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1、完整word版)模板支撑系统验收记录表(样本) 模板支撑系统验收记录表 工程名称：大华南湖公园世家上河西区三 施工部位： B8五层 施工单位：上海名华工程建筑公司37处 支撑材料： 钢管 序号 验收项目 验 收 要 求 检点记录 结 果 1 施工方案 方案完整，绘有施工详图，指导施工，支撑系数设计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全交底，交底资料完整 查安全资料 有经审批的方案内容齐全，有交底记录
2、 2 支撑材质 支撑立柱材质：采用钢管，钢管外径不得小于Φ48×3.5的钢管,无严重锈蚀、裂纹、变形 现场检测30根立杆 钢管壁厚、外径合格率100%，满足要求 3 立柱稳定 立柱底部的垫块材料，按施工组织设计要求，应采用5mm厚方木做垫木 现场检查 均采用>500mm厚木方做为垫块 按施工组织设计要求，支撑高度为（5）M时，立柱间水平撑设（4）道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距（6）M。立柱间距符合设计要求，纵向（0.9）㎜，横向（0.9）㎜ 查方案与实物（纵、横距各30点） 立杆纵距<900㎜，横距<900㎜，有四道水平支撑 立杆接长杆接头应错
3、开 检查现场立杆接头数50个 相邻立杆接头均错开,间距为500mm~1000mm 4 立杆连件 及扣件 支撑立杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝，麻绳等绑扎；采用扣件固定其紧固力矩为45～50N·M，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接 测扣件力矩50点 立杆采用对接连接，扣件紧固力矩均大于50N·M 5 作业环境 2M以上高处支撑作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善 查现场 有操作架 验收意见： 验收人员： 验收日期 技术负责人 技术总工程师 搭设班组
4、 负责人 模板支撑系统验收记录表 工程名称：大华南湖公园世家上河西区三 施工部位： B7一层 施工单位：上海名华工程建筑公司37处 支撑材料： 钢管 序号 验收项目 验 收 要 求 检点记录 结 果 1 施工方案 方案完整，绘有施工详图，指导施工，支撑系数设计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全交底，交底资料完整 查安全资料 有经审批的方案内容齐全，有交底记录 2
5、 支撑材质 支撑立柱材质：采用钢管，钢管外径不得小于Φ48×3.5的钢管,无严重锈蚀、裂纹、变形 现场检测30根立杆 钢管壁厚、外径合格率100%，满足要求 3 立柱稳定 立柱底部的垫块材料，按施工组织设计要求，应采用5mm厚方木做垫木 现场检查 均采用>500mm厚木方做为垫块 按施工组织设计要求，支撑高度为（4.5）M时，立柱间水平撑设（3）道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距（6）M。立柱间距符合设计要求，纵向（0.9）㎜，横向（0.9）㎜ 查方案与实物（纵、横距各30点） 立杆纵距<900㎜，横距<900㎜，有三道水平支撑 立杆接长杆接头应错开 检
6、查现场立杆接头数50个 相邻立杆接头均错开,间距为500mm~1000mm 4 立杆连件 及扣件 支撑立杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝，麻绳等绑扎；采用扣件固定其紧固力矩为45～50N·M，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接 测扣件力矩50点 立杆采用对接连接，扣件紧固力矩均大于50N·M 5 作业环境 2M以上高处支撑作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善 查现场 有操作架 验收意见： 验收人员： 验收日期 技术负责人 技术总工程师 搭设班组 负责人
7、 模板支撑系统验收记录表 工程名称： 贵阳职业技术学院新建（搬迁）工程 施工部位： 体育运动区F区4.75m层梁、板、柱模板 施工单位： 中铁五局建筑公司 支撑材料： 钢管 序号 验收项目 验 收 要 求 检点记录 结 果 1 施工方案 方案完整，绘有施工详图，指导施工，支撑系数设计计算、审批手
8、续齐全，作业前应进行安全交底，交底资料完整 查安全资料 有经审批的方案内容齐全，有交底记录 2 支撑材质 支撑立柱材质：采用钢管，钢管外径不得小于Φ48×3.5的钢管,无严重锈蚀、裂纹、变形 现场检测30根立杆 钢管壁厚、外径合格率100%，满足要求 3 立柱稳定 立柱底部的垫块材料，按施工组织设计要求，应采用5mm厚方木做垫木 现场检查 均采用>500mm厚木方做为垫块 按施工组织设计要求，支撑高度为（4.8）M时，立柱间水平撑设（3）道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距（6）M。立柱间距符合设计要求，纵向（0.9）㎜，横向（0.9）㎜ 查方案与实
