后1小时降低2.5，12-24小时稳定，随环境温度体温波动较大。n呼吸：频率快，3050次/分，节律不齐，腹式呼吸，呼吸道狭窄、气道干燥易影响呼吸n循环：心率120-140次/分。血液多分布于躯干、内脏而四肢少，四肢易发凉，末梢易出现青紫。正常新生儿正常新生儿n消化：消化：胃呈水平位，贲门松幽门紧，易呕吐和溢乳，胃容量胃呈水平位，贲门松幽门紧，易呕吐和溢乳，胃容量10102020毫升，毫升，1 1周周50905090毫升。肠壁薄易发生胀气。生后毫升。肠壁薄易发生胀气。生后10-1210-12小时排小时排胎便。生后胎便。生后2424小时未排便应及时查找原因。小时未排便应及时查找原因。n肾脏：肾脏：12122424小时后必须排尿，奶量增加尿量也增加。小时后必须排尿，奶量增加尿量也增加。2424小时排小时排便不少于便不少于6 6次。每次尿量次。每次尿量20-3020-30毫升。毫升。n代谢：代谢：较成人高，糖原储备不足，易发生低血糖。较成人高，糖原储备不足，易发生低血糖。随环境温度体温波动较大。生后随环境温度体温波动较大。生后2 2小时降至最低，特别糖尿病母小时降至最低，特别糖尿病母亲儿更易发生低血糖。亲儿更易发生低血糖。n神经：神经：觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持、呕吐等反射已形成。打觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持、呕吐等反射已形成。打哈欠，惊吓反射都是正常现象。生后清醒哈欠，惊吓反射都是正常现象。生后清醒1 1小时左右，开始睡眠。小时左右，开始睡眠。十几到二十个小时不等，能自然觉醒。十几到二十个小时不等，能自然觉醒。n内分泌：内分泌：受母亲雌激素影响，出现泌乳，乳房肿大，阴道分泌物受母亲雌激素影响，出现泌乳，乳房肿大，阴道分泌物等等2 2到到3 3周消退。周消退。新生儿几种特殊的生理状态新生儿几种特殊的生理状态（一）（一）n口腔上皮珠：俗称“马牙”，指新生儿上腭中线两侧及齿龈上常有微凸的淡黄色点状物，是正常上皮细胞堆积所致，数周后自然消退。切勿擦拭或挑破，以免感染。n乳房肿大及泌乳：男女婴均可发生，是由于出生前母体雌激素的影响。23周后逐渐消失，切勿挤压乳房，以免发生乳腺感染。n阴道出血及分泌物：又称“假月经”，见于女婴外阴。是由于胎儿阴道上皮及子宫内膜受母体雌激素影响，出生后母体雌激素影响中断，造成类似月经的出血。不必处理。新生儿几种特殊的生理状态新生儿几种特殊的生理状态（二）（二）n生理性体重下降：新生儿出生后由于摄入少，水分丢失多而出现体重逐渐下降，下降不应超过10，一般710天恢复出生体重。n生理性黄疸：约有50的足月儿、80的早产儿在生后3-4天出现皮肤和粘膜黄染，1周内达高峰，第7天开始消退，14天退尽。早产儿延迟消退。如出现过早24小时内、消退延迟或黄疸值过高，足月儿大于12毫克、早产儿大于15毫克均属于异常需要治疗。图片新生儿几种特殊的生理状态新生儿几种特殊的生理状态（三）（三）n新生儿毒性红斑：30-70的新生儿于出生后24-48小时出现全身性红斑，以红斑、丘疹及脓疱为特征，脓疱系无菌性，好发部位为胸部、背部、面部及四肢。发生原因可能是对肥皂、油类或床单、衣物等的刺激产生的反应。轻症不需治疗，可自行消退。