9、物（纵、横距各30点） 立杆纵距<900㎜，横距<900㎜，有三道水平支撑 立杆接长杆接头应错开 检查现场立杆接头数50个 相邻立杆接头均错开,间距为500mm~1000mm 4 立杆连件 及扣件 支撑立杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝，麻绳等绑扎；采用扣件固定其紧固力矩为45～50N·M，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接 测扣件力矩50点 立杆采用对接连接，扣件紧固力矩均大于50N·M 5 作业环境 2M以上高处支撑作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善 查现场 有操作架 验收意见：
10、 验收人员： 验收日期 技术负责人 技术总工程师 搭设班组 负责人 模板支撑系统验收记录表 工程名称： 贵阳职业技术学院新建（搬迁）工程 施工部位： 体育运动区F区9.55m层梁、板、柱模板 施工单位： 中铁五局建筑公司 支撑材料： 钢管 序号 验收项目 验 收 要 求 检点记
11、录 结 果 1 施工方案 方案完整，绘有施工详图，指导施工，支撑系数设计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全交底，交底资料完整 查安全资料 有经审批的方案内容齐全，有交底记录 2 支撑材质 支撑立柱材质：采用钢管，钢管外径不得小于Φ48×3.5的钢管,无严重锈蚀、裂纹、变形 现场检测30根立杆 钢管壁厚、外径合格率100%，满足要求 3 立柱稳定 立柱底部的垫块材料，按施工组织设计要求，应采用5mm厚方木做垫木 现场检查 均采用>500mm厚木方做为垫块 按施工组织设计要求，支撑高度为（4.8）M时，立柱间水平撑设（3）道水平
12、支撑，纵横向剪刀撑开档间距（6）M。立柱间距符合设计要求，纵向（0.9）㎜，横向（0.9）㎜ 查方案与实物（纵、横距各30点） 立杆纵距<900㎜，横距<900㎜，有三道水平支撑 立杆接长杆接头应错开 检查现场立杆接头数50个 相邻立杆接头均错开,间距为500mm~1000mm 4 立杆连件 及扣件 支撑立杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝，麻绳等绑扎；采用扣件固定其紧固力矩为45～50N·M，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接 测扣件力矩50点 立杆采用对接连接，扣件紧固力矩均大于50N·M 5 作业环境 2M以上高处支撑作业，操作人员应有可靠的立足点，防护
13、设施完善 查现场 有操作架 验收意见： 验收人员： 验收日期 技术负责人 技术总工程师 搭设班组 负责人 模板支撑系统验收记录表 工程名称： 贵阳职业技术学院新建（搬迁）工程 施工部位： 体育运动区F区14.35m层梁、板、柱模板 施工单位： 中铁五局建筑公司 支撑材料： 钢管
14、 序号 验收项目 验 收 要 求 检点记录 结 果 1 施工方案 方案完整，绘有施工详图，指导施工，支撑系数设计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全交底，交底资料完整 查安全资料 有经审批的方案内容齐全，有交底记录 2 支撑材质 支撑立柱材质：采用钢管，钢管外径不得小于Φ48×3.5的钢管,无严重锈蚀、裂纹、变形 现场检测30根立杆 钢管壁厚、外径合格率100%，满足要求 3 立柱稳定 立柱底部的垫块材料，按施工组织设计要求，应采用5mm厚方木做垫木 现场检查 均采用
15、>500mm厚木方做为垫块 按施工组织设计要求，支撑高度为（4.8）M时，立柱间水平撑设（3）道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距（6）M。立柱间距符合设计要求，纵向（0.9）㎜，横向（0.9）㎜ 查方案与实物（纵、横距各30点） 立杆纵距<900㎜，横距<900㎜，有三道水平支撑 立杆接长杆接头应错开 检查现场立杆接头数50个 相邻立杆接头均错开,间距为500mm~1000mm 4 立杆连件 及扣件 支撑立杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝，麻绳等绑扎；采用扣件固定其紧固力矩为45～50N·M，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接 测扣件力矩50点 立杆采用对接连接，
16、扣件紧固力矩均大于50N·M 5 作业环境 2M以上高处支撑作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善 查现场 有操作架 验收意见： 验收人员： 验收日期 技术负责人 技术总工程师 搭设班组 负责人 模板支撑系统验收记录表 工程名称： 贵阳职业技术学院新建（搬迁）工程 施工部位： 体育运动区B区二层梁、板、柱模板 施工单位： 中铁五局建筑公司
17、 支撑材料： 钢管 序号 验收项目 验 收 要 求 检点记录 结 果 1 施工方案 方案完整，绘有施工详图，指导施工，支撑系数设计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全交底，交底资料完整 查安全资料 有经审批的方案内容齐全，有交底记录 2 支撑材质 支撑立柱材质：采用钢管，钢管外径不得小于Φ48×3.5的钢管,无严重锈蚀、裂纹、变形 现场检测30根立杆 钢管壁厚、外径合格率100%，满足要求 3 立柱稳
18、定 立柱底部的垫块材料，按施工组织设计要求，应采用5mm厚方木做垫木 现场检查 均采用>500mm厚木方做为垫块 按施工组织设计要求，支撑高度为（5.6）M时，立柱间水平撑设（4）道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距（6）M。立柱间距符合设计要求，纵向（0.9）㎜，横向（0.9）㎜ 查方案与实物（纵、横距各30点） 立杆纵距<900㎜，横距<900㎜，有四道水平支撑 立杆接长杆接头应错开 检查现场立杆接头数50个 相邻立杆接头均错开,间距为500mm~1000mm 4 立杆连件 及扣件 支撑立杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝，麻绳等绑扎；采用扣件固定其紧固力矩为4
19、5～50N·M，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接 测扣件力矩50点 立杆采用对接连接，扣件紧固力矩均大于50N·M 5 作业环境 2M以上高处支撑作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善 查现场 有操作架 验收意见： 验收人员： 验收日期 技术负责人 技术总工程师 搭设班组 负责人 模板支撑系统验收记录表 工程名称： 贵阳职业技术学院新建（搬迁）工程 施工部位： 体育运动区D区二层梁、板
20、柱模板 施工单位： 中铁五局建筑公司 支撑材料： 钢管 序号 验收项目 验 收 要 求 检点记录 结 果 1 施工方案 方案完整，绘有施工详图，指导施工，支撑系数设计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全交底，交底资料完整 查安全资料 有经审批的方案内容齐全，有交底记录 2 支撑材质 支撑立柱材质：采用钢管，钢管外径不得小于Φ48×3.5的钢管,无严重锈蚀、裂纹、变形
21、现场检测30根立杆 钢管壁厚、外径合格率100%，满足要求 3 立柱稳定 立柱底部的垫块材料，按施工组织设计要求，应采用5mm厚方木做垫木 现场检查 均采用>500mm厚木方做为垫块 按施工组织设计要求，支撑高度为（5.8）M时，立柱间水平撑设（4）道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距（6）M。立柱间距符合设计要求，纵向（0.9）㎜，横向（0.9）㎜ 查方案与实物（纵、横距各30点） 立杆纵距<900㎜，横距<900㎜，有四道水平支撑 立杆接长杆接头应错开 检查现场立杆接头数50个 相邻立杆接头均错开,间距为500mm~1000mm 4 立杆连件 及扣
22、件 支撑立杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝，麻绳等绑扎；采用扣件固定其紧固力矩为45～50N·M，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接 测扣件力矩50点 立杆采用对接连接，扣件紧固力矩均大于50N·M 5 作业环境 2M以上高处支撑作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善 查现场 有操作架 验收意见： 验收人员： 验收日期 技术负责人 技术总工程师 搭设班组 负责人 模板支撑系统验收记录表 工程名称： 贵阳职业技术学院新建（搬迁）工程
23、 施工部位： 体育运动区A区二层梁、板、柱模板 施工单位： 中铁五局建筑公司 支撑材料： 钢管 序号 验收项目 验 收 要 求 检点记录 结 果 1 施工方案 方案完整，绘有施工详图，指导施工，支撑系数设计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全交底，交底资料完整 查安全资料 有经审批的方案内容齐全，有交底记录 2 支撑材质
24、 支撑立柱材质：采用钢管，钢管外径不得小于Φ48×3.5的钢管,无严重锈蚀、裂纹、变形 现场检测30根立杆 钢管壁厚、外径合格率100%，满足要求 3 立柱稳定 立柱底部的垫块材料，按施工组织设计要求，应采用5mm厚方木做垫木 现场检查 均采用>500mm厚木方做为垫块 按施工组织设计要求，支撑高度为（ ）M时，立柱间水平撑设（3）道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距（6）M。立柱间距符合设计要求，纵向（1000）㎜，横向（1000）㎜ 查方案与实物（纵、横距各30点） 立杆纵距<1000㎜，横距<1000㎜，有三道水平支撑 立杆接长杆接头应错开 检查