头皮水肿受挤压所致3至4天可消退。图片n粟粒疹：皮下点状的白点，12周内可在鼻尖、颏处看到。是皮脂凝集所致，2周内可消失。n先锋头：头皮水肿、产道挤压所致，2448小时消退。新生儿观察内容新生儿观察内容n生命体征（体温、呼吸等）生命体征（体温、呼吸等）n体位体位n皮肤颜色、温度皮肤颜色、温度n脐带脐带n体重体重n一般表现（奶量、大小便、黄疸出现与消退）n睡眠时间、活动能力、对外界反应n新生儿啼哭新生儿日常护理一环境要求：一环境要求：阳光充足、空气新鲜，室内清洁，阳光充足、空气新鲜，室内清洁，室温保持在室温保持在22222424度。度。相对湿度保持在相对湿度保持在5555-60-60 之间。光线之间。光线柔和，新生儿避免强光照射，易造成斜视，影柔和，新生儿避免强光照射，易造成斜视，影响眼底发育。避免存放刺激性花草、小动物、响眼底发育。避免存放刺激性花草、小动物、吸烟。吸烟。新生儿日常护理二二.皮肤护理皮肤护理:每日用温水擦拭皮肤皱褶处。不主每日用温水擦拭皮肤皱褶处。不主张用粉。张用粉。每日至少沐浴一次每日至少沐浴一次,生后生后2424小时方可沐浴。小时方可沐浴。室温应控制在室温应控制在26-2826-28C,C,采用采用39-4139-41C C的流动水的流动水为宜为宜.以手臂内侧测试水温，洗澡时动作要轻、以手臂内侧测试水温，洗澡时动作要轻、柔、快，保护好新生儿。眼、耳、鼻勿进水，柔、快，保护好新生儿。眼、耳、鼻勿进水，重点是皮肤皱褶处。重点是皮肤皱褶处。每次大小便之后，均应用温水或油湿巾擦洗每次大小便之后，均应用温水或油湿巾擦洗臀部，并轻轻吸干水份，防止臀红的发生。切臀部，并轻轻吸干水份，防止臀红的发生。切忌在臀部涂抹爽身粉或不透气的油膏类忌在臀部涂抹爽身粉或不透气的油膏类新生儿日常护理三三.脐部护理脐部护理 沐浴后检查脐部沐浴后检查脐部,用碘伏、用碘伏、75%75%酒精棉棍消毒酒精棉棍消毒处理处理,要擦拭脐根部及脐轮，并保持局部清洁要擦拭脐根部及脐轮，并保持局部清洁干燥干燥,直至脐带脱落无分泌物为止。不要使大直至脐带脱落无分泌物为止。不要使大小便湿尿布污染脐部小便湿尿布污染脐部.如有渗血、脐周红肿、如有渗血、脐周红肿、有黏液或脓性分泌物，应及时就医。有黏液或脓性分泌物，应及时就医。新生儿日常护理四、衣物的要求四、衣物的要求:柔软、宽松、舒适柔软、宽松、舒适 储藏不可用樟脑储藏不可用樟脑 衣带不可过高、过紧衣带不可过高、过紧新生儿日常护理五五.预防感染预防感染:应尽量减少亲戚朋友的来访，降低房间内人员密应尽量减少亲戚朋友的来访，降低房间内人员密度。家人生病、患感冒时应戴口罩或暂时隔离。度。家人生病、患感冒时应戴口罩或暂时隔离。不宜亲吻新生儿。不宜亲吻新生儿。房间每日通风二次，每次房间每日通风二次，每次20203030分钟。分钟。不能在室内吸烟。接触新生儿前后洗手。脐带、不能在室内吸烟。接触新生儿前后洗手。脐带、臀部、皮肤、是细菌侵入的通道。手、喂养、环臀部、皮肤、是细菌侵入的通道。手、喂养、环境是感染的途径。境是感染的途径。接触婴儿前后应流动水认真洗手。接触婴儿前后应流动水认真洗手。新生儿日常护理六、保暖：六、保暖：新生儿体温调节中枢发育不完善，体温调新生儿体温调节中枢发育不完善，体温调节能力差，体温常随外界温度的变化而变化。节能力差，体温常随外界温度的变化而变化。