25、现场立杆接头数50个 相邻立杆接头均错开,间距为500mm~1000mm 4 立杆连件 及扣件 支撑立杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝，麻绳等绑扎；采用扣件固定其紧固力矩为45～50N·M，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接 测扣件力矩50点 立杆采用对接连接，扣件紧固力矩均大于50N·M 5 作业环境 2M以上高处支撑作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善 查现场 有操作架 验收意见（项目技术总工填写）： 日 期： 验收人员
26、 技术总工程师 搭设班组 负责人 模板支撑系统验收记录表 工程名称： 贵阳职业技术学院新建（搬迁）工程 施工部位： 体育运动区B区三层梁、板、柱模板 施工单位： 中铁五局建筑公司 支撑材料： 钢管 序号 验收项目 验 收 要 求 检点记录 结 果 1 施工方案 方案完整，绘有施工详图，指导施工，支撑
27、系数设计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全交底，交底资料完整 查安全资料 有经审批的方案内容齐全，有交底记录 2 支撑材质 支撑立柱材质：采用钢管，钢管外径不得小于Φ48×3.5的钢管,无严重锈蚀、裂纹、变形 现场检测30根立杆 钢管壁厚、外径合格率100%，满足要求 3 立柱稳定 立柱底部的垫块材料，按施工组织设计要求，应采用5mm厚方木做垫木 现场检查 均采用>500mm厚木方做为垫块 按施工组织设计要求，支撑高度为（ ）M时，立柱间水平撑设（3）道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距（6）M。立柱间距符合设计要求，纵向（0.9）㎜，横向（0.
28、9）㎜ 查方案与实物（纵、横距各30点） 立杆纵距<900㎜，横距<900㎜，有三道水平支撑 立杆接长杆接头应错开 检查现场立杆接头数50个 相邻立杆接头均错开,间距为500mm~1000mm 4 立杆连件 及扣件 支撑立杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝，麻绳等绑扎；采用扣件固定其紧固力矩为45～50N·M，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接 测扣件力矩50点 立杆采用对接连接，扣件紧固力矩均大于50N·M 5 作业环境 2M以上高处支撑作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善 查现场 有操作架 验收意见（项目技术总工填写）：
29、 日 期： 验收人员 技术总工程师 搭设班组 负责人 模板支撑系统验收记录表 工程名称： 贵阳职业技术学院新建（搬迁）工程 施工部位： 体育运动区D区屋面层梁、板、柱模板 施工单位： 中铁五局建筑公司 支撑材料： 钢管
30、序号 验收项目 验 收 要 求 检点记录 结 果 1 施工方案 方案完整，绘有施工详图，指导施工，支撑系数设计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全交底，交底资料完整 查安全资料 有经审批的方案内容齐全，有交底记录 2 支撑材质 支撑立柱材质：采用钢管，钢管外径不得小于Φ48×3.5的钢管,无严重锈蚀、裂纹、变形 现场检测30根立杆 钢管壁厚、外径合格率100%，满足要求 3 立柱稳定 立柱底部的垫块材料，按施工组织设计要求，应采用5mm厚方木做垫木 现场检查 均采用>500mm厚木方做为垫块 按施工组织设计要求，支
31、撑高度为（ ）M时，立柱间水平撑设（ ）道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距（6）M。立柱间距符合设计要求，纵向（0.9）㎜，横向（0.9）㎜ 查方案与实物（纵、横距各30点） 立杆纵距<900㎜，横距<900㎜，有四道水平支撑 立杆接长杆接头应错开 检查现场立杆接头数50个 相邻立杆接头均错开,间距为500mm~1000mm 4 立杆连件 及扣件 支撑立杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝，麻绳等绑扎；采用扣件固定其紧固力矩为45～50N·M，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接 测扣件力矩50点 立杆采用对接连接，扣件紧固力矩均大于50N·M 5 作业环境
32、2M以上高处支撑作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善 查现场 有操作架 验收意见（项目技术总工填写）： 日 期： 验收人员 技术总工程师 搭设班组 负责人 模板支撑系统验收记录表 工程名称： 贵阳职业技术学院新建（搬迁）工程 施工部位： 体育运动区B区屋面层梁、板、柱模板 施工单位： 中铁五局建筑公司