新生儿正常腋温新生儿正常腋温:36-37.5:36-37.5C C之间。合理保暖。之间。合理保暖。新生儿日常护理保暖应注意：保暖应注意：1 1、新生儿脱水热：是由于环境温度过高、保暖过度、新生儿脱水热：是由于环境温度过高、保暖过度、水份供给不足所致。表现为体温骤然升高、皮肤水份供给不足所致。表现为体温骤然升高、皮肤干燥、不安、烦躁、尿少等。干燥、不安、烦躁、尿少等。2 2、注意环境温度及体温的变化、注意环境温度及体温的变化,及时对新生儿的包裹及时对新生儿的包裹进行调整进行调整.3 3、沐浴时控制好室温、沐浴时控制好室温,动作迅速动作迅速,关闭门窗关闭门窗,勿使空气勿使空气对流对流.4 4、低体温时注意头部保暖、低体温时注意头部保暖.观察新生儿的大便观察新生儿的大便n胎便：胎便：一般于生后一般于生后8-248-24小时排出，约小时排出，约4 4天即可排完。胎便是墨绿天即可排完。胎便是墨绿色、粘稠的，有粘液，无味。色、粘稠的，有粘液，无味。n过渡便：过渡便：新生儿喂奶后会产生黄绿色的过渡便，为胎便与奶便混新生儿喂奶后会产生黄绿色的过渡便，为胎便与奶便混合组成，粘稠性比胎便小，有奶块，排合组成，粘稠性比胎便小，有奶块，排1-21-2天的时间天的时间.n奶便奶便:出生出生3-73-7天后天后,因吃母乳或牛奶而有不同的大便。喂母乳者，因吃母乳或牛奶而有不同的大便。喂母乳者，大便呈糊状，颜色金黄、味酸次数多。喂牛奶者，大便多呈硬条大便呈糊状，颜色金黄、味酸次数多。喂牛奶者，大便多呈硬条状，颜色淡黄或淡棕色，味臭次数较少。状，颜色淡黄或淡棕色，味臭次数较少。新生儿的喂养：生后半小时即吸吮奶头、新生儿的喂养：生后半小时即吸吮奶头、2424小时试喂少量淡糖水、小时试喂少量淡糖水、无异常即可喂奶第一天无异常即可喂奶第一天20302030毫升每次。喂母乳按需哺乳新生儿毫升每次。喂母乳按需哺乳新生儿连续吸吮连续吸吮15201520分钟即可吃饱。分钟即可吃饱。从新生儿期养成好习惯：不边吃边睡、不抱着睡觉、不开灯睡觉。传通把尿能尽早控制从新生儿期养成好习惯：不边吃边睡、不抱着睡觉、不开灯睡觉。传通把尿能尽早控制大小便、从新生儿期对听觉、视觉、触觉进行训练。大小便、从新生儿期对听觉、视觉、触觉进行训练。新生儿护理中常见的问题新生儿护理中常见的问题n一一、皮皮肤肤问问题题。1.1.湿湿疹疹，可可能能与与过过敏敏、外外部部刺刺激激有有关关。好好发发于于脸脸、颊颊、颈颈、耳耳后后。避避免免潮潮湿湿、摩摩擦、抓挠。擦、抓挠。n2 2、尿尿布布疹疹。尿尿酸酸、氨氨的的刺刺激激，摩摩擦擦多多见见肥肥胖胖儿儿，大大便便刺刺激激肛肛周周脓脓肿肿，尿尿布布中中的的肥肥皂皂、清清洁洁剂剂的的刺刺激激。尿尿布布干干、软软、吸吸水水、透透气气。勤勤清清洗洗臀臀部部皮皮肤肤保持干爽。皮肤暴漏与空气接触。护肤软膏。保持干爽。皮肤暴漏与空气接触。护肤软膏。n二二溢溢乳乳。胃胃容容量量小小、食食管管下下端端松松驰驰、水水平平位位、消消化酶及胃肠蠕动功能差有关。喂后驱赶胃内空气、化酶及胃肠蠕动功能差有关。喂后驱赶胃内空气、n、抬高上半身。要注意吐奶的量、次数、及体重、抬高上半身。要注意吐奶的量、次数、及体重增长情况。增长情况。n三.哭闹。饥饿时、大小便时、过冷过热时、需要安慰时、属于生理需求哭闹时音调不高。病理性哭闹，哭声剧烈、持续、声调高。