33、 支撑材料： 钢管 序号 验收项目 验 收 要 求 检点记录 结 果 1 施工方案 方案完整，绘有施工详图，指导施工，支撑系数设计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全交底，交底资料完整 查安全资料 有经审批的方案内容齐全，有交底记录 2 支撑材质 支撑立柱材质：采用钢管，钢管外径不得小于Φ48×3.5的钢管,无严重锈蚀、裂纹、变形 现场检测30根立杆 钢管壁厚、外径合格率100%，满足要求 3 立柱稳定
34、立柱底部的垫块材料，按施工组织设计要求，应采用5mm厚方木做垫木 现场检查 均采用>500mm厚木方做为垫块 按施工组织设计要求，支撑高度为（4.8）M时，立柱间水平撑设（3 ）道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距（6）M。立柱间距符合设计要求，纵向（0.9）㎜，横向（0.9）㎜ 查方案与实物（纵、横距各30点） 立杆纵距<900㎜，横距<900㎜，有三道水平支撑 立杆接长杆接头应错开 检查现场立杆接头数50个 相邻立杆接头均错开,间距为500mm~1000mm 4 立杆连件 及扣件 支撑立杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝，麻绳等绑扎；采用扣件固定其紧固力矩为45～
35、50N·M，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接 测扣件力矩50点 立杆采用对接连接，扣件紧固力矩均大于50N·M 5 作业环境 2M以上高处支撑作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善 查现场 有操作架 验收意见（项目技术总工填写）： 日 期： 验收人员 技术总工 搭设班组 负责人 模板支撑系统验收记录表 工程名称： 贵阳职业技术学院新建（搬迁）工程 施工部位
36、 体育运动区A区三层梁、板、柱模板 施工单位： 中铁五局建筑公司 支撑材料： 钢管 序号 验收项目 验 收 要 求 检点记录 结 果 1 施工方案 方案完整，绘有施工详图，指导施工，支撑系数设计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全交底，交底资料完整 查安全资料 有经审批的方案内容齐全，有交底记录 2 支撑材质 支撑立柱材质：采用钢管，钢管外径不得小于Φ48×3.5
37、的钢管,无严重锈蚀、裂纹、变形 现场检测30根立杆 钢管壁厚、外径合格率100%，满足要求 3 立柱稳定 立柱底部的垫块材料，按施工组织设计要求，应采用5mm厚方木做垫木 现场检查 均采用>500mm厚木方做为垫块 按施工组织设计要求，支撑高度为（3.6）M时，立柱间水平撑设（3 ）道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距（6）M。立柱间距符合设计要求，纵向（0.9）㎜，横向（0.9）㎜ 查方案与实物（纵、横距各30点） 立杆纵距<900㎜，横距<900㎜，有三道水平支撑 立杆接长杆接头应错开 检查现场立杆接头数50个 相邻立杆接头均错开,间距为500mm~1
38、000mm 4 立杆连件 及扣件 支撑立杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝，麻绳等绑扎；采用扣件固定其紧固力矩为45～50N·M，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接 测扣件力矩50点 立杆采用对接连接，扣件紧固力矩均大于50N·M 5 作业环境 2M以上高处支撑作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善 查现场 有操作架 验收意见（项目技术总工填写）： 日 期： 验收人员 技术总工 搭设班组 负责人 模板支撑
39、系统验收记录表 工程名称： 贵阳职业技术学院新建（搬迁）工程 施工部位： 体育运动区A区四层梁、板、柱模板 施工单位： 中铁五局建筑公司 支撑材料： 钢管 序号 验收项目 验 收 要 求 检点记录 结 果 1 施工方案 方案完整，绘有施工详图，指导施工，支撑系数设计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全交底，交底资料完整
40、 查安全资料 有经审批的方案内容齐全，有交底记录 2 支撑材质 支撑立柱材质：采用钢管，钢管外径不得小于Φ48×3.5的钢管,无严重锈蚀、裂纹、变形 现场检测30根立杆 钢管壁厚、外径合格率100%，满足要求 3 立柱稳定 立柱底部的垫块材料，按施工组织设计要求，应采用5mm厚方木做垫木 现场检查 均采用>500mm厚木方做为垫块 按施工组织设计要求，支撑高度为（3.6）M时，立柱间水平撑设（3 ）道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距（6）M。立柱间距符合设计要求，纵向（0.9）㎜，横向（0.9）㎜ 查方案与实物（纵、横距各30点） 立杆纵距<90