积极查找原因，及时解决。n四.便秘。35天以上不大便，多见一月以上的婴儿。一般无呕吐、腹胀的表现。多见于人工喂养者。母乳喂养者母亲饮食缺乏纤维素及维生素、婴儿胃肠功能差。刺激肛门、顺时针按摩腹部、改变母亲饮食结构。人工喂养者改变配方奶、喂蔬菜汁、糖水等使便体松软。n五 腹泻。1，母乳性 母乳中含前列腺素刺激肠蠕动，每次换尿布都带少量大便，不影响体重增长。一般不需要处理。n乳糖不耐受，便稀次数多 可喂一段时间防腹泻奶粉低乳糖。n2，过敏性 异性蛋白过敏。鱼、豆汁、鸡蛋等，小婴儿喂深度水解奶，四个月上添加辅食。n3.绿便 见于消化不良、受凉。n4.感染性 伴其他症状、大便检查 治疗。n六 脐部感染 细菌感染、大小便污染、潮湿刺激。表现脐部红肿、脐窝潮湿有脓性分泌物。n注意消毒、免受潮湿及大小便刺激。及时治疗。n七 阵发性用力或屏气 是一种缓解疲劳不适的表现，多见于低钙或缺氧的婴儿。抚触前的准备与注意事项 n1 1、抚抚触触的的房房间间应应该该关关闭闭门门窗窗，备备室室温温计计，室室温温达达到到2828以以上上，冬冬天天可可以以采采取取电电暖暖气气、浴浴灯灯或或空空调调取暖。必须保证婴儿不会受寒。取暖。必须保证婴儿不会受寒。n2 2、抚抚触触的的时时间间应应在在两两次次进进食食中中间间，或或喂喂奶奶一一小小时时后后，最最好好选选在在沐沐浴浴后后、午午睡睡及及晚晚上上就就寝寝前前，孩孩子子清醒、不疲倦、不饥饿，不烦躁的时候进行。清醒、不疲倦、不饥饿，不烦躁的时候进行。n3 3、抚抚触触前前妈妈妈妈要要洗洗净净双双手手，指指甲甲剪剪短短，无无倒倒刺刺，不使用指甲油和戴首饰，以免划伤孩子皮肤。不使用指甲油和戴首饰，以免划伤孩子皮肤。n4 4、婴婴儿儿的的皮皮肤肤娇娇嫩嫩且且薄薄，抚抚触触婴婴儿儿的的肌肌肤肤要要适适当当用用力力，禁禁忌忌用用力力太太大大，但但太太轻轻也也不不能能达达到到作作用用。注注意意观观察察婴婴儿儿的的反反应应，如如果果出出现现哭哭闹闹、不不安安、烦烦躁躁，肌肌紧紧张张提提高高、肤肤色色变变化化时时应应暂暂停停，等好转后在继续，否则就停止。等好转后在继续，否则就停止。n5 5、抚抚触触前前准准备备好好婴婴儿儿润润肤肤油油（或或爽爽身身粉粉），将其涂在妈妈双手上，避免太多。将其涂在妈妈双手上，避免太多。n6 6、抚抚触触时时，可可放放一一些些轻轻松松的的音音乐乐，并并和和孩孩子子交交谈谈，或或唱唱歌歌，进进行行情情感感交交流流，使使母母婴婴心心情情放放松愉悦。松愉悦。n7 7、对于脐带尚未脱落的婴儿，需要避免腹部、对于脐带尚未脱落的婴儿，需要避免腹部的按摩的按摩 常见的新生儿意外伤害及防范常见的新生儿意外伤害及防范n一、窒息。一、窒息。n1，喂奶、吐奶引起的窒息。吃奶不可太快，喂奶、吐奶引起的窒息。吃奶不可太快，喂后竖抱拍背喂后竖抱拍背2030分钟，取右侧卧位。分钟，取右侧卧位。n母乳喂养者乳房大喂奶时堵住口鼻。母乳喂养者乳房大喂奶时堵住口鼻。n2，睡眠安全。母婴同睡一个被窝，母亲熟睡，睡眠安全。母婴同睡一个被窝，母亲熟睡后翻身或手臂压住新生儿。后翻身或手臂压住新生儿。n3，包裹太紧，盖大被子，被子太重，遮盖新，包裹太紧，盖大被子，被子太重，遮盖新生儿而引起窒息。生儿而引起窒息。n4，围嘴，纱布缠绕颈部而引起的窒息。，围嘴，纱布缠绕颈部而引起的窒息。