41、0㎜，横距<900㎜，有三道水平支撑 立杆接长杆接头应错开 检查现场立杆接头数50个 相邻立杆接头均错开,间距为500mm~1000mm 4 立杆连件 及扣件 支撑立杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝，麻绳等绑扎；采用扣件固定其紧固力矩为45～50N·M，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接 测扣件力矩50点 立杆采用对接连接，扣件紧固力矩均大于50N·M 5 作业环境 2M以上高处支撑作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善 查现场 有操作架 验收意见（项目技术总工填写）：
42、日 期： 验收人员 技术总工 搭设班组 负责人 模板支撑系统验收记录表 工程名称： 贵阳职业技术学院新建（搬迁）工程 施工部位： 体育运动区A区屋面层梁、板、柱模板 施工单位： 中铁五局建筑公司 支撑材料： 钢管 序号 验收项目 验 收 要 求 检点记录
43、 结 果 1 施工方案 方案完整，绘有施工详图，指导施工，支撑系数设计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全交底，交底资料完整 查安全资料 有经审批的方案内容齐全，有交底记录 2 支撑材质 支撑立柱材质：采用钢管，钢管外径不得小于Φ48×3.5的钢管,无严重锈蚀、裂纹、变形 现场检测30根立杆 钢管壁厚、外径合格率100%，满足要求 3 立柱稳定 立柱底部的垫块材料，按施工组织设计要求，应采用5mm厚方木做垫木 现场检查 均采用>50mm厚木方做为垫块 按施工组织设计要求，支撑高度为（4.8）M时，立柱间水平撑设（3 ）道水平支撑，纵横向剪
44、刀撑开档间距（6）M。立柱间距符合设计要求，纵向（0.9）㎜，横向（0.9）㎜ 查方案与实物（纵、横距各30点） 立杆纵距<900㎜，横距<900㎜，有三道水平支撑 立杆接长杆接头应错开 检查现场立杆接头数50个 相邻立杆接头均错开,间距为500mm~1000mm 4 立杆连件 及扣件 支撑立杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝，麻绳等绑扎；采用扣件固定其紧固力矩为45～50N·M，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接 测扣件力矩50点 立杆采用对接连接，扣件紧固力矩均大于50N·M 5 作业环境 2M以上高处支撑作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善 查
45、现场 有操作架 验收意见（项目技术总工填写）： 日 期： 验收人员 技术总工 搭设班组 负责人 模板支撑系统验收记录表 工程名称： 贵阳职业技术学院新建（搬迁）工程 施工部位： 体育运动区C区二层梁、板、柱模板 施工单位： 中铁五局建筑公司 支撑材料： 钢管
46、 序号 验收项目 验 收 要 求 检点记录 结 果 1 施工方案 方案完整，绘有施工详图，指导施工，支撑系数设计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全交底，交底资料完整 查安全资料 有经审批的方案内容齐全，有交底记录 2 支撑材质 支撑立柱材质：采用钢管，钢管外径不得小于Φ48×3.5的钢管,无严重锈蚀、裂纹、变形 现场检测30根立杆 钢管壁厚、外径合格率100%，满足要求 3 立柱稳定 立柱底部的垫块材料，按施工组织设计要求，应采用5mm厚方木做垫木 现场
47、检查 均采用>50mm厚木方做为垫块 按施工组织设计要求，支撑高度为（7.8）M时，立柱间水平撑设（5 ）道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距（6）M。立柱间距符合设计要求，纵向（0.9）㎜，横向（0.9）㎜ 查方案与实物（纵、横距各30点） 立杆纵距<900㎜，横距<900㎜，有五道水平支撑 立杆接长杆接头应错开 检查现场立杆接头数50个 相邻立杆接头均错开,间距为500mm~1000mm 4 立杆连件 及扣件 支撑立杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝，麻绳等绑扎；采用扣件固定其紧固力矩为45～50N·M，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接 测扣件力矩50点 立杆采用对接连接，扣件紧固力矩均大于50N·M 5 作业环境 2M以上高处支撑作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善 查现场 有操作架 验收意见（项目技术总工填写）： 日 期： 验收人员 技术总工 搭设班组 负责人
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