二、烫伤二、烫伤n冬天为新生儿取暖时，应用暖水袋不冬天为新生儿取暖时，应用暖水袋不当而引起烫伤。应用暖水袋时水温应，当而引起烫伤。应用暖水袋时水温应，50。并用毛巾包裹，不可直接于皮。并用毛巾包裹，不可直接于皮肤接触。肤接触。n洗澡时，水温洗澡时，水温2840。应先放冷水再。应先放冷水再放热水。试好温度再洗浴。放热水。试好温度再洗浴。三、小动物抓伤或咬伤。宠物都带有寄三、小动物抓伤或咬伤。宠物都带有寄生虫和过敏原，应让新生儿远离宠物。生虫和过敏原，应让新生儿远离宠物。四、煤气中毒或中暑。夏天紧闭门窗，四、煤气中毒或中暑。夏天紧闭门窗，不通风换气，不开空调，环境温度过高，不通风换气，不开空调，环境温度过高，包裹太多，容易引起中暑。冬天用煤炉包裹太多，容易引起中暑。冬天用煤炉取暖，烟道不畅通，房间不通风，容易取暖，烟道不畅通，房间不通风，容易引起煤气中毒。引起煤气中毒。五、衣服、线头、带子缠绕肢体而引起五、衣服、线头、带子缠绕肢体而引起肢体、手脚趾坏死，穿脱衣服时应仔细肢体、手脚趾坏死，穿脱衣服时应仔细检查，将新生儿手脚暴露。检查，将新生儿手脚暴露。六、安全用药；预防感染。六、安全用药；预防感染。新生儿游泳 出生之后的新生儿，应用特制的出生之后的新生儿，应用特制的“游泳游泳”项项圈，在责任人的看护下圈，在责任人的看护下“游泳游泳”通过视、听、通过视、听、温、平衡等感觉对中枢神经系统产生良好的刺温、平衡等感觉对中枢神经系统产生良好的刺激和生理效应，促进全身系统的成熟与发育。激和生理效应，促进全身系统的成熟与发育。新生儿游泳的好处n“婴儿游泳婴儿游泳”，可以促进新生儿生长发育、促进食，可以促进新生儿生长发育、促进食物消化吸收，减弱应激反应，提高小儿抗病能力，物消化吸收，减弱应激反应，提高小儿抗病能力，促进患病儿童的健康，促进小儿正常睡眠节律的建促进患病儿童的健康，促进小儿正常睡眠节律的建立，减少不良睡眠习惯的形成，减少哭闹，促进亲立，减少不良睡眠习惯的形成，减少哭闹，促进亲子情感交流。子情感交流。新生儿游泳适应症足月正常分娩的剖宫产儿、顺产儿（体重在2500g以上，住院期间无须特殊处置者）新生儿游泳注意事项和要求1 1、参加游泳的新生儿，其父母必须在知情同意的情况、参加游泳的新生儿，其父母必须在知情同意的情况下签定好游泳意向书。下签定好游泳意向书。2 2、住院期间为防止交叉感染，游泳桶内套一次性塑料、住院期间为防止交叉感染，游泳桶内套一次性塑料袋及每次换水。其泳池水深袋及每次换水。其泳池水深60cm60cm，必须以婴儿足不，必须以婴儿足不触及池底为标准。触及池底为标准。3 3、新生儿游泳期间必须一对一专人全程看护，看护者、新生儿游泳期间必须一对一专人全程看护，看护者与新生儿的距离必须在监护人的一臂与新生儿的距离必须在监护人的一臂 之内。由专业之内。由专业人员指导下进行。人员指导下进行。新生儿游泳的注意事项和要求4、室温在28左右，水温在28-38左右（每增大一个月，水温可酌情下调，由高到底，并注意观察孩子的皮肤颜色及全身情况）。5、吃奶后40分钟至1小时进行游泳，一到二次/天，1015分钟/次。祝愿准妈妈：祝愿准妈妈：n放松心情n顺利分娩n母子平安1.新生儿生后多长时间排胎便？2.宝宝生后多长时间开始吸吮妈妈奶头？3.宝宝每天排尿不少于几次？4.生理性黄疸生后几天出现？几天消退？谢谢大家n济宁市中区妇幼保健院n母婴中心